網(wǎng)站首頁(yè)
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級(jí)職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會(huì)議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫(kù)OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)教程 > 正文:黃帝素問宣明論方 傷寒門 1 上課筆記
    

黃帝素問宣明論方教程:傷寒門 1

卷五 傷寒門主療說傷寒表證當(dāng)汗而不可下,里證當(dāng)下而不可汗,半在表半在里則當(dāng)和解,不可發(fā)汗吐下,在上則通之,在下則泄之。傷寒無汗,表病里和,則麻黃湯汗之,或天水散之類亦佳。表不解,半入于里,半尚在表者,小柴胡湯和解之,或天水、涼膈散甚良。表里熱勢(shì) 俱甚者…

卷五 傷寒

主療說

傷寒表證當(dāng)汗而不可下,里證當(dāng)下而不可汗,半在表半在里則當(dāng)和解,不可發(fā)汗吐下,在上則通之,在下則泄之。傷寒無汗,表病里和,則麻黃湯汗之,或天水散之類亦佳。表不解,半入于里,半尚在表者,小柴胡湯和解之,或天水、涼膈散甚良。表里熱勢(shì) 俱甚者,大柴胡湯微下之。更甚者,大承氣湯下之。表熱多,里熱少者,天水一、涼膈半和解之。里熱多,表熱少,未可下之者,涼膈一、天水半調(diào)之。熱更甚者,小承氣湯下之。表證解,但有里證者,大承氣湯下之。凡此諸可下者,通宜三一承氣湯下之。發(fā)汗不解,下后,前后無異證者,通宜涼膈散調(diào)之,以退其熱。兩感仿此而已。傷風(fēng)自汗,表病里和者,桂枝湯解肌。半在表半在里,白虎湯和解之。病在里者,大承氣湯下之。 一法,無問風(fēng)寒暑濕,有汗無汗,內(nèi)外諸邪所傷,但有可下諸證,或表里兩證俱不見而日深,但目睛不了了,睛不和者,或腹?jié)M實(shí)痛者,或煩渴,或譫妄,或狂躁喘滿者,或蓄熱極而將死者,通宜大承氣湯下之,或三一承氣湯尤良。傷寒,大發(fā)汗,汗出不解,反無汗,脈虛浮者,蒼術(shù)白虎湯再解之。或中暑,自汗大出,脈虛弱,頭痛口干,倦怠煩躁,或時(shí)惡寒,或畏日氣,無問表里,通宜白虎;蚶餆釀(shì)甚,腹?jié)M而脈沉,可下者,宜大承氣湯,或三一承氣湯。傷寒,表熱極payment-defi.com/job/甚,身疼頭痛不可忍者,或;驀I,里有微熱,不可發(fā)汗吐下,擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解?植荒芡似錈釀(shì)之甚;虼笙潞,再三下后,熱勢(shì)尚甚不能退,本氣損虛而脈不能實(shí),擬更下之,恐下脫而立死,不下亦熱極而死,寒涼之藥,不能退熱勢(shì)之甚者。 或熱濕內(nèi)余,下利不止,熱不退者,或因大下后,熱退利不止,熱不退,脈弱氣虛,不可更下者,或諸濕熱內(nèi)余,小便赤澀,大便溏泄,頻并少而急痛者,必欲作利也,須宜黃連解毒湯;蚶餆針O甚,而恐陰氣不能退者,或已下后,熱不退者,或蓄熱內(nèi)甚,陽(yáng)厥極深,以至陽(yáng)氣沉伏,而不能營(yíng)運(yùn)于身,陰欲絕而以致遍身青冷,痛甚不堪,項(xiàng)背拘急,目赤睛疼,昏;秀保矢苫蛲,燥渴虛汗,嘔吐下利,腹?jié)M實(shí)痛,煩痞悶亂,喘息急聲,脈雖疾數(shù),以其蓄熱極探,而脈道不利,以致脈沉細(xì)而欲絕,俗未明其造化之理,而反傷熱,寒極陰毒者,或始得之,陽(yáng)熱暴甚,而便有此證者,或兩感勢(shì)甚者,通宜解毒東加大承氣湯下之。 熱不退者,再下之。然雖古人皆云三下熱不退即死矣,亦有按法以下四五次,利一二十行,熱方退而救活者,免致不下退其熱而必死也。下后熱稍退而未愈者,黃連解毒湯調(diào)之;蛭嵛闯,涼膈散調(diào)之;蚴聼針O,以至身冷脈微,而昏冒將死者,若急下之,則殘陰暴絕,陽(yáng)氣后竭而立死,不下亦死,當(dāng)以涼膈散或者黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽(yáng)。蓄熱漸以消散,則心胸腹暖,脈漸以生。至陽(yáng)脈復(fù)有力者,方可以三一承氣湯微下之,或解毒東加大承氣湯尤良;蛳潞笪岵唤庹,涼膈散調(diào)之。愈后但宜退熱之藥,忌發(fā)熱諸物,陽(yáng)熱易為再作也。

論風(fēng)熱濕燥寒

諸風(fēng)∶風(fēng)本生熱,以熱為本,風(fēng)為標(biāo),言風(fēng)者,即風(fēng)熱病也。 諸熱∶熱甚而生風(fēng),或熱微風(fēng)甚,即兼治風(fēng)熱,或風(fēng)微熱甚,但治其熱,即風(fēng)自消也。 諸濕∶濕本土氣,火熱能生土濕,故夏熱則萬物濕潤(rùn),秋涼則payment-defi.com濕復(fù)燥干也。濕病本不自生,因于火熱怫郁,水液不能宣行,即停滯而生水濕也。凡病濕者,多自熱生,而熱氣尚 多,以為兼證,當(dāng)云濕熱。亦猶風(fēng)熱,義同。雖病水寒,不得宣行,亦能為濕。雖有此異,亦以鮮矣;蝓颇[體寒,而有水者,以為蓄熱入里極深,本非病寒也。及夫寒熱吐瀉,因得濕而成也。 諸燥∶燥干者,金肺之本。肺藏氣,以血液內(nèi)損,氣虛成風(fēng),則皴揭。風(fēng)能勝濕,熱能耗液,皆能成燥。故經(jīng)云∶風(fēng)熱火兼為陽(yáng),寒濕燥同為陰。又燥濕亦異也,然燥雖屬秋陰,而其性異于寒濕。燥陰盛于風(fēng)熱也,故風(fēng)熱甚而寒濕同于燥也。然中寒吐瀉,亡液而成燥 者,亦以此矣。故經(jīng)云∶諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥也。 諸寒∶寒者,上下所生水液,澄澈清冷,谷不化,小便清白不澀,身涼不渴,本末不經(jīng)有見陽(yáng)熱證,其脈遲者是也。此因飲食冷物過多,陰勝陽(yáng)衰,而為中寒也;蚶錈嵯嗖ⅲ搓(yáng)氣怫郁,不能宣散,怫熱內(nèi)作,以成熱證者,不可亦言為冷,當(dāng)以熱證辨之。夫濕熱吐瀉,當(dāng)見陽(yáng)脈,若亡液氣虛,亦能反見諸陰脈也,當(dāng)以標(biāo)本明之,不可妄治。或熱證誤服白術(shù) 調(diào)中湯,溫藥亦能開發(fā),陽(yáng)氣宣通而愈,別無加害也。

傷寒表證

夫傷寒之候,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),身體拘急,表熱惡寒,不煩躁,無自汗,或頭而痛,肌熱鼻干,或胸滿而喘,手足指末微厥,脈浮數(shù)而緊者,邪熱在表,皆麻黃湯發(fā)汗之證也,或天水散之類,甚佳。

傷寒表里證

傷寒身熱,為熱在表,引飲或小便黃赤,為熱在里,身熱,渴,或小便黃赤,為表里俱有熱,身涼不渴,小便清白,為表里俱無熱。身疼拘急,表熱惡寒,而脈浮者,皆為熱在表也。引飲譫妄,腹?jié)M實(shí)痛,發(fā)熱,而脈沉者,皆為熱在里也。胸脅痞痛,或嘔而寒熱往來,脈在肌肉者,邪半在表半在里也。

內(nèi)外傷

始得病,脈便沉,而里病表和者,內(nèi)傷也。脈浮而表病,里和者,外傷也。病在身體頭面四肢,為表病,在胸腹之內(nèi),為里病也。

傷寒論

夫風(fēng)寒者,百病之始也,是四時(shí)八節(jié)不正、疫癘之氣。故云春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冰冷,乃四時(shí)之正氣。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬類深藏,君子固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃傷耳。 春應(yīng)暖而反寒,夏應(yīng)熱而反冷,秋應(yīng)涼而反熱,冬應(yīng)寒而反溫,非時(shí)而邪氣,是以辛苦之人,一歲之中,病無少長(zhǎng)。始自一日巨陽(yáng),膀胱受之。巨陽(yáng)者,三陽(yáng)之首,故先受之。 二日陽(yáng)明,胃受之。三日少陽(yáng),膽受之。未入其臟,可汗之。四日太陰,脾受之。五日少陰,腎受之。六日厥陰,肝受之。其入藏,可泄之。經(jīng)云∶其未滿三日,汗之而已,其滿三日,泄之而已。故圣人論汗下,大概言之。以脈分別,三四日脈沉伏,亦當(dāng)下,六七日脈浮滑,亦可汗。 故傷寒傳足經(jīng)不傳手經(jīng),未詳耳。且自人身十二經(jīng)絡(luò),分布上下手足,各有三陰三陽(yáng),稟天地之氣。天樞之上,同天之陽(yáng),天樞之下,同地之陰。至真要大論云∶身半以上,其氣三矣,天之分也,天氣主之,身半以下,其氣三矣,地之分也,地氣主之。注云∶當(dāng)陰之分,冷病歸之,當(dāng)陽(yáng)之分,熱病歸之。有八節(jié)邪氣,所中于人,陽(yáng)邪為病傳手經(jīng),陰邪為病傳足經(jīng)。其邪自何入?自風(fēng)池而入,為脊骨兩傍一寸五分,足膀胱經(jīng)之俞穴。 春夏應(yīng)陽(yáng),秋冬應(yīng)陰。至真要大論云∶寒暑溫涼,盛衰之用。其在四維,故陽(yáng)之動(dòng),始于溫,盛于暑,陰之動(dòng),始于涼,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。《易》云∶水流濕,火就燥。熱論云∶熱病者,皆傷寒之類也。人之傷于寒,則為病熱,熱雖盛不死。太陰陽(yáng)明論云∶陽(yáng)受風(fēng)氣,陰受濕氣。注云∶同氣相求耳。又曰∶傷于風(fēng)者,上先受之,傷于濕者,下先受之。注云∶陽(yáng)氣炎上,故受風(fēng),陰氣潤(rùn)下,故受濕,蓋同氣相合耳。故風(fēng)熱火為陽(yáng),寒濕燥為陰。刺熱論云∶五臟俱有熱病,肝熱病,左頰先赤,心熱病,顏先赤,脾熱病,鼻先赤,肺熱病,右頰先赤,腎熱病,頤先赤。《甲乙經(jīng).熱論》云∶有手足太陰熱病,有手足少陰熱病,有手足厥陰熱病。熱論∶其三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病,營(yíng)衛(wèi)不行,五臟不通,則死矣。未嘗則傳足經(jīng),不傳手經(jīng)。

麻黃湯 治傷寒,頭痛發(fā)熱,體痛惡風(fēng),無汗而喘。又治太陽(yáng)病,脈浮緊,無汗發(fā)熱身疼,八九日不解,表證,仍當(dāng)發(fā)其汗。其人發(fā)煩目瞑,必衄,衄者,陽(yáng)氣重也。

麻黃(一兩半,去節(jié)) 桂枝(一兩,去皮) 甘草(半兩,炙,銼) 杏仁(二十枚,浸,去皮尖)
上為末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去滓,溫服,不計(jì)時(shí)候,衣覆以取汗。 或濕病,身煩痛,小便自利者,加白術(shù)四分,微汗之。

桂枝湯 治傷寒,發(fā)熱惡寒,干嘔頭痛。太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮陰弱,解肌。脈浮緊,鼻鳴者。

桂枝(三分,去皮) 芍藥(三分) 甘草(三分)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,生三片、棗三個(gè),煎至七分,不計(jì)時(shí)候。

小青龍湯 治傷寒表未罷,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴利,或小便不利,小腹?jié)M,喘。

麻黃(去節(jié),湯泡去黃汁,焙干,三錢) 半夏(湯洗) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮,各三分) 五味子(二錢)
上銼如麻豆大,每服五錢,水一大盞,煎至半盞,生姜、棗同煎,不計(jì)時(shí)候,溫服。 渴者,去半夏,加栝蔞根三錢。微利者,去麻黃,加芫花彈子大。噫者,去麻黃,加附 子三錢(炮),以開怫熱結(jié)滯。小便不利,小腹?jié)M者,去麻黃,加茯苓四錢。喘者,去麻黃,加杏仁。

大柴胡湯

小柴胡湯

瓜蒂 治傷寒,表證罷,邪熱入里,結(jié)于胸中,項(xiàng)不強(qiáng),腹?jié)M而不能食,四肢微厥,而脈乍緊者,宜以吐之。經(jīng)云在上者吐之,在下者泄之。 瓜蒂 赤小豆(各等分)
上為末,香豉半合,(豆豉是也。)水一盞半,煮取汁半盞,調(diào)下錢匕。不吐,加服。

五苓湯五苓散是也。) 治傷寒中暑,大汗后,胃中干,煩躁不得眠,脈浮,小便不利,微熱煩渴,及表里俱熱,飲水反吐。 (名曰水逆。)或攻表不解,當(dāng)汗而反下之,利不止,脈浮,表不解,自利;蛞磺辛麸嫴簧ⅲP南。并兩感中濕而昏躁,霍亂吐瀉驚風(fēng)。

豬苓(去皮) 茯苓(去皮) 白術(shù)(各半兩) 桂(一分,去皮) 澤瀉(一兩)
上為末,每服二錢,熱湯調(diào)下愈妙。加滑石二兩甚佳。喘嗽煩心,不得眠者,加阿 膠半兩(枯)。夏月大暑,新水調(diào)服,立愈。
點(diǎn)擊查看:<<黃帝素問宣明論方>>目錄

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠(chéng)聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號(hào)
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會(huì)員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證