讀醫(yī)莫如讀案,一案之中,理法方藥皆備,最貼近臨床.經方驗案,猶當精讀.精讀一本,勝過泛讀十本百本!此書內容有五百多頁,為保證醫(yī)案的完整性,發(fā)為一貼.《傷寒名醫(yī)驗案精選----桂枝湯證》一、營衛(wèi)不和
劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，53歲。患陣發(fā)性
發(fā)熱汗出一年余，每天發(fā)作二到三次。前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療，服藥二十余劑無效。問其飲食、二便尚可，視其舌淡苔白，切其脈緩軟無力。辨為營衛(wèi)不和，衛(wèi)不護營之證。當調和營衛(wèi)陰陽，用發(fā)汗以止汗的方法，為疏
桂枝湯：
桂枝9克，
白芍9克，生
姜9克，炙
甘草6克，
大棗12枚，2劑。
服藥后，吸熱稀粥，覆取微汗而病愈。
按語：發(fā)熱汗出見舌不紅而淡，苔不少而白，脈不細而緩，則非陰虛發(fā)熱之證，乃營衛(wèi)不和也。營衛(wèi)，即人體之陰陽，宜相將而不宜相離。營衛(wèi)諧和，則陰陽協調，衛(wèi)為之固，營為之守。若營衛(wèi)不和，陰陽相悖，營陰不濟衛(wèi)陽而發(fā)熱，衛(wèi)陽不固營陰則汗出。用桂枝湯
“先其時發(fā)汗則愈”。
二、高熱
岳美中醫(yī)案：張某某，女，15歲。發(fā)熱半年余，體溫高達40℃，多方治療無效，且但渴不多飲，二便自調，舌淡苔黃，發(fā)熱惡風，脈見浮緩，時有汗出，診為中風證未罷，營衛(wèi)失和，用桂枝湯3劑，如法服用而痊愈。
按語：發(fā)熱雖高．但渴不多飲，二便自調，自無里證。但見惡風、汗出、脈來浮緩，表證備焉。乃衛(wèi)氣外浮而發(fā)熱，與桂枝湯濟營調衛(wèi)，中病即愈。
三、
自汗 劉少軒醫(yī)案：林某某，青年漁民，文關島人。體素健壯，某年夏天午飯后，汗?jié)n末干，潛入海中捕魚，回家時汗出甚多從此不論冬夏晝夜，經常自汗出。曾就診數處，以衛(wèi)陽不固論治，用
玉屏風散及龍、牡、麻
黃根等，后來亦用桂枝湯加
黃芪，均稍愈而復發(fā)。嗣到某醫(yī)院診治，疑有
肺結核，經x光透視，心肺正常。經過年余，體益疲乏，皮膚被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗時肉眼可見。汗出雖多但口不渴，尿量減少，流汗時間午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自覺肢末麻痹，頭暈，脈浮緩重按無力。治宜微發(fā)其汗而調營衛(wèi).
處方：桂枝梢9克，杭白芍9克，
炙甘草3克，大棗7校，
生姜9克，
水一碗煎六分。清晨睡醒時服下，囑少頃再吃熱粥一碗，以助藥力，靜臥數小時，避風。服藥后全身溫暖，四肢舒暢，汗已止。仍照原方加黃芪15克，
服法如前，但不吸粥，連進2劑，競獲全功。其后體漸健壯，七年未發(fā)。
按語：病起于腠理疏松之時，水濕直浸營衛(wèi)之間，衛(wèi)與營分，欲“司
開合”而不能，致毛孔洞開不收，故自汗不止。然病延既久，當察有無證變，所幸“汗雖多但口不褐”、“脈仍浮緩”，可知“臟氣末傷”，病仍在太陽營衛(wèi)之間，此所謂“病常自汗音，……以衛(wèi)氣不共榮氣諧合故爾。故治仍室桂枝湯“復發(fā)其汗”，今衛(wèi)與營和則愈。
四、汗出偏詛
劉渡舟醫(yī)案：孫某，男，39歲�；疾樽蟀肷斫洺３龊�，而右半身則反無汗，界限分明，余無不適。脈緩而略浮，舌苔薄白。此左右陰陽氣血不相協和，此應調和陰陽，令氣血和則愈，宜桂枝場：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗l 2枚，炙甘草6克，3劑。服藥后暇熱粥，得微汗而愈。
按語：《京問·陰陽應象大論》云：“左右者，陰陽之道路也”。營衛(wèi)陰陽于周身循環(huán)往復，周而復始。本案汗出偏沮，乃營衛(wèi)不和，陰陽失調之例證。如不及時治療則營衛(wèi)相悖，陰陽不維，就可能導致半身不遂之“偏枯”證�！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗匪^“汗出偏沮，使人偏枯”，即為此意。本病往往由外感風邪引起，用桂枝湯祛風解肌，調和營衛(wèi)，順復陰陽，不失為正治之法，方證相對，故三投而愈。
五、無汗(植物神經功能紊亂)
孫百善醫(yī)案：侶某男，9歲，1985年7月5日初診。其母代訴：患兒自幼未有汗出，每至暑月則全身皮膚發(fā)紅，干燥，瘙癢，經常抓破皮膚結血痂，痛苦難忍，曾多次到當地醫(yī)院求治，診為植物神經功能紊亂，服用谷維素等藥不效。刻診：全身皮膚發(fā)紅、干燥，四肢、胸腹部見有條狀血痂及出血痕跡，呼吸氣粗，時煩躁，口鼻干燥，舌質淡紅，苔薄白，脈浮數�；純撼尸F一派熱象，然審證求因，此非內有實熱，乃營衛(wèi)不調，汗液不得宣泄之故。治以調和營衛(wèi)，開發(fā)2理，處以桂枝湯：
桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚。水煎5劑。
服藥后，唯腋下賂有汗液泌出，肌膚較前感舒服柔和。因患者服用湯藥困難，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研極細末，裝入空心膠囊，每日兩次，每次10克，用生姜、大棗煎汁送下，服用二—日，患兒遍身菜汗出，諸癥皆除，如同常人，隨訪三個月未有發(fā)。
按語：本案無汗，自幼即見，并無外感風寒之病史，又無惡寒脈浮緊之見，知非營衛(wèi)郁滯之風寒表實證，仍為“榮弱衛(wèi)強”之桂枝證也。營氣內弱，不濟衛(wèi)陽，則衛(wèi)氣不營，滯于玄府而逞其“衛(wèi)強”之勢。榮氣內弱，汗孔閉塞，則見無汗；衛(wèi)氣“外強”，郁于腠理，而見皮膚發(fā)紅、搔癢、甚則滲血結痂、煩躁、脈浮數一派熱象。但此與煩渴引飲，溲赤便結之實熱內存畢竟不同本質，切勿苦寒直折，衰敗營衛(wèi)，又忌
麻黃洞開胺理，損傷營衛(wèi)。只宜桂枝湯發(fā)汗解肌，濟營暢衛(wèi)。待營衛(wèi)相濟，各司其職，則汗出肌利，煩熱自除。誠信桂枝湯發(fā)
汗之功寓于解肌與調和營衛(wèi)之中也。
六、畏寒
祝諾予醫(yī)案：駱某，男，50歲，1971年8月某日初診。時屆盛暑仍著棉衣棉褲，據云極畏風寒，自汗時時，越出汗越畏風，脫去棉衣即感風吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人乎素納食少，乏力倦怠。我診為正氣虛弱，營衛(wèi)失調。予桂枝湯5劑。五天后來診，已不畏風，能騎自行車來，且已脫去棉衣改穿夾衣，汗也減少，矚再服3劑，痊愈。
按語；營衛(wèi)不和之證。衛(wèi)不外因，則營不內守而汗出；汗出既多，衛(wèi)陽隨之外越，“分肉”無陽，必又畏惡風寒。與桂枝湯益營和衛(wèi)，兩相兼顧。
七、風溫初起
任繼學醫(yī)案：吳某，女，63歲。1987年11月21日因晨起外出跑步鍛煉，汗出去衣，至晚覺
頭痛頭暈，鼻塞流涕，
咳嗽喉癢，身酸楚，肢節(jié)不舒，動則身汗放出而不達，顏面不紅，口唇紅潤，舌談紅，咽不赤，苔薄白而潤，尺膚微熱，脈沉緩無力。病發(fā)于小雪前兩日，為運氣正值終之氣運，為順化之季，候反溫，其病溫，治宜咸補，以甘瀉之，以酸收之。
桂枝15克，
芍藥10克，甘草5克，生姜3片，大棗3枚。服藥后吸熱粥以助藥力，1劑而痊。
按語：本證乃風溫初起之候．由正虛外感風熱所致。《溫病條辯》曰：“太明風溫、溫熱、
溫疫、冬溫，初起惡風寒者，桂枝湯主之�！鄙w溫病初起，雖有風寒之狀，亦不可“汗而發(fā)之”，但宜解肌法邪，調和陰陽。正如吳瑭所說；“蓋溫病忌汗，最喜解肌，桂枝揚本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收陰斂汗，甘草敗毒和中，姜棗調和營衛(wèi)。溫病初起，原可用之�！睋问辖涷�，桂枝湯不但善治虛人外感風寒之病，而且善治虛人外感風熱之羔，臨床上常用于治療冬春兩季
感冒(風寒或風熱侵襲)，每獲佳效。
八、奔豚氣
秦伯末醫(yī)案；某叟，70歲。因女暴亡，悲哀過甚，先
嘔吐，繼又發(fā)作性
腹痛一年余，小腹痞塊作痛，塊漸增大，痛亦漸劇，氣從小腹上沖心下，苦悶欲死，繼而沖氣漸降，痛漸減，病為奔豚。子桂枝湯，共16劑，奔豚大為減輕。
按語：陽虛弱，坐鎮(zhèn)無權，則下焦寒水之氣上沖，病發(fā)奔豚。桂枝湯溫振心陽，平沖降逆，正為相宜。若更加桂二兩．則其效更捷。
九、下利
中神琴溪醫(yī)案：一婦人患下利數年，不進食，形體贏瘦，肌膚甲錯，不能起臥，醫(yī)時以參、附、訶、罌之類治之。先生診之曰：
百合篇所謂見于陰者，以陽法拯之者也。乃與大劑之桂枝湯，使覆而取汗，下利止。更與百合
知母場，以谷食調理之，漸漸復原。
按語；下利日久，見形體消瘦，肌膚甲錯之證，乃營衛(wèi)、氣血不和之象。營衛(wèi)不和，氣血乖亂，傳導失常，則見下利不止。用桂枝湯發(fā)汗解肌，調和營衛(wèi)以止利，乃“逆流挽舟”之又一法也。
十、重癥
虛勞 劉渡舟醫(yī)案；劉某男，18歲。早婚，素體氣怯，婚后半年見腰酸腿軟，頭暈
耳鳴，小便頻數而短，浙浙惡寒，雙下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，動則汗出，納差腹脹，口中甜膩，夜寐多夢，思色欲動，體質日衰，進
人參、
鹿茸培補無效�？淘\：形瘦氣怯，面萎
神衰，語聲低微，切兩脈沉細而弱，驗舌質紅嫩，苔少。脈證合參，謂斯疾因房勞過度，耗氣傷精，臟腑功能失調，陰陽虧損所致。理應補腎以培本，但參前醫(yī)用人參、鹿茸不效，且以桂枝湯調理陰陽著手。
處方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大棗10枚。5劑。
藥后諸癥大減，但病員虛損，自難速效，繼服上方加懷
山藥15克，炒
白術12克，
雞內金10克，以培補后天，并加服桂附八味丸以補腎氣，半月后告曰：藥后精力充沛，飲食倍增，諸病皆除。
按語：本案因早婚，縱欲傷精，漸成虛勞。觀其夏天裹裘，動則汗出，舌質紅嫩，脈象沉弱，乃陽虛之征；又腰酸腿軟，頭暈耳鳴，夜寐夢多，舌紅少苔，為陰虛之象。陰陽不調，則營衛(wèi)難和，法當調和陰陽為治，不然，難以奏效，前醫(yī)用人參、鹿茸大補即是明鑒。劉老識證真切，巧用桂枝湯滋陰和陽，調和營衛(wèi)，正中病鵠。待陰平陽秘，精神內守，則虛勞可愈。又于病去七八，增培土健脾之品，意在培后天以養(yǎng)先天也，俾腎之陰陽充盈，而頑疾盡拔。
十一、厥證(排尿性
暈厥)
金樹武醫(yī)案：孟某某，女，12歲，1987年6月4日初診。近兩個月來排尿時經�；璧梗皇∪耸�，無叫聲，無吐涎，暈照3—5分鐘，醒后手足欠溫，肢體汗出，頭暈，倦怠乏力，休息片刻后，無明顯不適，已經影響上學。到某醫(yī)院檢查無陽性體征，診斷：排尿性暈服。給服安定、谷維素、
維生素B1，靜點
刺五加、
參附湯、四昧回陽飲等藥不效。查：神志清楚，面包紅潤，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。診斷：厥證。中醫(yī)辨證周陰陽之氣不能順接，擬用和法，以平為期，調和陰陽。投桂枝湯：桂枝15克，白芍15克，炙甘草I o克，生姜3片，大棗4枚。3劑，水煎服。
服藥后暈質次數明顯減少，僅于早晚5—7點(卯、酉)發(fā)作，卯酉乃是陰陽相接之時，藥中病機，效不
更方，續(xù)服3劑而愈，隨訪二年末見復發(fā)。
按語：傷寒大論云：“凡服者，陰陽之氣不相順接，便為厥�！惫鹬{和陰陽，順接上下，通達內外，故能治厥。尤見汗出脈緩者，其效更捷。
十二、
噎膈(彌漫性食管痙攣)
俞世偉醫(yī)案：黃某P5，56歲，1984年6月18日初診。發(fā)作性咽下困難兩年余。病起時因情志不舒漸感吞咽干燥食物困難，近日加重。到省醫(yī)院校查診斷為彌漫性食管痙攣(食道官能癥)，用亞硝酸鹽類藥物、暗示療法末見良效�？淘\自述
失眠多夢，納呆腹脹，頭昏自汗，咽食便喳，食后胃中咽陳，呢氣數聲，甚時氣從鼻出苔薄白，脈緩。證屬陰陽失調，胃氣不利。
處方：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚
烏藥10克，
沉香1D克，水煎服，日1劑。服藥4劑，癥狀改善，吞咽順利，繼服20余刑，話癥皆除。
按語：吞咽困難見汗出脈緩、鼻嗚干嘔者，病本在于陰陽失調，氣機不利，由胃氣本虛，又加情志所傷形成，用桂枝場調和陰陽，舒展脾胃氣機，可謂抓住了疾病的關鍵。
十三、風
隱疹(草
麻疹)
劉渡舟醫(yī)案：一男性患者，60歲，患等麻疹，搔癢鉆心，數月不愈。切其脈浮而緩，并見汗出惡風，舌苔薄白而潤。證屬風邪稽留肌膜，營衛(wèi)不和，因發(fā)為
風疹。治宜法風調和營衛(wèi)，方用桂枝湯：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗12枚．炙甘草6克，3劑。服藥后吸熱稀粥，溫覆取汗，則疹消癢止。
按語：癢者，陽也，風為陽邪，侵于肌膚，稽留不去而作
癢疹。同時，風中令營衛(wèi)不和，則汗出惡風，脈浮而緩，諸癥迭現。故用桂枝湯解肌祛風，調和營衛(wèi)，是不治疹止癢而疹自消、癢自止也。
十四、
月經疹 張伯華醫(yī)案：李某某，22歲，1988年10月20日診。l 6歲初潮后全身漫起疹子，經用抗過敏西藥翌日消失。嗣后每逢經水來潮其疹自發(fā)，再用中西藥不效，經凈自消、周而夏始，纏綿至今。證見：全身散布紅色疹塊，痞癢，舌淡，苔白，脈浮而弱。辨為：陽浮陰弱，營衛(wèi)不和。治以桂枝湯調和營衛(wèi)。
桂枝、白芍、生姜各10克，大棗12枚，甘草6克。3劑。藥止癢消。囑下次月經來潮前一周續(xù)服上方2劑．其疹未發(fā)。隨訪半年，未復發(fā)。
按語：月經來潮，陰血虧虛，陽氣浮動，致營衛(wèi)不和，皮暖氣血郁滯而發(fā)癢疹。桂枝湯有解肌作用，能調和膚廢之營衛(wèi)氣血，消除癢疹。反感受風邪，營衛(wèi)不和，氣血失調之癢疹，皆可使用本方。
十五、妊娠發(fā)熱
大場敬節(jié)醫(yī)案：一婦女，自妊娠七月始，每日午后熱毒上升，達38℃許，歷十數日而末治愈。一醫(yī)診斷為結核熱，乃人工
流產適應證，而患者不欲手術，求余往診。診察所見：脈浮大而弱，并無額數，咳嗽亦不甚激烈，且有食欲，于左肺上葉證明有浸潤。余投以桂枝
湯，歷時三周間，熱始下降，終于正常分娩�！�
按語：本案妊娠發(fā)熱血虧虛，乃陽浮陰弱所致。陽氣浮動則見發(fā)熱，陰血虧虛故脈來浮大而弱切中桂枝證之病機，故用桂枝湯調和衛(wèi)陽、益營陰而愈。
十六、小兒驚風
吳佩衡醫(yī)案：何某之長子，年一歲半。1922年陰歷九月初六日晨，寐醒抱出，冒風而驚，發(fā)熱，自汗，沉迷，角弓反張，手足
抽搐，目上視。指紋赤而浮，唇赤舌談白。脈來浮緩。由于風寒阻遏太陽經氣運行之機，加以小兒營衛(wèi)未充，臟腑柔軟，不耐風寒，以致卒然抽搐而成
急驚風狀。此為太陽肌表之證，以仲景桂枝湯主之，使中于太陽肌腠之邪，得微汗而解。
桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜10克，小棗7枚。加
粳米一小撮同煎，囑服后溫覆而臥，使得微汗。一劑盡，即熟寐，汗出熱退，次日霍然。
按語：小兒臟腑嬌嫩，營衛(wèi)未充．又加寐醒之后，肌廢疏松，故突受風邪，使太陽經脈勁急不柔，而見角弓反張，手掐目吊，《索問·至真要大論》所謂“諸暴強直，皆屬于風”也。所幸發(fā)熱汗出，脈來浮緩，僅為太陽肌表之證．故宜桂枝湯法風解肌，使中于太陽肌腠
之邪，得微汗之后，仍從肌腠而解。
十七、小兒尿頻
程衛(wèi)東醫(yī)案：劉某某，男，5歲，1986年5月19日初診。其父代訴：半年前因患“
尿路感染”而見尿頻、尿急、尿痛等癥．經服中藥治療后，尿急、尿痛消失，而尿頻尚存，近一月逐漸加重，每小時達3—5次。息幾平素畏寒、自汗、有尿床史。診見舌質淡，苔薄白，脈沉
細。查尿常規(guī)陰性。治以補腎因澀，投縮泉九加昧。服藥3劑閣效。慮有自汗，故改投桂枝湯以調和營衛(wèi)。
方藥：桂枝4克，白芍6克，生姜3克，甘草4克，大棗3枚。水煎服，1日l劑。服6劑，畏寒、白汗消失，尿頻減半，效不更方，繼服原方10劑而愈。(國醫(yī)論壇19884(4)：50)
按語：《素問·脈要精微論》云；“水泉不止者，是膀胱不藏也�！卑螂撞徊�，起因較多，虛實皆有。本案尿頻兼有自汗、畏寒等太陽表證，乃衛(wèi)氣不與營和之征。蓋衛(wèi)氣“溫分肉，充皮膚，肥膀理，司開合”，開合失司，太陽經氣不約．則外而自汗．內而尿頻；又溫養(yǎng)不得，自感畏寒。當此之時，縮固無用，唯調和營衛(wèi)是為正法，投桂枝場則使營充衛(wèi)固，協調互用，是為方證相對，果獲佳效。
十八、聚星障(
單皰病毒性角膜炎)
魏承樸醫(yī)案：高某，女，36歲。右眼干澀兩周，有感冒史，曾在他院治療無效，l 990年3月20日就診。檢查：右眼
遠視力o．6，近視力o．6／30cm。球
結膜混合充血(十十)，角膜中央見點狀灰白色浸潤，2％熒光素染色(十十)，角膜知覺減退，KP(一)，房閃(一)。兼見鼻塞流涕，惡風汗出，舌質談紅，苔白滑，脈浮緩。診斷：右眼單疤病毒性角膜炎。證屬：右眼聚星障。治宜琉風祛邪，調和營衛(wèi)，退翳明目。處方，
桂枝、白芍各9克，生姜3片，炙甘草3克，大棗5枚，
蟬衣6克，每日l劑，水煎服。
服6劑，遠視力o．8，球結膜充血減輕，角膜輕度混濁，2％目光素染色(十)，鼻通涕止。又服5劑，遠視力1．o，球結膜充血失，角膜透明，2％熒光染色(一)。追蹤觀察2年以上未見復發(fā)。
按語：聚星障屬目障范疇，病變復雜，病情纏綿且易復發(fā)，嚴重者可致失明，臨床尚無特效療法。本案由感受風邪所致，其辨證眼目在于伴有汗出惡風、脈來浮緩等癥。故用桂枝湯加蟬衣以祛風明目。若因其他原因所致目障者，則又當據證而論，靈活用藥，不必拘泥。
十九、目
盲 彭履樣醫(yī)案：某男，20歲。初患眼病，紅腫疼痛。經西醫(yī)治療腫痛消退，但逐漸
弱視失明，而外觀雙目圓睜，毫無異感，身無不適，經久不愈。查以前所服方藥，均以“目為火戶”作依據，多系清熱瀉火之劑。分析其初病時目雖紅腫疼痛，尚能視物如常。腫痛消失反而不明，愈治而視力愈弱，此必苦寒陰柔過劑，損傷中氣，以致營衛(wèi)紊亂，精血不能上榮于目，故目盲不能視物，此醫(yī)藥不當，非目療所為。擬以調和營衛(wèi)之法，處以桂枝湯全方：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗18克，甘草9克，6劑。服3劑后，目有光，模糊能視物。6劑服完，視物比較清楚，守上方，再服6劑。半月后來診，詢及目力，已能看字讀報，一年是隨訪，未復發(fā)。
按語；《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣皆上注于目。本案目疾，誤治所為，因屢用苦寒，損傷脾胃，化源不充，營衛(wèi)失調精氣不能上注于目，漸至目視不明。投桂枝湯則使脾胃得補，營衛(wèi)獲充，精氣上注，而目漸光明。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----桂枝加
葛根湯》 一、項背拘急
劉渡舟醫(yī)案：劉某菜，男，41歲�；疾∫讶�，項背強緊，顧盼俯仰不能自如，自汗出而惡風。問其大便則稱稀搪，每日二三次，伴有
脫肛與后重等癥。切其脈浮，視其舌苔白潤。辨為桂枝加
葛根湯證，其大便溏薄，肛腸下墜后重，則為陽明受邪升清不利之象，為“太陽陽明合病”。處方：桂枝15克，白芍15克，葛根16克，生姜12克，炙甘草lo克，大棗12枚。服藥后，不須吸粥，連服7劑，諸癥霍然。
按語：本證在項背強急的同時，并見下利、下墜與脫肛，實補原方之所略也。后世用本方治療外感不解，又有下利之證，每獲效驗。劉老認為，本方用于治療風寒背部痹痛，以及下頜關節(jié)炎等，亦有較好療效。
二、
痢疾 蒲輔周醫(yī)案：陳某某，男，4歲半。1963年8月15日突然發(fā)熱，惡心嘔吐，4小時內抽風2次，因
昏迷而急診入院�；純捍蟊愠誓撗獦�，有里急后重現象，當時診為急性中毒性痢疾，用冬眠藥物及溫濕布裹身。翌日，面色轉灰暗，寒戰(zhàn)高熱，呼吸微弱，經人工降溫16小時，方得呼吸均勻。復溫后第二天開始，每日上午發(fā)生寒戰(zhàn)，且有紫紺，肢涼，午后高熱(42—43℃)無汗，時有語妄躁動，每日下利膿血便20余次，脹，里急后重，無嘔吐，食欲尚可。血栓：白血球逐漸減少，出現粒細胞減少征(白血球總數600／立方毫米，中性0％)。大便培養(yǎng)：福氏痢疾桿菌陽性。耐藥試驗：對多種抗菌素等藥物不敏感，于26日請我院中醫(yī)會診。診時息兒呼吸促迫，唇色淡紅，腹?jié)M不硬，午前寒戰(zhàn)，午后高熱，右脈沉滯，左脈弦大而急，舌質色淡，苔薄白而膩。證由暑濕內伏，新涼外加，表郁里結，以致升降阻滯，營衛(wèi)不通。若單治其里則伏邪不得外越，內結必然更甚，病為正虛邪實。幸胃氣尚存，津液末竭，急宜升陽明，和營衛(wèi)，開玄府之閉，達邪外出而解里急。
方用
桂枝加葛根湯：粉葛根6克，桂枝3克，白芍3克，炙甘草3克，生姜2片，大棗2枚。
上藥用文火煎取180毫升，每4小時服30毫升。藥后另服
荷葉、炒粳米煎湯。仿桂枝湯服法以助汗。藥后當夜染梨汗出，但小腿至足無汗，體溫漸降，四肢轉溫，今晨無寒，但仍有膿血便及里急后重，前方去桂枝、白芍，加健脾化濕之品調理一周而愈。
按語：本為中毒痢疾，高熱、膿血便，但面白、肢涼、惡寒戰(zhàn)栗較為明顯。據此，蒲者不落以苦寒清熱解毒治痢之巢白，反用辛溫之劑開表達邪，逆流換舟，使表開則里暢，熱去而痢停。非善讀仲景書之人決無此稻略也。
三、
落枕 程昭寰醫(yī)案：馬某某，男，18歲。患落枕，每年3—5次，發(fā)作時頭不能側顧，項強及有背拘急疼痛，每次發(fā)作針刺按摩3—5次，即能獲效。但偶感風寒，旋又發(fā)作，偶有汗出、怕風，要求服中藥斷其根，乃用湯藥。就診時見：舌質談，苔薄白，脈浮遲。余曰：疏一方，發(fā)作時服3劑，再發(fā)再服。疏方；桂枝9克，白芍9克，生姜3片 大棗5個 炙甘草9克 葛根15克，
當歸12克。如此服用2次，遂不再發(fā)。
按語：落枕常發(fā)，發(fā)則見項背強幾幾，汗出，惡風，脈浮遲，桂枝加葛根湯證備，是用之即效。
四、
斜頸(
痙攣性斜頸)
王立恒醫(yī)案；王某，男，32歲，1980年8月5日初診。自訴5小時前，無故突然頭呈陣發(fā)性、不自主地向右上方傾斜。曾在某縣醫(yī)院肌注
氯丙嗪50毫克，慶大霉家8萬單位治療，病情無好轉，急來我院診治。察舌質談，苔薄白，脈緩。體檢：發(fā)作時先是頭呈不規(guī)則的細小的動搖，繼則頭逐漸向右上方傾斜或后仰，下頜向對側扭轉并稍上，口張難合，兩目上翻，并伴有項背強急，自汗，惡風，咽干。每5—10分鐘發(fā)作一次。西醫(yī)診斷：痙攣性斜頸。中醫(yī)辨證為外邪侵襲，營衛(wèi)失調，太陽經輸不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)。治宜解肌祛風，調和營衛(wèi)，流利經脈，方用桂枝加葛根湯：葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草l o克，大棗5個 生姜3片。水煎服，1日l劑，分2次服。服藥2帖，病告痊愈，隨訪2年未復發(fā)。
按語：痙攣性斜頸為神經系統(tǒng)疾病之一，主要由頸服、胸鉸乳突肌、斜方肌等不隨意的收縮而產生的痙攣，局中醫(yī)“痙病”范疇。本案兼見自汗、惡風、脈緩，故用桂枝加葛根湯治療。
五、痙證(
僵人綜合征)
張振東醫(yī)案：王某，女，52歲。平素易汗出，1985年lo月感下肢抽搐疼痛，漸至頸項強，下肢僵直瘛縱，不能下地，伴發(fā)作性呼吸困難，甚則窒息。經某醫(yī)院診斷為僵人綜合征。診時頭項強直，轉側不利，全身瘦弱，面色蒼白，言語欠清，神情淡漠。雙眼內收外展受限，雙胸鎖乳突肌、腹肌緊張，四肢張力高，反射活躍，雙腳趾向足心拘攣。全身濕潤有汗。舌紅、苔薄白，脈弦細。證屬榮衛(wèi)不和，汗出傷津，筋脈失養(yǎng)。治以桂枝加葛根湯：葛根30克，桂枝、生姜各10克，白芍12克，甘草5克，大棗5枚。
連服30劑，汗止，周身有柔和感，加
全蝎3克，研末沖服。又服30劑．全身拘急緩解，肌肉松弛柔和，語言清晰，雖尚有腳趾拘緊，已能下地行走。
按語；素體虧虛，膀理疏松，汗出潦潦，久則傷律，無以潘養(yǎng)筋脈，而見頭項強直，手足攣急，反復不愈。用桂枝湯調和營衛(wèi)以止汗，重用葛根以升津液，舒筋脈，再加全蝸以熄風止痙。方證相對，故獲良效。
六、面肌顫動(周圍型面神經麻痹)
金樹武醫(yī)案：魏某，女，45歲，1987年4月25日初診。自述右動側面部肌肉顫動，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由于汗出
傷風而后突感右側面部肌肉顫動，項背強兒幾，右側面部麻木，逐漸出現口眼歪斜，時有自汗、惡風、手足麻木等癥。曾去某某等醫(yī)院均診斷為周圍型面神經麻痹。服西藥(不詳)及中藥鎮(zhèn)肝熄風場、
牽正散等不效。乃來我院診治。檢查：神志清楚，面色微黃，兩目有神，右側面部肌肉顫動，無明顯口眼歪斜，舌淡紅，苔薄白，脈弦。風邪侵襲，營衛(wèi)不和，分肉不利，筋脈失養(yǎng)。仍以法風調和營衛(wèi)，解痙舒筋為法。
處方：桂枝15克 白芍15克，甘草l o克，生姜3片，大棗4枚，葛根50克。
服后吸熱粥200毫升，取微汗避風。6劑后癥狀大減。又因勞累汗出當風而復發(fā)加重，仍守前法治之，復投本方21劑，諸癥痊愈。
按語：腠理不固，營衛(wèi)不和，致絡脈筋肉失養(yǎng)，加以風邪擾動而發(fā)病，參以脈證符合桂枝加葛根湯證，用之果驗。
七、瞼廢(重癥瞼下垂)
秦天富醫(yī)案：趙某某，女，6歲，1984年10月lo日初診。其父代訴：思兒于三月前外出途中，因感風寒，當晚發(fā)燒，三日燒退后，遂發(fā)現雙眼瞼下垂。經省、地等醫(yī)院診為“重癥瞼下垂”�？诜S生素BI，間斷注射
新斯的明，僅有短暫之效，須臾復垂，且逐漸加劇�？淘\：患兒發(fā)育一般，舌脈末見明顯異變，唯形氣較弱。只見患兒每有仰頭視物的姿態(tài)，偶或為了瞻視而以手指將眼皮扶起。余以
補中益氣湯加味治之，服三劑，毫無效果。細思之，眼瞼乃足太陽膀胱經脈所起之處，患兒初因受風，傷于太陽之脈，遂至太陽經輸不利，經氣不振，故使眼險下垂。以通陽疏絡，調和營衛(wèi)法治之，處桂枝加葛根湯：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，
枳殼15克，
防風5克，生姜3片，大棗3枚。水煎服，3劑，日1劑。
藥后明顯好轉，已能平目視物。因形氣較弱，又以原方中加黃芪lo克以復正氣，3劑。半月后其父來告，眼瞼完好如前，隨訪一年末見復發(fā)。
按語：本病臨床多以脾虛氣陷治之，然本案乃風入太陽，經氣不利所致，其依據乃是眼瞼為足太陽經脈所起之處，此經脈辨證之典范也，果用桂枝加葛根湯取效，臨證值得深思。
八、風隱疹(
蕁麻疹)
封萬富醫(yī)案：李某某，女，37歲，患
蕁麻疹數年，每日必發(fā)，疹出如粟，逢汗出遇風時加重，病發(fā)則全身肌腠不舒，經多種方法治療，效果不顯。雖為小疾，但病發(fā)時搔癢難忍，心中作煩，頗影響工作與休息。辨證：廢理疏松，風入毛竅，陽氣外泄。方用桂枝加葛根湯再加防風15克。共服20余劑，基本告愈。
按語：本案辨證眼目一是癢疹逢汗遇風加重，二是發(fā)則全身肌腠不舒。為風中肌腠，擾于玄府，太陽經脈不舒，病合桂枝加葛根湯證，故用之即效。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----桂枝加
厚樸杏子湯》 一、喘息
許叔微醫(yī)案：戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置于舟蝗板下，不勝險伏，后數日得脫，固飽食，解衣捉虱而自快，次日遂作傷寒。醫(yī)者以因飽食傷而下之，一醫(yī)以解衣中邪而汗之，雜治數日，慚覺昏困，上喘息高，醫(yī)者愴惶罔知所指。予診之曰；太陽病，下之表未解，微喘者，
桂枝加厚樸杏子湯，此仲景法也。醫(yī)者爭曰：某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘?予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而餓然汗出，至晚，身涼而脈已和矣。醫(yī)者曰：予不知仲景之法，其神如此，豈誑惑后世也哉。人自寡學，無以發(fā)明耳。
按語：解衣受寒，肺逆作喘，雖得于飽食之后，但無食滯之征，故下之為誤。病合桂枝加厚樸杏子之法，故一投而喘定。
二、咳喘(感冒并發(fā)
肺炎)
劉渡舟醫(yī)案：劉某某，男，33歲，1994年1月25日初診。感冒并發(fā)肺炎，口服先鋒4號，肌注
青霉素，身熱雖遲，但干咳少痰，氣促作喘，胸悶。伴頭痛，汗出惡風，背部發(fā)涼，周身骨節(jié)廢痛，陰囊濕冷。舌苔薄白．脈來浮弦。證屬太陽中風，寒邪邊肺，氣逆作喘。法當解肌祛風，溫肺理氣止喘。桂枝10克，白芍10克，生姜lo克，炙首草6克，大棗12克，
杏仁lo克，厚樸15克。
服藥7劑，咳喘緩解，仍有汗出惡風，層起吐稀白痰。桂枝、白芍、生姜增至12克。又服7劑，咳喘得平，諳癥悉除醫(yī)院復查，肺炎完全消除。
按語：本案喘而兼見汗出惡風、頭痛背涼，顯為中風表虛兼肺失宣降之證，故徑用桂枝加厚樸杏子湯治之。劉老經驗，本方用于風寒表不解，而見發(fā)熱、汗出、咳喘，屢屢獲效。
三、奔豚
孫志遠醫(yī)案：項某某，女，36歲，1987年2月4日診。主訴少腹脹痛，氣上沖胸，胸悶室塞，氣息短促，一日發(fā)作數次。伴失眠、煩躁。素有此疾，常因情緒刺激而誘發(fā)。舌偏暗，苔白膩，脈弦滑。證屬肝郁心虛，
沖氣上逆。治宜養(yǎng)心柔肝降逆：
桂枝、白芍、
酸棗仁(研吞)各15克，制厚樸12克，大棗6枚，
檀香(后下)6克，杏仁9克，炙甘草4．5克，生姜3片。
3劑后，奔豚即止，夜寐轉安，唯少腹脹滿不好，原方去檀香加烏藥15克，又3劑后告愈。
按語：本案為心胸陽氣不振，下焦沖氣上逆，又有肝部之擾，每因情緒刺激而誘發(fā)。辨證抓住了胸悶
氣喘等肺氣逆亂之重點，用桂枝加厚樸杏子湯斡旋胸中大氣，伸胸中大氣一轉，則其氣乃散‘加檀香以增平沖降逆之力，則奔豚立止。
補述-----王商等《經方應用》：新感引動舊病，臨床屢見不鮮，在不妨礙治療外感的前提下，適當兼顧舊病是完全必要的，本方就是一個相好的范例。我們在防治侵性氣管炎中，經常遇到病人因感冒誘發(fā)舊病，所謂慢性氣管炎急性發(fā)作，凡符合本方證的，投以此方，每有良效。但臨床必須要辨證確切，注意與其他不同類型的癥情別。如外有風寒(表實)、內有水飲的
小青龍湯證：表寒外束、肺熱內郁助麻杏甘石湯證，雖均有發(fā)熱、惡寒、喘息等癥，但病因病機各有不同，不容混淆。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----
桂枝加附子湯》 二、汗出畏寒
秦伯未醫(yī)案：某某，男，40歲。感冒發(fā)熱后，因多汗形寒不退前來診。詢知頭不痛，不咳嗽，四肢不酸楚，但覺疲軟無力。向來大便不實，已有十余年。診其脈沉細無力，舌苔薄白而滑。有人因自訴感冒，且有形寒現象，擬用
參蘇飲，我認為參蘇飲乃治體虛而有外邪兼挾疾飲的方劑，今患者絕無外感證狀，尤其是發(fā)熱后多汗形寒，系屬衛(wèi)氣虛弱，再予紫蘇溫散，勢必汗更不止而惡寒加劇。改用徒枝加附子湯，因久瀉中氣不足，酌加黃茂，并以
炮姜易生姜兩劑見效。
按語：本案從病史到病證，皆露一“虛”象。前醫(yī)不問病史，不審病機，不察脈證，而妄投溫散，主以參蘇，致今汗更多而寒更甚。秦老詳察舌脈，切切辨證，斷為衛(wèi)氣虛弱，中氣不足，改進桂枝加附子湯，并以炮姜易生姜，加黃芪，切中病本，兩劑大效。
三、大汗
亡陽 于
鴿枕醫(yī)案：王某某，男，29歲，1952年10月12日入院�；颊咭�
慢性骨髓炎住院二月余，一日下午感怕冷、頭痛，醫(yī)者給予非那西汀o．2克、匹拉米洞o．2克，一次服下，約半小時許，大汗不止，惡風，尿急而無尿液，急邀中醫(yī)會診。檢查：形體消瘦，面包萎黃，表情惶恐，全身大汗淋漓，四肢拘急，坐臥不寧，狀甚危篤，脈沉微而數。診為大汗亡陽，處方：桂枝10克，甘草6克，白芍10克，附子10克，生姜1片，大棗3枚。當即配藥煎服，服1劑汗止而愈。
按語：虛人感冒，強發(fā)其汗，不僅傷陽，而且損陰。大汗淋漓、四肢拘急、脈沉而微，有陽亡之虞，急以佳枝加附子湯溫陽固表，所幸一劑汗止。若不止，當以
四逆湯收功。
四、房后傷風
劉渡舟醫(yī)案：王某某，男，25歲。患者身材高大，體魄雄偉。夏季某日與妻子同房后，因覺燥熱而置兩腿于窗戶之上，迎風取爽。幾天后，左腿疼痛，左小腿拘孿而屈伸不利。針、藥屢治不效。脈弦遲，舌苔水滑。
桂枝18克，附于12克，白芍9克 大棗7故，生姜9克，炙甘草6克
木瓜9克、
獨活6克。服藥2劑后，痛止腿伸而愈。
按語：房事之后，精泄而內虛，不知慎護，但圖涼爽，使風邪乘虛而入。《素問·風論》云：“入房汗出中風，則為內風�！泵}弦遲而舌苔水滑，則陽氣內虛。外有風邪，內有陽虛，治宜扶陽解表，兩相兼顧。用桂枝加附子湯，再加木瓜以利筋骨，加獨活以散風氣。劉老還認為，本方有溫經散寒之用，可治風寒肢痛。若因風寒痹阻之麻木不仁者，可酌加當歸、
紅花等理血之品，則起效更捷。
五、
鼻衄 李師肪醫(yī)案：孫某某，男，35歲。10月病鼻衄，出血盈斗，兩晝夜不止，曾服寒涼止血劑無效。脈微，口淡，身無熱，二使自調，給服桂枝加附子湯2劑痊愈。
按語：鼻蛆屬熱者固多，屬寒者亦有之。本案出血盈斗，用寒涼止血，寸功末建。又觀脈微、口淡、身無熱象、二便自調，虛寒之機明矣。陽虛不能固攝血液，亦致鼻衄，故服桂枝加附子湯藥到病除。臨床用本方治衄血，應以脈遲芤微、苔白、尿清為辨證要點。
六、乳漏
戴建林醫(yī)案；孫某，女，38歲，1985年9月17日診。患者生三子，未育已十載。半年前雙側乳房乳汁自溢，點滴不斷，量少色清。白天內衣浸濕，需更衣l一2次，至夜乳溢自停，能安然入睡。乳房不脹不痛，治療無效。肢軟倦怠，精神不振，
嗜睡懶言，畏寒喜溫，經減少，近2月末潮。舌質淡紅，苔薄白，脈沉緩。治擬溫陽斂陰以縮乳，以桂枝加附子湯化裁：桂枝9克，白芍15克，熟附片6克，
龍骨、
牡蠣各18克，生
麥芽20克，大棗10枚，生姜4克。
服6劑，乳漏減少大半，覺口渴欲飲，去生姜、龍骨、桂枝，附子減半，加
麥冬9克，白人參3克，9劑。乳漏停止，精神漸振。以
十全大補丸善后，月經來潮，諸癥悉愈。
按語：《素問·生氣通天論》云：“凡陰陽之要，陽秘乃固�！标柼摬还�，則陰不自守，汗出、乳漏諸癥迭現。本案乳漏量少色清，伴神倦懶言，畏寒喜溫，舌淡，脈緩，陽虛證見，故用桂枝加防子湯以溫復陽氣，并加龍骨、牡蠣以增固攝陰液之功。陽固陰藏，則乳漏自止，經水亦隨之而通矣，
七、寒疝
周連三醫(yī)案：某，因寒冬涉水兼房事不節(jié)，誘發(fā)辜丸劇痛，多方診治無效而就診。癥見面色青黑，神乏困憊，舌白多津，喜暖畏寒，辜丸腫硬，劇烈疼痛．牽引少腹，發(fā)作則小便帶白，左辜丸偏大，腫硬下垂，少腹常冷，陰囊汗多，四肢厥冷，脈象沉弦。此乃陰寒凝聚，治宜溫經散寒。處方：炮附子(先煎)、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30克，黃芪60克，大棗12克。12劑。兼服；當歸120克、生姜250克，
羊肉l000克。上方服后，陽回痛止，參加工作。
按語：房勞傷腎，又加涉水，更傷腎陽，使陰寒凝聚，經脈失煦而拘急，《內經》所謂“諸寒收引，皆屬于腎”也。用桂枝加附于湯在于溫陽散寒．陽回則痛止。
八、疹出不透
李長厚醫(yī)案：李某某，男，3歲，1972年4月10日就診�；悸檎钜�7日，咳嗽、噴嚏、流眼淚，疹出不暢。前醫(yī)曾用宣肺透疹之品，而療效不佳。查患兒面色不華，精神萎靡，嗜唾，耳前可見淡白色疹子，而分布不均，四肢不溫，舌質淡，苔薄白。此屬衛(wèi)陽不足，鼓動無力，試投桂枝加附子湯加味：桂枝、白芍、附子、炙
黨參、生姜各3克，炙甘草2克，大棗2枚。日進一劑，水煎服。翌日四肢溫，疹出稍暢。三日后疹出透，后以溫陽益氣之品理而獲痊愈。
按語：本案為麻疹逆證，因陽氣不足，鼓動無力，使麻毒難以透達，故伴有面色不華，精神萎靡，嗜睡，四肢不溫等癥，雖為表證，亦屬陰證，《傷寒論》云：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也�！奔葘訇幾C，自當用陽藥振奮之，《皇漢醫(yī)學》謂；凡屆陰證，“病勢沉伏，難以顯發(fā)：，即是表證，宜在解表藥中“配以熱性發(fā)揚之附子、
細辛，如桂枝加附子湯、
麻黃附子細辛湯等”。待陽氣來復。則陰霾自散，而疹毒亦隨之而透。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----桂枝去芍藥加附子湯》 一、胸悶
劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，46歲。因患
心肌炎而住院治療，每當入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須*吸
氧氣才能得以緩解。舌質淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽不振，陰氣內阻證。桂枝10克，生姜lo克，大棗12枚，炙甘草6克。服藥2劑后證狀減輕，原方加附子6克，再服3劑后除。
按語：胸悶或
胸痛，是
胸痹之主癥，其病機主要是上焦心胸陽氣虛弱而陰寒之氣內盛，《要略》云：“陽微陰弦，即胸痹而痛。。因為胸為陽位似天空，心肺二臟居其內，營衛(wèi)二氣由此而得以宣發(fā)。如果胸陽不振，陰寒內凝，陽氣不能布達而痹阻，心肺之氣血不暢。所以，胸痹的臨床表現，輕者胸中滿悶，重者則見疼痛，用桂枝
去
芍藥湯治療有較好療效。
二、胸滿痛
劉渡舟醫(yī)案：王某，男，36歲。自訴胸中發(fā)滿，有時憋悶難忍，甚或疼痛。每逢冬季則發(fā)作更甚，兼見咳嗽，氣短，四肢不溫，畏惡風寒等癥。脈來弦緩，舌苔色白。參臺上述脈證，辨為胸陽不振，陰寒上踞，心肺氣血不利之證，治當通陽消陰。方用：桂枝9克，生姜9克，炙首草6克，大棗7枚，附于9克。服5劑，胸滿、氣短諳癥皆愈。
按語；本案胸滿伴有四肢不溫，時惡風寒，顯為胸陽不振之象。治當振奮胸陽，蠲除濁陰，用桂枝去芍藥加附子湯。附子辛熱氣厚，力雄氣猛，“益火之源，以消陰翳”。本方用于陽虛陰盛之胸痹證，有較好的療效。
三、傷寒陰結
劉榮年醫(yī)案：劉某，男，30歲�；紓幗Y。因冬月傷寒，誤服寒瀉藥而成。證見惡寒，腹脹滿痛，不大便二日，脈浮大而緩。顯系傷風寒中證。醫(yī)家不察，誤為陽明腑證，誤用
大黃、
芒硝等藥下之，殊不知有一分惡寒，即表證末罷，雖兼有里證，亦當先解其表，仲景之遣法俱在。今因誤用寒瀉藥，以致寒氣凝結，上下不通，故不能大便，腹脹大而痛更甚矣，幸尚在中年，體質強健，尚為易治。用桂枝湯去芍藥加附子以溫行之，則所服硝、黃，得陽藥運行，而反為我用也。
桂枝尖3克，黑附子3克，炙甘草1．5克，生姜3克，大棗2個(去核)。服藥后，末及10分鐘，即大瀉2次，惡寒腹脹痛均除而痊。
按語：傷風寒中，誤用攻下，則雪上加霜，陰凝而結，則大便不通，唯宜陽藥溫運，則陰結方開。桂枝去芍藥加附子湯正為陽虛陰凝之證而設，雖多治胸滿，但本證病機與之相同，故投之規(guī)效，足見仲景之方妙用無窮也。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----
桂枝新加湯》 一、陽虛感冒
趙守真醫(yī)案：朱某，男。體贏瘦，素有
遺精病，又不自愛惜，喜酒多嗜好，復多斫喪。平日惡寒特甚，少勞則喘促氣上，其陽氣虛微腎元虧損也明甚。某冬日赴席鄰村，醉酒飽食，深夜始歸，不免風寒侵襲。次日感覺不適，不惡寒，微熱汗出，身脹，頭隱痛。自煎服蔥鼓生姜湯，病末除，精神不振，口淡不思食，興而來診。切脈微細乏力，參之前證，則屬陽虛感冒，極似太少兩感證，其與麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯兩方，殊不宜陽虛有汗之本證�！旄挠霉鹬由炙幧藚⑿录訙�，又增附子，并損益分量，斯與治合證情：黨參15克，桂枝、芍藥、甘草各9克，生姜4．5克，大棗5枚，附子9克。囑服3帖再論。
復診：諸癥悉已，食亦略思，精神尚局萎頓，脈仍微弱。陽氣末復，猶宜溫補，處以附子湯加巴乾、構記、
鹿膠、蘆巴補腎諸品，調理善后。
按語：本案素久腎元虧損，陽不外固，即感于寒而成太少兩感證，其麻附辛湯亦當掂量用之。因本方是用于“少陰病，始得之”，與本案之腎元久虧不符，況麻黃宣發(fā)，細辛溫竄，如再發(fā)汗則足以損其陰津，病轉惡化，此當所忌。唯桂枝新加湯再加附子，于陰中求陽，使陽固陰守，庶病可愈。
二、頭身劇痛
程連祿醫(yī)案：郝某某，女，40歲。因患
血吸蟲病，正值藥后療效，身體未復，又復感外邪，頭痛，身疼痛，惡寒發(fā)熱，經服APc，又重被而臥，汗出如雨，藥后惡寒發(fā)熱稍減，而頭身疼痛加劇，如錐似刺，輾轉不寧，呻吟不止，入夜更甚，后至粒米不思，晝夜難眠。曾服西藥鎮(zhèn)痛劑未能緩解，又服中藥桂枝加葛很湯，疼痛依然，而來我處求治。診其脈，沉遲而細，見其證，頸項活動自如，無惡心嘔吐。尋思良久，緣思者身染血吸蟲，近用
銻劑治療，大傷正氣，后復感外邪，過汗傷陰，經脈失其得養(yǎng)，脈證相符，證屬氣陰不足，營血兩傷，急投新加湯(即桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯——編者注)1劑疼痛大減，已能安睡。2劑疼痛已止，飲食如常，諸證消失。
按語：虛人發(fā)汗，傷津損液，經脈失儒。桂枝加葛根湯雖有津虧不潤之證饑，但程度較輕，且其脈浮緩，項背拘急，與本證之脈沉遲，頭身劇痛大異，故用之不應。本案脈證所現，與《傷寒論》所載完全相符，果投之神效。
三、陰陽易
潘澄濂醫(yī)案：某男，一日下午，自覺頭重肢痛，且有憎寒，以為受涼，乃飲酒取暖，是夜，又不禁房事。次日頭痛更重，身煩熱而惡風，骨節(jié)疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白膩，脈細而緩，體溫37．5℃。初診時并未告以觸犯房事，據證以流感，處疏解化濕之劑與服，當晚雖得少汗，而身重傷怠反劇，再診時一般癥狀如昨，仍予原方加減，未效。三診時體溫稽留在37．5，而神疲肢痛末減，其所異者為兩目紅赤，眼眶黑暈如久病狀，因而再三迫問，始露真情，改為桂枝人參新加湯加
紫河車以進，連服4劑，神氣始復，眼赤亦消。
按語：陰陽易又稱“房勞傷寒”，臨床待征是身重乏力，熱氣沖胸，陰中拘急，
腰痛臀酸，頭暈眼花。臨證時根據具體病情可選用桂枝新加湯、燒揮散、當歸四逆場、
逍遙散等方治療。
四、
便秘 吉益南涯醫(yī)案：一老人大便不通數日，上逆頭眩，醫(yī)與以備急丸而自苦，因倍加分量而投之，得利，于是身體麻痹，上逆益甚，而大便復結。更醫(yī)診之，與以
大承氣湯，一服，不得下利，服三帖，下利如傾盆，身體冷痛，不得臥，大便復結。又轉醫(yī)作
地黃劑始服之，上逆尤劇，面色如醉，大便益不通，于是請治于先生。先生診之，心下痞硬，少腹無力，即與桂枝加芍藥生姜人參湯服之。三帖，沖氣即降，大便通快。經過二三日，冷痛止，得臥，大便續(xù)通快。二旬之后，諸證去而復常。
按語：年高
氣血虛衰，患大便秘結，本應補而通之，而誤用瀉下之法，且一誤再誤，大便雖通快一時，但陰津損傷，腸無津潤，爾后復結。況令筋脈失養(yǎng)，身體疼痛，其病機正合桂枝新加湯證，徑投之，病果己。
五、妊娠惡阻
余勝吾醫(yī)案：劉某某，24歲，1963年12月6日初診。月經3月末行，四肢瘦軟無力，惡心嘔吐，渴不欲飲，口淡無味，不思飲食，
眩暈，嗜睡眠，形寒發(fā)熱，脈滑而細，舌苔薄白。即予桂枝湯1劑。藥后諸癥有所減輕，脈滑而弱，舌質淡紅。續(xù)予桂枝新加湯2劑，癥狀消失。于次年七月份分娩，產后健康。
按語：本案參合脈證，為營衛(wèi)不和，而以營血不足為主，故用新加湯在調和營衛(wèi)基礎上以益氣和營。
六、產后高熱
張圣德醫(yī)案：張某，30歲。產后三天發(fā)熱，體溫40．2℃，頭痛，惡寒有汗，舌苔薄微膩，脈象浮小數。乃產后氣陰兩虧，風邪乘虛外襲，以致營衛(wèi)不和。治當調和營衛(wèi)，補虛退熱。川桂枝3克，杭白芍10克，炙甘草3克，生姜1片
太子參15克，嫩
白薇10克，香青篙5克。2劑，體溫降至正常，余癥消失。
按語：頭痛，惡寒，有汗，脈浮，本為桂枝證，然發(fā)于產后，又有氣陰兩虧本質，不宜單用桂枝湯取汗．而宜新加湯益氣和營，鼓正祛邪而安。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----
麻黃湯》 一、傷寒表實
劉渡舟醫(yī)案：劉某某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風寒之邪，當晚即發(fā)高燒，體溫達39．8，惡寒甚重，雖覆兩床棉被，仍灑晰惡寒，發(fā)抖，周身關節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力，此乃太陽傷寒表實之證。治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。用麻黃湯：麻黃9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1劑服藥后，溫覆衣被，須災，遇身汗出而解。
按語：麻黃場為發(fā)汗之峻劑，用之不當，易生它變，不少臨床醫(yī)生畏懼麻、桂，不敢投用。一見發(fā)熱，便認為是溫熱之證，濫用車涼之品，反令表寒閉郁，久久不解，或致
久咳不已，或致低燒不退，或致咽喉不利等，不一而足。蓋表實證之發(fā)熱，乃由衛(wèi)陽閉郁，正邪交爭所致，故發(fā)熱必伴有惡寒。這與溫熱病的發(fā)熱不惡寒，并伴有口渴傷津之候，有其本質的區(qū)別。風寒郁閉衛(wèi)陽，故直須辛溫發(fā)汗，寒隨汗出，衛(wèi)氣一通，則發(fā)熱自退，即《內經》所謂“體若燔炭，汗出而散”也。
二、咳喘
姜春華醫(yī)案；胡某某，女，46歲�？却哑吣�，近受風寒侵襲，胸悶窒塞，呼吸不利�？却嗵�，喉間作水鳴聲，苔白，脈軟。以麻黃湯加味，處方：麻黃6克，桂枝9克，
川樸9克，
枳實9克，杏仁9克，甘草6克，2劑。藥后咳喘減輕，上方去川樸，加
陳皮3克，又服2劑，咳止喘平，呼吸通暢，
按語：本案為冷風哮喘。肺內素有疾飲內伏，受風寒外感引發(fā)。麻黃場外解風寒，內宣肺氣，又加枳實、厚樸以肅肺下氣，藥中其鴿，則其效如神。
三、
水腫(急性腎炎)
陳華醫(yī)案：劉某，男，9歲。1984年冬因臉面突然浮腫，進某醫(yī)院診為“急性腎炎”，經西藥治療半月，證情反復。近二日諸癥加重，臉面浮腫，喘咳無痰，心煩不寧，小便不利，陣陣惡寒，舌淡胖，苔白膩，脈浮緊。辨為風水泛濫之腫，因冬季風寒當令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌膚所致。處方；麻黃6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根1D克，蟬衣5克。
2帖小便通利，諸癥減輕。續(xù)服3帖，諸癥若失。后用四君子場加生黃芪調理周身收功，迫訪一年末見發(fā)作。
按語：風水泛濫，腫勢較劇。多由感受風邪，肺氣失宣，不能“通調水道，下輸膀骯”，水邪內停，便泛濫于肌膚而致腫，屬“陽水”范疇。治之當以宣通肺氣，通調水道為法。麻黃湯通宣肺氣，發(fā)汗利尿，可堪當此任。又加蟬衣、茅根，則疏風利尿之功更強。
四、風隱疹(蕁麻疹)
李克紹醫(yī)案：陳某，單身獨居，1973年春節(jié)前，清晨冒寒到鄰村換取面粉，突然身癢，前后身及兩上肢，遍起斑塊，高出皮膚，顏色不紅，時抓時起，時起時消，用撲爾敏及注射鈣劑，均無效。四五日后改找中醫(yī)治療，余初用
浮萍方，無效。后根據思考脈遲、肢冷，并有明顯感寒外因，遂改用麻黃場原方。共服2刑，塊消癢止，后未復發(fā)。
按語：因感寒令衛(wèi)閉營郁，見隱疹身癢，肢冷，脈沉發(fā)散之，邪去則疹消。
五、寒聞失音
趙守真醫(yī)案：汪某以養(yǎng)鴨為業(yè)，殘冬寒風凜別，雨雪交加，整日隨鴨群蝶躞奔波，不勝其勞。某晚歸時，感覺不適，飲冷茶一大鐘，午夜惡寒發(fā)熱，咳嗽聲嘶，既而語言失音。曾煎服姜湯沖杉木炭末數鐘，聲亦不揚。晨間，其父伴來就診，代述失音原委。因知寒襲肺金，閉塞空竅，故咳嗽聲啞。按脈浮緊，舌上無苔，身疼無汗，乃
太陽表實證。其聲暗者，非金破不鳴，是金實不鳴也*《素問·咳論》云：“皮毛者，肺之合也�！庇帧鹅`樞‘邪氣臟腑病形》云：“形寒寒飲則傷肺�！庇捎谫\風外襲，玄府阻閉，飲冷固邪，痰滯清道，治節(jié)失職之所致。治宜開毛竅宣肺氣，不必治其暗。表邪解，肺氣和，聲自揚也。疏麻黃場與之；麻黃9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。
服后，復溫取汗，換衣兩次。翌日外邪解，聲音略揚，咳仍有痰，胸微脹。又于前方去桂枝，減麻黃為4．5克，加
貝母、
桔梗各6克，
白蔻3克，細辛1．5克，以溫肺化痰。續(xù)進2帖，遂不咳，聲音復常。
按語：《靈樞·憂恚無言》說：“人卒然元音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，致其開闔不致，故無音�！苯窕颊咄飧酗L寒，復飲冷茶，寒飲相博，阻塞肺竅會厭，故致音啞，所謂“金實不鳴”也。故以麻黃湯宣通肺氣開散“金實”，候邪氣外解，則會厭動利，音聲能發(fā)。
六、
呃逆 王星田醫(yī)案：丁某，男，26歲，1986年4月28日初診。月余前外出淋雨，回家后即發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，腹部脹滿，惡心欲吐，呃逆。他醫(yī)以感冒治療，予APc、
桑菊感冒片等，除呃逆如故外，余癥悉減。又治呃一個月．呃逆反有加劇之勢�；颊弑砬橥纯�，面白神疲，呃逆頻頻，聲音響亮，胃內食物常因呃逆而涌出，脘腹時痛，厚衣裹體，身困頭昏，舌淡苔薄白，脈浮稍緊。此乃太陽表寒未解，郁閉肺衛(wèi)，經輸不利使然。治宜發(fā)汗解表，宣肺止呃法。麻黃湯加味：麻黃12克，桂枝10克，杏仁15克，炙甘草6克，
柿蒂50克。1劑，水煎服。
藥后周身出汗少許，厚衣盡去，呢逆有減。原方再進1劑，呃除，它癥亦減。減麻黃量至6克，堅持服完3劑，呃逆痊愈。
按語；呃逆月余，屢治不效，乃傳統(tǒng)思維束縛之故。蓋感冒一證，雖曰易治．但當典型癥狀消失后，卻因病因末除，一些癥狀便成為主要矛盾，其治仍應辨證求因，如若對癥治療，定難取效。察患者厚衣裹身，呃聲洪亮，脈浮緊有力，仍具表實之病機。夫肺胃同主肅降，經脈相互聯屬，又手太陽經貫膈絡胃，故風寒束表，肺衛(wèi)閉遏，太陽經輸不利，可致膈動呃逆，脘腹疼痛。治以麻黃湯祛其病因治本，重加柿蒂治標，標本同治，則霍然而愈。
七、息性黃疽
陳華醫(yī)案：張某，男，62歲。時值隆冬興修水利而汗出當風，復雨，適夜惡寒而栗，身痛，時作干咳，小便點滴，一夜之間全身皮膚黃染如橘，舌苔黃而薄膩，脈浮緊而弦。診為傷寒表實之急性
黃疸。因風寒濕邪束表，肺失宣降，水道不通，濕郁化熱，交蒸于肌膚。方用：凈麻黃12克，嫩桂枝12克，光杏仁12克，炙甘草6克，綿
茵陳l0克。服2帖表解，尿暢，黃疽消失。
按語：本案汗出當風，復淋雨，感受寒濕之邪，濕蘊體內，“若小便利音，不能發(fā)黃”，今小便不利，濕無去路，郁而化熱，熏蒸肌膚，而致發(fā)黃。麻黃湯既能開皮毛以發(fā)汗解表，又能宣肺氣以通調水道，汗通尿暢，則濕邪自無藏身之處，又加茵陳以利濕退黃，方證合拍，投之即效。
八、
癃閉 吳光烈醫(yī)案：吳某，男，36歲，1984年2月15日就診�；颊咭圆蹲紧~蝦為生，經常涉水淋雨，三日前突然畏冷發(fā)熱，無汗，咳嗽聲重，痰白而稀，伴小便點滴不暢，小腹脹急疼痛不可按，痛苦難以言狀．而延余診治。脈浮，舌苔薄白。此乃
風寒犯肺，肺氣郁閉而致尿閉不暢。方用麻黃湯加味：麻黃15克，桂枝、杏仁各9克
牛膝30克
蔥白3莖，水煎溫服。1劑盡而小便通暢。
按語；“肺為水之上源”，“通調水道，下輸膀胱”。今風寒閉肺，上竅閉塞，致下竅不通，小便點滴不行。治以麻黃湯宣通肺氣，啟上閘而開支流，此先賢所謂“提壺揭蓋”之法也。
九、
遺尿 韓天育醫(yī)案；某女．32歲。1991年春因感受風寒而發(fā)熱惡寒頭痛，服用感冒膠囊等末愈。此后經常怕冷，微熱，頭痛身痛，體溫常在37℃以上，住某院治療，發(fā)熱有所好轉，但小便開始不利，數日后不禁，迭經醫(yī)治，病無起色。刻診：形體肥胖，兩眼險虛浮，下肢浮腫，尿意頻急，小便后仍有尿意，時有自遺，咳嗽高聲、大笑時尿液自出。有尿時需急入廁，動作稍遲則尿濕衣褲，痛苦不迭。發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)疼痛，體溫在37—38℃之間波動，平時很少出汗，炎夏時亦是如此，查尿常規(guī)陰性。舌質淡潤，苔白膩，脈浮微緊。查以前所服處方，皆溫腎固澀、補肺健脾之法，鑒于此，另辟路徑，以太陽表實證治之，投麻黃湯：麻黃I0克，桂枝6克，杏仁I0克，甘草15克，3劑。
服藥后遍體津津汗出，發(fā)熱解，小便正常，至今未有復發(fā)。
按語：小便不禁或頻數，責之于腎虛者眾，每以溫補收澀為治。本案為外感風寒之邪，雖遷延日久，但并末傳變，太陽表實證俱在．治仍宜解表發(fā)汗之法。肺主皮毛，又通調水道，風寒外束，肺氣不宣，則汗閉而小便失常。用麻黃場宣通肺氣，以開鬼門，則汗出小便暢也。本案與上案小便不通，皆肺通調水道失常之證，因于外寒閉阻者，皆宜麻黃湯治之。
十、
痛經(膜樣痛經)
彭藝叢醫(yī)案：李某，女，30歲，1990年2月15日初診。痛經10余年，逐年加重，行經前1—3天，小腹呈陣發(fā)性劇痛或脹痛，難以忍受，直至經行2—3天排出膜樣物后疼痛方減。伴有乳房及脅肋脹痛，西醫(yī)診斷為膜樣
癰經�？滔陆浧趯⒅�，腹痛劇烈，患者以頭撞壁，心情不佳，少腹脹，脈弦遲，舌黯苔白，尺膚欠溫。檢視前醫(yī)之方，多是歸、芍、
桃、紅之類以活血化痰者；又有逍遙散之類舒肝解郁者。問知患者素小腹冷脹，肢冷畏寒，白帶多而清稀，經色黯有塊，經期感寒則腹痛增劇，少腹溫慰則略減。此寒結太陽之府膀胱是也，宜麻黃湯加味治之：麻黃l0克，桂枝l2克，杏仁l0克，炙甘草6克，
水蛭4克(焙干研末沖服)，3劑，水煎冷服。
服藥1劑，痛減經行。3劑服訖，經暢無痛。囑常服附子
理中丸，并于每次經行前服3劑麻黃揚，調理半年病愈，至今未見復發(fā)。
按語：本案痛經，為寒與血凝，結聚于太陽膀耽之府。前醫(yī)化痰、行氣之不效者，未散寒之故也。用麻黃湯以散太陽府寒，寒去則經通，經通則痛止。于此誠信仲景之方，不我欺也。
十一、
難產 舒氏醫(yī)案：偶醫(yī)一產婦，發(fā)動六日，子已出胞，頭已向下，而競不產。醫(yī)用催生諸方，又用催生之靈符，又求靈神爐丹，俱無效。延余視之，其身壯熱，無汗，頭項腰背強痛，此寒傷太陽之營也，法主麻黃湯，作一大劑投之，使溫覆，少頃，得汗，熱退身安，乃索食，食訖，豁然而生。此治其病，而產自順，上工之法也。
按語：麻黃湯內服有催生之妙，可能與本方散寒利營之功有關，用于表寒不解，營衛(wèi)閉塞不暢難產。待錄此案以供臨床參考。
十二、暴發(fā)赤眼(急性結膜炎)
許世瑞醫(yī)案：張某某，女，47歲，1983年4月1日來診。于2日前突患“急性結膜炎”而來診治，到見雙目紅赤而黯，微癢不
灼痛，臉浮而蒼，微發(fā)寒熱，口和不渴，頭昏脹，二便自調。觀其舌正苔滑，切其脈緩而滑。此風寒客于太陽目系之候，當發(fā)之，治以麻黃湯加味:
生麻黃12克，桂枝35克，炙甘草6克，杏仁12克，細辛12 川葦10克，水煎服。2劑后，目赤退去大半，余癥亦減，4劑后病疹。
按語：暴發(fā)赤眼，熱證為多，而本案口不渴，二便調，舌苔滑，脈緩滑，微有寒熱，乃風寒客于太陽經脈之候�！鹅`樞·經脈別論》云：“小腸手太陽之脈，……其支者，從缺盆循頸頰，至目銳毗�！鞍螂鬃闾栔}，起于目內眺�！憋L寒上客，循經結聚于目，發(fā)為本病。用麻黃湯以散風寒之邪，經脈邪去，眼疾自愈。
－－－－－－－－－－－:《傷寒名醫(yī)驗案精選----麻黃湯》 一、
偏頭痛 劉渡舟醫(yī)案：李某，男，38歲�；碱B固性偏頭痛二年，久治不愈。主訴：右側頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時，見病人頸項轉動不利，問之，乃答曰；頸項及后背經常有拘急感，頭痛甚時拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數。遂辨為寒邪客于太陽經脈，經氣不利之候。治當發(fā)汗怯邪，通太陽之氣，為疏葛根湯:麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 生姜12克，大棗12枚。
麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風寒。3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項急諸癥皆愈。
按語：本案脈證病機，切合葛根湯證。臨床服用本方后，常有脊背先見發(fā)熱，繼而全身汗出，這是藥力先作用于經輸而使經氣疏通，邪氣外出的反映，為疾病向愈之佳兆。
二、口眼歪斜
畢明義醫(yī)案：于某某，男，82歲，1983年3月25日診。時值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼險及右口唇不自主的時時抽動�；丶揖驮绮蜁r，家人發(fā)現其右側口角偏向左側，有上限險下垂，與之問答，口齒不清，三日后來我處診治�？淘\：右側前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴大，鼻唇溝消失，右側口角歪向左下方，右側鼻孔縮小，同時右側鼻翼變小，鼻準偏向左側。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風口眼歪斜。治當解肌疏風散寒。疏葛根揚：葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。
以水1000m1，煎至400m1，溫服200mI，日服二次。囑服藥后用溫熱綿物敷右側整個面部，以使局部汗出。1劑后，頭痛項強鼻塞即除，言語較前清楚，口歪減其半。又繼服1劑，痊愈。
按語；風寒侵襲面部陽明經絡，氣血失榮，經脈失養(yǎng)，而病口噤�！鹅`樞·經脈》云：“胃足陽明之脈……是主血所生病者……口噤。”又本案見脈浮而緊，為風寒閉阻脈絡之象，《金E要賂》曰：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛。賊邪不泄，或左或有，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喝僻不遂�！庇酶鸶鶞㈥柮鹘浶�，通陽明經絡，邪解正復，經通絡暢，
則噤僻自已。
三、痙病
方承康醫(yī)案：章某某，男性，74歲，本市服裝四廠退休技師，1985年11月9日初診�；颊哂谕�7月底行“前列腺摘除術”后外感發(fā)熱，經用中西藥后寒熱退，同時出現雙下肢萎軟酸痛，行走須人攙扶，雙側頸項牽強疼痛，在外院用中西藥兩月余，下肢癥漸好轉，頸項諸癥卻有增無減。癥見，身體瘦薄，頭項左傾，兩側頸項和后枕部僵硬麻木，牽強疼痛，轉側時疼痛益劇，頭似不在脖子上，二便自調。舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風濕止痛或夾通絡養(yǎng)血之品，然患者頸項諸癥實屆仲圣所謂“強幾幾”也，其太陽經證已躍然眼前，遂處以《傷寒論》葛根湯原方：葛根40克，生麻黃10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大棗12枚。2劑。囑藥后稍加被翟以取小汗。
二診：患者頭頸已復端正，精神振奮，謂當日藥后略有汗出，頸項部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項大松，如失重負。次日藥后并無汗出，頸項癥豁然若失，轉側裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門診遇之，謂一切良好。
按語：患者術后外感，服藥后寒熱雖解，然風寒之邪仍留連于太陽經脈，致太陽經脈不利，氣血因之滯行不暢，引起頸項部諸癥，雖無寒熱，太陽經腑證顯然存在。該思者年高體弱，適逢術后，不可謂不虛，然考慮諸癥遷延數月，幾成固疾，若不以麻桂通力開發(fā)拔腠理之閉塞，經腑之邪恐難外逸，另觀其脈證不至虛，況是方中除麻桂峻藥外，更有芍藥斂陰和營，葛根的升律，加之甘草的緩急，遂放膽用之，藥證相對，故一劑知，二劑已。
四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)
楊德明醫(yī)案：劉某某，女，45歲，1986年lo月6日就診�？卩洳徽Z20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來我院就診。診見：右顳頜關節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約o．5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各l0克，水煎溫服。同時用藥渣熱敷患處(每日3次，每次大約30分鐘)。
5劑后，口噤不語減輕，額頜關節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約ll 7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失。隨訪至今末發(fā)。
按語：《金區(qū)要略》指出：“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯之”。據報道，本方用于咀嚼肌痙攣癥，療效滿意。使用時，須重用葛根、白芍至60克、甘草至30克，方能達到舒經緩急解痙之功。
五、眩暈
李玉海醫(yī)案：閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者患眩暈年余，多方求治少效，癥見頭暈目眩，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達10余天。治擬疏通經氣，升舉清陽，方用葛根湯。處方：葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大棗12枚，甘草6克。迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈末再復發(fā)。
按語：風寒之邪干于太陽，太陽經氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發(fā)眩暈。頭項強痛，背部酸楚，惡風畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。
六、
胃脘痛(
慢性胃炎)
劉景棋醫(yī)案：杜某某，男，69歲，1982年9月29日初診。胃痛已30多年，近七、八年加劇，經常隱隱作痛，項背強，上肢有時發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來已戒除。三年前曾作X線鋇餐透視，診斷為慢性胃炎。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證；表邪不解，內迫陽明。治則：表里雙解。葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煎服。服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現胃痛。
按語：胃脘疼痛，隱隱而作，不嘔不利，乃陽明經氣郁滯也；項背強急，全身發(fā)緊，上肢發(fā)麻，脈象浮緊，乃太陽之邪不散也。太陽陽明合病，表邪內迫，放以葛根湯雙解之則愈。
七、氣喘
葉桂亭醫(yī)案：一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數十日不動，亦不能睡。若將此坐形稍倚側之，則立即喘悸。食僅碗許。問其發(fā)時，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。
按語：本案辨證眼目在于喘兼“自脊至須如板狀”，乃太陽經脈拘急，表氣從肺俞內迫于肺而作喘，故用葛根湯舒經散邪，暢達肺氣而愈。
八、腰腿痛(
坐骨神經痛)
盧自昌醫(yī)案：莫某15，34歲，l 986年8日21日入院。患坐骨神經痛已三年余，多次住院治療，頑固不愈�？桃姳砬橥纯啵瑘�(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前彎腰和行走時疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動，抬腿、拾物試驗陽性，局部未見紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經痛，此風寒濕邪侵襲膀胱經脈所致，用葛根湯加昧：葛根15克，白芍l 8克，麻黃10克，桂枝12克，生姜5克，大棗12克，甘草12克，
丹參12克，附子10克，牛膝12克。服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪未見復發(fā)。
按語：足太陽膀胱經脈“從額入絡肋，還出別下項，循肩骸內，抉脊抵腰中”“從腰中下挾脊貫臀，入腥中”，是主所病，則“項背腰腳皆痛�！北景秆韧赐棻硰妿讕滓粯�，均是足太陽膀胱經脈拘急而發(fā)，故均可用葛根湯治療。加丹參、附子、牛膝，以加強溫經活血作用，井可引藥力直達下肢。
九、失音
李筆恰醫(yī)案：芮某某，女，45歲，1987年4月23日初診。患者1月前受寒后，發(fā)熱咳嗽，喉痛咽*，經治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后．突然咳嗽止，但聲啞，發(fā)音不揚，口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺喉問氣阻，納差便德。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失洽，過用寒涼，氣機失宣。當予調和營衛(wèi)，宣肺透邪。用葛根場加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，京蟬衣5克，大棗(擎)4枚，生姜3片。
囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉。自覺咽部氣爽。再進35劑，諸癥消失，聲音恢復正常。囑用
胖大海30克，分數次燉服代茶飲，忌高聲說話。
按語：《醫(yī)學綱目云：“邪搏于陰則為暗。”是案感受風寒后，邪從表入，前醫(yī)過早投以肅降寒涼之品，以致肺氣失于宣揚，聲道開合不利，故音不能出。改投葛根湯調和營衛(wèi)，宣肺透邪，解肌，使微微發(fā)汗，由內向外，溫散寒邪，使邪從表解。
十、小兒
腹瀉 石宜明醫(yī)案：劉某，男，4歲，1984年3月5日診�；純呵叭蘸购笫軟觯蛉掌鸢l(fā)生腸鳴腹瀉，大便清稀帶風泡沫，日數次，伴見惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞流涕，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。證屬外感風寒腹瀉，擬解表散寒為治。用葛根湯原方：葛根12克，麻黃5克，桂枝6克，白芍l0克,大棗3個,生姜2片，炙甘草3克。藥進1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。
按語：外感所致之小兒腹瀉，其治但須解表，表解則里自和，葛根湯對此有較好療效。
十一、小兒遺尿
林家坤醫(yī)案：李某，男，8歲，l 984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳。患兒飲食尚可，發(fā)育正常，舌質淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：葛根10克，麻黃4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大棗7枚。連服9劑，痊愈。隨訪至今，未再發(fā)生遺尿。
按語：邪中足太陽經，膀胱氣化失常而致遺尿，用葛根湯散太陽之邪，攝太陽之津，邪去經固，則遺尿自已。
十二、座瘡
胡學曾醫(yī)案：馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診�；颊哂诙昵懊娌炕甲彛瑫r多時少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液汲出，數日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來我院求治。診見思者面部座瘡以兩頰部為多，有已破潰者結痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，
心悸，得厚味座瘡即生，大便干燥，舌紅苔白而糙，脈來滑數。綜觀脈證，處葛根湯加味：葛根24克，麻黃4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗五枚，生
石膏30克，丹參30克，
通草2克。
前方服用4劑，座瘡已有部分愈合，無新生者。舌紅苔白，脈滑數，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之痕，其余無不適而告痊愈。
按語：《家問·生氣通天論》云：“勞汗當風，寒薄為助，郁乃座”�！昂钩鲆姖�，乃生座痱”。陽明、太陽之經循于面頰，風寒之邪浸入，不得散解，郁而化熱，日久郁結成毒而成座瘡。治當以葛根湯解太陽、陽明之邪，又佐以涼血通絡之品，則起效更捷。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----葛根湯》
一、偏頭痛
劉渡舟醫(yī)案：李某，男，38歲。患頑固性偏頭痛二年，久治不愈。主訴：右側頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時，見病人頸項轉動不利，問之，乃答曰；頸項及后背經常有拘急感，頭痛甚時拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數。遂辨為寒邪客于太陽經脈，經氣不利之候。治當發(fā)汗怯邪，通太陽之氣，為疏葛根湯:麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 生姜12克，大棗12枚。
麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風寒。3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項急諸癥皆愈。
按語：本案脈證病機，切合葛根湯證。臨床服用本方后，常有脊背先見發(fā)熱，繼而全身汗出，這是藥力先作用于經輸而使經氣疏通，邪氣外出的反映，為疾病向愈之佳兆。
二、口眼歪斜
畢明義醫(yī)案：于某某，男，82歲，1983年3月25日診。時值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼險及右口唇不自主的時時抽動�；丶揖驮绮蜁r，家人發(fā)現其右側口角偏向左側，有上限險下垂，與之問答，口齒不清，三日后來我處診治。刻診：右側前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴大，鼻唇溝消失，右側口角歪向左下方，右側鼻孔縮小，同時右側鼻翼變小，鼻準偏向左側。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風口眼歪斜。治當解肌疏風散寒。疏葛根揚：葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。
以水1000m1，煎至400m1，溫服200mI，日服二次。囑服藥后用溫熱綿物敷右側整個面部，以使局部汗出。1劑后，頭痛項強鼻塞即除，言語較前清楚，口歪減其半。又繼服1劑，痊愈。
按語；風寒侵襲面部陽明經絡，氣血失榮，經脈失養(yǎng)，而病口噤。《靈樞·經脈》云：“胃足陽明之脈……是主血所生病者……口噤�！庇直景敢娒}浮而緊，為風寒閉阻脈絡之象，《金E要賂》曰：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛。賊邪不泄，或左或有，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喝僻不遂�！庇酶鸶鶞㈥柮鹘浶埃柮鹘浗j，邪解正復，經通絡暢，
則噤僻自已。
三、痙病
方承康醫(yī)案：章某某，男性，74歲，本市服裝四廠退休技師，1985年11月9日初診�；颊哂谕�7月底行“前列腺摘除術”后外感發(fā)熱，經用中西藥后寒熱退，同時出現雙下肢萎軟酸痛，行走須人攙扶，雙側頸項牽強疼痛，在外院用中西藥兩月余，下肢癥漸好轉，頸項諸癥卻有增無減。癥見，身體瘦薄，頭項左傾，兩側頸項和后枕部僵硬麻木，牽強疼痛，轉側時疼痛益劇，頭似不在脖子上，二便自調。舌質淡紅，苔薄白，脈細弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風濕止痛或夾通絡養(yǎng)血之品，然患者頸項諸癥實屆仲圣所謂“強幾幾”也，其太陽經證已躍然眼前，遂處以《傷寒論》葛根湯原方：葛根40克，生麻黃10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大棗12枚。2劑。囑藥后稍加被翟以取小汗。
二診：患者頭頸已復端正，精神振奮，謂當日藥后略有汗出，頸項部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項大松，如失重負。次日藥后并無汗出，頸項癥豁然若失，轉側裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門診遇之，謂一切良好。
按語：患者術后外感，服藥后寒熱雖解，然風寒之邪仍留連于太陽經脈，致太陽經脈不利，氣血因之滯行不暢，引起頸項部諸癥，雖無寒熱，太陽經腑證顯然存在。該思者年高體弱，適逢術后，不可謂不虛，然考慮諸癥遷延數月，幾成固疾，若不以麻桂通力開發(fā)拔腠理之閉塞，經腑之邪恐難外逸，另觀其脈證不至虛，況是方中除麻桂峻藥外，更有芍藥斂陰和營，葛根的升律，加之甘草的緩急，遂放膽用之，藥證相對，故一劑知，二劑已。
四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)
楊德明醫(yī)案：劉某某，女，45歲，1986年lo月6日就診。口噤不語20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來我院就診。診見：右顳頜關節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約o．5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各l0克，水煎溫服。同時用藥渣熱敷患處(每日3次，每次大約30分鐘)。
5劑后，口噤不語減輕，額頜關節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約ll 7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失。隨訪至今末發(fā)。
按語：《金區(qū)要略》指出：“口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯之”。據報道，本方用于咀嚼肌痙攣癥，療效滿意。使用時，須重用葛根、白芍至60克、甘草至30克，方能達到舒經緩急解痙之功。
五、眩暈
李玉海醫(yī)案：閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者患眩暈年余，多方求治少效，癥見頭暈目眩，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達10余天。治擬疏通經氣，升舉清陽，方用葛根湯。處方：葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大棗12枚，甘草6克。迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈末再復發(fā)。
按語：風寒之邪干于太陽，太陽經氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發(fā)眩暈。頭項強痛，背部酸楚，惡風畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。
六、胃脘痛(慢性胃炎)
劉景棋醫(yī)案：杜某某，男，69歲，1982年9月29日初診。胃痛已30多年，近七、八年加劇，經常隱隱作痛，項背強，上肢有時發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來已戒除。三年前曾作X線鋇餐透視，診斷為慢性胃炎。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證；表邪不解，內迫陽明。治則：表里雙解。葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煎服。服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現胃痛。
按語：胃脘疼痛，隱隱而作，不嘔不利，乃陽明經氣郁滯也；項背強急，全身發(fā)緊，上肢發(fā)麻，脈象浮緊，乃太陽之邪不散也。太陽陽明合病，表邪內迫，放以葛根湯雙解之則愈。
七、氣喘
葉桂亭醫(yī)案：一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數十日不動，亦不能睡。若將此坐形稍倚側之，則立即喘悸。食僅碗許。問其發(fā)時，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。
按語：本案辨證眼目在于喘兼“自脊至須如板狀”，乃太陽經脈拘急，表氣從肺俞內迫于肺而作喘，故用葛根湯舒經散邪，暢達肺氣而愈。
八、腰腿痛(坐骨神經痛)
盧自昌醫(yī)案：莫某15，34歲，l 986年8日21日入院�；甲巧窠浲匆讶暧�，多次住院治療，頑固不愈�？桃姳砬橥纯�，執(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前彎腰和行走時疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見患者不能做彎腰活動，抬腿、拾物試驗陽性，局部未見紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經痛，此風寒濕邪侵襲膀胱經脈所致，用葛根湯加昧：葛根15克，白芍l 8克，麻黃10克，桂枝12克，生姜5克，大棗12克，甘草12克，丹參12克，附子10克，牛膝12克。服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪未見復發(fā)。
按語：足太陽膀胱經脈“從額入絡肋，還出別下項，循肩骸內，抉脊抵腰中”“從腰中下挾脊貫臀，入腥中”，是主所病，則“項背腰腳皆痛�！北景秆韧赐棻硰妿讕滓粯�，均是足太陽膀胱經脈拘急而發(fā)，故均可用葛根湯治療。加丹參、附子、牛膝，以加強溫經活血作用，井可引藥力直達下肢。
九、失音
李筆恰醫(yī)案：芮某某，女，45歲，1987年4月23日初診。患者1月前受寒后，發(fā)熱咳嗽，喉痛咽*，經治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后．突然咳嗽止，但聲啞，發(fā)音不揚，口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺喉問氣阻，納差便德。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失洽，過用寒涼，氣機失宣。當予調和營衛(wèi)，宣肺透邪。用葛根場加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，京蟬衣5克，大棗(擎)4枚，生姜3片。
囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉。自覺咽部氣爽。再進35劑，諸癥消失，聲音恢復正常。囑用胖大海30克，分數次燉服代茶飲，忌高聲說話。
按語：《醫(yī)學綱目云：“邪搏于陰則為暗。”是案感受風寒后，邪從表入，前醫(yī)過早投以肅降寒涼之品，以致肺氣失于宣揚，聲道開合不利，故音不能出。改投葛根湯調和營衛(wèi)，宣肺透邪，解肌，使微微發(fā)汗，由內向外，溫散寒邪，使邪從表解。
十、小兒腹瀉
石宜明醫(yī)案：劉某，男，4歲，1984年3月5日診�；純呵叭蘸购笫軟觯蛉掌鸢l(fā)生腸鳴腹瀉，大便清稀帶風泡沫，日數次，伴見惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞流涕，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。證屬外感風寒腹瀉，擬解表散寒為治。用葛根湯原方：葛根12克，麻黃5克，桂枝6克，白芍l0克,大棗3個,生姜2片，炙甘草3克。藥進1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。
按語：外感所致之小兒腹瀉，其治但須解表，表解則里自和，葛根湯對此有較好療效。
十一、小兒遺尿
林家坤醫(yī)案：李某，男，8歲，l 984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳。患兒飲食尚可，發(fā)育正常，舌質淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：葛根10克，麻黃4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大棗7枚。連服9劑，痊愈。隨訪至今，未再發(fā)生遺尿。
按語：邪中足太陽經，膀胱氣化失常而致遺尿，用葛根湯散太陽之邪，攝太陽之津，邪去經固，則遺尿自已。
十二、座瘡
胡學曾醫(yī)案：馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診。患者于二年前面部患座瘡，時多時少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液汲出，數日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來我院求治。診見思者面部座瘡以兩頰部為多，有已破潰者結痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，心悸，得厚味座瘡即生，大便干燥，舌紅苔白而糙，脈來滑數。綜觀脈證，處葛根湯加味：葛根24克，麻黃4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗五枚，生石膏30克，丹參30克，通草2克。
前方服用4劑，座瘡已有部分愈合，無新生者。舌紅苔白，脈滑數，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之痕，其余無不適而告痊愈。
按語：《家問·生氣通天論》云：“勞汗當風，寒薄為助，郁乃座”�！昂钩鲆姖�，乃生座痱”。陽明、太陽之經循于面頰，風寒之邪浸入，不得散解，郁而化熱，日久郁結成毒而成座瘡。治當以葛根湯解太陽、陽明之邪，又佐以涼血通絡之品，則起效更捷。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗案精選----葛根加
半夏湯》 一、感冒嘔吐
胡希恕醫(yī)案，任某，女，2l歲，1965年12月21日初診。昨日用冒，頭痛頭暈，身疼腰痛，惡心嘔吐，惡寒，并素有腹痛大便溏瀉，浮數，苔白。證屬太陽陽明合病，為葛根加半夏湯適應證。葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大棗4枚，炙甘草6克，半夏12克。服1劑證大減，2劑證已。
按語：此案正與葛根加半夏湯證相合，是投之即效。據報道，只本方治療腸胃型風寒感冒效佳，不論有無下利，皆可使用。
二、胃痛(十二指腸球部潰瘍)
劉景棋醫(yī)案：陳某某，男，45歲，1979年8月17日初診。項背強痛，胃痛嘔吐已五年。五年以來時常胃痛，每年春秋發(fā)病，去年經x線鋇劑造影診斷：十二指腸球部潰瘍。近來胃脘偏右部疼痛較劇，反酸納呆，飯后一時許出現嘔吐，并有項強，惡風無汗。脈浮緊，苔白膩。中醫(yī)診斷：胃皖疼痛。辨證：表邪不解，內迫陽明。治法：散寒解表，降逆和胃。處以葛根加半夏湯原方。服6劑，痛嘔皆止，飲食如常。
按語：項強，惡風，無汗，脈浮緊，邪在太陽也；胃痛，嘔吐，納呆，泛酸，內迫陽明也。故用葛根加半夏湯解表和胃，降逆止嘔。
三、
泄瀉 胡學曾醫(yī)案：于某某，男，26歲，1980年10月8日初診�；颊哂诮癯渴加X發(fā)熱惡寒，身體疼痛，無汗，頭痛而脹。去廠保健站就醫(yī)，給以解熱等藥治療。午后約4時許，腹中腸鳴，時作疼痛，繼而泄瀉，泄下如注，無膿血，無后重滯下，時作干嘔，舌紅苔薄白，脈浮緊。此證系外感風寒，表氣郁閉、表邪內迫陽明，下迫大腸，清濁不分而致泄瀉。治宜發(fā)汗解表兼以和胃降逆，方用葛根加半夏湯：葛根18克，桂枝8克，杭芍8克，麻黃4克，鮮生姜3片，大棗3枚，甘草8克，半夏8克。1劑后，遍身微微汗出，表解利止嘔平，其病痊愈*
按語；太陽之邪內迫陽明，上逆于胃，下走于腸，則嘔利并作，故與葛根湯止利，加半夏降逆止嘔。
