5月16月上午，天極晴朗，遇罕見(jiàn)病例：
田應(yīng)強(qiáng) 男 47歲 農(nóng)民 主訴，胃痛、
胃下垂十余年，解黑大便近二年（縣人民醫(yī)院診斷胃出血待查)，食則瀉，一日瀉十余次（近二十次)言
腹瀉也近十年，心累、心慌，不敢稍勞，晝則欲睡、夜則難眠（少陰癥，旦欲寐)。一身冰冷，夏著重衣，觀其神萎、面色無(wú)華、步搖、大肉已脫、右
上瞼下垂無(wú)力睜眼（脾虛極)、下瞼蒼白（估計(jì)有中度貧血)，腹中雷鳴、骨節(jié)作響，每日下午雙腿浮腫至膝。舌質(zhì)淡白、舌體胖嫩、水滑而少苔、六脈沉細(xì)無(wú)力，唯右關(guān)略浮緊，沉取無(wú)力。
診斷為三陰并病，一診處方：炙
甘草30 干
姜25
炮姜12 生
附子18
黨參15
白術(shù)15
當(dāng)歸10
白芍10 遼
細(xì)辛9
桂枝10
砂仁15
小茴香6
葫蘆巴10 硫磺5（嚼服) 三付
二診：己兩日未解黑大便、腹瀉減為十次許，不感心慌、心累，畏寒也稍減，精神好轉(zhuǎn)，已兩晚睡好，自言最明顯的是腸鳴消失 處方：
烏梅30枚（醋浸)遼細(xì)辛9
干姜15炮姜10
黃連18 當(dāng)歸9 生附子18
蜀椒6 桂枝10 黨參 12
黃柏9 小茴香5
山藥12
芡實(shí)10 硫磺5 二劑
按：以該患者之病情，只要經(jīng)濟(jì)狀況稍好一點(diǎn)，一定會(huì)在西醫(yī)的住院部！所以中醫(yī)十年難遇也！
該病中醫(yī)門(mén)診很難遇見(jiàn)，我也是行醫(yī)以來(lái)第一次遇見(jiàn)陽(yáng)虛胃出血的病例，而且見(jiàn)于夏天，此前僅見(jiàn)于鄭飲安醫(yī)案；也是第一次遇見(jiàn)太陰少陰癥瞼廢，以前僅見(jiàn)于范中林醫(yī)案；三是太陰癥
泄瀉，泄瀉如此之重，病程如此之長(zhǎng)，尚能自行來(lái)就診也屬罕見(jiàn)（妻己棄之而去，兒子去廣東打工)，此外少陰癥
心悸、少陰癥虛損等諸證如此集中地出現(xiàn)在同一患者身上，實(shí)屬罕見(jiàn)，故盼諸醫(yī)友參與討論！
一診峻補(bǔ)太少二陰，用18克生附子，5克硫磺以治少陰，佐遼細(xì)辛、小茴香、
葫蘆巴以祛陳寒，理中湯加炮姜以健脾止血、止瀉，
四逆湯中加桂枝以補(bǔ)心陽(yáng)，久病陰血大損，故稍佐當(dāng)歸、白芍以斂其陽(yáng)。
胃出血病人在夏季峻用四逆湯，我雖反復(fù)辨證，四診合參，確鑿無(wú)疑才處方付藥，然畢竟生平僅見(jiàn)，付藥后一直忐忑不安，直到二診時(shí)方才放下心來(lái)！
二診時(shí)見(jiàn)患者大有起色，不禁有些得意，遂忘了久病者效不
更方之明訓(xùn)，以厥陰陰陽(yáng)兩虛，而以
烏梅湯化裁治之，那知病人服后出現(xiàn)胸悶，
嘔吐，全身麻木等不適之癥，幸未
便血，腹瀉次數(shù)未增加。思患者雖有厥陰陰血大損之狀，然皆由太少二陰所累及，病根不在厥陰，仍當(dāng)從太陰、少陰論治，以烏梅湯用酸苦太過(guò)，太少二陰之陽(yáng)更不能行，那里還談得上驅(qū)陰回陽(yáng)！故入手當(dāng)以“益火之源、以消陰翳”為總則，厥陰之?dāng)慨?dāng)處從屬地位。
三診時(shí)徑守一診原方，三付。
5月26日，四診：未解黑便，腹瀉減為5、6次/日，白日精神好轉(zhuǎn)，夜寐良好，右眼瞼可半睜，一身冰涼明顯減輕（已去毛衣，尚穿兩件衣肢)，然午后腿腫未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，于前方加
蒼術(shù)10克、
豬苓12克、黃柏10， 砂仁配黃柏取封髓丹之意，降陽(yáng)火以化陰液，合白術(shù)、桂枝、豬苓以行氣化水。
6月1日，五診，午后腿腫大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其癥狀在鞏固之中，上方去小茴香、遼細(xì)辛、硫磺加
肉桂10克緩圖之。三付
（未完待續(xù))
－－－－－－－－－－－好貼子，今人晚上睡眠那么晚，吃生冷那么多，不合時(shí)令瓜果更是多，吃了陽(yáng)氣必虛，有事沒(méi)事還是喝點(diǎn)四逆湯為好，要不就多吃
生姜，不過(guò)有的人天生太陰體質(zhì)，只有注意平時(shí)起居，飲食，房事，以及靜養(yǎng)
