女,59歲,2010年3月28日就診。主訴:雙手拇食中三指麻木僵直多年。曾去醫(yī)院治療無(wú)效,F(xiàn)三指麻木,雙側(cè)魚(yú)際處
筋痿硬結(jié),無(wú)其他癥狀,舌脈亦無(wú)異常。
余以魚(yú)際處為要點(diǎn),作如下辯證:筋屬肝木,雙手魚(yú)際筋痿結(jié)塊,當(dāng)屬于手太陰肺經(jīng)之病,因思五行克制之理,此為旺金克木或木衰金乘證,故摒棄祛風(fēng)除濕之法,擬清金通絡(luò)之方:
白芍15克
木瓜15克 桑
白皮10克
黃芩5克
陳皮5克 炙
甘草5克
紅花3克
海風(fēng)藤10克 五劑,水煎服。
4月4日復(fù)診:患者自述明顯好轉(zhuǎn),三指已不麻木,惟稍有不靈活,藥已對(duì)癥,于前方加
黃芪30克,繼服五劑。
前幾天其夫來(lái)訪,述已痊愈,告其如有變?cè)僭\。
因經(jīng)驗(yàn)尚不足,以上一案,有問(wèn)題之處請(qǐng)同行指正。
-----------辯準(zhǔn)證不易!
-----------故摒棄祛風(fēng)除濕之法,擬清金通絡(luò)之方------不解這是何意?能否說(shuō)一下
-----------因不屬風(fēng)濕,故不用祛風(fēng)除濕類(lèi)藥。部位太陰陽(yáng)明,故從肺胃著手,兼治厥陰。
-----------雙手拇食中三指麻木僵直多年,應(yīng)該切脈注意左寸心脈是否異常, 若是應(yīng)為心臟之疾
-----------學(xué)習(xí)了。收藏。