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病情辨析:朱進(jìn)忠治痰核經(jīng)驗(yàn)效方

何謂痰核?朱丹溪說:“結(jié)核或在項(xiàng)、在頸、在臂、在身皮里膜外,不紅不腫不硬不作痛,多是痰注作核不散!眲⒑娱g說:“結(jié)核火氣熱甚則郁結(jié)堅(jiān)硬如果中核也,不須潰發(fā),但熱氣散則自消!倍哧U明了痰核流注的表現(xiàn)和原因是因火氣熱甚郁結(jié),,結(jié)核不散形成的如核狀物,發(fā)生的部位在頸、項(xiàng)、臂、身之皮里膜外,無明顯的紅、腫、熱、痛。治療原則是消散痰熱。朱氏據(jù)此理論。創(chuàng)制一方,試用于頸、項(xiàng)、腋下的淋巴結(jié)核,慢性炎癥和臂部、下肢、軀干的脂膜炎,風(fēng)濕結(jié)節(jié)、脂肪瘤等無紅腫熱痛的核狀物,常常使結(jié)核好轉(zhuǎn)或消退。有病例為證。
     案1  雷××,女,成。半年來兩肩、臂發(fā)現(xiàn)20多個(gè)黃旦大的結(jié)節(jié),兩臂酸痛,持續(xù)低熱不退,疲乏無力。經(jīng)北京某醫(yī)院病理切片確診為脂膜炎。先用氯奎等治療3個(gè)多月不效。
    診時(shí)除上述主訴癥狀外,察其結(jié)核皮色不變,按壓時(shí)有輕微疼痛感,手心熱,神色無異常,舌苔薄白,脈弦滑。證脈合參,診斷為痰熱阻滯經(jīng)絡(luò),凝結(jié)為核,方擬清熱化痰,軟堅(jiān)通絡(luò):鉤藤30克,地龍13克,香櫞10克,fo手10克,枳殼10克,木瓜10克,連翹10克,赤芍10克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝30克。連進(jìn)4劑,結(jié)核有的開始縮小,上肢疼痛明顯減輕,又繼服20劑后,有的已經(jīng)消失,有的明顯縮小,又服30劑,以上癥狀及結(jié)核全部消失,數(shù)年來一直沒有復(fù)發(fā)。
    案2  周XX,女,成。3年多來,兩小腿特別是踝關(guān)節(jié)附近,反復(fù)發(fā)生結(jié)節(jié),開始為紫紅色,以后紫紅色逐漸消退,形成皮色不變的如杏仁或黃豆大的疼痛性結(jié)節(jié),數(shù)個(gè)醫(yī)院病理切片檢查均為風(fēng)濕結(jié)節(jié)。經(jīng)潑尼松(強(qiáng)的松)、青霉素和中藥涼血解毒、祛風(fēng)除濕清熱之劑等反復(fù)治療無效,察其舌苔薄白,脈象弦滑。綜合脈證,診為風(fēng)痰入絡(luò),凝結(jié)為核。乃擬上方7劑,10個(gè)月后來診云:結(jié)核有的已經(jīng)消失,有的明顯縮小。乃續(xù)服用原方20劑,結(jié)節(jié)竟大部消失,又連續(xù)服用40劑而愈。
      案3  麻××,女,成。數(shù)月來低燒不退,下肢出現(xiàn)廣泛的出血點(diǎn)和結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)肌肉酸痛!痢玲t(yī)院病理檢查診為嗜酸性肉芽腫。通過激素治療已經(jīng)基本控制,但停藥后又復(fù)發(fā)如前,某醫(yī)以祛風(fēng)除濕清熱的中藥治之非但無效,反而癥狀更加嚴(yán)重。經(jīng)察舌苔薄白,舌尖紅,脈象弦滑。余云:痰熱阻滯,凝結(jié)成核之證。乃擬清熱化痰,軟堅(jiān)通絡(luò)之劑,上方遞進(jìn),10劑后身痛、結(jié)節(jié)、出血點(diǎn)、低燒等竟明顯改善,又續(xù)服20劑而癥狀消失。停藥20天后,患者恐怕以上癥狀復(fù)發(fā),又請(qǐng)某醫(yī)以祛風(fēng)除濕,清熱涼血之劑治之,以上癥狀又復(fù)出現(xiàn),但較前為輕,乃改為清熱化痰.軟堅(jiān)通絡(luò)之劑兩月而愈。
     以上三案均用同一方治愈,即:鉤藤30克,地龍13克,香櫞10克,fo手10克,枳殼10克,木瓜10克,連翹10克,赤芍10克,絲瓜絡(luò)10克,桑枝30克10味藥組成,惜作者未定方名。為便記憶,不妨以消核湯名之,痰熱阻滯,脈象弦滑,為本病辨證要點(diǎn)。
    訣曰:消核勾桑量最多,龍櫞fo枳木瓜芍。
           絲絡(luò)連翹十克共。弦滑痰熱細(xì)斟酌。

-----------方劑有問題,不見得有效!辯證太簡單
-----------學(xué)習(xí)參考一下也為嘗不可。
-----------奧?奧。
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