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脈法精微:王永民醫(yī)生在世中聯(lián)脈象研究分會(huì)第一次籌備會(huì)上的發(fā)言

我是在95年因?yàn)橐环N機(jī)緣認(rèn)識(shí)了韋刃老先生,最初被他神奇的治療效果所折服。記得我剛到他門(mén)診的時(shí)候,有一個(gè)當(dāng)老師的患者前來(lái)就診,她乳腺有腫塊,很痛,當(dāng)時(shí)韋先生摸了他的脈后,只是左寸脈偏低,于是就拿了一根半寸左右的針,直接扎到患者的關(guān)元上,當(dāng)時(shí)那位老師說(shuō),他的左腳心立即有一種觸電一樣的感覺(jué),馬上一震,然后頭立刻就很清醒,原來(lái)昏昏沉沉的感覺(jué)立即消失了,她回過(guò)神后,摸自己的乳腺時(shí)發(fā)現(xiàn)原來(lái)的腫塊沒(méi)有了,而前后不到十分鐘。
    我還見(jiàn)過(guò)一個(gè)療效之快令人驚奇的病歷,那是我和我的師兄肖正平在河北和他學(xué)藝的時(shí)候,有一天來(lái)了一個(gè)小伙子,21歲,已經(jīng)頭暈頭痛連續(xù)四天,吃了些藥也沒(méi)什么作用,那天門(mén)診人不多,老先生就讓我們幾個(gè)學(xué)生都摸摸這個(gè)患者的脈,然后各自處方。我們摸完脈讓老先生看完處方后,他說(shuō),你們的都不行,看我的。他取了四粒每粒0.4克的補(bǔ)骨脂,也就是1.6克,讓患者服下,也就幾秒鐘的時(shí)間,這個(gè)患者突然蹲下了,稍愣了一下,又睜來(lái)眼睛起來(lái)說(shuō),頭不疼了,我?guī)熜挚粗恚昂笠簿褪。我?wèn)他你為什么蹲下呢?他說(shuō)我四天以來(lái)都象喝酒喝醉了的感覺(jué),晃晃忽忽的,剛才吃完藥后,突然覺(jué)得眼睛發(fā)亮,就有些害怕趕緊蹲下,一起來(lái),原來(lái)的癥狀都沒(méi)了。
    他用藥最少的時(shí)候競(jìng)?cè)挥?.1克的藥,把一小孩的發(fā)燒治了。這些例子在臨床上比比皆是,我們學(xué)了這個(gè)體系后,臨床這種情況也變得司空見(jiàn)慣。用很少的藥物就能取得很好的臨床效果。
    我們?cè)\療時(shí),對(duì)患者一般是現(xiàn)場(chǎng)摸脈,現(xiàn)場(chǎng)吃藥,吃那種純中藥的粉劑,只一兩味,直接沖服,不用煎熬。常用的藥二十多味,穴位也就二十多種,在臨床上卻能起到立竿見(jiàn)影的效果。開(kāi)始我雖驚訝于振蕩中醫(yī)的療效,并不明白其中的道理,經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)之后,漸漸領(lǐng)悟。
    為什么振蕩中醫(yī)可以在最短的時(shí)間內(nèi)以最快的速度取得最佳的效果?因?yàn)檎袷幹嗅t(yī)的臨床基礎(chǔ)是唯脈無(wú)癥,其含義是:在診療過(guò)程中完全以脈診為指導(dǎo),這叫唯脈;無(wú)癥包括兩個(gè)方面,一是在診斷過(guò)程中不受癥狀的干擾,比如遇到頭痛、感冒、發(fā)燒等情況容易從熱癥去考慮,而我們的診斷過(guò)程完全憑脈,不受這種癥狀干擾;第二通過(guò)治療可以消除臨床癥狀,包括理化指標(biāo)恢復(fù)正常。
一、振蕩中醫(yī)的來(lái)源
    振蕩中醫(yī)唯脈無(wú)癥的特點(diǎn)來(lái)源于中國(guó)古典中醫(yī)的《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒》,其精華就是穩(wěn)態(tài)控制的整體觀和整體辯證施治的思想。首先它是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》精華的繼承和發(fā)展,《內(nèi)經(jīng)》的精華主要是針經(jīng),也就是《靈樞經(jīng)》,它的貢獻(xiàn)第一是發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò),發(fā)現(xiàn)了整體的營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行。第二是創(chuàng)立了疾病一元論的辯證思想,在《靈樞經(jīng)》里經(jīng)?梢钥吹,“上工治病,十全其九,下工治病,十全其六”,還有“效如桴鼓”、“百發(fā)百中”等字眼,這些效果均源于《靈樞經(jīng)》的憑脈辨證。它的針炙之所以起到奇異的臨床效果,主要是建立在它憑脈治療的基礎(chǔ)之上,所以《內(nèi)經(jīng)》的針療臨床是建立在以脈診“氣”,用針調(diào)“氣”,調(diào)氣令“平”,調(diào)氣令“順”,使整體狀態(tài)有序的針療方法,也正因此它將當(dāng)時(shí)的中醫(yī)推向了一個(gè)歷史的巔峰,造就了兩漢時(shí)期中醫(yī)的黃金時(shí)代。
    但韋先生認(rèn)為,《內(nèi)經(jīng)》只是在那個(gè)時(shí)代對(duì)中醫(yī)的第一次大總結(jié),但不是最后一次總結(jié),后來(lái)張仲景在繼承了《靈樞經(jīng)》精華,即通過(guò)脈象對(duì)人體的整體營(yíng)衛(wèi)狀態(tài)進(jìn)行把握、辯證的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充了藥療的不足,在藥物臨床上有了長(zhǎng)足的進(jìn)展!秱吩趯哟谓Y(jié)構(gòu)上分為三個(gè)方面:憑癥辨證論治,即以方類(lèi)癥;第二個(gè)方面是憑脈辨證論治;第三層結(jié)構(gòu)就是陰陽(yáng)會(huì)通,即發(fā)現(xiàn)了自合力。其精髓主要是憑脈辨證,但他當(dāng)時(shí)的“平脈”只解決了對(duì)虛實(shí)表里的認(rèn)識(shí),他的不足之處在于還不能完全憑脈對(duì)疾病的標(biāo)、本做出正確診斷。所以才不得不借助局部癥狀進(jìn)行綜合分析再辯證論治。這就誤導(dǎo)了后代醫(yī)家。如果后人沿著他的疾病一元論、憑脈辨癥的思路發(fā)展下去,一定會(huì)有更大收獲,令人遺憾的是,后人沒(méi)有很好地把握這一精華,只將浮于表面的東西--通過(guò)癥狀進(jìn)行辨證承繼了下來(lái)。振蕩中醫(yī)恰恰彌補(bǔ)了這個(gè)不足。
二、振蕩中醫(yī)的原理
    為什么振蕩中醫(yī)能單獨(dú)通過(guò)脈象即可直接指導(dǎo)臨床辯證和治療?主要因?yàn)槿梭w是由連續(xù)狀態(tài)的結(jié)締組織、聯(lián)系基元系統(tǒng)以及多單元組織、器官組成的統(tǒng)一體,一切局部的功能過(guò)程都必須依賴(lài)于整體氣液循環(huán)的推動(dòng),離開(kāi)了整體氣液循環(huán),人體的一切生理過(guò)程均無(wú)法保障,正是這個(gè)思想體系才有了我們古典中醫(yī)臨床指導(dǎo)的理論基礎(chǔ)。
  振蕩中醫(yī)把重點(diǎn)放在了以系統(tǒng)能量穩(wěn)序控制過(guò)程為操作對(duì)象,以強(qiáng)生-增強(qiáng)機(jī)體穩(wěn)序控制能力為唯一目的的醫(yī)療體系.我們用S這個(gè)符號(hào)(讀作振蕩)來(lái)表征這一醫(yī)療體系,因?yàn)镾代表宇宙萬(wàn)物固有的運(yùn)動(dòng)形式,兩極通應(yīng),時(shí)空連續(xù),周而復(fù)始的運(yùn)動(dòng)形式,對(duì)人這個(gè)生命體而言,它也代表了人體整體營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的狀態(tài),其目的就是為了凸顯系統(tǒng)中醫(yī)的整體觀,為中醫(yī)“招魂”。
三、振蕩中醫(yī)四十年工作的成果
    韋先生通過(guò)四十多年的臨床實(shí)踐和刻苦鉆研,為中醫(yī)的發(fā)展做了一些卓有成效的工作,
       首先他彌補(bǔ)并完善了古典脈學(xué)的缺陷,縱覽晉唐以來(lái)的全部脈學(xué)著作,從王叔和的《脈經(jīng)》到李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》,存在著兩個(gè)根本缺陷:
      第一沒(méi)有對(duì)脈象作系統(tǒng)的宏觀基本因素分析;第二沒(méi)有使脈診與動(dòng)態(tài)整體的“證”的診斷對(duì)應(yīng)起來(lái);從而造成了脈學(xué)體系的繁雜和脫離臨床實(shí)踐的弊病,使脈診的臨床價(jià)值日益低落,至今已發(fā)展到基本上沒(méi)有人相信單以脈診可以診病的地步。失去了脈診的“橋”的作用,由病向證過(guò)渡的通路被堵塞了,這是氣理喪失的必然結(jié)果,也是現(xiàn)代中醫(yī)臨床療效不高的主要原因。是中醫(yī)繼承上的最大失誤之一。
   其次,振蕩中醫(yī)建立了完整的脈學(xué)體系,這主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
   1、將人的整體進(jìn)行了功能狀態(tài)劃分,將其分為兩種,一種是穩(wěn)序態(tài),也是正常態(tài);另一種是失穩(wěn)失序的狀態(tài),是異常的振蕩狀態(tài),
   2、對(duì)脈象進(jìn)行了宏觀基本因素分析,將所有脈象分為三個(gè)最基本的要素:脈位、脈體與脈勢(shì),這樣就一目了然。無(wú)論什么脈都不出這幾種狀況,脈位就是常說(shuō)的寸、關(guān)、尺、浮、中、沉十八位脈象,脈體主要指氣液的變化,包括陰陽(yáng)氣血和異常的郁、瘀、水、濕、痰。
   3、建立了病-脈-證-治耦合體系
    振蕩中醫(yī)為中醫(yī)事業(yè)做的第三部分也是最重要的工作是:確立了脈診在診療過(guò)程中的核心地位,并為中醫(yī)現(xiàn)代化奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
四、關(guān)于中醫(yī)現(xiàn)代化的途徑
    中醫(yī)的現(xiàn)代化一直是中醫(yī)界爭(zhēng)論和關(guān)注的問(wèn)題,韋先生認(rèn)為,中醫(yī)要想實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,首先要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的客觀化,什么是中醫(yī)的客觀化?這里面包含兩方面內(nèi)容,一是指整個(gè)中醫(yī)體系(主要是能夠體現(xiàn)它的優(yōu)勢(shì)的“主體”)的客觀化,而不是指與中醫(yī)的“主體”不相關(guān)聯(lián)的某一個(gè)局部的客觀化;第二是要為中醫(yī)臨床操作(主要是辯證和診斷依據(jù))尋找一個(gè)可以量化,可以規(guī)范化——可以作為直接觀察、測(cè)量——的客觀依據(jù),而不是要對(duì)某一個(gè)研究對(duì)象做出純客觀的準(zhǔn)確測(cè)量。根據(jù)“測(cè)不準(zhǔn)原理”這是根本不可能的,因?yàn)楫?dāng)我們要對(duì)某一個(gè)對(duì)象進(jìn)行測(cè)量時(shí),必須對(duì)其施加某種作用(干預(yù)),同時(shí)正在改變這個(gè)對(duì)象,這對(duì)于高度敏感的人體來(lái)說(shuō)也是如此。
   而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的途徑則有兩個(gè)方面,:
   第一、革新脈學(xué)體系:采用《靈樞》經(jīng)的脈學(xué)體系,該體系是與整體功能的“病機(jī)”直接對(duì)應(yīng)的
   第二:密合實(shí)踐:正確的理論來(lái)源于實(shí)踐,又需反復(fù)地接受實(shí)踐的檢驗(yàn)、修正和充實(shí) 。在長(zhǎng)久地探索過(guò)程中,我們常常地體會(huì)到:中醫(yī)的繼承、中醫(yī)的深化、中醫(yī)的現(xiàn)代化,以及脈診客觀化等一系列工作,一旦離開(kāi)了以中醫(yī)的主體為導(dǎo)向的臨床實(shí)踐這一參考坐標(biāo),就會(huì)陷入無(wú)謂的口筆之爭(zhēng),和此起彼伏的各種表面形式的翻新,但卻很少產(chǎn)生什么積極的后果。
-----------問(wèn)曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘。審如師言,其脈何類(lèi)?
師曰:寸口沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元,始時(shí)當(dāng)微,年盛不覺(jué)。陽(yáng)衰之后,營(yíng)衛(wèi)相干,陽(yáng)損陰盛,結(jié)寒微動(dòng),腎氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛,醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。
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