中醫(yī)藥治愈頑固性
失眠醫(yī)案一則
某女，56歲，城關(guān)鎮(zhèn)人，曾在本縣某工廠職工醫(yī)院藥房工作（現(xiàn)已退休)，2004年10月18診。
患者自訴：2年前在家照看孫子，因不慎小孫子從高處摔下致傷，本人也因此受驚嚇而致失眠、
心悸。開(kāi)始時(shí)自購(gòu)安定片服用有效，約2～3個(gè)月后，服用安定片無(wú)效。且整夜不能入睡、煩躁，偶爾能小睡片刻，也是夢(mèng)多、易醒，醒后則心悸不安、渾身不適。白天則昏昏沉沉、脅肋脹滿、飲食無(wú)味、不能做事。先后經(jīng)本地及省市多名中西醫(yī)診治一年多，效不理想，甚是苦惱。
經(jīng)人介紹治于余處，刻下：失眠如上述，脈濡緩、滑，舌苔黃燥。晨醒后口干粘，咳吐清稀痰涎。四肢沉重、乏力，頭腦昏沉，心情郁悶，肩背麻木不適，大便粘滯不爽，據(jù)上癥辯為：濕熱化燥微顯傷陰、肝郁、。治宜：清濕熱、潤(rùn)燥祛痰、疏解肝郁。處方如下：
杏仁15克、白
豆蔻6克、苡仁20克、清
半夏15克、
黃芩10克、
黃連3克、
麥冬15克、
蘆根20克、
白芍各20克、
茯苓15克、
遠(yuǎn)志10克、生
麥芽20克、
枳殼15克。2劑，水煎，分早晚2次溫服，每日一劑。
10月20日二診，服藥2劑，諸癥均減。舌苔已潤(rùn)仍有黃意，脈濡滑，清稀痰涎已變粘稠，大便已爽仍微粘，昨晚已能安睡一會(huì)兒，上午仍有心悸、煩躁不適，但時(shí)間已短。綜效不
更方，原方7劑，服法如前。并囑停服其他安定類西藥。
10月28日三診，又服7劑，晚上已能安睡，晨醒后自覺(jué)舒爽，咳吐痰涎亦消失。白天煩躁、昏沉等癥狀亦解除，但口中干粘仍不解。舌苔厚濁膩，脈細(xì)濡。證屬濕熱郁阻、傷陰。治宜：清熱化濕、滋陰。前方減茯苓、枳殼、遠(yuǎn)志。加
知母15克、
藿香10克。7劑，水煎，分早晚2次溫服，每日一劑。服后遂愈，患者因懼怕復(fù)發(fā)又要求服藥7劑以鞏固療效。其后一年多來(lái)多次隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
病方論：夫治療失眠一癥，西醫(yī)用安定類鎮(zhèn)靜藥；中醫(yī)用安神類中藥，此其常也。然證之臨床，凡服用西藥安定類鎮(zhèn)靜藥治療無(wú)效者，應(yīng)用安神類中藥治療亦多無(wú)效，本例患者既是。
本例患者曾在藥房工作過(guò)，粗知醫(yī)藥。因此，就診處方一直保留著。開(kāi)始時(shí)自行服用安定類鎮(zhèn)靜藥能夠緩解，2～3個(gè)月后失眠加重，且服用安定等藥亦乏效。觀其在當(dāng)?shù)丶笆∈嗅t(yī)院就診處方，所用西藥皆是安定、多慮平、谷維素等；中藥皆是
琥珀、
酸棗仁、
朱砂之類。有一醫(yī)中藥處方中有20余味藥，其中酸棗仁用至100克、琥珀、朱砂各10克、
柏子仁30克，且在睡前還要送服西藥多慮平2片、安定片2片，可謂集中西醫(yī)安神、鎮(zhèn)靜之大全，亦是不能使入睡片刻。即使能小睡片刻，醒后也是痛苦異常。由此亦證明中醫(yī)診治疾病的精髓——辨證論治的確值得深入鉆研。
及至余處，據(jù)其脈證辨為：熱重于濕且化燥傷陰、又有肝郁之象。于是處方用《溫病條辨》
三仁湯為基礎(chǔ)加減，加芩、連以清熱燥濕，加麥冬、蘆根、白芍以清熱滋陰，加生麥芽、枳殼以疏解肝郁、除脹滿，方中茯苓、遠(yuǎn)志、半夏能祛除晨醒咳吐之痰涎。諸方藥配伍，共同起到燥濕清熱、滋陰化痰、疏解肝郁之功效，而使方證的對(duì)。故在服藥后失眠等癥能很快次第解除。惟三診時(shí)脈細(xì)濡，口干粘、苔濁膩不解，這亦證歷代醫(yī)家所論濕熱為患纏綿難愈之特點(diǎn)。故三診時(shí)減去茯苓、枳殼、遠(yuǎn)志。加知母15克、藿香10克以加強(qiáng)清熱化濕滋陰之力。終于使患者在三診后諸癥得除。且在治療過(guò)程中不但未再使用西藥安定類鎮(zhèn)靜藥，亦未使用中藥安神類藥，前二診方中雖使用了遠(yuǎn)志一藥，但主要是用其祛痰涎之功效。三診時(shí)從方中去除后，并未影響全方主治失眠之功。這更進(jìn)一步證明中醫(yī)診治疾病是辨證論治使然，若見(jiàn)病發(fā)藥的“泥瓦匠式”醫(yī)生不去辨證論治，見(jiàn)有
咳嗽者，就用止咳類中藥堆砌一方；見(jiàn)有失眠者，就用安神類中藥堆砌一方等等�；颊呤遣豢赡苋摹�
苦黃連 曾發(fā)表于2006年4月20日《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》可參閱 歡迎評(píng)論交流共同提高
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心腎不交是失眠根源.濕熱淤阻是病因.
竹葉利尿助除血中濕氣.當(dāng)用.
