□ 丁元慶
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
“風(fēng)藥能疏肝”出自薛生白《濕熱病篇》，本文討論其機(jī)理及應(yīng)用規(guī)律。
辛以散之是風(fēng)藥疏肝的主要機(jī)理。肝主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，治當(dāng)疏肝解郁，疏利氣機(jī)，藥宜辛散。“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”。
張介賓曰：“木不宜郁，故欲以辛散之，順其性者為補(bǔ)，逆其性者為瀉，肝喜散惡收，故辛為補(bǔ)，酸為瀉之味”。《本草從新》：“辛能散氣”，“辛散郁”。肝郁宜疏，藥宜辛味，而諸風(fēng)藥俱以辛味偏盛，故能疏利肝氣�！度彘T事親·七方十劑》說：“辛能走氣”�！端庤b》則謂：“辛能快氣”。“調(diào)氣貴用辛涼，氣屬陽，無形者也，氣郁則
發(fā)熱，宜用辛涼之藥以散之……辛能散結(jié)”。故風(fēng)藥疏肝全在其辛散疏達(dá)，升發(fā)鼓動之性，正合于肝氣升發(fā)活潑之機(jī)，《醫(yī)貫·郁病論》：“唯得微風(fēng)一吹，郁氣即暢達(dá)。蓋木喜風(fēng)，風(fēng)搖則舒暢”。所謂風(fēng)者，意指風(fēng)藥辛散疏達(dá)，宣散暢茂之性，和調(diào)不滯，故能舒發(fā)肝膽氣機(jī)�？傊�，風(fēng)藥辛散之性，與肝主疏泄，喜條達(dá)之機(jī)恰合。因此，凡
肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不舒之證皆可選用風(fēng)藥治之。
風(fēng)藥與常用疏肝藥氣味相近。二者俱以辛味為主，如
香附、
烏藥、
青皮、
陳皮、
木香、白
豆蔻等。惟疏肝理氣藥辛多兼苦，能行能散能瀉，而風(fēng)藥以辛勝，故專主走散，性多剛烈。此外，在傳統(tǒng)認(rèn)識中某些藥物常兼具疏風(fēng)與疏肝雙重作用，如
柴胡、
薄荷、
菊花、
桑葉、
防風(fēng)、
羌活等，而柴胡、薄荷、防風(fēng)則是集這兩種作用于一身的代表。
風(fēng)藥用于疏肝達(dá)郁，適宜于肝氣郁結(jié)諸病證。其味以辛為主，其氣有溫涼之異，辛溫之品如羌活、
獨(dú)活、防風(fēng)、
荊芥、
白芷、
細(xì)辛、
蒼術(shù)、
川芎、
藁本、生
姜；辛涼藥如桑葉、菊花、薄荷、柴胡、
蟬蛻、
蔓荊子、
僵蠶等。但無問溫涼，風(fēng)藥確有疏達(dá)肝氣之功，確能助肝氣之疏泄，從而達(dá)到疏利氣機(jī)之目的。但是由于肝郁易化熱化火，故疏肝當(dāng)察火熱之有無；肝郁又為諸郁之主，因此，疏肝又當(dāng)辨其兼夾之邪。辛溫之風(fēng)藥，多鼓舞溫散通達(dá)之力，用于肝郁證，以氣郁或兼濕郁、肝郁乘脾、脾虛肝旺、氣滯血瘀諸證為宜。辛涼之風(fēng)藥，辛散宣泄，但涼而不遏，其性柔潤，宜于肝郁化熱化火、肝陽偏旺、肝風(fēng)上擾、陰虧肝郁之證。若辛溫之風(fēng)藥配伍以寒涼之品，也宜于肝郁有熱之證，方如
瀉青丸，而陰虧者則當(dāng)忌之。
用風(fēng)藥疏肝必須注意配伍。肝有體用之別，肝體宜柔養(yǎng)，肝用當(dāng)疏泄，風(fēng)藥惟疏達(dá)氣機(jī)而利肝用，臨證必兼養(yǎng)血益陰以滋肝體，如
熟地、
生地、
當(dāng)歸、
白芍、
枸杞子、
沙參、
麥冬、
石斛、
酸棗仁、
柏子仁、
五味子等。肝氣易于乘脾，疏肝還當(dāng)注意扶脾土，常用
白術(shù)、
茯苓、
山藥、
黨參、
黃芪、
甘草、
茯神；同時(shí)也宜與疏肝理氣藥合用，以增強(qiáng)疏肝解郁之力。
－－－－－－－－－－－此真知識也!
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
