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本草求真:歷代本草匯編“厚樸”

厚    樸(《本經(jīng)》)

厚樸為木蘭科植物厚樸或凹葉厚樸的干皮、根皮及枝皮。主產(chǎn)于四川、湖北、浙江、貴州、湖南等地。原植物喜生于溫涼濕潤(rùn)氣候和評(píng)述良好的酸性土壤。味苦、辛,性溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。功效行氣、燥濕、消積、平喘。臨床用名厚樸。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:味苦,溫。主治中風(fēng),傷寒,頭痛,寒熱,驚悸,氣血痹,死肌,去三蟲(chóng)。
《名醫(yī)別錄》:大溫,無(wú)毒。主溫中,益氣,消痰,下氣,治霍亂腹痛,脹滿,胃中冷逆,胸中嘔逆不止,泄痢,淋露,除驚,去留熱,止煩滿,厚腸胃。
《藥性論》:臣,忌豆。食之者動(dòng)氣,味苦,辛,大熱。能主療積
年冷氣,腹內(nèi)雷鳴虛吼,宿食不消,除痰飲,去結(jié)水,破宿血,消化水谷,止痛,大溫胃氣,嘔吐酸水。主心腹?jié)M,病人虛而尿白。
《日華子本草》:健脾,主反胃,霍亂轉(zhuǎn)筋,冷熱氣,瀉膀胱,泄五藏一切氣,婦人產(chǎn)前產(chǎn)后腹藏不安,調(diào)關(guān)節(jié),殺腹藏蟲(chóng),除驚,去煩悶,明耳目。
《開(kāi)寶本草》:味苦,大溫,無(wú)毒。溫中益氣,消痰下氣,療霍亂及腹痛,脹滿,胃中冷逆,胸中嘔逆不止,泄痢,淋露,除驚,去留熱,止煩滿,厚腸胃。
《本草衍義》:平胃散中用,最調(diào)中。至今此藥盛行,既能溫脾胃氣,又能走冷氣,為世所須也。
《藥類(lèi)法象》:氣溫,味辛。
能除腹脹。若元?dú)馓撊跞,雖腹脹宜斟酌用之。如寒脹,不可用多,是大熱藥中兼用。
結(jié)者散之,神藥也。誤服脫人元?dú),切禁之?br >《藥性賦》:味苦、辛,性溫,無(wú)毒?缮山担幹嘘(yáng)也。其用有二:苦能下氣,去實(shí)滿而泄腹脹:溫能益氣,除濕滿散結(jié)調(diào)中。
《湯液本草》:氣溫,味辛,陽(yáng)中之陰。若而辛,無(wú)毒。
《象》云:能治腹脹,若虛弱,雖腹脹宜斟酌用之。寒脹,是大熱藥中兼用。結(jié)者散之,神藥。誤用脫人元?dú),切禁之。紫色者佳?br >《珍》云:去腹脹,厚腸胃。
《心》云:味厚,陰也。專(zhuān)去腹脹滿,去邪氣。
《本草》云:主中風(fēng)傷寒,頭痛寒熱,驚悸,氣血痹,死肌,去三蟲(chóng),溫中益氣,消痰下氣,療霍亂及腹痛脹滿,胃中冷逆,胸中嘔不止,泄痢,淋露,除驚,去留熱,心煩滿,厚腸胃。
《本經(jīng)》云:治中風(fēng)傷寒頭痛,溫中益氣,消痰下氣,厚腸胃,去腹脹滿。果泄氣乎?
果益氣乎?若與枳實(shí)、大黃同用,則能泄實(shí)滿,《本經(jīng)》謂消痰下氣者是也。若與橘皮、蒼術(shù)同用,則能除濕滿,《本經(jīng)》謂溫中益氣者是也。與解利藥同用,則治傷寒頭痛;與痢藥同用,則厚腸胃。大抵苦溫用苦則泄,用溫則補(bǔ)。
《衍義》云:平胃散中用之,最調(diào)中,至今盛行。既能溫脾胃,又能走冷氣。
海藏云:加減隨證,如五積散治療同。
《本草》又云:干為使。惡澤瀉、寒水石、硝石
《本草衍義補(bǔ)遺》:屬土而有火,氣藥之溫能散,瀉胃中之實(shí)也。而平胃散用之佐以蒼術(shù),正為上焦之濕,平胃土不使之太過(guò)而復(fù)其平,以致于和而己,非謂溫補(bǔ)脾胃。習(xí)以成俗,皆謂之補(bǔ),哀哉!又云:厚樸能治腹脹,因其味辛以提其氣。
《本草發(fā)揮》:成聊攝云:厚樸之苦,以泄腹?jié)M。又云:燥yin于內(nèi),治以苦溫,厚樸之苦以下結(jié)燥。
潔古云:能除腹脹。若元?dú)馓撊酰m腹脹宜斟酌用之,寒脹是也。大熱藥中,兼用結(jié)者散之,乃神藥也。誤服脫人元?dú),切禁之!吨髦蚊卦E》云:性溫味苦,氣味俱厚,體重濁而微降,陰中陽(yáng)也。平胃氣,去腹脹,孕婦忌之。
《本草經(jīng)疏》:厚樸稟地二之氣以生,兼得乎春陽(yáng)之氣而成,故其味苦,其氣溫。甄權(quán)苦辛大熱。應(yīng)是辛熱苦溫之藥。辛熱太過(guò),則其性宜有毒,以其得陽(yáng)氣之正,故無(wú)毒耳。氣味俱厚,陽(yáng)中之陰,降也。入足太陰,手足陽(yáng)明經(jīng)。其主中風(fēng)傷寒,頭痛寒熱,氣血痹,死肌者,蓋以風(fēng)寒外邪傷于陽(yáng)分,則為寒熱頭痛。風(fēng)寒濕入腠理,則氣血凝澀而成痹,甚則肌風(fēng)不仁。此藥辛能散結(jié),苦能燥濕,溫?zé)崮莒铒L(fēng)寒。故悉主之也。《別錄》又主溫中,消痰,下氣,療霍亂及腹痛脹滿,胃中冷逆,胸中嘔不止,泄痢,心煩滿者,何莫非腸胃氣逆壅滯,及痰飲留結(jié),飲食生冷所致,得引下泄開(kāi)通,溫?zé)崤,暖胃則諸證不求基卡而止矣。至于淋露,雖屬下焦為病,然多因胃家濕熱下流,三蟲(chóng)亦腸胃濕熱所生,苦能燥濕殺蟲(chóng),故亦主之也。《本經(jīng)》又主驚悸,及《別錄》除驚去留熱者,皆非其所宜。驚悸屬心虛,于脾胃絕無(wú)相干。氣示大溫之藥,又豈能去留熱哉?至益氣,厚腸胃,蓋亦指邪氣去,正氣自益之謂,積滯消,腸胃自厚之意耳。非消散之外,復(fù)有補(bǔ)益之功也。用者詳之。
簡(jiǎn)誤:厚樸氣味辛溫,性復(fù)大熱,其功長(zhǎng)于泄結(jié)散滿,溫暖脾胃。一切飲食停積,氣壅暴脹,與夫冷氣逆氣,積年冷氣入腹,腸鳴虛吼,痰飲吐沫,胃冷嘔逆,腹痛泄瀉,及脾胃壯實(shí)之人偶感風(fēng)寒,氣實(shí)人誤服參芪致成喘脹,誠(chéng)為要藥。然而性專(zhuān)消導(dǎo),散而不收,略無(wú)補(bǔ)益之功。故凡嘔吐不因寒痰冷積,而由于胃虛火氣炎上;腹痛因于血虛脾陰不足,而非停滯所致;泄瀉因于火熱暴注,而非積寒傷冷,腹?jié)M因于中氣不足,氣不歸元,而非氣實(shí)壅滯;中風(fēng)由于陰虛火炎,猝致僵仆,而非西北真中寒邪;傷寒發(fā)熱頭疼而無(wú)痞塞脹滿之候;小兒吐瀉乳食,將成慢涼;大人氣虛血槁見(jiàn)發(fā)膈證;老人脾虛不能運(yùn)化,偶有停積;娠婦惡阻,水谷不入;娠婦胎升眩暈;娠婦傷食停冷;娠婦腹痛瀉。簧飲D傷寒傷風(fēng),產(chǎn)后血虛腹痛;產(chǎn)后中滿作喘;產(chǎn)后泄瀉反胃,以上諸證,法所咸忌。若誤投之,輕病變重,重病必危。世人不究其原,一概濫用,雖或一時(shí)未見(jiàn)其害,而清純沖和之氣,默為耗矣。可不慎哉!
《本草蒙筌》:味苦、辛,氣大溫。屬土,有火。陰中之陽(yáng),可升可降,無(wú)毒。惡寒水硝澤,寒水石、石、澤瀉。使炮熟干姜。諸豆忌之,食則動(dòng)氣。主中風(fēng)寒熱,治霍亂轉(zhuǎn)筋。止嘔逆吐酸,禁瀉痢淋露,消痰下氣。與枳實(shí)大黃同用,實(shí)滿能泄;溫中益氣,與陳皮蒼術(shù)同用,濕滿能除。與解利藥同用,則治傷寒頭疼;與泄痢藥同用,則厚腸胃止泄。大抵味苦氣溫,故用苦測(cè)泄,用溫則補(bǔ)!堆芰x》云:平胃散中,用之最當(dāng)。既溫脾胃,又走冷氣。再隨證加減,妙不可勝言。潔古亦曰:治腹痛脹滿,散結(jié)之神藥也。倘患者虛弱,須斟酌少加。對(duì)證不真,誤服太過(guò),則反脫人元?dú),豈不慎哉!若氣實(shí)人服多參芪,致成喘悶者,正此泄除,不在禁也。孕婦忌用。女科當(dāng)知。
謨按:丹溪云:厚樸氣藥,溫而能散,故泄胃中實(shí)也。平胃散用佐蒼術(shù),正乃泄去上焦之濕,不使胃土太過(guò),得復(fù)其平致于和而已,非謂溫補(bǔ)脾胃焉。習(xí)以成俗,皆謂之補(bǔ)。哀哉!然治腹脹者,因味辛能提其氣故爾。
《本草乘雅》:厚為坤土之德,赤有離明之象,名之曰樸,猶未離乎木也?嗍切幕鹬叮瑴厥切幕鹬,紫是心火之色,使之以姜,通神明也。樸,皮也。以皮表木香,謂專(zhuān)精在皮,若所愛(ài)在外,敦厚以從樸也。氣味苦溫,色性赤烈,備火木之體與用者,蓋火自木襲,從內(nèi)而外,以司夏出橫遍之令。故主寒風(fēng)勁斂向內(nèi),而為頭痛寒熱,若驚則風(fēng)揚(yáng),致令氣上,悸則寒抑,致令氣沖,或寒風(fēng)合痹氣血,外現(xiàn)死肌,內(nèi)伏三蟲(chóng)者,俾之使通,即從內(nèi)而外,以行夏出橫遍之令耳。
《藥性解》:厚樸,味苦辛,性溫,無(wú)毒,入脾、胃二經(jīng)。去實(shí)滿而治腹脹,除濕結(jié)而和胃氣,止嘔清痰,溫中消食。干姜為使,惡澤瀉、寒水石、硝石,忌食豆。
按:厚樸辛則能發(fā),溫則能行,脾胃之所喜也,故入之以理諸癥。丹溪曰:厚樸屬土而有火,平胃散用之以佐蒼術(shù),正謂瀉上焦之濕,平胃土不使太過(guò),以致于和而已。若以為溫補(bǔ)而泛用之,非也。體重濁而微降,最能耗氣,春夏秋宜用,冬間忌之;氣虛之人及孕婦亦不可服。
《藥鑒》:氣溫,味苦,無(wú)毒,氣味俱薄,可升可降,陰中陽(yáng)也。治霍亂轉(zhuǎn)筋,止嘔逆吐酸。與枳實(shí)、大黃同用,則泄實(shí)滿。與陳皮、蒼術(shù)同用,則除濕滿。同解利藥,兼理頭疼。同泄利藥,能厚腸胃。厚樸之味苦也,惟其若,故能下氣,去實(shí)滿而消腹脹。厚樸之氣溫也,惟其溫,故能益氣,除濕滿而散結(jié)滯。何者?蓋厚樸屬土,而有火氣之溫,所以能散能瀉胃中之實(shí)也。平胃散佐以蒼術(shù),正謂瀉上焦之濕,平中焦之土,不使太過(guò),而復(fù)其平,以至于和而已。非謂溫補(bǔ)脾胃言也,后人執(zhí)之以為補(bǔ)劑,誤矣。氣實(shí)者宜用,氣虛者少用,恐生脹滿。畏硫黃。
《景岳全書(shū)》:味苦辛,氣大溫,氣味俱厚,陽(yáng)中之陰,可升可降。有小毒。用此者,用其溫降散滯。制用姜汁妙。治霍亂轉(zhuǎn)筋,消痰下氣,止咳嗽嘔逆吐酸,殺腸臟諸蟲(chóng),宿食不消,去結(jié)水,破宿血,除寒濕瀉痢,能暖脾胃,善走冷氣。總之,逐實(shí)邪,瀉膨脹,散結(jié)聚,治胸腹疼痛之要藥。倘本元虛弱,誤服脫人真氣。孕婦忌用,墮胎須知。
《本草備要》:瀉,下氣散滿。
苦降能瀉實(shí)滿,辛溫能散濕滿。王好古曰:《別錄》言厚樸溫中益氣,消痰下氣。果泄氣乎?益氣乎?蓋與枳實(shí)、大黃同用,則瀉實(shí)滿,所謂消痰下氣是也。與橘皮、蒼術(shù)同用,則除濕滿,所謂溫中益氣是也。與解利藥同用,則治傷寒頭痛;與瀉利藥同用,則厚腸胃。大抵味苦性溫,用苦則瀉,用溫則補(bǔ)也。同大黃、枳實(shí),即承氣湯;同橘皮、蒼術(shù),即平胃散。按脹滿證多不同,消補(bǔ)貴得其宜。氣虛宜補(bǔ)氣,血虛宜補(bǔ)血,食積宜消導(dǎo),瘀滯宜行痰,挾熱宜清熱,濕盛宜利濕,寒郁者散寒,怒郁者行氣,蓄血者消瘀,不宜專(zhuān)用行散藥。亦有服參、芪而脹反甚者,以挾食、挾血、挾熱、挾寒,不可概作脾虛氣弱治也。入足太陰、陽(yáng)明,脾、胃。平胃調(diào)中,佐蒼術(shù)為平胃散,平濕土之太過(guò),以致于中和。消痰化食,厚腸胃,行結(jié)水,破宿血,殺臟蟲(chóng)。治反胃嘔逆,喘咳瀉痢,冷痛霍亂。誤服脫人元?dú),孕婦忌之。干姜為使,惡澤瀉、硝石,忌豆,犯之動(dòng)氣。
《本經(jīng)逢原》:厚樸苦溫,先升后降,為陰中之陽(yáng)藥,故能破血中氣滯!侗窘(jīng)》中風(fēng)傷寒,頭痛寒熱者,風(fēng)寒外傷于陽(yáng)分也。其治驚悸逆氣,氣血痹死肌者,寒濕入傷于腠理也。濕熱內(nèi)著于腸胃,而生三蟲(chóng),此藥辛能散結(jié),苦能燥濕,溫能祛蟲(chóng),故悉主之。消風(fēng)散用之,深得《本經(jīng)》之義。今世但知厚樸為溫中散滯之藥,而治腸胃濕滿寒脹,溫中下氣,消痰止吐。平胃散用以治腹脹者,味辛能散滯氣也。若氣實(shí)人誤服參、芪,脹悶作喘,宜此瀉之。與枳實(shí)、大黃同用,能瀉實(shí)滿,所謂消痰下氣也;與苓、術(shù)、橘皮同用,能瀉濕滿,所謂溫中下氣也。然行氣峻猛,虛者勿服,氣溫即止,不可久服。
《本草崇原》:厚樸氣味苦溫,色赤性烈,花實(shí)咸紅,冬不落葉,肉厚色紫,蓋稟少陽(yáng)木火之精,而通會(huì)于肌腠者也。主治中風(fēng)傷寒頭痛寒熱者,謂能解肌而發(fā)散也。助木火之精氣,故能定肝心之驚悸也。氣血痹者,津液隨三焦出氣以溫肌肉,肝主沖任之血,充膚熱肉,痹則氣血不和于肌腠。厚樸氣溫色紫,能解氣血之痹而活死肌也。去三蟲(chóng)者,三焦火氣內(nèi)虛,則生蟲(chóng)。厚樸得少陽(yáng)之火化,而三蟲(chóng)自去矣。
愚按:厚樸色赤性烈,生用則解肌而表,稟木火之氣也。炙香則運(yùn)土而助脾,木生火而火生土也!督饏T》方中厚樸大黃湯,用厚樸一尺,取象乎脾也。
《本草求真》:[批]散脾胃濕滿。
厚樸專(zhuān)入脾胃。辛苦,書(shū)言同枳實(shí),大黃,即承氣湯,則于實(shí)滿能瀉;同蒼術(shù)、橘皮,即平胃散,則于濕滿能除;同解利藥,則于傷寒頭痛可治;同瀉痢藥,則于腸胃能厚。大抵氣辛則散,故于濕滿則宜;味苦則降,故于實(shí)滿則下。經(jīng)曰:太陰所至為中滿。又曰:諸濕腫滿,皆屬于脾,諸脹腹大,皆屬于熱。又曰:清氣在下,則生飧泄,濁氣在上,則生撐脹。治宜察其腹?jié)M而痛者屬實(shí),腹?jié)M不痛者屬虛;腹?jié)M不減,按之愈痛者,屬實(shí),腹?jié)M時(shí)減,按之不痛者,屬虛;腹?jié)M而見(jiàn)光亮不暗,按之汨汨有聲,及無(wú)燥渴等癥,則為水邪內(nèi)結(jié);腹?jié)M而見(jiàn)大便不堅(jiān),時(shí)結(jié)時(shí)溏,溏則稍減,結(jié)則漸加,小便清利,甚則渾白如泔,其脈緩大而滯氣日益甚,則為氣虛不攝。但腹?jié)M屬熱者少,而屬寒者多。今人治脹,非屬牽牛、商陸利水通道,即屬厚樸、枳實(shí)破氣通結(jié),殊為可惜。今人不解,誤以書(shū)載厚樸溫中益氣,及厚腸胃數(shù)語(yǔ),不論虛實(shí)輒投。詎知實(shí)則于氣有益,虛則于氣無(wú)損乎!實(shí)則腸胃可厚,虛則腸胃不薄乎!震亨曰:習(xí)以成俗,皆謂之補(bǔ),哀哉。至云破血?dú)⑾x(chóng),亦是氣行而血自通,味苦而蟲(chóng)則殺之意。凡書(shū)表藥功能,總是由藥氣味勘出,非是別藥著治以自逞其意見(jiàn)也。
《得配本草》:干姜為之使。惡澤瀉、硝石、寒水石。忌豆。
苦、辛,溫。入足太陰、陽(yáng)明經(jīng)氣分。除腸胃之濁邪,滌膜原之穢積。破郁血,去結(jié)水,消宿食,散沉寒。
得炒姜,治腸風(fēng)下血,邪去血自歸經(jīng)。配黃連,治帶下;濕熱消也。配杏仁,治氣逆急喘。寒邪去也。佐白茯苓,治尿渾;邪氣消也。佐解表藥,卻衛(wèi)氣之有余;寒邪乘之則有余。佐分理藥,清大腸之多阻。
暴瀉如水,腸胃虛,忌辛散。胃虛嘔惡脾陰不足,孕婦,服之損胎元。四者禁用。
《本草經(jīng)解》:厚樸氣溫,秉天春升之木氣,入足厥陰肝經(jīng);味苦無(wú)毒,得地南方之火味,入手少陰心經(jīng)。氣味升多于降,陽(yáng)也。
《難經(jīng)》云:“傷寒有五,中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病是也!敝酗L(fēng)傷寒者,中風(fēng)癥也,風(fēng)氣通肝,肝脈與督脈會(huì)于頂巔,風(fēng)為陽(yáng)邪而傷上,所以頭痛,其主之者,厚樸入肝,溫散也。
寒熱驚悸者,病寒熱而驚悸也,心虛則悸,肝虛則驚,厚樸氣溫,可以達(dá)肝,味苦可以清心也。
肝藏心;心主血,血凝泣則成痹,苦可以泄,溫可以行,故主血痹。死肌者,亦血泣而皮毛不仁麻木也,苦泄溫行,故亦主之。
三蟲(chóng),濕所化也,味苦燥濕,可以殺蟲(chóng),所以去三蟲(chóng)也。
《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:厚樸氣溫,秉木氣而入肝;味苦無(wú)毒,得火味而入心。然氣味厚而主降,降則溫而專(zhuān)于散,苦而專(zhuān)于泄,故所主皆為實(shí)癥。
中風(fēng)有便溺阻隔癥,傷寒有下之微喘癥,有發(fā)汗后,腹脹滿癥,大便硬癥,頭痛有濁氣上沖癥,俱宜主以厚樸也。
至于溫能散寒,若能泄熱,能散能泄,則可解逆氣之驚悸。能散則氣行,能泄則血行,故可以治氣血痹及死肌也。三蟲(chóng)本濕氣所化,厚樸能散而泄之,則三蟲(chóng)去也。
寬脹下氣,經(jīng)無(wú)明文,仲景因其氣味苦溫,而取用之,得《本經(jīng)》言外之旨也。
《本經(jīng)疏證》:橘逾淮北變而為枳,即在江南,但年歲久,亦葉生刺,遂不可食,故江南有橘有枳,淮以北則有枳無(wú)橘,是枳與橘本一類(lèi)二種。橘乘陽(yáng)明宣發(fā)之氣,則味辛甘,枳秉陰冽斂降之氣,則味苦酸,辛甘故主胸已上逆氣,苦酸故主胸已下滯氣,同為入中,有宣泄之殊矣。夫人身之氣,陽(yáng)欲其下藏,陰欲其上朝,迨有病則陽(yáng)上逆而陰下泄,若上逆下泄,皆不得透達(dá),則中宮之病也。中宮之病,尚偏于有余者多,故病于上者,隨其性以宣發(fā)之,氣不能無(wú)傷,病則已去,是橘皮所以主瘕熱逆氣止咳嘔利水谷也;病于下者,亦順其性以泄降之,是枳實(shí)所以主除寒熱結(jié)止痢,且利五臟也。寒熱結(jié)之義云何?人之受熱感寒,乘于陽(yáng)則發(fā),乘于陰則結(jié),比于表氣則發(fā),比于里氣則結(jié),發(fā)者開(kāi)之使出,宜解散不宜降泄,結(jié)者導(dǎo)之使行,則宜降泄不宜解散,所謂病在陰,應(yīng)攻其里也。若久結(jié)不解留于中,則肌肉損削,溜于下,則下痢結(jié)滯,結(jié)滯能下,斯腸胃流通,氣機(jī)暢茂,此枳實(shí)所以有止利長(zhǎng)肌肉之功也。利五臟之義云何?脾胃主行谷氣于五臟,五臟稟谷氣而能周流無(wú)滯,脾胃滯則五臟皆滯,滯于中則痞痛脹滿,滯于旁則痰癖停水,腸胃通則脾胃通則脾氣宣谷氣行,此枳實(shí)所以有除胸脅痰癖脅風(fēng)痛逐停水破結(jié)實(shí)消脹滿心下急痞痛之功也。獨(dú)大風(fēng)在皮膚中,形如麻豆苦癢,世俗所謂風(fēng)疹者,是宜解散,豈降泄所能愈,乃反推為枳實(shí)首功何耶?試思風(fēng)本流動(dòng)之邪,皮膚中又營(yíng)衛(wèi)所在,為環(huán)周不休之處,兩動(dòng)相合,猶能為如麻如豆之形而不散,此非寒熱結(jié)而何?夫形諸外必有諸內(nèi),皮膚中者,正肌肉之間,胃脾所主也。脾胃本有寒熱,相結(jié)肌肉間,氣自不能流轉(zhuǎn),風(fēng)復(fù)襲之,于是內(nèi)外相引,表里相通,屈伸進(jìn)退,雖如麻如豆,而或起或伏,正以其根于內(nèi)也。拔其根,枝葉又焉所附,治里之物,偏有此解表之能,不推之為首功可乎?
中風(fēng)傷寒頭痛寒熱,正三陽(yáng)表證也。厚樸非表藥,何以獨(dú)推為首功耶?夫厚樸固非表藥,驚悸氣血痹死肌,又豈盡表證也?本經(jīng)之旨,蓋謂厚樸主傷寒中風(fēng)頭痛寒熱之或驚悸或氣血痹且有死肌者耳。劉潛江謂草木能四時(shí)不凋者,或得于純陰,或得于純陽(yáng),如厚樸則所謂純陽(yáng)者,故取木皮為用,而氣味苦辛,色性赤烈也。夫味之苦者,應(yīng)于花赤皮紫,是味歸形也。形色紫赤者,應(yīng)于氣溫,是形歸氣也?嗄芟滦梗豢鄰暮鯗,則不下泄而為溫散,若苦從乎寒,則直下泄,如枳實(shí)是已,且氣之生化在中土,此物雖味苦,苦后覺(jué)有微甘,所以直歸中土而散結(jié)氣。斯言也,可為治傷寒中風(fēng)根于中土者之確據(jù)也。夫傷寒中風(fēng)變幻雖多,大旨不越乎傷陰傷陽(yáng)二者,傷陰為燥化則驚悸,傷陽(yáng)為濕化則氣血痹,驚悸實(shí)包譫妄煩懊等候,氣血痹實(shí)包脹滿嘔泄等候,兩候者皆與表邪連橫,表以里為根柢。但散其表,不究其里,則枝葉不能復(fù)生,里以表為應(yīng)援;但通其里,不究其表,則外邪因之內(nèi)陷,此厚樸不必治傷寒中風(fēng),而傷寒中風(fēng)內(nèi)外牽連者,必不可無(wú)厚樸,此所以推為首功歟!所謂死肌當(dāng)與他死肌有別,后世論證有謂之麻者,有謂之木者,仲景無(wú)是也。在仲景書(shū)則麻曰蟲(chóng)行皮中,木曰不知痛處,麻為表氣入虛之候,木為陽(yáng)氣拂郁之候,此條死肌當(dāng)作木解,斯厚樸之用可無(wú)惑。
劉潛江云:枳實(shí)味苦而辛,苦多辛少,苦中又含酸意。夫苦酸涌泄,其氣又寒,且結(jié)于降令,故本下行之性,乘降令之旺,以就陰,最烈而速。厚樸始嘗之苦,苦中微微有甘,最后有辛意,非辛也。乃苦溫之余烈,俗所云麻味也。然則厚樸從苦溫以用結(jié)者,不若枳實(shí)從苦寒以泄滯歟。夫氣以溫?zé)釣樯a(bǔ),苦甚者轉(zhuǎn)從升補(bǔ)以散之,以寒涼之泄為降,苦甚者轉(zhuǎn)從降泄以導(dǎo)之。故厚樸之治宜于寒,或宜于濕,枳實(shí)之治宜于熱,或宜于燥,各從其對(duì)待以投之,反是則厚樸施于燥熱之結(jié)者,猶可借從治以奏功。若枳實(shí)誤施于寒濕,是氣本下而復(fù)降之,不惟無(wú)益,且有害矣。
或曰:仲景于枳樸每多聯(lián)用。說(shuō)者謂其善泄胸中至高之邪,乃今一斷之曰治中,得無(wú)有戾于古人耶?予謂至高之邪,決非枳樸可治,何則?枳樸所泄者氣,上焦氣分有病,必兼停飲宿水故也。夫上焦為化陰之所,其氤氳之氣,主變?yōu)榻蚨赂认陆梗四芑瘹,氣于是乎為柔和不為剛烈,以上焦原系脾肺太陰所主,太陰本濕土之化也。若上焦不化陰,則氤氳之上奏者,咸壅遏而為痰為水,故仲景治上焦多用杏仁桔梗葶藶甘遂,陷胸等湯可按矣。若夫中焦雖水欲雜居,而傳化物而不藏,譬土之于水,立能治之使盡,以胃與大腸,俱屬陽(yáng)明,陽(yáng)明本燥金之化也。茍中焦有壅滯不化,但以峻藥導(dǎo)之,滯雖去而滯之所薰蒸留于腸胃者未去,則豈不能勾引新谷新邪,據(jù)舊滯之位以為患。故仲景治中焦,縱已投硝黃,亦必協(xié)枳樸,承氣等湯可驗(yàn)已,兩書(shū)中用枳實(shí)之方十有七,用厚樸之方十有四,而枳樸聯(lián)用者八方,八方之中,與大黃同用者六。譬之西人之制火器焉,大黃則藥,枳樸則木炭也;譬之古人之制勁弩焉,大黃則矢,枳樸則機(jī)栝也。故夫枳樸聯(lián)用不同大黃者僅二方,曰枳實(shí)薤白桂枝湯、曰梔子厚樸湯。二證者,一由表邪方熾而誤下,故心腹煩,臥起不安,乃卻欲出表而不得,故方名但出厚樸,不出枳實(shí),以厚樸之性原向表也;一由里氣壅逆,故心中痞留氣結(jié)在胸,胸滿肋下逆搶心,乃氣欲下歸而不得,故方名但出枳實(shí),不出厚樸,以枳實(shí)之性原向下也。于此可見(jiàn)枳樸之同而異。發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,宜大承氣湯;腹?jié)M不減,宜大承氣湯;腹脹不大便者,宜大承氣湯;其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下;病腹?jié)M發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,宜厚樸七物湯;腹?jié)M痛而閉者,宜厚樸三物湯;支飲胸滿者,宜厚樸大黃湯;是枳樸明為脹滿設(shè)矣。而方中分?jǐn)?shù),惟小承氣湯枳樸最少,厚樸七物湯、厚樸三物湯,即小承氣,惟以枳樸多用易其名,且表證多者厚樸少。于此可見(jiàn)枳樸之異而同,同異之間,枳實(shí)之所以泄?jié)M,厚樸之所以已脹者,可窺矣。

于枳樸二味之不相聯(lián)者,又有以見(jiàn)其用與表藥連屬者多,與里藥連屬者少也。蓋兩者一系木之皮,又味苦氣溫一系橘之變種,又氣疏峻而性泄降,輔里藥,則為發(fā)蹤指使,輔表藥,則為搜捕反側(cè)。發(fā)蹤指使者,必謀之審而處之當(dāng),故宜聯(lián)用;搜捕反側(cè)者,必持以靜而發(fā)以猝,故不宜聯(lián)用。觀夫表證方盛,里復(fù)不和者,恃以降,泄其里而表亦和;(大柴胡湯)病屬于降,邪系夫陽(yáng)者,恃以泄其陽(yáng)而降自達(dá);四逆散病起由表,反覆由里者,恃以廓清其里而表方得開(kāi);(枳實(shí)梔子豉湯)氣阻于上不得升降者,恃以開(kāi)泄而升降復(fù)常;(橘枳生姜湯)氣逆于上不得下,反內(nèi)逼者,恃以下其氣而內(nèi)不擾,(桂枝生姜枳實(shí)湯)此枳實(shí)之用與表藥相聯(lián)者也。麻黃半夏干姜五味子細(xì)辛,為小青龍湯;麻黃石膏杏仁,為麻黃杏仁甘草石膏湯,合二方更加厚樸,遂主脈浮而咳。夫脈浮為在表,二方本皆表劑,小青龍本主咳,必加厚樸,并以首冠方名者,則以散斂溫涼,欲各抵其所而不能,皆緣邪聚致胸中逼仄,不有寬而廓之者,則諸藥難盡其能,此首功之所在,縱首列其名,亦有何愧;(厚樸麻黃湯)或下或未下桂枝證不能而喘,仍與桂枝湯,但加厚樸杏仁,以杏仁能使上沖之氣達(dá)于絡(luò)脈,厚樸能使上沖之氣達(dá)于表分,所以聯(lián)絡(luò)桂枝之解肌,俾幾陷腸胃之邪仍回營(yíng)衛(wèi),(桂枝加厚樸杏仁湯)此厚樸之用與表藥相連者也。雖然,枳實(shí)厚樸皆與桂枝相連,枳實(shí)則連柴胡不連麻黃,厚樸則連麻黃不連柴胡,何也?蓋連桂枝者欲其下氣散飲,此枳樸皆有之功能,連麻黃者欲其橫出開(kāi)表,連柴胡者欲其通中泄里,以枳實(shí)無(wú)橫出之權(quán),厚樸無(wú)直達(dá)之枝也。
枳樸二物,仲景不甚令與補(bǔ)劑并用。有之,則所謂心中堅(jiān)大如盤(pán),邊如旋杯,水飲所作,枳術(shù)湯主之;發(fā)汗后腹脹滿者,厚樸生姜甘草半夏人參湯主之,是也。兩證者,一則中有形,外不言脹滿,一則外脹滿,中不言有形,參術(shù)補(bǔ)中之辨,于此可測(cè)其奧,枳樸之分,亦因可了然矣。夫兩證之由,皆系中虛,而虛復(fù)有微甚之別,其候又有久暫之殊。枳術(shù)湯證緣脾氣濡滯,所受于胃之精微,不能速化,以上輸停于心中,日積月累,以至成形;厚樸生姜甘草半夏人參湯證,緣汗后肺氣外薄,失于吸引脾津,致脾氣隨津橫溢四出,若能聚而不散,猶是虛中之實(shí),散而不能聚,允系虛中之虛。惟其為虛中之虛,故縱重用泄?jié)M化飲,然必久煎,使之氣淳而力優(yōu)柔;(厚樸生姜甘草半夏人參湯以水一斗煮取三升)為虛中之實(shí),故縱用補(bǔ)中而不重,(枳術(shù)湯枳實(shí)用七枚白術(shù)止用一兩)且必少煎,使其氣銳而力雄猛,(以水五升煮取三升)而注之曰腹中軟,即可見(jiàn)其患硬不患滿也。藉此又可見(jiàn)古人治病,每因勢(shì)利導(dǎo),不加逆折,腹?jié)M者其機(jī)橫溢,故用厚樸,隨橫溢以泄其滿;中堅(jiān)者其機(jī)根固,用枳實(shí)隨根固而泄其堅(jiān),一橫一直之間,即枳樸至理之所在矣。
二物之用,厚樸偏于外,枳實(shí)偏于內(nèi),厚樸兼能治虛,枳實(shí)惟能治實(shí),既言之詳矣。若夫厚樸始終只在氣分,枳實(shí)卻能兼入血分,則于王不留行散、厚樸半夏湯、枳實(shí)芍藥散、排膿散見(jiàn)之。蓋金瘡者血去既多,自無(wú)瘀滯,故但流通血分,縫紉瘡口,提去熱毒,既皆有其物矣。惟疏導(dǎo)氣機(jī)者,能不屬之厚樸耶?咽中貼貼如有炙肉,吐之不出,吞之不下,乃氣者于咽。惟其貼于旁,不哽于中,斯可用著表之疏氣藥;惟其有所貼,方足見(jiàn)為有形之痰,于是小半夏加茯苓湯,遂與著表疏氣之厚樸伍矣。此所謂只在氣分者也。腹痛煩滿不得臥,是小承氣證,若在產(chǎn)后,則非特為氣分壅結(jié),血分且必有留滯,破陰結(jié),布陽(yáng)氣。芍藥能利血中之氣,破熱結(jié),墜堅(jiān)氣,枳實(shí)能利氣中之血,氣利而滿減,血利而痛已,此枳實(shí)芍藥散,制劑更狹于小承氣,其效反有過(guò)于小承氣者。若加桔梗雞子黃為排膿散,則內(nèi)有物象形而托其膿,(雞子黃象膿)外有以會(huì)意而達(dá)于表,(桔梗味辛色白為歸肺與皮毛)此所謂兼入血分者也。統(tǒng)而言之,厚樸利氣,利氣之著于外者也;枳實(shí)利氣,利氣之懸于中者也;厚樸除滿,是除脹滿;枳實(shí)除滿,是除堅(jiān)滿;枳實(shí)除滿而且除痛,厚樸除滿而不治痛;不徒偏內(nèi)偏外兼實(shí)已耳。
《本草新編》:厚樸,味甘、辛,氣大溫,陰中之陽(yáng),可升可降,無(wú)毒。入脾、胃、大腸。主中風(fēng)寒熱,治霍亂轉(zhuǎn)筋,止嘔逆吐酸,禁瀉利淋露,消痰下氣。乃佐使之藥,不可為君臣。蓋攻而不補(bǔ),有損無(wú)益之味也,然而善用之,收功正多,未可棄而不用。大約宜與諸藥同用,同大黃、枳實(shí),則瀉實(shí)滿矣;同人參、蒼術(shù)、陳皮,則瀉濕滿矣;同桂枝,則傷寒之頭痛可除;同檳榔、枳實(shí),則痢疾之穢物可去。同苦藥則瀉,同溫藥則補(bǔ),同和藥則止痛,同攻藥則除痞,亦在人善用之。倘錯(cuò)認(rèn)為補(bǔ)益,虛人用之,脫元?dú)庖印?br >或問(wèn)厚樸收功甚多,不補(bǔ)而能之乎?夫疑厚樸為補(bǔ),固不可。然而,厚樸實(shí)攻藥,能于攻處見(jiàn)補(bǔ),此厚樸之奇也。若論其性,實(shí)非補(bǔ)劑也。
或厚樸能升清降濁,有之乎?曰:厚樸可升可降,非自能升清而降濁也。用之補(bǔ)氣之中,則清氣能升;用之于補(bǔ)血之中,則濁氣能降。升降全恃乎氣血之藥,與厚樸何所與哉。
或問(wèn)厚樸佐大黃以攻堅(jiān),仲景張公入于承氣湯中,有奇義乎?曰:承氣湯中用大黃者,以邪結(jié)于大腸也。大黃迅拂之速,何藉于厚樸。不知大黃走而不守,而厚樸降中有升,留大黃而不驟降,則消導(dǎo)祛除,合而成功,自然根株務(wù)絕,無(wú)有少留。此厚樸入之大承氣湯,佐大黃之義也。
或問(wèn)厚樸入于平胃散中,以平胃氣,似厚樸乃益胃之品,而非損胃之藥。然平胃散,非益胃之品也。彼其命名之意,謂胃之不平者而平之也,是瀉胃氣之有余,非補(bǔ)胃氣之不足。
胃氣既無(wú)所補(bǔ),又何所益乎。平胃散用厚樸,瀉胃實(shí)而不補(bǔ)胃虛,人奈何錯(cuò)認(rèn)為益胃之品哉。
《本草分經(jīng)》:苦、辛,溫,入脾胃。瀉實(shí)滿,散濕滿,平胃調(diào)中,消痰化食,破宿血,散風(fēng)寒,殺臟蟲(chóng),治一切客寒犯胃、濕氣侵脾之癥。
《本草思辨錄》:厚樸苦溫散濕滿,其氣向表;枳實(shí)苦寒泄堅(jiān)滿,其氣向下。二物皆胃家氣藥。陽(yáng)明病胃中燥結(jié)在血分,自宜以滌熱逐實(shí)之大黃血藥為君。然非氣藥為之前驅(qū),則不能銳師直入,此三物并用之故。大承氣又加芒硝者,芒硝亦血藥而微兼治上,猶厚樸氣藥而微兼治表,余邪不至少留而咸寒尤能速下,不只如小承氣之和胃已也。
枳樸主治多在中焦,故為承氣要藥。然枳實(shí)薤白桂枝湯枳樸并用,其證為胸痹與脅下逆搶心,則又何說(shuō)?蓋二物雖有溫散寒泄之不同,而皆苦中有辛,苦多辛少。惟其為氣藥而兼辛,故心肺之部亦其所到?喽鄤t不能久停心肺,而可倚以散逆下氣。枳實(shí)又為脅痛要藥,與厚樸先煮多煮,所以平胸脅之逆滿;納薤白等數(shù)沸,所以開(kāi)心胸之陽(yáng)痹。分之各盡厥職,合之則同建奇勛。方名出枳實(shí)不出厚樸者,以脅逆非厚樸所主也。
夫厚樸非所云氣向表者歟,雖非表藥而表證亦兼有可資,如厚樸麻黃湯治咳而脈浮,以厚樸能隨麻黃輩外散寒邪,偕姜夏輩內(nèi)消寒飲,方名以是冠首,固無(wú)愧爾。
然則半夏厚樸湯,治婦人咽中如有炙臠,非胸滿非腹?jié)M亦無(wú)表邪,又何以用厚樸哉?夫咽中者心肺之部,《千金》此證,又點(diǎn)出胸滿心下堅(jiān)五字,非心胸間有濕痰凝阻,不至如是。半夏苓姜,有蠲飲之能,擅瀉心之用,佐以蘇葉之宣氣理血,心胸間可由是曠然矣。不知《千金》謂咽中帖帖,吐之不出,吞之不下,其竊據(jù)之勢(shì),豈易遽拔。夫厚樸者,消痰下氣,力厚氣雄,于四物外別樹(shù)一幟。蓋四物以功勝而厚樸以力勝,合以成劑,奏效乃神,此厚樸所以匹半夏而并標(biāo)之歟?
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:味苦辛,性溫。治胃氣上逆,惡心嘔噦,胃氣郁結(jié)脹滿疼痛,為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛,其力不但下行,又能上升外達(dá),故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風(fēng)傷寒頭痛,《金匱》厚樸麻黃湯,用治咳而脈浮。與橘、夏并用,善除濕滿;與姜、術(shù)并用,善開(kāi)寒痰凝結(jié);與硝、黃并用,善通入肺以治外感咳逆;且金能制木,又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼;其色紫而含有油質(zhì),故兼入血分,甄權(quán)謂其破宿血,古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元?dú),?dú)葉香巖謂“多用則破氣,少用則通陽(yáng)”,誠(chéng)為確當(dāng)之論。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  厚樸煎液對(duì)家離體腸管呈興奮作用,當(dāng)濃度加大時(shí),對(duì)豚鼠腸管的興奮作用轉(zhuǎn)為抑制作用。厚樸堿可使在體小腸張力下降。
2.  厚樸生品及姜制品對(duì)幽門(mén)結(jié)扎型與應(yīng)激型實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍模型均有抑制作用,且后者作用更強(qiáng)。厚樸酚、和厚樸酚對(duì)鹽酸-乙醇胃粘膜潰瘍呈顯著抑制作用。
3.  厚樸堿對(duì)橫紋肌有松弛作用。厚樸酚和異厚樸酚具中樞性肌肉松弛作用,且作用特異而持久。
4.  厚樸的乙醚浸膏、厚樸酚及和厚樸酚均具有中樞抑制作用。
5.  厚樸煎液對(duì)離體心臟有抑制作用,厚樸花的酊劑水溶物具降壓作用。
6.  體外實(shí)驗(yàn)證明,厚樸煎液有廣譜抗菌作用,其中以厚樸酚作用顯著。
7.  和厚樸酚及厚樸酚對(duì)由致聚劑誘導(dǎo)的血小板聚集和ATP釋放有顯著抑制作用。厚樸中的甲醇提取物、厚樸酚及其羥甲基衍生物有抑制二期皮膚腫瘤增加的作用。

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