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姜附劑是指含有
干姜（或
生姜)、
附子的一類方劑，不僅是指《
傷寒論》三陰病篇以
四逆湯為代表，以干姜、附子為主藥的一類方，還包涵三陽病方加附子，如
桂枝加附子湯、
大青龍湯加附子、
柴胡桂枝干姜湯加附子等。此名稱的提出是針對陰寒體質大多需要加用附子治療的這類情況。
許多人認為現在臨床所患病屬熱者居多，其實陰寒之證也有不少，且現在的大夫多習慣使用平和之劑，不敢甚至不會使用姜附劑，而一些現代常見病則非姜附等大辛大熱之劑不能奏效。本書基于以上問題，側重于論述臨床上如何分辨三陰病癥以及怎樣使用姜附劑進行治療，并附有大量臨床驗案，針對不同情況闡述不同的用法用量，有理有據。方便讀者快速明白辨證論治及辨正用藥的思路，掌握什么情況下病屬陰寒之癥，應使用姜付劑以及如何使用。
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本帖最后由 7224162 于 2007/7/31 11:09 編輯 payment-defi.com/yishi/]
－－－－－－－－－－－自 序
我是大多數目前執(zhí)業(yè)的中醫(yī)師或是正在求學路上學子們的一個縮影：祖上無家傳中醫(yī)，因于長期以來中醫(yī)在老百姓心目中的神圣地位，父輩在高考時為我填報了中醫(yī)學院，最終被命運的安排稀里糊涂地走上中醫(yī)這條道。本以為路上會有花團錦蔟，色彩紛呈，卻不想學院的老師們更多的是照本宣科，教學內容、教學方法較之于中學年代唯書論、唯分論沒有太大的出入。同學們在講師毫無生氣的教學中逐漸將今后漫長的醫(yī)學生涯視為畏途。被動地上課、背書，窮于應對教科書上的考試，呆板的見習和實習，以及中醫(yī)院求生存現狀將我們這些未來的中醫(yī)執(zhí)業(yè)生力軍原本僅存的一點對中醫(yī)的美好印象消磨殆盡。畢業(yè)后耳里聽到的是某某同學又改行了，某某同學棄中從西，甚則完全西化了，眼里看到的中醫(yī)院里沒有中醫(yī)生存的環(huán)境，中醫(yī)師竟然不開中藥或是以西醫(yī)的觀念、藥理研究結果來拚湊中藥。在一起數落的是中醫(yī)的不是、療效較之于西醫(yī)的如何不濟，最后僅是為了維護自己還姓“中”的這點面子，免不了要加上：中醫(yī)還是不錯的，只不過不是我們可以觸及。以此來聊以自慰。即使部分學業(yè)優(yōu)異的學子，畢業(yè)后本想大施拳腳，但學校里學的中醫(yī)無用武之地或用之無效，反是所學到的西醫(yī)“見效”更快。仍對中醫(yī)“執(zhí)迷不悟”者想師從于幾名老中醫(yī)，或是虛有其名，或是求師無門，最后大多在渾渾噩噩中更加徹底地將中醫(yī)遺忘。
畢業(yè)后仍在中醫(yī)這條道上艱苦跋涉如我者不知還有幾人？較之他人只不過我還執(zhí)著，從來沒有放棄對中醫(yī)的探索和追求。雖然走了不少彎路，臨證中總能以中醫(yī)的取效來給自己增強信心。2002年在南京進修時，有幸?guī)煆挠?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/shiti/huadong2/njutcm/" target="_blank">南京中醫(yī)藥大學黃煌教授，恩師所倡導的體質、方證、藥證辨證體系，強調“審證用藥（方)，務求的對”；因人用藥，“著眼于病的人，而非人的病”等，對我臨證思維拓展幫助很大，從繁雜的中醫(yī)辨證方法慢慢歸到經方、方證這條金光大道上來�；貋砗�，依據體質轉化路線的引導，我發(fā)現很多桂枝體質、
黃芪體質、
白術體質或是參芪體質外觀的患者，事實上大多是表現為三陰證，適合于用姜附劑治療，且效果很好。為了求證于同道，很長一段時間我在網上流連，結識了一批民間中醫(yī)。特別是王正龍先生、
三七生及其創(chuàng)辦的“民間中醫(yī)”網（www。37tcm。net)對我?guī)椭艽�。王先生對于元氣和經典的闡釋帶我進入了一個全新的意境，反復讀了三七先生的網上醫(yī)論和醫(yī)案，其所創(chuàng)制的方子應用臨證，時常有桴鼓之效。這時候我似乎才看到中醫(yī)的神奇，才得以真正登堂入室。其間我閱讀了許多火神派的醫(yī)案和醫(yī)書，如鄭欽安三書，如祝味菊、吳佩衡、范中林、戴麗三、李可等，邊讀邊思考邊實踐，然后不斷深入，漸漸地有了自己的一點體會。現將自認為已經臨床驗證，具可重復性的經驗，述之成文，或許對莘莘學子和迷途中的同道中人有點幫助。
二OO六年七月二十七日
－－－－－－－－－－－黃 煌 序 言
在我周圍的經方愛好者中，莊嚴是一位善于思考，善于總結，善于創(chuàng)新，具有明顯個性的青年醫(yī)師。2002年，他隨我抄方，喜歡上了經方，特別對我的藥人相應方人相應的體質說感興趣，不久便熟悉了我的思路和方法。2003年夏天，他從福建來南京參加師徒聚會，會上他談了他用經方的體會，他對患者體貌體型以及行為特征的觀察的細致程度，給我留下了深刻的印象。我感覺莊嚴思路很活，他正在我的基礎上作新的延伸，我很期盼他的發(fā)現。后來，他在網上告訴我正對清代醫(yī)家鄭欽安的學術進行研究，臨床使用附子屢屢取效，言談之中充滿了喜悅與自信。
今年春天，莊嚴醫(yī)師將《姜附劑實戰(zhàn)經驗談》一書初稿寄我。全書幾乎都是原創(chuàng)。許多的案例均是他親自診治過的，所以，過程非常清楚，再加上細膩的表述，讓人有身臨其境的感覺。說實話，我喜歡這種實實在在的感覺。姜附劑，特別是附子的應用，許多中醫(yī)是心存恐懼的，但莊嚴去嘗試了，其效果如何？其藥證方證是什么？有無不良反應？這是我所關注的。書中許多獨到的經驗和心得，出自實戰(zhàn)，非常寶貴，值得我們去認真思考和總結。莊嚴醫(yī)師使用姜附劑，范圍很廣，涉及許多系統的疾病。對此，可能有的讀者會難以理解。其實，這正是姜附劑使用原理上的一個原則，那就是對“人”用藥。使用姜附劑著眼點不在“病”，而在“人”，更確切地說，在于病人所出現的那一種特異的病理狀態(tài)。其實，何止是姜附劑？許多經方的應用均是如此，既要對“病”，又要對“人”。正因為莊嚴醫(yī)師對藥證方證以及體質識別有特有的敏感，他才對姜附劑的使用有那么多獨到的體會和前無古人的認識。此外，本書的行文風格頗有兵書的味道，讀完此書，讓人對“用藥如用兵”這句古代醫(yī)諺也有了新的認識。以上這些，正是《姜附劑臨證經驗談》一書中值得讀者重視的地方。
獲悉此書即將出版，欣然為之序，并衷心希望莊嚴醫(yī)師再接再厲，在經方應用研究的道路上不斷有新的發(fā)現！
南京中醫(yī)藥大學教授博士生導師 黃 煌
2006/7/26
－－－－－－－－－－－目 錄
第一章 案例實錄
第二章 實戰(zhàn)分析
第一節(jié) 知已知彼
一、陰陽的辨別
（一)醫(yī)者陰識之誤為何多
1．醫(yī)者先入為主之見
2．陰陽觀片面、非此即彼的認識
3．醫(yī)患者急功近利心態(tài)
4．寒實證
盲點的存在和相火實火的混淆
引用醫(yī)案一（真寒假熱案)
（二)醫(yī)者陰證之辨有何難
（三)民眾陰證之患何曾少
二、四診分述
（一)望診
（二)聞診
（三)問診
（四)切診
三、取證方法的選擇
四、證的取舍
五、關于證的分類
（一)主證和旁證
（二)有效證和無效證
（三)顯證和隱證
（四)引申證
（五)組合證群
（六)矛盾證群
引用醫(yī)案二（陰極似陽案)
（七)病證和排病反應證的區(qū)別
（八)方證的識別
驗案三（
當歸四逆湯證案)
（九)藥證的識別
1．
半夏證
2．
人參證
第二節(jié) 元氣抗邪經過
第三節(jié) 元氣戰(zhàn)術運用
第四節(jié) 制定戰(zhàn)略
第五節(jié) 隨機應變
第六節(jié) 正確用兵
一、敵我雙方兵力不同的分析
（一)敵弱我強
（二)敵強我弱
（三)敵我均強
（四)敵我均弱
二、案例說明
三、元氣多少的識別
（一)體質
（二)年齡
（三)具體的證
（四)脈象
（五)用藥史
（六)其他
四、寒邪多少的識別
（一)病史和用藥史
（二)具體的證
（三)脈象
五、正確用兵的指導原則
第七節(jié) 分清敵我
第八節(jié) 戰(zhàn)后重建
第九節(jié) 料事如神
一、汗吐下
二、六經辨證
三、臟腑辨證
四、舊病復發(fā)
五、高峰期之后必是低谷期
六、排病反應（退病反應)
七、十二經脈循注路線
八、時間
九、證出現先后的預見
十、幾個重要的指征
（一)發(fā)燒
（二)困而思睡
（三)性的萌動
（四)
血證（五)
咳嗽（六)
腹痛十一、正確解讀排病反應
十二、四季的應象
十三、
開合樞工作機制
十四、料事如神的舉例說明
第十節(jié) 發(fā)動群眾
一、明確排病反應，建立信心
二、電話聯系，心藥共用，隨時
更方三、解釋病證，增強信任
四、因人而異，交待醫(yī)囑
第十一節(jié) 戰(zhàn)后反思
第三章 經驗之得
第一節(jié) 關于元氣的蓄積
一、區(qū)別是元氣的蓄積還是陰出轉陽
驗案六（桂附理中湯證案)
二、元氣蓄積與精的關系
三、元氣蓄積時間量的不同
驗案七（太少陰病案)
四、元氣蓄積量的不同
驗案八（四逆湯證案)
五、元氣蓄積的正確解讀
六、元氣蓄積后的排病反應
七、重溫經典
（一)元氣蓄積
（二)元氣蓄積太過
（三)元氣蓄積不及
（四)自愈
八、影響元氣蓄積的醫(yī)外因素
九、影響元氣蓄積的醫(yī)源因素
十、元氣蓄積證與排病反應證的異同
十一、元氣蓄積證的識別
第二節(jié) 太陰的重要性
一、臨證所得
二、案例分析
第三節(jié) 三陰病新陳寒識別和臨床意義
一、從病史、用藥史、病證判定寒之新陳
二、應象說明得正治新陳之寒的差別
三、案例說明
（一)驗案一的解析
（二)驗案二的解析
（三)驗案七的解析
四、規(guī)律總結
（一)體溫等元氣蓄積
（二)汗、痰
（三)舊病復發(fā)
（四)元氣蓄積時間
（五)四季體質的區(qū)別
五、臨床意義
第四節(jié) 順應元氣之勢，依元氣而選擇作戰(zhàn)的時機
第五節(jié) 關于六經體質
一、體質的六經分類
二、六經體質的用藥法
三、六經體質的療效標準
第六節(jié) 正確地認識各種病證和理解用藥法的同與異
第四章 醫(yī)理探討
第一節(jié) 關于六氣一氣說
一、六經一經解：
二、一元之盈縮解：
第二節(jié) 關于陽主陰從
一、從人之常態(tài)病態(tài)來看
二、從治療時對飲食宜忌來看
三、從《傷寒論》自愈的情況來看
四、從治療中病情演變來看
第三節(jié) 關于四逆湯炙
甘草之用
一、他山之石
二、引玉之磚
第四節(jié) 關于依元氣之勢而確定治則方藥
第五節(jié) 關于附子小量之用的認識
第六節(jié) 關于附子大量之用的認識
第七節(jié) 關于相火不位證法的探討
一、相火源流
二、相火不位之證
三、相火不位治之淺見
附篇：
1、關于附子運用的一些問題
2、半夏體質
3、春夏秋冬之春季篇
4、診治三陰病發(fā)燒的一點體會
5、診治三陰病發(fā)燒的一點體會續(xù)篇
6、我對“君火以明，相火以位”的理解
7、管窺陰陽（行者)
8、萬病一筌（三七生)
9、姜桂附養(yǎng)陰之理（三七生)
－－－－－－－－－－－書名：姜附劑臨證經驗談
叢書名：中醫(yī)傳統療法
作者：莊嚴著
ISBN號：978-7-5077-2877-4
出版時間：2007-6
印數：3000
定價：￥21.00
責任編輯：陳輝
版次：1/1
開本：32
頁數：362
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－－－－－－－－－－－看來是一本好書!
－－－－－－－－－－－h(huán)ttp://www。vsvt。com/969033.html
－－－－－－－－－－－這本書是無論如何要買一本的。
