本人橋本甲狀腺患者,在10年10月的體檢中發(fā)現(xiàn)tgab抗體很高,B超發(fā)現(xiàn)少許雙側陰影,自覺無癥狀,據(jù)說對該病目前西醫(yī)尚無有效手段予以治療,只能讓其發(fā)展,等成為甲亢時對甲亢予以治療,再發(fā)展成加減時對加減予以治療。目前想通過中醫(yī)治療,不知中醫(yī)是否能有效降低抗體指標。
-----------清熱通絡、熄風寧神治療痹證,橋本
甲狀腺炎鄭某,男,52歲。會診時間:1991年7月27日。
主訴:
心悸伴四肢
震顫半個月。
病史:患者近半月來感心悸、頭暈及四肢震顫乏力。于年5月6日人本院。人院時體檢:心率90次份,律不齊,主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音,不傳導,性質柔和,心界無明顯擴大;肝脾未及;神經(jīng)系統(tǒng)及顱神經(jīng)無殊;頸軟,兩上肢肌力及肌張力正常+兩下肢肌力尚可,肌張力略增高。雙踝陣攣(+)。四肢震顫,病理反射),感覺無異常。舌質紅,苔薄膩;脈弦,結代。實驗室檢查:血沉lO毫米/小時,乙肝 系陰性,
白蛋白3.4克/球蛋白3.O克,B1.2納克/毫升(ng例),"r4104納克/毫升,以后L、L經(jīng)多次榆查,分別為T,7 2、6.O、7.0、.4、1.1納克/毫升;"k169、164、228、54、24納克/毫升。甲狀腺吸碘試驗正常,血鉀2 2毫摩爾/升,鈉140毫摩爾/升,氯106毫摩爾/升,17 H()(暑41.4微摩爾/小時,17~KS 40 25微摩爾/24小時,甲狀腺球蛋白抗體:320,甲狀腺微粒體抗體l:640。心臟B超:
擴張型心肌病,左腐左室增大:甲狀腺B超:甲狀腺輕度腫大可能,以峽部為著。住院期間血壓均正常。作列癥處理,并服西藥
丙基硫氧嘧啶、
甲狀腺素片、
碳酸鋰,中藥
天麻鉤藤飲加減,經(jīng)治療。房顫、低鉀得以糾正,1、已至正常范圍。但低F,且感煩躁、心悸,嚴重
失眠,阿F肢酸痛,手仍抖。為進一步改善癥狀,請楊氏予以中藥整體調治。
診查:心悸、手抖、寐劣、煩躁,納減而消瘦。兩下肢酸痛;舌質紅,昔黃膩;脈弦。血清L1.1納克/毫升,納克/毫升,甲狀腺微粒體抗體l:640,甲狀腺球蛋白抗體l:320.
辨證:肝陽偏亢之體,濕熱蘊結,留注經(jīng)絡,舍之于心,痹阻于筋脈,中醫(yī)診斷:痹證(心癬、筋痹)。
西醫(yī)診斷:橋本甲狀腺炎(
甲狀腺功能減退階段)。
治則:清化泓熱,疏筋通絡,熄風寧神。
處方:
川連3克制
厚樸12克
佩蘭12克制赫薟革克炒
桑枝30克炒封膝15克炒
杜仲18克生石
決明30克炒棗f 17克
夜交藤30克制
遠志6克炒楂并12克炒新會皮9克3劑。
二診:1991年7月31日。眠、食均好轉,膩苔趨薄,兩下肢關節(jié)酸疼不舒仍有。宗原意出入。復查血清凡1.
納克/毫升,1)48納克/毫升。
處方:川連3克制厚樸12克生
米仁30克佩蘭克
海桐皮15克
威靈仙12克炒桑枝30克炒
棗仁克夜交藤30克
神曲12克制
蒼術9克
雞內金克炒新會皮9克5劑。
三診:1991年8月7日。心悸時有。無胸悶氣急,關節(jié)處仍見酸痛。原意續(xù)進。
處方:川連3克夜交藤30克厚樸12克藿佩蘭各克生米仁30克炒棗仁12克
蒲公英30克炒桑枝克
獨活9克炒
牛膝12克制稀薟草30克川
石斛克炒新會皮9克5劑。
藥后諸證改善,眠、食可,無明艘心悸、胸悶。關節(jié)酸痛減輕,舌已凈,脈律整。血清T3I.3納克/毫升。L74納克/毫升,甲狀腺微粒體抗體1:320,甲狀腺球蛋白抗體1:
。出院時復查,衄清"nO.92納克/毫升,"rd66納克/毫升,甲狀腺微粒體抗體1:160,甲狀腺球蛋白抗體l:180。
評析:本例
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,又名橋本甲狀腺炎,屬內分泌系統(tǒng)疾病;颊弑憩F(xiàn)以心悸、煩躁、關節(jié)酸痛、四肢震顫為主的癥狀。楊氏根據(jù)中醫(yī)辨證,予清化濕熱、熄風通絡為法,使該病人在中西醫(yī)結合的治療中。改善癥狀、實驗室指標恢復正常。