有位老中醫(yī)，在解放前長(zhǎng)于麻痘科，有一年
天花流行，他路過土地廟，見一女丐懷抱垂死的小兒啼哭，兒病痘瘡灰陷，面如蜂窩而瘡隙咣白，頸軟睛迷，將出現(xiàn)衰竭，老醫(yī)脫下馬褂，覆在小兒身上，回家蒸了一只母雞，并加了
黨參、
黃芪、
桂皮，送給患兒的母親，吩咐她一口一口將雞湯飼入兒口，3日后復(fù)診，痘陷復(fù)起，神志清而瘡色轉(zhuǎn)紅活，老醫(yī)已觀察到此兒痘瘡灰陷，是由于饑疲氣乏，“必伏其所主而先其所因”，乃用食療搶救了一條生命。這不僅醫(yī)術(shù)高而醫(yī)德更高。從而認(rèn)識(shí)到“醫(yī)有慧眼，眼在局外，醫(yī)有惹心，心在兆前”(《景岳全書·傳忠錄》)。若有疾厄來求救者，“不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸……普同一等”(《千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》)。此與借術(shù)斂財(cái)者，相懸何止天壤。
從上述平凡的衰竭病例中，可以看出每個(gè)疾病都有其獨(dú)自的特點(diǎn)，如代表正虛的“頸軟睛迷”之類。但臨床上沒有一個(gè)患者是按照書本生病的，不典型情況程度不等地存在于每個(gè)病例中，所以搶救“三衰”更不能按照醫(yī)生的思維定勢(shì)定勢(shì)是心理學(xué)的一個(gè)概念)而對(duì)號(hào)入座。因?yàn)檫\(yùn)用定勢(shì)規(guī)律在診斷中是必要的，防止由定勢(shì)導(dǎo)致誤診也是必要的。如陽證似陰、陰證似陽的病例。喻嘉言《寓意草》載：“徐國(guó)禎
傷寒，身寒目赤，索水到前，復(fù)置不飲，異常大躁，身臥地上，更求人井，一醫(yī)急制承氣湯，將服，喻診其脈，洪大無倫，重按無力，喻日是為陽虛欲脫，外顯假熱，內(nèi)有真寒，觀其得水不欲咽，而尚可服
大黃、
芒硝乎?此頃刻一身大汗不可救矣。即以
附子、干
姜各五錢，
人參三錢，炙
甘草二錢，煎成冷服，服后寒戰(zhàn)曳齒有聲，陽微之狀始著，再與前藥一劑，微汗熱退而安”。喻氏抓住“索水到前而不飲”、“脈洪大而重按無力”這兩個(gè)“獨(dú)處藏奸”的特點(diǎn)。給以
四逆加人參湯，也就是目前中醫(yī)搶救心衰，回陽救逆的首選方法，如伴陰傷之證即用此方合
生脈散。疑證憑“獨(dú)”，這是條傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)30年代初，先生隨師應(yīng)邀至長(zhǎng)沙南門口廣貨店出診，時(shí)已黃昏，其家人環(huán)泣于病榻前，主婦急切求師診脈。師命燃燈，則見患者昏厥如尸，四肢冰涼，脈伏不見，抉口察舌，舌質(zhì)赤而苔黑如煤，舌尖起刺，目睛紅，唇干而不知索飲，大便瀉水而極臭。師按其胸腹，診其趺陽，俯首若有所思。忽聞室內(nèi)有藥氣，詢煎何藥?主婦即言他醫(yī)所處方藥，可否先服一劑?師檢視其方，系
四逆湯加人參。師謂日：“此老為肢冷脈伏、大便瀉水等假象所惑，而將睛紅舌赤、胸腹灼熱如焚，尤其小便赤澀，趺陽脈搏動(dòng)有力等熱深厥深、陽極似陰之證斷為陰證，誠(chéng)千慮之一失也!”
