性別： 女
生辰（生日，必填) ：1976.7.28
籍貫（或居住地)： 四川
婚否： 已婚
職業(yè)： 工資管理
身高： 1.65米
體重： 45公斤
腰圍： 1尺9寸
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：黃白色
主要癥狀（請?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：脫發(fā)，說話后極度疲倦，消瘦
發(fā)病經(jīng)過（請?jiān)敿?xì)描述)：從20歲左右就有脫發(fā)現(xiàn)象，一直延續(xù)至今，頭發(fā)日漸稀薄，頭頂部特別稀少，已可見頭皮，發(fā)質(zhì)細(xì)軟，梳洗時(shí)極易脫落。體毛偏重。身體從小就非常瘦，近兩年來更覺消瘦，可能與心情不好工作壓力較大有關(guān)。因工作原因經(jīng)常與人交談溝通，感覺交談后特別疲倦，與朋友閑談也有極度疲倦的感覺，但如少說話一個(gè)人靜心工作或看書，則不會感到特別疲倦。體質(zhì)很差，極易
感冒。不
失眠，但睡眠質(zhì)量差，每晚都做夢，早上醒
來仍然感覺很困。因長期面對電腦，坐姿不好，2006年12月查出腰椎間盤突出，經(jīng)按摩理療后好轉(zhuǎn)，2007年7月又復(fù)發(fā)一次，現(xiàn)經(jīng)按摩理療已好轉(zhuǎn)。
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素： 否
是否大量用過消炎藥： 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 否
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：好像有力
脈（右)：好像有力 脈搏80次／分
面：黃白
眼：有血絲 眼下色青 近年開始有眼袋 眼周青色較重
舌： 肥大 尖紅 較 干 苔膩 白苔
齒： 有個(gè)別牙周有炎癥
耳： 正常
目： 干澀 痛 癢 （可能與長期面對電腦有關(guān))
口： 苦 干 有時(shí)感覺有口氣
鼻：正常
咽： 經(jīng)常性痛，特別是一遇天冷咽喉就痛 從小扁
桃體腫大
胸： 正常
乳： 婦檢未見異常
脅：正常
腹： 滿 脹
外陰： 房事后極易紅腫，過兩天才能恢復(fù)
心和心跳次數(shù)： 煩 跳快
胃： 經(jīng)常脹痛，特別是生氣時(shí)，做過胃鏡，診斷是淺表性胃炎
頭： 沉重
項(xiàng)： 有時(shí)酸重
手： 涼
腰： 酸 痛 腰椎間盤突出
腿： 有時(shí)酸重
足： 容易抽筋 涼
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選，請?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 較少 喜溫 喜辣
食： 一般 喜粥 喜葷但不喜太油膩
睡眠： 較少（主要是晚11點(diǎn)后才睡) 多睡 多夢（每天做夢) 有時(shí)易醒
大便： 干
便秘 色黑黃 數(shù)日一次
小便： 多 色黃 次數(shù)較少
房事： 有
月經(jīng)（女性患者) ： 有 后期 量一般 暗 濃稠
白帶（女性患者) ： 有 少 黃 有時(shí)有異味
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀怕冷 有時(shí)氣短
牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 經(jīng)常胃脹 便秘
5、七情何者為重憂郁 思慮 （性急，特別易怒)
－－－－－－－－－－－一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川
牛膝10
獨(dú)活6 靈仙10
當(dāng)歸10 青箱子6 臺烏6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
禁房事100天
