小春養(yǎng)生室:男腎虛求助

問診單

性別：男

生辰：1984年11月14日

籍貫：湖北

婚否：否

職業(yè)：室內(nèi)設(shè)計

身高：174cm

體重：70公斤

腰圍：86cm

膚色：黃

主要癥狀：詳細描述

從小冬天怕冷、夏天怕熱，近期身體虛弱明顯，動不動就出大汗，口干舌燥，每天飲水都沒停過，一人喝的水要頂正常五六個人的量，而且喝完就出大汗，特別怕熱，出汗后會感到身體虛弱。不出汗時體內(nèi)燥熱，特別是臉上，像發(fā)燒一樣，伴有頭痛，記憶力減退，失眠等癥狀。

發(fā)病經(jīng)過：

15歲開始有手yin史，至19歲高中畢業(yè)，一直較頻繁，19歲高三時身體開始有變化：一是失眠，每天晚上都是三四點以后才能睡著，晚上睡眠不好，白天又沒精神；二是體內(nèi)心火大，比一般人都怕冷、怕熱，比一般人出汗多，三是體重開始增加，一年時間體重從117斤漲到133斤。大學四年（19-23歲)手yin頻率時高時低，平均每月有個四五次，身體狀況略好轉(zhuǎn)，還是怕冷怕熱，出汗比一般人多。四年體重最高漲到150斤。目前工作4年了，一直有手yin，但是頻率大不如前，感覺一是勃起沒有以前敏感，二是射精量明顯減少，同時，開始脫發(fā)，去年年初開始大量脫發(fā)，幾個月就脫的能明顯看見頭皮，后來一直靠藥物止脫增發(fā)，目前頭發(fā)脫發(fā)已穩(wěn)定，新生頭發(fā)始終長不粗�，F(xiàn)在手yin都是一段時間有，一段時間無。最近一個月，氣溫升高，性欲旺盛，手yin頻繁，連續(xù)半個月平均每天手yin2次，同時伴有失眠，每天晚上兩三點才能睡著，白天精神還好，就是身體感到虛弱，從前天開始，發(fā)生上述癥狀。
主癥特點

身體虛弱，怕熱

以前得過的�。�

爺爺有高血壓，媽媽血壓偏高，自己一直是血壓偏高（我和媽媽暫時還不再高血壓之列)

西醫(yī)病名：不清楚

是否長期用過激素： 否
是否大量用過消炎藥： 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：否

2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——

左脈：93/分 時強時弱
右脈：94/分 時強時弱

面： 油性皮膚，天氣一熱就長痘，毛孔有些粗大。
眼：眼睛偶爾輕微浮腫。

舌：自己無法辨識

齒：
鼻：偶爾因心火過旺出血

咽：有炎癥，大聲或高音會致咽痛無法發(fā)音。
耳：

口： 時刻感覺口感舌燥。
胃：食欲下降

胸：偶爾有壓抑感

頭：偶有頭痛。

心：
腰：手yin過后會有一段時間酸痛。

腹：
肩：


臂：

手：
腿：

背：

外陰： 未勃起為7cm，勃起后有約14cm，勃起后如無繼續(xù)刺激，不能長時間保持勃起狀態(tài)（以前可以)，未勃起時，龜頭基本被全包圍，勃起后，龜頭完全露出。
膝： 從小像風濕一樣，天冷就疼。
足跟：

足趾：

3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選)——

飲：

比較有規(guī)律，煙不抽，酒一個月喝一到兩次，每次不超過半斤，天氣熱偶爾喝點啤酒，一噸飯最多一瓶，飲水以純凈水為主，偶爾喝碳酸飲料。
食：

以前大魚大肉，今天體重突破150斤后，開始有意識的控制食量，素菜為主，葷腥少食，早餐時吃時不吃，三餐時間較規(guī)律，，每頓一碗飯，但是吃菜較一般人多。

睡眠：

輕度失眠，晚上一般要兩點才能睡著，每天晚上睡眠時間約4.5小時，中午午休0.5-1小時。

大便：喝水不足時會很干燥，一般兩次，比較有規(guī)律，無便秘現(xiàn)象。

小便：較少，水分主要是流汗損失。

皮膚情況：油性皮膚。

房事：無，間歇性高頻率（某一段時間頻繁至天天手yin，有時又一兩個月無手yin。

4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——

偶爾性欲旺盛，需頻繁手yin才能勉強壓制，怕冷怕熱，出汗多，口干舌燥，感覺心火大，飲水量大，個把小時不飲水的話身體就會發(fā)燙，像發(fā)燒一樣。

5、七情何者為重——

憂

6、所作的檢查（盡可能詳細)

療效：無檢查

前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷：

西醫(yī)診斷結(jié)果：

首先請小春醫(yī)生幫我鑒定一下我目前到底是什么情況？腎陰虛、腎陽虛還是其他什么的？

其次，我在生活飲食上如何進行調(diào)整，應(yīng)注意什么？

第三，有什么現(xiàn)成的中成藥適合我？我的生活條件限制，不到可能來熬制中藥。

最后，感謝小春一聲的關(guān)注。