職業(yè) 務農(nóng) 已婚
性別,年齡男76,體重 68kg
現(xiàn)在主要癥狀:
主癥特點(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關伴隨癥狀。):
感到每天會有一會腹?jié)q、心尖口痛(有時早上、有時中午、有時晚上不定時發(fā)作,持續(xù)時間幾十分鐘到數(shù)小時不等,沒有什么規(guī)律性),病發(fā)時,飯也吃不下,心慌氣短的,渾身沒什么力,其他病癥沒有,就是脾氣較大易發(fā)火,平時飯量還不錯,雙腳下肢有輕微腫,麻木、有時晚上有抽筋、行走感無力,感覺邁不開步
以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
面色:黑黃,無光澤
出汗情況:活動時出汗
心:有時會出現(xiàn)悸,慌,跳快)
足趾(麻,脹,熱,左,右,部位):雙腳腳肚至整個腳掌、腳趾麻木,腫脹,腳底板熱
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注
飲:喜咸
食:喜油膩
大便:一天一次,有便秘
小便:量多,清水狀
皮膚情況:膚色較黑
4、請回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標注)
肢體僵硬,乏力倦怠,站立覺累。
5、七情何者為重
憤怒,憂郁,思慮
6、過去曾服過的藥物及療效。
一直服用丹生、尼群地平片(降血壓藥)、有時服地奧心血康、活血膠嚷、腦塞通等中成藥
7、體溫 呼吸 心率70左右 血壓90、120
8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):輕微冠心病及胃炎
請診治,因為煎藥不太方便,如有口服中成藥最好。謝謝