年齡:20
體格:瘦
職業(yè):學(xué)生
主訴:
屁股處酸痛,感覺(jué)有東西在肉里一跳一跳的樣子,牽連腰部帶脈,以及小腿膀胱經(jīng),除了屁股處酸多痛少,其他部位都是痛,當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)時(shí)會(huì)感覺(jué)不痛了,做位置的變換會(huì)痛。疼痛時(shí)間大約三個(gè)月
睡眠狀況:(通常幾點(diǎn)睡覺(jué),半夜有無(wú)經(jīng)常起夜,起夜的時(shí)間)
周末十二點(diǎn)以后 平時(shí)十一點(diǎn)半左右 經(jīng)常失眠 如果失眠的話 即使是十一點(diǎn)就睡了也會(huì)一個(gè)晚上都睡不好 所以導(dǎo)致經(jīng)常第二天沒(méi)有精神 而且有時(shí)候第二天晚上也會(huì)繼續(xù)失眠 這個(gè)問(wèn)題困擾了我?guī)啄炅?偶爾會(huì)起夜。
手腳寒熱:(會(huì)不會(huì)經(jīng)常感覺(jué)手腳是冷的?)
恩 冬天基本上是這樣
食欲正常不?(有沒(méi)有按時(shí)吃飯,吃飯的量的多少,這學(xué)期經(jīng)常是或者最愛(ài)吃的東西是什么?列舉越多越好)
食欲好的時(shí)候非常好 不好的時(shí)候就不怎么吃的下東西 不過(guò)多數(shù)食欲還是正常的 吃飯都按時(shí)的 除了周末睡懶覺(jué)的話 就早中飯一起吃了 喜歡吃刺激的食物 但并不是吃的非常頻繁 一個(gè)星期會(huì)吃一次川鍋 多的話也就兩次 基本上會(huì)一個(gè)月吃一次傣妹或者麻辣燙之類 還有麥當(dāng)勞大概兩個(gè)星期也會(huì)吃一次 還滿喜歡吃好大大雞排和超級(jí)機(jī)車
情志(怒喜思憂恐。經(jīng)常偏向于這五個(gè)的哪一個(gè)比較多?)
憂
有沒(méi)有經(jīng)常感冒?(感冒時(shí)是否經(jīng)常使用抗生素或者其他什么藥?)
沒(méi)有經(jīng)常 一開始不會(huì)吃藥 時(shí)間長(zhǎng)了或嚴(yán)重了會(huì)吃
經(jīng)期情況:(周期大于28還是小于,顏色偏淡偏深,量的多少,有痛經(jīng)情況不?)
一般大于28 極少數(shù)有少于28的狀況,顏色沒(méi)注意 也許偏深吧 量正常 一二三比較多 四開始減少 幾乎每次都痛
有沒(méi)有經(jīng)常會(huì)不自覺(jué)抽筋的現(xiàn)象?
沒(méi)有吧
有沒(méi)有有時(shí)會(huì)出現(xiàn)手腳無(wú)力的情況(出現(xiàn)時(shí)是感覺(jué)筋沒(méi)力還是肌肉沒(méi)力還是骨沒(méi)力?)
似乎會(huì)手上沒(méi)力 就是無(wú)法握緊拳頭
小便顏色:(偏黃,淡黃,略白,白色,清色,會(huì)不會(huì)痛或者其他什么?)
好的時(shí)候清色 有時(shí)候會(huì)有會(huì)有偏黃 有的時(shí)候會(huì)有血尿 關(guān)于這點(diǎn)已去醫(yī)院做過(guò)多次檢查 沒(méi)有確切答案
大便情況:(周期,顏色偏深偏淡,軟硬程度)
一天一次 有時(shí)候也會(huì)有兩到三次
有沒(méi)有骨折史?骨折愈合周期多少?有沒(méi)有摔傷史,尤其是屁股附近的?
小時(shí)候右腿骨折 很小的時(shí)候了 目前已經(jīng)完全愈合 周期大概三個(gè)月 沒(méi)有屁股附近摔傷史
頭發(fā)出油情況:(很多,多,不多,一般,少,很少)
一般
牙齒情況(會(huì)不會(huì)經(jīng)常咬東西牙齒酸或者怎么樣,描述清楚)
就是吃冷的東西會(huì)有很難受的感覺(jué) 其他也沒(méi)什么 牙齒并不好 小時(shí)候補(bǔ)過(guò)很多 還裝了一個(gè)烤瓷牙
仔細(xì)回憶,身體有沒(méi)有按下去很痛的部位?哪里?
沒(méi)有
屁股的疼痛酸感是持續(xù)性的還是間歇性的,具體會(huì)感覺(jué)到酸地時(shí)候是什么時(shí)候,描述清楚。
持續(xù)性的 觸動(dòng)了那里的肌肉就會(huì)痛 比如坐下到站起來(lái) 挺腰和彎腰時(shí) 一直保持一個(gè)動(dòng)作不動(dòng)就不痛 會(huì)有已經(jīng)不痛了的錯(cuò)覺(jué) 其實(shí)動(dòng)到還是會(huì)痛的
疼痛酸麻感地傳遞是先屁股傳到腰和小腿還是同時(shí)會(huì)一起不舒服?如果是傳遞的是感覺(jué)由什么傳遞?骨?筋?肌肉?
有時(shí)會(huì)同時(shí)一起不舒服,感覺(jué)腿部也有隱隱作痛感
其余突然想到的感覺(jué)奇怪或者不舒服的事情和地方,大到哪里哪里痛,小到經(jīng)常做夢(mèng)等,只要感覺(jué)有點(diǎn)異常的都可以寫出來(lái)
其他也沒(méi)什么 就是經(jīng)常失眠后第二天精神很差 什么也不想做 也不想與人交流 而且特別逃避他人的目光 因?yàn)榭傆X(jué)得失眠后眼睛睜不開 皮膚暗沉 所以不想見(jiàn)人 其實(shí)我膚色一直不怎么好 臉上從來(lái)沒(méi)有血色 。
還有就是覺(jué)得自己的精神越來(lái)越不容易集中,一直處于游離狀態(tài).
主訴病情:
一直感覺(jué)腰酸痛,主要感覺(jué)是酸,主要位置是屁股里的肉酸連帶著腰,主要是在屁股動(dòng)的時(shí)候,比如坐著改為站姿或行走,腰酸痛大約是環(huán)腰的樣子,同時(shí)酸痛也會(huì)連帶小腿,小腿是痛,在膀胱經(jīng)附近位置(小腿后側(cè)),時(shí)期大約為三個(gè)月左右。
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以上為病人陳述,代為記錄,以下為本人斗膽做出的診斷和嘗試
望診
鼻翼上方略黑,眼袋略黑,整體呈現(xiàn)紅色,臉頰有紅點(diǎn)(有過(guò)敏),耳診無(wú)壓痛點(diǎn),眼診雙眼肝部有黑褐色大小不一斑點(diǎn),舌診腎區(qū)黃膩厚部分剝落,肝區(qū)部分剝落,整體舌象膩。
壓痛點(diǎn):
背部無(wú)明顯壓痛點(diǎn),太溪處有壓痛,陰谷下一寸有壓痛,肩井壓痛,
脈象:
略洪(診斷水平有限,沒(méi)有辦法得出更多信息)
嘗試治療配穴
1、臨泣,外關(guān)(靈龜八法開穴)
2、委中,陰谷,承山,京門,腎俞,阿是
3、足三里,三陰交,太溪,關(guān)元
治療一天未有明顯改善