1、請詳細(xì)填寫下列條目
性別:女
生辰 :1954.2
籍貫(或居住地):浙江寧波奉化
婚否: 已婚
職業(yè): 退休
身高: 161
體重: 54kg
腰圍: 73cm
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :老年膚色,偏白,但是感覺有點黃
主要癥狀(請詳細(xì)描述,以便先生診斷):
1.
失眠,11-3點間不固定時間醒來,醒來大多數(shù)時間有汗,醒后小部分機(jī)會可以再睡著,大部分睡不著。
2.
扁桃體易發(fā)炎(最近沒感冒,但是發(fā)炎),感冒時扁桃體更易發(fā)炎,氣管也要發(fā)炎,白天有時有潮熱
3.
眼睛容易充血,有血絲,容易流淚
4.
腸胃不好,舌根有白色舌苔,舌尖和舌中無苔,舌質(zhì)偏紅,有時舌苔多的時候舌頭變紫色
5.
人容易緊張,容易多想,往壞的情況想。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細(xì)描述):
21歲時肚子難受,自己懷疑自己可能生了什么大病導(dǎo)致思慮過多失眠很久
33歲時肚子難受,又失眠很久
更年期52歲時有開始失眠
特別害怕自己的身體出問題
西醫(yī)病名: 失眠、扁桃體發(fā)炎、氣管發(fā)炎
是否長期用過激素: 長期使用安眠藥(安定)
是否大量用過消炎藥: 55歲割闌尾炎的前使用過2周消炎藥,導(dǎo)致腸胃又出問題
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 55歲割過闌尾炎
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左): 慢 一分鐘50-60
脈(右):慢 一分鐘50-60
面: 白底偏黃
眼:
有血絲 有障(非白內(nèi)障)
舌:
根有白苔,舌質(zhì)偏紅,舌苔多的時候舌質(zhì)變紫色
齒: 無問題
耳: 偶爾鳴
目: 干澀,昏花,容易流淚
口: 早上起來苦
鼻: 無問題
咽: 無問題
胸: 容易脹
乳: 無問題
脅: 容易脹
腹: 容易脹,容易打嗝。從不吃辣,一吃就拉肚子
外陰: 無問題
心和心跳次數(shù):會心悸
心下: 滿 悶 堵 脹 燒
胃: 脹,酸
頭: 頸椎有問題,容易暈
項:頸椎有問題
肩: 痛
臂: 無問題
手: 左手容易麻,右手不容易麻,冬天左手溫度很涼
背: 無問題
腰: 受傷過多次,扭傷,容易酸
腿:
膝: 左膝幼時傷過,現(xiàn)在也會痛
足: 無問題
足跟:偶爾痛
足趾: 中指偶爾抽筋
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細(xì)選擇)
飲: 少 喜溫 從不吃辣,一吃就拉肚子
食: 多 喜米
厭油膩
睡眠:
少 失眠 多睡 多夢 易醒
大便:一日一次 吃瓜果容易拉肚子
小便:
少 色黃 色白 次數(shù)少
房事: 無
月經(jīng)(女性患者) :絕經(jīng)
白帶(女性患者) : 絕經(jīng)
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗
怕風(fēng)
打嗝
煩躁
容易緊張
5、七情何者為重
憂郁 思慮