黎光壽
（注：本文為2006年寫作《鄉(xiāng)村醫(yī)生李春燕》時(shí)所作的后記，沒(méi)有被獲準(zhǔn)發(fā)表)
從2004年10月3日到現(xiàn)在，已經(jīng)將近兩年的時(shí)間了。在這段時(shí)間內(nèi)，李春燕的故事能夠作為中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療的一個(gè)范本引起大家的關(guān)注和重視，我感到非常欣慰。
對(duì)于中國(guó)這么一個(gè)人口眾多的農(nóng)業(yè)大國(guó)來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)村的醫(yī)療問(wèn)題一直都是一個(gè)大問(wèn)題，解放前中國(guó)的醫(yī)療資源90%以上集中在城市，農(nóng)村便成了無(wú)人關(guān)注的區(qū)域，也使得中國(guó)的人均壽命在農(nóng)村人整體“短命”的情況下，預(yù)期壽命只有35歲，嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦的死亡率高企，中國(guó)幾乎沒(méi)有發(fā)展的動(dòng)力。
新中國(guó)成立以后培訓(xùn)了赤腳醫(yī)生，建立了以人民公社和生產(chǎn)大隊(duì)為基礎(chǔ)保障的合作醫(yī)療制度，中國(guó)的嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率等苦難指標(biāo)開始大量下降，而人均預(yù)期壽命這一幸福指標(biāo)不斷上升，成為國(guó)際的奇跡。
1980年代以后，因?yàn)檗r(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的解散，農(nóng)村的合作醫(yī)療也就名存實(shí)亡了，加上醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化政策和市場(chǎng)化的改革，醫(yī)療資源在市場(chǎng)的作用下逐漸向城市尤其是大城市傾斜，農(nóng)村的醫(yī)療又漸漸地淡出人們的視野。
在李春燕搶救吳健智的事件被記者報(bào)道以后，衛(wèi)生部發(fā)布了一組數(shù)據(jù)，說(shuō)是中國(guó)農(nóng)村有一半的人看不起病，這不能不令人震驚。
這個(gè)數(shù)據(jù)是怎么得來(lái)的，究竟包含了哪些內(nèi)容，我無(wú)從知曉，我相信衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)的權(quán)威性。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)療來(lái)說(shuō)，我感覺這似乎就是沒(méi)有醫(yī)生的村莊的比例，在李春燕所在的從江縣，500多個(gè)村中，就有將近一半的村莊沒(méi)有醫(yī)生，而在有醫(yī)生的村莊中，只有三分之一能夠賺錢養(yǎng)活自己，有三分之一的醫(yī)生不賠不賺做義工，而另外三分之一的醫(yī)生只賠不賺準(zhǔn)備去打工。
同樣在貴州省黔東南州的雷山縣，在現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，90%以上不能靠看病養(yǎng)活自己。有一個(gè)叫李興春的醫(yī)生，參加了三個(gè)月的村醫(yī)培訓(xùn)以后就開始給人看病，慢慢摸索出經(jīng)驗(yàn)以后，來(lái)找她看病的人不斷增多，藥很快就用完了，她賣掉了家里能夠賣掉的一切，外出打工，掙了幾千元錢，又回家給村民看病，由此循環(huán)往復(fù)……
最開始我認(rèn)為只是貴州的問(wèn)題，但我的許多朋友的父母在四川、河南、安徽、廣西等地做鄉(xiāng)村醫(yī)生，給他們講述了李春燕的故事以后，他們說(shuō)自己的情況也和李春燕的差不多，也是有很多欠賬，很多人也在倒貼錢，有的人也準(zhǔn)備放棄做醫(yī)生而外出打工。
據(jù)了解，李春燕讀衛(wèi)校時(shí)從江縣一共有25個(gè)同學(xué)，到目前為止只有3人繼續(xù)做鄉(xiāng)村醫(yī)生；中國(guó)滋根鄉(xiāng)村教育與發(fā)展促進(jìn)會(huì)在1990年代中期為貴州省雷山縣培訓(xùn)了70多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，到目前為止也僅僅剩下3人；愛德基金會(huì)為西部9省區(qū)培訓(xùn)的16022名學(xué)員中，有8000人獲得了執(zhí)業(yè)資格，但目前仍然在崗的醫(yī)生，沒(méi)有詳細(xì)的調(diào)查。
在碰到并報(bào)道李春燕后，2005年的春天到夏天，記者到貴州省黎平縣雙江鄉(xiāng)黃崗村對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療狀況進(jìn)行調(diào)查，這個(gè)村在2004年10月1日到2005年4月30日之間，曾出生了11個(gè)孩子，死去了8個(gè)孩子，嬰兒死亡率高達(dá)72.7%。該村2001年出生38個(gè)孩子，不到一歲就死去了23個(gè)，死亡率是60.53%。
2006年3月，記者到貴州省雷山縣參加中國(guó)滋根鄉(xiāng)村教育與發(fā)展促進(jìn)會(huì)關(guān)于新農(nóng)村建設(shè)的一個(gè)交流會(huì)，會(huì)上來(lái)了不少的雷山、榕江、從江、臺(tái)江等縣的村干，有的向記者表示，近年來(lái)有些村的嬰兒死亡率一般在30%左右。
值得說(shuō)明的事，對(duì)于嬰兒死亡率，一般的社會(huì)學(xué)上的算法是用千分?jǐn)?shù)，而不是百分?jǐn)?shù)，記者為了說(shuō)明方便，全部用了百分?jǐn)?shù)。
或許這些數(shù)據(jù)都只是個(gè)案，并不具備代表性，或許也沒(méi)有什么必然的聯(lián)系，但是，鄉(xiāng)村醫(yī)療的問(wèn)題已經(jīng)到了不得不關(guān)注的時(shí)候了。黃崗村做了12年赤腳醫(yī)生的吳國(guó)先2005年春天接受記者的采訪時(shí)說(shuō)：“我已經(jīng)虧了將近一萬(wàn)元了，從今年起我不再做醫(yī)生了，誰(shuí)要找我，我就給他開處方、免費(fèi)打針，我再也不拿自己的錢去買藥給人看病了。”
鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)沒(méi)有財(cái)政工資和補(bǔ)貼的群體，在鄉(xiāng)村就以私人診所的形式存在，為本村村民服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生一般只會(huì)治療
感冒、發(fā)燒、急救、包扎和接生，還負(fù)擔(dān)有政府防疫預(yù)防的職責(zé)，他們的收入來(lái)源一般就是靠從縣城的藥店購(gòu)藥，給病人看病時(shí)加價(jià)15%到30%，以維持自己的生存。
李春燕是全國(guó)102萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的代表，我對(duì)李春燕充滿了敬意，對(duì)這個(gè)群體充滿了敬意，是他們支撐了10億中國(guó)人的健康保障。
但我擔(dān)憂的事情是，我不知道們能夠堅(jiān)持多久，我不知道他們是否就是鳳凰衛(wèi)視報(bào)道時(shí)說(shuō)的“最后的赤腳醫(yī)生”——他們堅(jiān)持不下去以后，這些村莊就再也沒(méi)有醫(yī)生。對(duì)李春燕個(gè)人來(lái)說(shuō)，在媒體的報(bào)道下，她或許會(huì)有一些捐款，能夠堅(jiān)持一些時(shí)間，但能夠堅(jiān)持多長(zhǎng)時(shí)間，我拿不準(zhǔn)，讓大家來(lái)把把脈吧。
