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岐黃密室:一生沉潛方藥中

現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)家方藥中先生對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了全面、創(chuàng)新性、開(kāi)拓性的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。我們懷著對(duì)方藥中學(xué)術(shù)的崇敬和研究傳承的責(zé)任感,對(duì)其學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行了全方位、多途徑、持續(xù)性的研究與傳承。

  中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究

  一位對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論做出創(chuàng)新研究的中醫(yī)理論家

  中醫(yī)氣化學(xué)說(shuō)研究

  中醫(yī)氣化學(xué)說(shuō)是論述自然氣候變化規(guī)律與生命活動(dòng)、人體健康和疾病相應(yīng)關(guān)系的理論。由于廣泛涉及天文、氣象、地理、物候、歷法、哲學(xué)等多學(xué)科知識(shí),加以文字古奧、簡(jiǎn)約,歷來(lái)被視為中醫(yī)的“天書(shū)”,甚至被棄為“糟粕”,長(zhǎng)期處于塵封之中。而方藥中從20世紀(jì)50年代就開(kāi)始給部辦“西學(xué)中”班講授“五運(yùn)六氣”。80年代,又在進(jìn)一步深入研究的基礎(chǔ)上,歷時(shí)4年著成《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)運(yùn)氣七篇》一書(shū)(與許家松合著)。

  其研究特點(diǎn)有三:其一,對(duì)經(jīng)典著作采取了全新的詮釋方法。做到逐句講解、逐段述評(píng)、逐篇小結(jié),聯(lián)系臨床應(yīng)用。經(jīng)七位著名中醫(yī)學(xué)家鑒定為“唐代王冰補(bǔ)注"運(yùn)氣七篇"以來(lái)第一個(gè)全文講解本”。

  其二,發(fā)掘其理論實(shí)質(zhì)與科學(xué)價(jià)值。指出:“運(yùn)氣七篇”的核心是揭示了自然氣候本身存在著一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制,通過(guò)“勝?gòu)?fù)”、“郁發(fā)”等不斷進(jìn)行自穩(wěn)自調(diào)。人與自然相通相應(yīng)。人體本身也相應(yīng)存在著這種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。人與自然服從同一規(guī)律。中醫(yī)學(xué)正是從人體自調(diào)與失調(diào)來(lái)審視健康與疾病,從啟動(dòng)、扶助、激發(fā)、調(diào)控和恢復(fù)人體自調(diào)作為診治疾病出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。這才是氣化學(xué)說(shuō)的理論核心、精華所在和科學(xué)價(jià)值。這項(xiàng)研究突破了以“五運(yùn)六氣運(yùn)算格局”以及現(xiàn)代驗(yàn)證作為研究中心的途徑與方法。

  其三:重新評(píng)價(jià)氣化學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的地位。提出中醫(yī)學(xué)正是從“氣化”的角度,來(lái)認(rèn)識(shí)生命過(guò)程、疾病病因、病機(jī),并提出一系列診治法則、方藥理論、養(yǎng)生大法等,其豐富內(nèi)涵,構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和理論特色。這項(xiàng)研究獲1989年度國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。

  對(duì)中醫(yī)理論體系的全面表述與框架構(gòu)建

  方藥中一貫主張,中醫(yī)學(xué)有其固有的理論體系,并一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。中醫(yī)學(xué)的理論體系與臨床體系是中醫(yī)學(xué)的兩大學(xué)術(shù)支柱。在50年代寫成的專著《中醫(yī)學(xué)基本理論通俗講話》的基礎(chǔ)之上,1983年發(fā)表論文《論中醫(yī)學(xué)理論體系的基本內(nèi)涵及產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)》(與許家松合著),從八個(gè)方面對(duì)這一體系作了全面論述與框架構(gòu)建。這是首次從系統(tǒng)的角度、從醫(yī)學(xué)理論體系必備的構(gòu)成要素、從中醫(yī)學(xué)固有的豐富內(nèi)涵三個(gè)方面對(duì)中醫(yī)理論體系內(nèi)涵所作的一次全面、系統(tǒng)、更加完善的表述與框架構(gòu)建。方藥中認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新,應(yīng)遵循中醫(yī)學(xué)固有的理論體系。

  臨床診治研究

  一位創(chuàng)新辨證論治模式、制肝腎病系列方的名醫(yī)

  創(chuàng)辨證論治新模式

  1979年,方藥中出版《辨證論治七講》一書(shū)。他在研究總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)理論、吸納歷代辨證論治體系諸要素的基礎(chǔ)上,對(duì)辨證論治的概念、內(nèi)容、步驟和方法等作了全面系統(tǒng)論述,提出了辨證論治的新設(shè)計(jì)和新模式“辨證論治五步法”。

  這五步是:第一步按臟腑經(jīng)絡(luò)辨“病位”;第二步以陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、氣血、風(fēng)、熱(火)、濕、燥、寒、毒辨“病性”;第三步以“必先五勝”辨“病本”,即在定位、定性的基礎(chǔ)上,辨析標(biāo)本先后,找出反映疾病本質(zhì)的主要病理變化,完成“辨證”,提出中醫(yī)診斷;第四步治病求本,即在前三步的基礎(chǔ)上,提出相應(yīng)的治療法、方、藥;第五步治未病,即根據(jù)五臟相關(guān)理論,分析病勢(shì)與轉(zhuǎn)歸,通過(guò)調(diào)控密切相關(guān)的未病臟腑,協(xié)助治療已病臟腑,以提高療效。

  “五步”貫古今辨證精華于一體,融外感內(nèi)傷于一系,為辨證論治的發(fā)展與規(guī)范提出了創(chuàng)新模式!侗孀C論治七講》是中醫(yī)學(xué)術(shù)界深入研究辨證論治、提出創(chuàng)新模式的第一部專著,在國(guó)內(nèi)外幾十年暢銷不衰。

  制肝腎系列方,承擔(dān)國(guó)家“七五”攻關(guān)課題

  20世紀(jì)60年代,方藥中創(chuàng)制肝硬化腹水名方“蒼牛防己湯”,在當(dāng)時(shí)西苑醫(yī)院病房驗(yàn)證住院病例22例,其中21例腹水消退。該方屢用屢效,療效可靠。

  70年代,方藥中創(chuàng)“參芪地黃湯”等腎病系列方,診治了大量慢性腎炎、慢性腎衰患者。1986年國(guó)家實(shí)行第七個(gè)五年計(jì)劃,史無(wú)前例地把“名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)研究”列入了“七五重點(diǎn)科技項(xiàng)目”。全國(guó)6名名老中醫(yī)入選。方藥中作為北京入選者,以“著名中醫(yī)方藥中對(duì)慢性腎功能衰竭的診治經(jīng)驗(yàn)研究”列題。

  這一課題的研究特點(diǎn)有三:其一,系統(tǒng)總結(jié)了方藥中對(duì)慢性腎衰的理論認(rèn)識(shí)和診治規(guī)律,而沒(méi)有停留在一方一藥和個(gè)案整理的層面上。其二,制腎病系列方,通過(guò)107例住院患者驗(yàn)證,總有效率為75.56%,顯效率為47.98%,達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。其三,擬定了“慢性腎衰診治常規(guī)”,以此探討西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合的新模式,突破了通行的“辨證分型”模式。該課題通過(guò)了國(guó)家科委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局兩級(jí)驗(yàn)收,獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),并參加了“國(guó)家"七五"科技成果展覽”。

  教育思想與實(shí)踐

  一位中醫(yī)研究生教育的奠基者、開(kāi)拓者和大師

  方藥中能成為一位優(yōu)秀的中醫(yī)教育家,這與他的教育背景有密切關(guān)系。他幼年誦經(jīng)習(xí)儒,深受我國(guó)傳統(tǒng)儒學(xué)教育的影響。學(xué)醫(yī)以來(lái),既接受了中醫(yī)傳統(tǒng)的師帶徒教育,又接受過(guò)正規(guī)的西醫(yī)院校教育。特別是幾十年教書(shū)育人工作中積累了豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。從而使他在教育思想方面能夠兼納中西,并推陳出新。在中醫(yī)研究生教育方面,提出了一系列新的教育理念,進(jìn)行了創(chuàng)新性實(shí)踐,成為中醫(yī)研究生教育的奠基者、開(kāi)拓者和一代宗師。

  1978年,中醫(yī)史無(wú)前例地開(kāi)始招收研究生,并從此開(kāi)始以研究生教育作為培養(yǎng)中醫(yī)高級(jí)人才的主要途徑。岳美中、方藥中創(chuàng)建了中醫(yī)研究院研究生班,并由方藥中長(zhǎng)期主持工作。中醫(yī)研究生教育在無(wú)史可鑒、無(wú)章可循的情況下,開(kāi)始了創(chuàng)業(yè)奠基工作。方藥中先后提出了一系列新的教育理念和方法:

  不拘一格、寬嚴(yán)結(jié)合、學(xué)歷與實(shí)踐并重來(lái)選拔人才

  面對(duì)中醫(yī)乏人、乏術(shù)的危急局面,方藥中吸取了“有教無(wú)類”、“不拘一格降人才”的中國(guó)傳統(tǒng)教育思想,提出廣開(kāi)生源、嚴(yán)格考試、學(xué)歷與實(shí)踐并重的招生原則。一方面把在十年浩劫中失去深造機(jī)會(huì)的十余屆中醫(yī)院校優(yōu)秀畢業(yè)生作為主要生源,一方面以“同等學(xué)歷”為傳統(tǒng)“師帶徒”、自學(xué)成才、西學(xué)中和多學(xué)科的優(yōu)秀人才開(kāi)啟了大門,但是都必須具備三年以上中醫(yī)臨床實(shí)踐。在通過(guò)了三輪嚴(yán)格考試篩選之后,從1168名考生中錄取了50名首屆研究生。事實(shí)證明,這些不同學(xué)歷和經(jīng)歷的學(xué)子們各有所長(zhǎng),但都具備扎實(shí)的中醫(yī)基本功,臨床能力和中華文化的功底。他們?cè)谘芯可嗟娜蹱t里,各自得到了深造和修煉,都已成為了中醫(yī)的棟梁之才。

  創(chuàng)新設(shè)計(jì)課程體系

  中醫(yī)研究生學(xué)什么?沒(méi)有統(tǒng)編教材,方藥中從浩如煙海的中醫(yī)文獻(xiàn)中選取了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部代表性著作為研讀的主干課程?紤]到中醫(yī)學(xué)術(shù)流派紛呈的特點(diǎn),開(kāi)設(shè)了《各家學(xué)說(shuō)研究》;考慮到需要吸收新知,與時(shí)俱進(jìn),又開(kāi)設(shè)了《專題系列講座》,共同組成了中醫(yī)研究生的課程體系。33年過(guò)去了,實(shí)踐證明了這一課程體系的系統(tǒng)性、必要性和科學(xué)性。

  提出“自學(xué)為主、提要鉤玄”全新教學(xué)方法

  研究生教育不適于沿用高等院校課堂講授統(tǒng)編教材的方法。為此,方藥中提出了“自學(xué)為主、提要鉤玄”的全新教學(xué)方法。即由任課教師制訂自學(xué)進(jìn)度,主講教師對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行提要、鉤玄、答疑,并請(qǐng)這方面造詣最高的名家作專題報(bào)告和導(dǎo)讀。中醫(yī)界的近百名一流專家、教授都為我們做過(guò)極為精彩的鉤玄和導(dǎo)讀。以“病機(jī)十九條”為例,方藥中沒(méi)有沿襲通行的在“十九條”內(nèi)容上大做鋪陳和補(bǔ)充的方法,而是單刀直入地指出:“病機(jī)十九條”的精神實(shí)質(zhì)是什么?那就是提出了中醫(yī)分析病機(jī)的要點(diǎn)、步驟和方法,即以臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)疾病“定位”;以風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣的特點(diǎn)對(duì)疾病“定性”,以“必先五勝”分析標(biāo)本先后,求“病本”!安C(jī)十九條”形成了中醫(yī)分析病機(jī)的基本模式。真可謂“知其要者,一言而終”。

  提出以通才為主的培養(yǎng)模式

  方藥中根據(jù)我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家和中醫(yī)學(xué)整體觀的特點(diǎn),認(rèn)為高級(jí)人才的培養(yǎng)主要還要以“通才”為主。用他的話來(lái)說(shuō),就是要“懂理論、會(huì)看病,能講會(huì)寫。”也就是要掌握中醫(yī)理論,要有臨床能力,要能夠傳播中醫(yī)。事實(shí)證明,這一模式培養(yǎng)出的研究生,基礎(chǔ)扎實(shí),應(yīng)變能力強(qiáng),能夠適應(yīng)各種工作,具有發(fā)展?jié)摿Α?br >
  開(kāi)設(shè)百家講壇,倡導(dǎo)廣納百川、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴

  他主張不搞一言堂。為了打造開(kāi)放、爭(zhēng)鳴、寬松的學(xué)術(shù)氛圍,在簡(jiǎn)陋的辦學(xué)條件下,憑借自己的學(xué)術(shù)聲望和廣納百川的學(xué)術(shù)胸懷,他先后遍請(qǐng)百名具有真才實(shí)學(xué)的一流名家來(lái)院講學(xué),大大開(kāi)拓了研究生的學(xué)術(shù)視野和思路。高水平的專家教學(xué),高質(zhì)量的學(xué)生,廣納百川的學(xué)術(shù)氛圍,使小小研究生班贏得了“中醫(yī)之黃埔”、“岐黃之杏壇”的美譽(yù),成為中醫(yī)研究生教育的一面旗幟,并被授予了當(dāng)時(shí)唯一一個(gè)“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士授予點(diǎn)。方藥中成為唯一一位“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”博士生指導(dǎo)教師。

  方藥中在執(zhí)教的近40年中更是一名優(yōu)秀教師,對(duì)經(jīng)典著作隨時(shí)可登臺(tái)講授。講授經(jīng)典時(shí),多是背誦,無(wú)需查看原文。由于對(duì)中醫(yī)理論達(dá)到了融會(huì)貫通的地步,因此總能把深?yuàn)W的經(jīng)文講得深入淺出,并善于比喻,易用難忘。他有很深的古典文學(xué)功底。講“二十八宿”,就背誦起蘇軾的《前赤壁賦》。講四時(shí)之氣中的秋氣,就背誦起歐陽(yáng)修的《秋聲賦》,把秋氣那種霧露清涼、凋零肅殺的氣候、物候特點(diǎn)生動(dòng)地描繪出來(lái)。

  他對(duì)中醫(yī)感情至深,講課時(shí)很自然地流露出對(duì)中醫(yī)的篤厚情感。聽(tīng)過(guò)他講課的學(xué)生,無(wú)不為他那深邃的說(shuō)理,弘道啟新的智慧與膽識(shí),行云流水般的語(yǔ)言,滔滔江河般的氣勢(shì)所折服和感動(dòng)。這種醫(yī)文并茂、情理融合的大師講課風(fēng)采,讓人刻骨銘心、難以忘懷。

  力主傳統(tǒng)方法與現(xiàn)代方法并重

  鑒于中醫(yī)科研工作中忽略傳統(tǒng)方法問(wèn)題,20世紀(jì)80年代,方藥中發(fā)表了《論中醫(yī)研究工作中的傳統(tǒng)方法研究問(wèn)題》一文,指出千百年來(lái),中醫(yī)的理論與經(jīng)驗(yàn)都是運(yùn)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行總結(jié)和研究的。中醫(yī)學(xué)以整體恒動(dòng)觀為指導(dǎo),把天、地、人作為一個(gè)統(tǒng)一整體,以“外候”(氣候、物候、病候)為依據(jù),以辨證論治為方法,認(rèn)真收集、觀察、分析、總結(jié)人體健康與疾病的變化規(guī)律和防治規(guī)律。這種傳統(tǒng)研究方法具有科學(xué)性和前瞻性,應(yīng)與現(xiàn)代方法并舉并重。他身體力行,在承擔(dān)的“七五”攻關(guān)課題中,就主要運(yùn)用了傳統(tǒng)科研方法。

  忠誠(chéng)捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè)

  一位赤膽忠心、堅(jiān)定無(wú)畏的中醫(yī)衛(wèi)士

  剛正不屈、堅(jiān)定無(wú)畏地捍衛(wèi)中醫(yī)事業(yè),貫穿于方藥中的一生。

  1944年,方老在《中國(guó)醫(yī)藥月刊》上發(fā)表了題為《目前中醫(yī)界的一個(gè)最大的危機(jī)所謂的中醫(yī)科學(xué)化》一文,為維護(hù)中華文化、中醫(yī)學(xué)發(fā)出了第一聲吶喊。這鏗鏘有力的呼聲,至今仍不失為一聲長(zhǎng)鳴的警鐘。

  1955年,針對(duì)當(dāng)時(shí)對(duì)中醫(yī)“治未病”思想的爭(zhēng)論,他發(fā)表了《我對(duì)“上工治未病”的認(rèn)識(shí)》一文,有力地批駁了對(duì)中醫(yī)“治未病”思想的否定和歪曲。

  十年動(dòng)亂期間,“批林批孔批五行”的烏云撲面襲來(lái)。鐵肩擔(dān)道義,棘手著文章。方藥中甘冒政治風(fēng)險(xiǎn),奮筆疾書(shū),發(fā)表了《評(píng)五行學(xué)說(shuō)及其對(duì)中醫(yī)學(xué)正反兩方面的影響》一文。文中尖銳地指出:“這不是一場(chǎng)單純的學(xué)術(shù)爭(zhēng)論”,“這是向中醫(yī)學(xué)豐富的理論和寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)攻,企圖以達(dá)到廢醫(yī)存藥的罪惡目的!睓M眉怒對(duì),正氣浩然,犀利文筆,擲地有聲。文章發(fā)表后,中醫(yī)同道們?yōu)榉剿幹胁活檪(gè)人安危挺身衛(wèi)道而感佩,著名中醫(yī)魏龍?bào)J,手書(shū)了“中流砥柱”四個(gè)大字贈(zèng)給方藥中。

  綜上所述,在現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)史上,作為一位有創(chuàng)見(jiàn)的中醫(yī)理論家,一位對(duì)辨證論治做出創(chuàng)新發(fā)展模式和長(zhǎng)于肝腎病的一代名醫(yī),一位中醫(yī)研究生教育的奠基人、開(kāi)拓者和一代大師,一位為捍衛(wèi)中醫(yī)大業(yè)不屈奮戰(zhàn)的堅(jiān)定衛(wèi)士,他留下了自己的名字方藥中。


(本文為10月14日方藥中遺孀許家松在方藥中學(xué)術(shù)思想研討會(huì)上的報(bào)告,刊出時(shí)有刪減,標(biāo)題為編者所加。)


來(lái)源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)
-----------為什么會(huì)出現(xiàn)“中醫(yī)乏人、乏術(shù)的危急局面”?
錯(cuò)誤的中醫(yī)政策是導(dǎo)向;
錯(cuò)誤的中醫(yī)教育是推手;
錯(cuò)誤的中醫(yī)臨證是根本!
-----------熟讀醫(yī)書(shū)多臨證!
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