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正本清源:貴陽(yáng)急救電話誤人性命

作者:閔云霄

在120背后竟有如此的兒膩,使本應(yīng)暢通無(wú)阻的“救命線”變得曲曲折折,誤人性命”





“急救號(hào)碼混亂 醫(yī)院各自為陣”

“快打96999”,“不,還是打120”。近日,一名孕婦在黔靈山玩耍時(shí),突然感覺(jué)下身疼痛,陪同的朋友頓時(shí)不知該打哪個(gè)急救電話。同樣,“5929999”“5285555”“96996”等等電話號(hào)碼都被貴陽(yáng)老百姓稱為“生命熱線”,各大小公立民營(yíng)醫(yī)院的救護(hù)車隨時(shí)穿梭大街小巷。其實(shí)爭(zhēng)開(kāi)“救命線”的背后,是可觀的經(jīng)濟(jì)利益在驅(qū)動(dòng),最后的受害者,其實(shí)就是廣大患者,面對(duì)急救號(hào)碼混亂的局面,省政協(xié)委員黃禮明建議規(guī)范貴陽(yáng)院前急救模式。

醫(yī)院爭(zhēng)傷員交警當(dāng)“裁決”

由于急救號(hào)碼較多,讓市民無(wú)所適從,需要急救時(shí)干脆撥打幾家醫(yī)院的急救電話,故而經(jīng)常出現(xiàn)幾家醫(yī)院的急救車在現(xiàn)場(chǎng)“撞車”的情況。如“120”與“96999”就經(jīng)常“撞車”,產(chǎn)生了不良的社會(huì)影響。

2004年1月19日,一輛出租車從麻江縣下司鎮(zhèn)載著3名乘客回凱里途中,準(zhǔn)備超車時(shí)撞上護(hù)欄,司機(jī)頭部受輕傷,副駕駛位上的女乘客傷勢(shì)嚴(yán)重。車禍發(fā)生后,公路清障車上的同志撥打120急救電話,120醫(yī)護(hù)人員趕到后先下車給他們包扎,幾分鐘后96999和120的急救車同時(shí)到達(dá),兩邊都要抬傷員,交警叫96999急救車?yán)剿囊话酸t(yī)院。

可是,類似情況在凱麻高速公路上已發(fā)生過(guò)多次。120曾與交警隊(duì)協(xié)商過(guò),但未結(jié)果。之后,凱麻交警大隊(duì)一位負(fù)責(zé)人對(duì)省內(nèi)某媒體說(shuō),可能是駕駛員打的120,而路政的同志打了96999。兩邊都在爭(zhēng)拉傷員,我們認(rèn)為是96999先到,而且他們車上的設(shè)備更齊全,所以叫他們拉。120認(rèn)為他們先處理傷員,但120的車比較差,跑得慢。他說(shuō):“發(fā)生車禍后,96999和120電話都可以打,誰(shuí)先到現(xiàn)場(chǎng)我們就叫誰(shuí)拉傷員!笨墒撬瑫r(shí)承認(rèn),凱麻交警大隊(duì)與凱里四一八醫(yī)院簽訂有“綠色通道聯(lián)動(dòng)單位”的協(xié)議。

有律師發(fā)表觀點(diǎn),選擇到哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,是傷員及其家屬的權(quán)利,交警無(wú)權(quán)為傷員指定。

更駭人聽(tīng)聞的是,2006年7月,貴州安順居然把120急救中心“定點(diǎn)”在一家醫(yī)療條件佷差的私人醫(yī)院,該院只有一個(gè)手術(shù)室和一個(gè)手術(shù)臺(tái),如果同時(shí)有兩個(gè)以上的急救患者要做手術(shù),其他人就得排隊(duì)。從而導(dǎo)致在某一天,醫(yī)院接治的3名急診病人全部在等候手術(shù)中死亡。

“3個(gè)有望治愈的病人居然在等候手術(shù)中離開(kāi)人間,發(fā)生在醫(yī)療、交通、信息相對(duì)發(fā)達(dá)的今天,這是急救被無(wú)理壟斷后導(dǎo)致的惡果”,人民日?qǐng)?bào)以《急救中心不救急貴州3急診病人等候中死亡》發(fā)表文章說(shuō),“病人自愿就近,病種與醫(yī)院功能相吻合,是120醫(yī)療急救的原則。相信所有人會(huì)有這樣的期望,有朝一日不幸患上急病,只要撥打120急救電話,生命就會(huì)有保障。誰(shuí)又會(huì)想到,在120背后竟有如此的貓兒膩,使本應(yīng)暢通無(wú)阻的“救命線”變得曲曲折折,誤人性命”。當(dāng)120資源被一家醫(yī)院占有時(shí),醫(yī)院自然受益,而病人的生命則被拋到了一邊。

在社會(huì)急救醫(yī)療市場(chǎng)化的今天,擁有一個(gè)更多人知曉的急救電話,醫(yī)院就等于擁有了一個(gè)固定的病人客戶源。

各家醫(yī)院爭(zhēng)設(shè)“急救中心”

貴陽(yáng)市轄區(qū)(七個(gè)區(qū))人口目前約380多萬(wàn)人,每年因各種急危重癥、創(chuàng)傷等需院前急救處理的病人保守估計(jì)約2-3萬(wàn)人,目前貴陽(yáng)市七個(gè)城區(qū)中云巖轄區(qū)的貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的省急救中心(96999)、貴陽(yáng)中醫(yī)一附院(5616999)、貴陽(yáng)中醫(yī)二附院(5285555)、南明轄區(qū)的貴州省人民醫(yī)院(592999)、貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院的市急救中心(120)、貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院(3810338)、金陽(yáng)新區(qū)的金陽(yáng)醫(yī)院(貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院)(96996)等醫(yī)院擔(dān)負(fù)著貴陽(yáng)市的院前急救服務(wù)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),急救中心的成功運(yùn)作擴(kuò)大了醫(yī)院的社會(huì)影響,同時(shí)贏得了經(jīng)濟(jì)效益。

1996年,貴陽(yáng)市以市一醫(yī)為依托,成立市急救中心。1999年9月,醫(yī)療急救熱線——“120”在該中心正式開(kāi)通。目前,“120”共有在職人員48人,其中醫(yī)護(hù)人員20人,配備有急救車輛8部和一整套先進(jìn)的急救設(shè)備。

2001年12月21日,貴醫(yī)附院“96999”急救中心正式掛牌運(yùn)行,據(jù)了解,總投資高達(dá)1000多萬(wàn)元的“96999”中心擁有一套先進(jìn)的衛(wèi)星定位系統(tǒng)和“全順福特”急救車10輛以及居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的裝置設(shè)備;2002年4月1日,省人民醫(yī)院?jiǎn)?dòng)“5929999”急救呼叫中心。與此同時(shí),一些非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所相繼推出了“呼叫醫(yī)師”業(yè)務(wù)。一時(shí)間,筑城大街小巷處處可見(jiàn)標(biāo)有“十”字樣的大小車輛。據(jù)悉,除貴陽(yáng)市外,我省畢節(jié)、安順等8個(gè)地州市也已全部開(kāi)通了“120”急救電話。

早在2004年06月,衛(wèi)生部等部門下發(fā)通知要求,“120”是唯一醫(yī)療急救電話,并提出一個(gè)城市只設(shè)一個(gè)急救中心的消息公開(kāi)發(fā)布。通知強(qiáng)調(diào),120是1987年衛(wèi)生部、當(dāng)時(shí)的郵電部共同確定的全國(guó)醫(yī)療急救電話。

貴醫(yī)附院96999急救中心有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,96999是通過(guò)合法手續(xù)審批的,應(yīng)不在清理范圍內(nèi)。貴陽(yáng)市120急救中心負(fù)責(zé)人說(shuō),貴陽(yáng)120是貴陽(yáng)市政府的一個(gè)職能部門。可是耐人尋味的是,貴陽(yáng)市120急救中心的負(fù)責(zé)人基本是貴陽(yáng)市一醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任。

文件下發(fā)后三個(gè)月后的7月,省城清理整頓醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò),其它醫(yī)院急診科將在120指揮下開(kāi)展急救工作,聲稱“省城各醫(yī)院急救電話‘割據(jù)一方的局面將得到改變。其他醫(yī)療急救特服號(hào)碼一律在2004年7月31前關(guān)閉。可是非常尷尬的是,貴陽(yáng)市衛(wèi)生局還公布該市急救網(wǎng)絡(luò)內(nèi)各醫(yī)院急診科電話:市二醫(yī)5522222、市三醫(yī)3810338和3710404、市四醫(yī)5967482、省醫(yī)5929999、貴醫(yī)附院6896999。

而混亂的局面沒(méi)有結(jié)束,2005年5月,“為提升安順市120急救中心院前急救的相關(guān)事宜,經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)”,安順市120于9日正式并入該中心96999;貴醫(yī)安順醫(yī)院所管理的安順市120急救中心其運(yùn)行模式全部執(zhí)行省緊急救援中心96999的管理運(yùn)行模式。

“各醫(yī)院放棄狹隘的局部利益,以急救事業(yè)大局為重,齊頭并進(jìn),為貴陽(yáng)市的急救事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量”,對(duì)此,省政協(xié)委員黃禮明在昨日召開(kāi)的兩會(huì)上,提交的《關(guān)于規(guī)范貴陽(yáng)市院前急救服務(wù)工作的建議》提案分析認(rèn)為,貴陽(yáng)市院前急救其存在的主要問(wèn)題是:一是急救號(hào)碼混亂,浪費(fèi)資源。貴陽(yáng)市各家大醫(yī)院都有完善的院前急救設(shè)施及人員,都有自己的急救號(hào)碼,由于沒(méi)有規(guī)范的院前急救網(wǎng)絡(luò),各家醫(yī)院各自為陣,無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)。二是“急救反應(yīng)時(shí)間”延長(zhǎng)。由于各醫(yī)院急救中心都是自行投資,為了自身利益,不管急救路程(急救半徑)的遠(yuǎn)近,所患何疾,皆把急救病人送往自己所屬醫(yī)院。三是缺乏急救規(guī)范。貴陽(yáng)市尚無(wú)統(tǒng)一的各種急救規(guī)范及制度,由于制度不健全,規(guī)范不統(tǒng)一,存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。四是對(duì)醫(yī)院建設(shè)不利。由于急救病人僅被一、兩家醫(yī)院壟斷,這對(duì)其他醫(yī)院的能力建設(shè)極為不利。五是“急救反應(yīng)時(shí)間” 延長(zhǎng),容易耽誤病情,失去最佳搶救時(shí)機(jī),不利于社會(huì)的團(tuán)結(jié)穩(wěn)定。同時(shí)無(wú)貴陽(yáng)市統(tǒng)一的急救規(guī)范及制度,易使病人迷惑,混亂,有潛在的醫(yī)療糾紛隱患。

呼吁規(guī)范院前急救模式

據(jù)統(tǒng)計(jì),在貴陽(yáng)市的院前急救中,貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院的市急救中心及貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的省急救中心占據(jù)了院前急救市場(chǎng)80%份額,其余醫(yī)院僅占20%份額。貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院的市急救中心,年接診病人7000人次,約20人次/日;貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的省急救中心年接診1萬(wàn)余次,因貴州省各地州市皆有自己的急救隊(duì)伍,其急救范圍實(shí)際上主要局限于貴陽(yáng)市;貴州省人民醫(yī)院院前急救每年接診病人約2500人次;其余各家醫(yī)院如貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、貴陽(yáng)市金陽(yáng)醫(yī)院、貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院等接診的病人非常少。

廣西南寧,山東青島等城市已經(jīng)在國(guó)內(nèi)率先投入使用了一套城市應(yīng)急聯(lián)動(dòng)系統(tǒng),將110報(bào)警服務(wù)臺(tái)、119火警、120急救、122交通事故報(bào)警臺(tái)及12345市長(zhǎng)熱線,納入統(tǒng)一指揮調(diào)度系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了跨部門、跨警區(qū)以及不同警種之間的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào),使報(bào)警和統(tǒng)一出警更加準(zhǔn)確、快捷、高效。

目前國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的院前急救工作較國(guó)內(nèi)有序而富有成效。法國(guó)全國(guó)性的急診醫(yī)療電話號(hào)碼“15”,由SAMU對(duì)所有急診求救電話進(jìn)行接收和分派,如巴黎城區(qū)的SAMU,呼叫反應(yīng)時(shí)間平均為8分鐘。而在德國(guó),消防、急救二警合一,意大利卻具有完備的路、海、空三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò),只要急救呼叫號(hào)為118,城區(qū)急救反應(yīng)時(shí)間為5分鐘,郊區(qū)為10分鐘。在英國(guó),全國(guó)統(tǒng)一實(shí)行999急救電話號(hào)碼,日本應(yīng)用急救醫(yī)療情報(bào)系統(tǒng),通過(guò)電子計(jì)算機(jī)將本地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和消防系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái),當(dāng)接到呼救信息后,可迅速根據(jù)病情和醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況,選揮最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)通知家屬或急救中心派救護(hù)車運(yùn)送。美國(guó)把全國(guó)劃分成303個(gè)急救醫(yī)療服務(wù)區(qū),統(tǒng)一911急救呼叫電話。

對(duì)此,黃禮明提出了對(duì)貴陽(yáng)市急救運(yùn)轉(zhuǎn)體系的設(shè)想:一是建立“指揮型”急救運(yùn)轉(zhuǎn)體系符合貴陽(yáng)市實(shí)際情況。貴陽(yáng)市處于西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),急救資源并不豐富,成立“指揮型” 急救模式較為理想,根據(jù)病人病情需要及所在區(qū)域調(diào)度相關(guān)醫(yī)院,可縮短“急救反應(yīng)時(shí)間”,成本較小。二是成立由衛(wèi)生行政部門主管的獨(dú)立的貴陽(yáng)市急救中心,統(tǒng)一指揮調(diào)度醫(yī)院,結(jié)束多家醫(yī)院各自為政的現(xiàn)狀。貴陽(yáng)市急救中心將貴陽(yáng)市有急救能力的各家醫(yī)院納入院前急救網(wǎng)絡(luò)中,形成以急救中心為調(diào)度中心,各醫(yī)院為急救站的急救網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),覆蓋全市各個(gè)角落,并加強(qiáng)與公安交通、消防等部門的橫向聯(lián)系,實(shí)行“區(qū)域急救,?萍本取痹瓌t,盡可能縮短急救反應(yīng)時(shí)間。三是強(qiáng)化貴陽(yáng)市急救中心職責(zé),負(fù)責(zé)院前急救指揮、調(diào)配。貴陽(yáng)市急救中心根據(jù)了解的病人的情況,迅速做出初步的判斷,按照統(tǒng)一受理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度的原則,根據(jù)傷病員情況,實(shí)行就急、就地、就近救護(hù),調(diào)度相關(guān)的網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院出診,以縮短急救半徑,為搶救病人贏得更多的時(shí)間,從而保證急救工作高效、快捷、及時(shí)。爭(zhēng)取“急救反應(yīng)時(shí)間”縮短到可能的范圍;負(fù)責(zé)院前急救培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)院前急救監(jiān)督檢查工作,加強(qiáng)對(duì)各急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的急救質(zhì)量監(jiān)督檢查,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;為免混亂須統(tǒng)一貴陽(yáng)市的急救電話為“120”。按衛(wèi)生部、郵電部早在1996規(guī)定中國(guó)的急救號(hào)碼為“120”,衛(wèi)生部2004年又頒布的規(guī)定:一個(gè)城市只能擁有一個(gè)“120”急救中心的規(guī)定要求;謴(fù)“120”是一種公共資源,是急救患者連接醫(yī)院的“救命線”的真正身份,把“120” 統(tǒng)一為貴陽(yáng)市的急救電話,交給規(guī)范后的貴陽(yáng)市急救中心組成急救網(wǎng)絡(luò);成立網(wǎng)絡(luò)成員領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)對(duì)急救網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào),業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo);制定出符合貴陽(yáng)市的各種急救規(guī)范的制度,使院前急救有章可循,有法可依。
來(lái)源: 貴州政協(xié)報(bào)
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