破解民間中醫(yī)生存困境系列報道之七：門檻準入設(shè)置要注意三大問題廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院中醫(yī)科主任譚大剛認為，應(yīng)倡導(dǎo)醫(yī)療力量多元化，民間中醫(yī)如果管理恰當，可以發(fā)揮積極作用。在民間中醫(yī)管理方面門檻準入設(shè)置要注意三大問題
“中醫(yī)的‘簡、便、驗、廉’，對解決老百姓看病難看病貴問題具有舉足輕重的作用，我認為民間中醫(yī)應(yīng)該發(fā)展，可以考慮作為社區(qū)醫(yī)院的補充，也可以效仿國外的家庭醫(yī)生，這樣都有利于緩解大醫(yī)院的壓力，給百姓方便。但是要使其發(fā)揮有利作用，關(guān)鍵是建立起一個恰當有效的管理機制�！睆V州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院中醫(yī)科主任、副主任中醫(yī)師譚大剛從醫(yī)療力量多元化、貧困地區(qū)醫(yī)療資源短缺出發(fā)，對民間中醫(yī)的作用表示肯定，同時再三強調(diào)民間中醫(yī)發(fā)展應(yīng)揚長避短，強調(diào)管理問題。他認為本報 “破解民間中醫(yī)”系列報道，已在廣州中醫(yī)界引起了廣泛關(guān)注，雖然各中醫(yī)生的看法觀點不盡相同，但愿望都是一致的：希望中醫(yī)繼續(xù)發(fā)揚光大，造福百姓。
民間中醫(yī)有利于緩解看病難問題
國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局問題，我們尚無法了解清楚，不便評論，但怎樣發(fā)揮民間中醫(yī)的作用值得好好思考。譚大剛說，在我國現(xiàn)階段，廣大農(nóng)村落后地區(qū)確實存在缺醫(yī)少藥問題，有的地方根本談不上有什么醫(yī)療資源，但是城市醫(yī)學院校的畢業(yè)生大多不愿去這些偏遠山區(qū)服務(wù)。他認為，這些地方完全可以鼓勵民間醫(yī)生發(fā)揮積極作用，但應(yīng)注意管理好這支隊伍，不能因為要管理、管理難，就取消它。其實只要管理適當，民間中醫(yī)可以發(fā)揮很多作用，諸如解決看病難、看病貴問題，減輕大醫(yī)院的壓力，“病人不需要個個都往省中醫(yī)院擠�！弊T大剛表示，對于民間中醫(yī)，應(yīng)更多地考慮他們在解決病人、方便病人的作用，讓有真才實學的民間中醫(yī)造福百姓。
可考慮作為社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生的補充
中醫(yī)深得民心，中醫(yī)的發(fā)展應(yīng)該符合我國國情。譚大剛指出，中醫(yī)除了醫(yī)院之外，還可以配置民間中醫(yī)。最近醫(yī)改也牽涉到醫(yī)療力量多元化問題，除了政府醫(yī)院之外，允許外資進入，外國人、香港人都可以來大陸辦醫(yī)院，私人、企業(yè)也可以辦醫(yī)院。既然如此，那么私人開診所做民間醫(yī)生也應(yīng)該是允許的。
我國醫(yī)改方向倡導(dǎo)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”，但實際上社區(qū)醫(yī)院叫好不叫座，社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平差，老百姓無論大小病還是得上大醫(yī)院�！皳�(jù)我所知，有不少民間中醫(yī)深得病人信賴，是否可以考慮把民間中醫(yī)作為社區(qū)醫(yī)生的補充，社區(qū)醫(yī)院聘請民間中醫(yī)生坐診？在國外尤其在發(fā)達國家，家庭醫(yī)生是主流，那么根據(jù)我國農(nóng)村人口眾多的特點，是否可以考慮把民間醫(yī)生作為家庭醫(yī)生的補充？”譚大剛對民間中醫(yī)模式的發(fā)展方向特別談了兩點看法。
門檻準入設(shè)置注意三大問題‘
民間中醫(yī)的最大特點是純中醫(yī)，對檢驗對現(xiàn)代科學依賴小，所以民間中醫(yī)生的條件相對容易。但問題關(guān)鍵是怎樣將民間中醫(yī)的臺階設(shè)置合理化，很考驗政府有關(guān)部門的智慧，譚大剛估計民間中醫(yī)的開放還有一段路要走。另外，確實有不少民間醫(yī)生根據(jù)家傳或自學中醫(yī)，學得并不規(guī)范，有必要回爐到中醫(yī)學院進行系統(tǒng)學習，然后參加考試。他表示，對民間中醫(yī)的管理應(yīng)該注意三大問題：
執(zhí)業(yè)資格：民間醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格應(yīng)有別于醫(yī)院的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，可考慮將中醫(yī)師考試分為兩類：純中醫(yī)師考試和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試。對與純中醫(yī)師只考中醫(yī)藥知識，不能考太多數(shù)理化的知識，可側(cè)重考語文理解能力，重視古文基礎(chǔ)測試，以保證有良好中醫(yī)藥學基礎(chǔ)的老中醫(yī)和民間中醫(yī)能取得中醫(yī)師資格。但應(yīng)進行分類管理和區(qū)別職業(yè)，從業(yè)范圍有所限制，如只考取了民間執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生不能進入醫(yī)院，這也可以更好地保障患者的就診效果。
醫(yī)療范圍：民間中醫(yī)固然有秘方，但沒秘方也一樣可以做民間中醫(yī)，只要他能治病救人就可以。民間中醫(yī)生除了本身專長治某種病癥外，醫(yī)療范圍應(yīng)該以常見病、多發(fā)病為主。另外還要注意祖?zhèn)髅胤�、自制藥的管理，我認為關(guān)鍵看他能否將秘方公開，如果可以公開的話，那么完全可以找醫(yī)藥專家分析藥方再做定論。
法律約束：對于民間中醫(yī)不能放任自流，必須建立符合中醫(yī)特點的法律條例，對于哪些吹噓蒙混的江湖術(shù)士，應(yīng)嚴厲打擊。另外對于超醫(yī)療范圍的行為，也要及時糾正。
人物畫像
譚大剛：副主任中醫(yī)師，現(xiàn)任廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院中醫(yī)科主任，從事中醫(yī)工作20多年，長期師從廣州市名才強醫(yī)譚烘照，深得其傳，善于總結(jié)前人的經(jīng)驗，并有所創(chuàng)新，形成自己獨特的風格和特點。
