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正本清源:揭秘重慶"分叉針":大醫(yī)院被質疑用偽劣醫(yī)療器械

一起醫(yī)療糾紛,引出對重慶最大的一家醫(yī)院使用偽劣醫(yī)療器械的質疑

  文/《瞭望》新聞周刊記者王曉磊

  重慶市民方向明決定繼續(xù)“維權”。

  他“維權”的對象是號稱“重慶市規(guī)模最大、設備最先進、技術實力最強的綜合性醫(yī)院”——重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(下稱重醫(yī)大附一院)。方向明稱,該院曾把一種名為“髓內分叉固定器”(又名“分叉針”)的器械安裝在自己腿內,一年后折斷,導致其左腿扭曲變形,比右腿短了數(shù)厘米。

  他還表示,醫(yī)院不能提供這種針的生產(chǎn)許可證、鑒定批準號、產(chǎn)品合格證,長期隱瞞該針的偽劣醫(yī)療器械身份。

  對于“分叉針”是否屬于偽劣醫(yī)療器械,重慶和北京兩地機構作出的司法鑒定結果截然相反。對于患者的病情,不同醫(yī)院間的診斷結果也互相“打架”,最大測量結果相差近3倍。

  重醫(yī)大附一院堅決否認患者的質疑。在《瞭望》新聞周刊記者的數(shù)次采訪要求中,院方?jīng)]有提供“分叉針”的《生產(chǎn)準許證》和“鑒定批準號”等關鍵信息。4月19日,記者試圖進一步了解情況時,該院宣傳部門的一位負責人反問:“現(xiàn)在全國人民都忙著抗震救災,你現(xiàn)在來問這個事是什么意思?”

  爭議“分叉針”

  受到質疑的“分叉針”是重醫(yī)大附一院自行發(fā)明的一種內固定醫(yī)療器械。醫(yī)院的官方網(wǎng)站上,注明該院為“重慶市規(guī)模最大、設備最先進、技術實力最強的綜合性醫(yī)院”,也是“全國首批三級甲等醫(yī)院”。

  1996年,方向明因左股骨骨折,到重醫(yī)大附一院就診。醫(yī)院在他的左股骨里安上了“分叉針”進行內固定。不到一年,這根“針”在他體內斷了,留下一截長達10厘米的殘體。

  “‘分叉針’斷了后,重醫(yī)大附一院給我作了鑒定,”方向明說,“結果是左股骨縮短5厘米,彎曲15度以上,功能嚴重障礙!痹撛涸1999年出具的醫(yī)療鑒定書證實了這一說法。

  方向明被定為二級傷殘,后不能勝任原來在空壓廠的鋸工工作并下崗。由于重醫(yī)大附一院向其告知,斷針留在體內有一定固定作用,可以不用取出,方向明接受了這一說法,這根針長期留在了體內。

  數(shù)年后,方向明感覺左腿疼痛劇烈,行走困難,“站不到幾分鐘就疼得很,實在受不了了”。2007年,他先后在第三軍醫(yī)大學重慶大坪醫(yī)院、重慶市第五人民醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)左腿“畸形愈合”,必須立即手術,取出斷針,截骨矯形,否則病情可能惡化。

  一位曾為其診療的醫(yī)生在要求匿名的前提下告訴本刊記者,所謂“畸形愈合”,可以是長度上的畸形,也可以是角度上的畸形,而方向明兩者都有。

  得知身體存在嚴重傷害后,方向明去找重醫(yī)大附一院“討說法”。院方態(tài)度強硬,堅稱“分叉針”是合格正規(guī)產(chǎn)品,自身的診療行為不存在過錯,雙方僵持不下。

  2007年4月,經(jīng)司法機關委托,重慶法正司法鑒定所承擔了這一糾紛的司法鑒定工作。該鑒定所又委托重慶第三人民醫(yī)院進行司法診斷,結論是“分叉針”“應認為是合格正規(guī)產(chǎn)品”,醫(yī)院無醫(yī)療過錯。這份鑒定被認為在很大程度上導致了方向明起訴醫(yī)院的官司敗訴。

  偽劣醫(yī)療器械?

  “分叉針”到底是不是正規(guī)合格的醫(yī)療器械?

  重醫(yī)大附一院使用“分叉針”給方向明治病的時間是1996年。本刊記者查詢了1991國家醫(yī)藥管理局的《醫(yī)療器械新產(chǎn)品管理暫行辦法》和《醫(yī)療器械管理暫行辦法》,其中規(guī)定,凡是“植入人體,用于生命支持,技術結構復雜,對人體可能具有潛在危險”的醫(yī)療器械,必須由國家醫(yī)藥管理局核發(fā)《生產(chǎn)準許證》,并取得“鑒定批準號”。

  兩份《辦法》中還規(guī)定:“沒有取得鑒定批準號的醫(yī)療器械新產(chǎn)品視同偽劣產(chǎn)品,一律不得生產(chǎn)、銷售和宣傳”,“未取得鑒定批準號,生產(chǎn)、銷售醫(yī)療器械新產(chǎn)品的……按生產(chǎn)、銷售偽劣產(chǎn)品有關法規(guī)處罰”。

  方向明質疑,為什么多年來醫(yī)院一直不能提供“分叉針”的《生產(chǎn)準許證》和“鑒定批準號”?他認為:“答案只有一個,就是它根本沒有到國家醫(yī)藥管理局審批,根本就是偽劣產(chǎn)品!

  重慶法正司法鑒定所則認為,“分叉針”“應認為是正規(guī)產(chǎn)品”,因為這一產(chǎn)品在發(fā)明后取得了專利證書,并與張家港某正規(guī)醫(yī)療器械廠簽了轉讓合同。但該鑒定沒有提國家要求的《生產(chǎn)準許證》和“鑒定批準號”一事。

  重醫(yī)大附一院稱,“分叉針”取得了專利,且是授權正規(guī)廠家生產(chǎn)的,是正規(guī)產(chǎn)品。本刊記者在采訪過程中,多次詢問醫(yī)院“分叉針”是否曾到國家管理部門注冊審批,并請其提供“分叉針”的《生產(chǎn)準許證》和“鑒定批準號”等關鍵信息。但醫(yī)院宣傳部門負責人表示,由于“分叉針”的發(fā)明者已經(jīng)去世,相關信息不好查詢。在醫(yī)院提供給記者的“情況說明”中,仍強調分叉針是“專利產(chǎn)品”,沒有一處提到國家管理部門的注冊審批情況。

  為求證“分叉針”到底是否進行了注冊審批,本刊記者在國家食品藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站進行了查詢。在其公布的81251條國產(chǎn)醫(yī)療器械名錄中,記者沒有發(fā)現(xiàn)有1996年前批準的由重慶研發(fā)、在張家港生產(chǎn)的“髓內分叉固定器”、“分叉針”或“髓內針”。

  那么,只有專利證書,是否就可以代替國家管理部門的審批?記者為此咨詢了重慶知識產(chǎn)權部門,答復是專利證書和醫(yī)療器械注冊審批是不能等同的,一種醫(yī)療器械是否可以生產(chǎn)、銷售,應到行業(yè)主管部門注冊審批。

  這種“分叉針”到底有多少患者用過?記者了解到,重醫(yī)大附一院曾經(jīng)批量訂購這種“分叉針”,并將其用在了其他病人身上。記者查閱該醫(yī)院和張家港某醫(yī)療器械廠的協(xié)議書發(fā)現(xiàn),雙方約定廠家首批生產(chǎn)35套,每套價格2000至2500元,廠家每年向醫(yī)院提供銷售額的6%作為轉讓費。在這份協(xié)議書中,醫(yī)院宣稱這種針“已臨床應用42例”。記者同時查詢方向明保存的一份錄音資料發(fā)現(xiàn),一位院方負責人承認,除了方向明外,“分叉針”在治療另一名骨折病人時也曾斷過。方向明稱說話的就是“分叉針”的發(fā)明人李懷先。

  會“伸縮”的左腿

  除了涉嫌偽劣醫(yī)療器械的“分叉針”外,讓方向明感到憤懣的還有他撲朔迷離的“維權”經(jīng)歷:對于他左腿在畸形愈合后到底縮短了多少,各家醫(yī)院的測量結果反差巨大,最大差距達到3倍!昂孟裎业淖笸扔小炜s’功能”,方向明說。

  根據(jù)患者保留的資料記載,重醫(yī)大附一院最早給方向明作的鑒定,是左股骨縮短5厘米。幾年后,方向明到重慶市第五人民醫(yī)院檢查,結論是左下肢縮短5厘米;又到第三軍醫(yī)大學重慶大坪醫(yī)院檢查,結論是左下肢縮短4.5厘米。此時,幾家醫(yī)院的檢測結果都基本上一致。

  然而,在方向明向重醫(yī)大附一院“討說法”時,他的左腿長度就開始“變長”了。重慶法正司法鑒定所委托進行的司法診斷顯示,方向明的左右下肢股骨相差約1.7厘米,僅僅是另外三份檢查結果的1/3。

  對于測量中可能產(chǎn)生的差距,重慶法正司法鑒定所這樣解釋:“對長度和畸形的角度有不同的測量及認定方法,人類對損傷也有自動修復的功能,因此,不同檢測方法及不同時段的計量值必然產(chǎn)生差異”,同時自稱其采取的測量方式是比較準確的。

  患者質疑:一個人的兩條腿到底相差多長,是否如此難以分清,以至于幾家大醫(yī)院的檢查結果會相差好幾倍?

  疑惑之下,2008年9月,方向明來到北京,在以骨科治療聞名的積水潭醫(yī)院進行檢查。在患者保留的積水潭醫(yī)院X光雙下肢長片上,記者看見,方向明左下肢骨長約850毫米,右下肢骨長約900毫米,相差5厘米,與最早的醫(yī)院檢測結果一致。

  司法鑒定“打架”

  爭論的焦點,還不止是一條會“伸縮”的左腿。對于“分叉針”是否系偽劣醫(yī)療器械、重醫(yī)大附一院是否存在醫(yī)療過錯等關鍵問題,重慶和北京兩地的司法鑒定機構也得出了截然相反的兩份結論。

  重慶法正司法鑒定所認為,“分叉針”應認為是正規(guī)產(chǎn)品,沒有發(fā)現(xiàn)重醫(yī)大附一院在治療時存在醫(yī)療過錯。

  北京華夏物證鑒定中心則認為,“分叉針”雖然申請了國家發(fā)明專利,但是國家發(fā)明專利與合格的醫(yī)療器械產(chǎn)品是不能等同的。它沒有鑒定批準號,沒有取得《生產(chǎn)許可證》,更沒有產(chǎn)品合格證,“是一個不能應用于臨床治療的偽劣產(chǎn)品”。重醫(yī)大附一院“完全違背了醫(yī)療原則”“在診療過程中,在內固定的選擇上,存在明顯的醫(yī)療過錯,其過錯與方向明目前損害后果的參與度在70%~90%。”

  這兩家互相“打架”的司法鑒定機構都有合法身份。本刊記者查詢發(fā)現(xiàn),法正司法鑒定所是一家正規(guī)司法鑒定機構,而北京華夏物證鑒定中心在網(wǎng)站首頁強調了自身的權威,是國家級專業(yè)司法鑒定機構,首批通過了司法部的鑒定資格審查。

  上述曾為方向明進行過診斷的重慶某醫(yī)院骨科教授認為,植入方向明體內的內固定針和他現(xiàn)在的左腿“畸形愈合”之間肯定是有聯(lián)系的。他同時表示,把未到國家管理部門注冊審批的醫(yī)療器械用于臨床的現(xiàn)象并不常見。

  盡管過程“撲朔迷離”,方向明決定繼續(xù)“維權”。三十多歲的他現(xiàn)住父母家中,父親同樣身患殘疾,母親有多年冠心病史,妻子已經(jīng)和他離婚。他說他的人生很陰暗,感到再也沒有地方去說理了,“河南有個張海超‘開胸驗肺’,難道我只有‘截腿驗針’才行嗎?”


來源:《瞭望》
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