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中醫(yī)討論:中醫(yī)院全盤“西化” 中醫(yī)碩士不會號脈

全盤“西化”的中醫(yī)院

【核心提示】

      這是一家中醫(yī)院的生存實錄,以西醫(yī)為主兼顧中醫(yī)。
      “打中醫(yī)牌子走西醫(yī)路子”,這是我省中醫(yī)院的真實寫照;鶎又嗅t(yī)院大都門庭冷落,贏利者寥寥無幾。

      簡、便、廉、驗的中醫(yī)藥緣何風(fēng)光不再?基層中醫(yī)院的出路在哪里?“中醫(yī)西化”的現(xiàn)實又折射出了什么?

      ●為了生存而“中醫(yī)西化”

      “這里的病人太少了,在淮陽縣人民醫(yī)院像我這樣的‘摩的’排成隊,而生意卻比在這兒好得多!被搓柨h中醫(yī)院門前坐在“摩的”上的曹師傅說。

      提起醫(yī)院的現(xiàn)狀,在簡易的辦公室里,康紹良院長心情沉重。

      淮陽縣中醫(yī)院和全省其他基層中醫(yī)院一樣建院晚。1978年,由縣人民醫(yī)院的一個中醫(yī)門診部創(chuàng)建起來,人才、設(shè)備劣于人民醫(yī)院;搓柨h中醫(yī)院是中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院,F(xiàn)在中醫(yī)院西醫(yī)化傾向比較大,是個普遍現(xiàn)象。現(xiàn)在是市場不選擇中醫(yī),中醫(yī)藥的市場份額逐漸減少,一些優(yōu)勢治療項目也被西醫(yī)搶占了,為了生存,醫(yī)院也沒有辦法。

      該院的一位科主任非常理解中醫(yī)院的艱難處境,他說,中醫(yī)院過去打一面旗幟,就是體現(xiàn)中醫(yī)的特色。但是在市場經(jīng)濟(jì)條件下,要生存發(fā)展,就必須打兩面旗幟,那就是中西醫(yī)兼顧。

      “中醫(yī)藥治療較單一,收入有限,而西醫(yī)藥治療手段豐富,檢測化驗費、手術(shù)搶救費更是業(yè)務(wù)收入的重要來源,醫(yī)院能贏利,生存有保證。每個中醫(yī)院院長首先想到的是要如何拓寬醫(yī)療市場,增加收入。要是你來當(dāng)這個院長,你會怎么辦?”他問。

      ●人才匱乏成為另一難題

      以前,淮陽縣中醫(yī)院有兩個省級名老中醫(yī),他們坐診時吸引了不少病人。他們使用純中藥,治療率在80%左右。可惜的是,到去年,最后一位名老中醫(yī)也駕鶴西去,淮陽的名老中醫(yī)斷檔了。不少中醫(yī)民間驗方、單方也流失了。

      康紹良最為憂慮的是人才的匱乏,他說,現(xiàn)在醫(yī)院里的本科生少。雖然縣里也制定政策優(yōu)先招本科生,因為基層中醫(yī)院條件差,待遇低,本科生不愿來,有的到私人醫(yī)院,有的轉(zhuǎn)行搞醫(yī)藥推銷或保健按摩。醫(yī)院里的大專生多,但是臨床經(jīng)驗少。一些醫(yī)術(shù)較好的醫(yī)生也跳槽到待遇好的醫(yī)院,長此以往,中醫(yī)特色更難體現(xiàn),醫(yī)院就陷入了惡性循環(huán)。

      ●西藥有明顯的治療優(yōu)勢

      淮陽縣中醫(yī)院僅僅是眾多基層中醫(yī)院的一個縮影。

      河南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院走的也是中西醫(yī)結(jié)合的路子,“一家醫(yī)院如果完全采用中醫(yī)藥治療,病人不需住院,開個門診就行了!毕尾】聘敝魅魏盍靼l(fā)說,雖然中醫(yī)也很有特色,在治療一些頑固性疾病方面有獨特的療效,但患者治病總是希望治療方法越簡單、見效越快越好。而中藥味道苦澀難咽,煎煮過程繁瑣,已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代人的快節(jié)奏生活。一些醫(yī)生為了成名,在選擇用藥時,在中、西藥都可以用的情況下,他肯定選擇西藥。

      據(jù)統(tǒng)計,2005年全國等級中醫(yī)醫(yī)院的藥品收入中,中藥只占30%,西藥則占70%,一些中醫(yī)院已不具備真正中醫(yī)臨床基地性質(zhì)了。“全國的一些中醫(yī)院都在萎縮,有的醫(yī)院中醫(yī)治療率達(dá)到30%,有的達(dá)到10%就不錯了!河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長司富春教授說。

      ●“中醫(yī)西化”的后果非常嚴(yán)重

      對基層中醫(yī)院的現(xiàn)狀,河南中醫(yī)學(xué)院就業(yè)指導(dǎo)中心主任潘建偉用“痛心”來表達(dá)自己的心情。

      年初,潘建偉深入到信陽等地的一些中醫(yī)院對畢業(yè)生就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)研時發(fā)現(xiàn),一些基層中醫(yī)院面臨倒閉,有的干脆承包給個人。她到一家中醫(yī)院時發(fā)現(xiàn),科室落鎖,空無一人。一家中醫(yī)院倒閉后被改制,而投資者為了追求利益的最大化,完全拋棄了中醫(yī)。

      “‘中醫(yī)西化’的后果非常嚴(yán)重!焙幽现嗅t(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的楊辰華博士說。

      他說,西醫(yī)技術(shù)進(jìn)步迅速,而中醫(yī)發(fā)展則相對緩慢,西醫(yī)把過去中醫(yī)的優(yōu)勢也搶占了,這樣中醫(yī)的陣地就越來越小。中醫(yī)還是過去的老東西,對一些新產(chǎn)生疾病如何應(yīng)對,古代并沒有記載。

      在全國政協(xié)十屆四次會議上,姚守拙委員在提案中指出大部分中醫(yī)院一方面為賺錢,另一方面也為迎合病人的醫(yī)療需求,實際上是“打中醫(yī)的牌子走著西醫(yī)路子”。但其西醫(yī)知識層次又難以達(dá)到西醫(yī)院水平,很難適應(yīng)臨床要求,長此以往,中醫(yī)不中,西醫(yī)不通,成了“四不像”,造成專業(yè)中醫(yī)藥人才斷層。

      ●中醫(yī)復(fù)興需要綜合投入

      “由于政府投入不夠,有人比喻是‘中醫(yī)在野,西醫(yī)在朝’。”中華中醫(yī)藥學(xué)會會員、省中醫(yī)院三附院市場部主任崔書克說,他在南陽調(diào)研時發(fā)現(xiàn),政府僅投資17%,而83%靠中醫(yī)院自己掙,一些中醫(yī)院的醫(yī)生每月僅幾百元錢。真正有中醫(yī)藥特色的很少,他們的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如同級綜合醫(yī)院。

      在3月份結(jié)束的全國人代會上,鄧州市中醫(yī)藥局局長兼中醫(yī)院院長唐祖宣提出了關(guān)于加大市縣兩級中醫(yī)院投資力度的建議。

      他說,目前中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)費僅能滿足離退休人員工資,用于醫(yī)院發(fā)展的資金已連續(xù)多年呈現(xiàn)負(fù)增長。中醫(yī)藥服務(wù)中低成本收費加重了縣級中醫(yī)院的負(fù)擔(dān)?h級中醫(yī)院既無力籌措資金,更無力進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)備的更新,只能在低水平上慘淡經(jīng)營。

      他建議:“各級政府應(yīng)加大對中醫(yī)藥基礎(chǔ)建設(shè)的投入,隨著經(jīng)濟(jì)增長,中醫(yī)事業(yè)費用也相應(yīng)增加。并明確市縣兩級中醫(yī)院治療項目、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)!

      國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖在2006年全國中醫(yī)藥工作會議上說,當(dāng)前,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以中醫(yī)藥服務(wù)為主要手段,不能為經(jīng)濟(jì)利益削減中醫(yī)特色科室或有中醫(yī)特色的診療項目,不能目依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查手段,而忽視中醫(yī)四診的應(yīng)用,要重視整合各種中醫(yī)治療手段,不斷豐富特色療法,提高臨床療效。
不會號脈的中醫(yī)碩士

【核心提示】

      “中醫(yī)課程不改,就培養(yǎng)不出真正的中醫(yī)人才!”這是一位中醫(yī)碩士的疾呼。
      他用自己的親身經(jīng)歷反思我國中醫(yī)課程設(shè)置的弊端:“中醫(yī)西化”傾向嚴(yán)重,重數(shù)理輕文史,淡古籍弱經(jīng)典。

      在這樣模式下培養(yǎng)出的學(xué)生,中醫(yī)精髓被拋棄,學(xué)不能致用。

      ●中醫(yī)學(xué)生笑“黃帝內(nèi)經(jīng)”是“老古董”

      一位中醫(yī)碩士進(jìn)入社會后,學(xué)不能致用,他會是一種什么樣的心情?

      現(xiàn)在心緒復(fù)雜的李小軍就徘徊在兩難之間,繼續(xù)從事中醫(yī)前途暗淡,改行西醫(yī)又于心不忍。

      李是豫西人,當(dāng)年他懷著美好的憧憬,來到河南中醫(yī)學(xué)院苦讀中醫(yī)臨床學(xué),渴望實現(xiàn)自己的人生價值。

      而現(xiàn)實的遭遇呢?

      本科畢業(yè)找工作時,他才發(fā)現(xiàn),西醫(yī)畢業(yè)生,中醫(yī)院要,西醫(yī)院也要,而他這個學(xué)中醫(yī)的就不同了。他參加了一次大學(xué)畢業(yè)生人才供需見面洽談會,所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,竟無一家招聘中醫(yī)。唯一的一家中醫(yī)院所招聘的卻是兩名西醫(yī)化驗人員,中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)之難可見一斑。

      后來,通過關(guān)系他去了一家西醫(yī)院的中醫(yī)科,只有門診沒有病房。院長說,如果不是三甲醫(yī)院必須有中醫(yī)科,早就把它撤了。

      因為在學(xué)校對古籍和經(jīng)典醫(yī)書看得少,有的同學(xué)連一些醫(yī)書也看不懂,更不用說把脈了。一天,一位同學(xué)去看李小軍,見他床邊放著《黃帝內(nèi)經(jīng)》,就譏笑他,現(xiàn)在是什么時候了,還看這些“老古董”,趕緊轉(zhuǎn)行吧!

      ●中醫(yī)碩士為什么不會把脈

      科里的老主任對李小軍非常好,他不解地說,現(xiàn)在的中醫(yī)畢業(yè)生是怎么了,臨床實踐能力越來越差。
      李小軍無奈地告訴他,現(xiàn)在學(xué)校對中醫(yī)傳統(tǒng)理論重視不夠,許多學(xué)生基本上看不懂中醫(yī)古籍,甚至沒有深入研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典。等英語過了四六級時,《傷寒論》也忘得差不多了。中醫(yī)望、聞、問、切等臨床功夫訓(xùn)練太少,而西醫(yī)的儀器實驗卻很多。結(jié)果學(xué)生“中醫(yī)沒有學(xué)好,西醫(yī)沒有學(xué)到”。

      聽后,老主任一聲長嘆。

      沒有辦法,李小軍奮起考研,繼續(xù)深造,讀的還是中醫(yī)院校,令他失望的是,研究生教育也不重視中醫(yī)理論和臨床,反而要求碩士做到細(xì)胞水平、博士做到分子水平才能畢業(yè)。完全西化的培養(yǎng)模式,離他的理想越來越遠(yuǎn)。

      學(xué)校的教授在他們面前排斥西醫(yī),說中醫(yī)的前途如何好,可他們把自己的孩子都送去學(xué)西醫(yī)了!

      那一年回家,李小軍去看望中醫(yī)科的老主任,他問李小軍學(xué)了什么課程。李小軍老實地說:有政治、英語、實驗動物學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等。

      老主任聽后說,難怪有的中醫(yī)碩士、博士不會看病,不會把脈,按照這樣的教育模式,培養(yǎng)出來的學(xué)生稱得上真正的中醫(yī)嗎?

      老主任說,1985年,山東中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)辦了我國唯一一個中醫(yī)專業(yè)少年班,按照“術(shù)業(yè)有專攻”的教學(xué)模式,共招生147人。他們現(xiàn)已全部畢業(yè),其中絕大部分已考上研究生。專家普遍認(rèn)為他們與本科生相比,中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實,綜合素質(zhì)較高。可惜的是,因為與我國教育體制相抵觸,辦了3屆后就遺憾地收場了。

      現(xiàn)在,擺在李小軍面前的有兩條路,一是讀中醫(yī)博士,但前途暗淡。二是讀西醫(yī)博士,以他現(xiàn)在的西醫(yī)水平,經(jīng)過一兩年的準(zhǔn)備應(yīng)該有把握,但說實在的,他喜歡中醫(yī),F(xiàn)在他正徘徊在人生的十字路口。

      “如果我們不能從課程和教育體制上進(jìn)行改革,中醫(yī)這座島嶼將被淹沒在西醫(yī)的汪洋大海中。”李小軍說。

      ●中醫(yī)課程改革呼聲漸高

      現(xiàn)在存在一個奇怪的現(xiàn)象,一方面是中醫(yī)院校每年培養(yǎng)了大量人才,一方面是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏人才。

      “中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)要遵循自身規(guī)律!焙幽现嗅t(yī)藥學(xué)會副會長馮明清說。

      他說,現(xiàn)在中醫(yī)院校的課程設(shè)置是,學(xué)生既學(xué)中醫(yī)又學(xué)西醫(yī),還要學(xué)英語、社科。中醫(yī)經(jīng)典書籍浩如煙海,中醫(yī)理論體系奧妙精深,短時間內(nèi)難以掌握。許多中醫(yī)院校的學(xué)生畢業(yè)后,理論上滿腹經(jīng)綸,實踐中束手無策。

      河南中醫(yī)藥研究院一位老教授也說:“上中醫(yī)藥學(xué)研究生深造者,大都不是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床診療水平上提高,而是按照西醫(yī)培養(yǎng)要求,重儀器、重實驗!

      用人單位也對中醫(yī)院校的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論不足的現(xiàn)象提出了擔(dān)憂,希望學(xué)生能繼承好中醫(yī)藥的精髓。

      中華中醫(yī)藥學(xué)會會員、省中醫(yī)學(xué)院三附院市場部主任崔書克說,課程設(shè)置不合理還有體制方面的原因。

      ●河南“領(lǐng)跑”中醫(yī)“課改”

      在大家的爭論聲中,河南中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)課改已悄然啟動。

      從2000年起,河南中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處處長梁華龍作為主要參與者,開始了課程改革的艱難嘗試。

      他說,河南中醫(yī)學(xué)院建校初期,中醫(yī)學(xué)的課程體系是仿照西醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式設(shè)立的,出現(xiàn)了不能保持中醫(yī)特色的弊端。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)是兩個理論體系不同的生命科學(xué),中醫(yī)學(xué)應(yīng)用思辨思維而西醫(yī)學(xué)應(yīng)用邏輯思維。西醫(yī)學(xué)以數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)為基礎(chǔ)課程,中醫(yī)學(xué)以文學(xué)、歷史、哲學(xué)為基礎(chǔ)課程,但是現(xiàn)在中醫(yī)課程體系中基本未涉及這些方面。

      這次課改的主要內(nèi)容是,強(qiáng)化了學(xué)生對中國古代哲學(xué)史、中國古代科技史、中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)思維方法的形成與拓展等方面知識的掌握,這些課程構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和橋梁課程的核心。

      “過去,中醫(yī)經(jīng)典著作哺育、培養(yǎng)了一代代名醫(yī),經(jīng)典著作理應(yīng)成為中醫(yī)院校所有專業(yè)的必修課!彼f。

本文轉(zhuǎn)自大河網(wǎng).

http://ha.people。com。cn/news/2006/04/04/96618.htm
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