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中醫(yī)討論:從國學(xué)看中醫(yī)--李致重

李致重  香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院

  任何一個學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)的人,都必須在傳統(tǒng)的文、史、哲以及邏輯、道德倫理中提高自己的人文素質(zhì),進(jìn)而磨煉自己綜合—演繹的邏輯思維習(xí)慣,使扎在國學(xué)中的方法體系這條根更深、更牢。
  
       近代中醫(yī)史上的最大失誤,是人們對國學(xué)的冷漠甚至背叛。國學(xué)遭到冷漠,中醫(yī)便隨之朝著經(jīng)驗化的方向倒退。

  國學(xué),是本國固有的學(xué)術(shù)文化。春秋秦漢之際,是中國學(xué)術(shù)文化的盛世,那時候在國學(xué)的基礎(chǔ)上孕育了中醫(yī),并成熟發(fā)展至今,為全世界所獨有。討論當(dāng)代中醫(yī)發(fā)展的問題,當(dāng)然不能忽視國學(xué)。

  學(xué)問之道 國學(xué)為基
  
       1923年4月,梁啟超先生應(yīng)《清華周刊》記者之請,在《國學(xué)入門書要目及其讀法》中,將他認(rèn)為的“要目”分為五類,即“修養(yǎng)應(yīng)用及思想史關(guān)系書類”、“政治及其他文獻(xiàn)學(xué)書類”、“韻文書類”、“小學(xué)書及文法書類”、“隨時涉覽書類”。全部“要目”共計137種書。
  
       同年,胡適先生也應(yīng)《清華周刊》之請,為清華同學(xué)們擬出《一個最低限度的國學(xué)書目》。這份“書目”分為“工具之部”、“思想史之部”、“文學(xué)史之部”三類。盡管他對文學(xué)史方面有所側(cè)重,但是從思想史的書目而言,與梁先生的選書思路,可以說基本一致。梁、胡二先生學(xué)貫中西,是中國一百年來“新文化運動”中頗有建樹和影響的人物。他們對于國學(xué)的立場,當(dāng)然值得人們重視。
  
       梁先生在上述“要目”之后,還特別為青年學(xué)生附了一份《最低限度之必讀書目》。他解釋說:“‘要目’中所列五項,倘能依法讀之,則國學(xué)根基略立,可以為將來大成之基矣。惟青年學(xué)生校課既繁,所治專門別有在,恐不能人人按表而讀。”因而推出了“無論學(xué)礦、學(xué)工程學(xué)……皆須一讀”的“必讀書目”。這一“必讀書目”中,包括以下25種國學(xué)重點書:
  
《四書》、《易經(jīng)》、《書經(jīng)》、《詩經(jīng)》、《禮記》、《左傳》、《老子》、《墨子》、《莊子》、《荀子》、《韓非子》、《戰(zhàn)國策》、《史記》、《漢書》、《后漢書》、《三國志》、《資治通鑒》、《宋元明史紀(jì)事本末》、《楚辭》、《文選》、《李太白集》、《杜工部集》、《韓昌黎集》、《柳河?xùn)|集》、《白香山集》。
  
     梁先生要求青年學(xué)生必須學(xué)好國學(xué),其用意可以概括為以下四個方面:
  
       其一,陶冶道德、人格。他認(rèn)為,“若并此未讀,真不能認(rèn)為中國學(xué)人矣”;“你的人格,先已不可問了”。他強(qiáng)調(diào),“學(xué)問之道……所難者莫如立身,學(xué)者不求理義之學(xué)以植其根柢,雖讀盡古今之書,只益其為小人之具而已!
  
     其二,主張文化多元。他自己認(rèn)真地讀過許多西學(xué)的書,比如《萬國史記》、《瀛環(huán)志略》、《列國歲計政要》、《格致須知》、《西國近事匯編》、《談天》、《地學(xué)淺識》等。但他認(rèn)為,在以傳播當(dāng)代自然科學(xué)為主的清華學(xué)堂,“讀書自然不限于讀中國書,但中國人對于中國書,至少也該和外國書作平等待遇”。他強(qiáng)調(diào),“任你學(xué)成一位天字第一號形神畢肖的美國學(xué)者,只怕于中國文化沒有多少影響”;果真如此,“我們把美國藍(lán)眼睛的大博士抬一百幾十位來便夠了,又何必諸君呢?”
  
       其三,國學(xué)博大精深。僅從他“行篋無一書”,“竭三日之力”而寫下137種國學(xué)“要目”的同時,并涉及推舉、評議后世注家的書目80種這一事實,既表明國學(xué)的博大精深,也表明梁先生國學(xué)功底之雄厚。所謂發(fā)展、進(jìn)步之說,只能是傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的歷史性演進(jìn)。倘若置傳統(tǒng)國學(xué)于不顧,就好比欲建高樓,卻忘記了打好根基一樣。當(dāng)代中國青年人尤其要讀好國學(xué)的重要性,不言自明。
  
       其四,增強(qiáng)記憶,磨煉思維。梁先生以為,只有“資料漸漸得豐富,再用眼光來分析它”,才會產(chǎn)生思維的成果。這里的“眼光”,其實就是由記憶磨煉而來的成熟的思維方式。中國古今的名人,包括獲得諾貝爾獎的7位海外華人,他們成功前的思維方式的磨煉,無不得益于國學(xué)。

  人文與思維 源頭在國學(xué)
  
       就國學(xué)所涉及的知識范疇,大體而言,包括文、史、哲三大類;具體而言,涉及社會、政治、經(jīng)濟(jì)、道德倫理、邏輯等方面。一個健全的人格,需要有良好的人文素質(zhì);一個成功的專門人才,更需要博涉人文知識。所以,西方的弗朗西斯·培根關(guān)于“史鑒使人明智,詩歌使人巧慧,數(shù)學(xué)使人精細(xì),博物使人深沉,倫理之學(xué)使人莊重,邏輯與修辭使人善辯”之類的話,講的也是人文素質(zhì)的方方面面?梢娫炀腿瞬诺摹按蟪芍,不論東方還是西方,無不特別重視人文精神的培養(yǎng)。
  
      《詩經(jīng)》、《書經(jīng)》、《易經(jīng)》,無疑是國學(xué)之首!对娊(jīng)》屬于文學(xué)藝術(shù)范疇,《書經(jīng)》的內(nèi)容著重于史學(xué),《易經(jīng)》講的主要是哲學(xué)問題。而文、史、哲都屬于形上性的學(xué)問。所以從方法論、認(rèn)識論來講,學(xué)習(xí)和研究文、史、哲,對于磨煉并善于運用綜合——演繹的邏輯思維方法是至關(guān)重要的。這里以詩、史、哲為例,做一些說明。
  
       以詩而論,詩是文學(xué)中最精粹的藝術(shù)形式。凡論詩者,必言比興!氨取保蔷C合、是類比;“興”,是演繹、是抽象。在綜合的觀察中選擇出最恰當(dāng)、最有代表性的類比,由此演繹出最有感召力的藝術(shù)想象、意識、境界等,這就是詩的比興。所以人們欣賞詩或者創(chuàng)作詩,應(yīng)當(dāng)是綜合——演繹的邏輯思維方法在文學(xué)領(lǐng)域的磨煉或者運用。
  
       以史而論,史學(xué)是對歷史的現(xiàn)象及其過程的總結(jié)。綜合地觀察和研究諸多的歷史現(xiàn)象及其過程之后,或從中得到某種具體的啟示,或從中總結(jié)出某些重大的觀念,于是便形成了史學(xué)。所以讀史學(xué)或者研究史學(xué),應(yīng)當(dāng)是綜合—演繹的邏輯思維方法在史學(xué)領(lǐng)域的磨煉或者運用。
  
        以哲而論,《易經(jīng)》是人所共知的哲學(xué)巨著,《老子》、《墨子》、《莊子》、《荀子》、《韓非子》和《論語》、《孟子》等皆屬之。哲學(xué)家所要面對的,是自然、社會、思維、生命領(lǐng)域里無限變易的現(xiàn)象及其過程。哲學(xué)家通過綜合地觀察、類比地研究,進(jìn)而加以演釋、抽象,方能從無限變易的現(xiàn)象及其過程中,領(lǐng)悟到以上各個領(lǐng)域的某些規(guī)律和原理。所以讀哲學(xué)書或者從事哲學(xué)研究,應(yīng)當(dāng)是綜合—演繹的邏輯思維方法在哲學(xué)領(lǐng)域的磨煉或者運用。
  
       梁先生所謂的“磨煉思維”,就是指在國學(xué)的熏陶下,逐步提高學(xué)習(xí)國學(xué)、研究國學(xué)的邏輯思維方法的過程。這種“磨煉”,是兩千多年來國學(xué)在治學(xué)方法上的突出特點。

  國學(xué)為沃土 中醫(yī)是名木
  
     人們常說,中醫(yī)是植根于中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化之中的瑰寶。這一句話,絕不能當(dāng)作一個空洞的口號。
  
       人們面對著天地間的萬事萬物,其中一部分事物,人可以運用分析—歸納的邏輯方法對它加以認(rèn)識。但同時另有一部分事物,人是沒有可能,或者沒有必要對它進(jìn)行解剖、分析的。當(dāng)年國學(xué)所面對的,就是一個沒有可能,或者沒有必要對它進(jìn)行解剖、分析的世界。
  
       而中醫(yī)所面對的“對象”與國學(xué)所面對的“世界”,在本質(zhì)上是相同的——都是自然、社會、生命領(lǐng)域的,不斷變化著的現(xiàn)象及其過程。因此都屬于形上性的,也都是“沒有可能,或者沒有必要對它進(jìn)行解剖、分析的”。
  
       正因為如此,國學(xué)的觀念和思維方法,本質(zhì)上就是中醫(yī)的觀念和研究方法。尤其《易經(jīng)》、《老子》、《墨子》、《莊子》、《荀子》、《韓非子》等哲學(xué)論著中所體現(xiàn)的觀念和思維方法,與中醫(yī)的關(guān)系更為密切。所以,以中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說為代表,在天人相應(yīng)整體觀念基礎(chǔ)上的,以綜合—演繹的邏輯思維為特點的方法體系,就是中醫(yī)深深地扎在國學(xué)之中的無法切斷、也不能切斷的根。
  
       自然而然,任何一個學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)的人,都必須在傳統(tǒng)的文、史、哲以及邏輯、道德倫理中,健全自己的人格修養(yǎng),提高自己的人文素質(zhì);進(jìn)而磨煉自己綜合—演繹的邏輯思維習(xí)慣,提升綜合—演繹的邏輯思維水平,使扎在國學(xué)中的方法體系這條根更深、更牢。

  國學(xué)遭冷漠 中醫(yī)經(jīng)驗化
  
       近代中醫(yī)史上的最大失誤,是人們對國學(xué)的冷漠甚至背叛。從第一版到第七版全國中醫(yī)院校統(tǒng)一使用的教材來看,國學(xué)的內(nèi)容,微乎其微——國學(xué)遭受到冷漠,中醫(yī)便隨之朝著經(jīng)驗化的方向倒退。
  
       幾十年里,人們一直醉心于用西醫(yī)的研究方法改造中醫(yī)。然而,西醫(yī)分析—歸納的還原性方法,與中醫(yī)綜合—演繹的系統(tǒng)性方法相比,兩者的思維方向正好相反。所以從科學(xué)研究對象與研究方法的關(guān)系而言,用西醫(yī)的研究方法改造中醫(yī)的“西化”之路,本來就是一條死胡同。幾千年來,中醫(yī)以陰陽五行學(xué)說為方法論,形成了自己的科學(xué)理論體系,臨床技術(shù)體系。與此同時,也有長期積累的豐富臨床經(jīng)驗。當(dāng)扎在國學(xué)之中的研究方法的根系被切斷的時候,中醫(yī)的科學(xué)理論體系與臨床技術(shù)體系將隨之衰落。而當(dāng)中醫(yī)的臨床治療失去原有的科學(xué)與技術(shù)體系支撐的時候,中醫(yī)便淪落為不見文化思想深根的浮萍草——游離于自身科學(xué)與技術(shù)體系之外的中醫(yī),所留下的只是原有體系中的經(jīng)驗部分了。然而經(jīng)驗是人類認(rèn)知過程的初階段,它是不能稱之為科學(xué)的。
  
       下面舉一些例子,對于理解“中醫(yī)經(jīng)驗化”,或許有益。
  
     1956年創(chuàng)辦北京中醫(yī)研究院時的主旨觀點,即發(fā)掘中醫(yī)遺產(chǎn),繼承中醫(yī)經(jīng)驗。
  
     從20世紀(jì)60年代起,中醫(yī)病房制訂的“西醫(yī)診斷—中醫(yī)分型—協(xié)定處方”的模式,是典型的“西醫(yī)辨病+中醫(yī)經(jīng)驗”的經(jīng)驗性模式。這一模式,至今在全國中醫(yī)院延續(xù)著。
  
     從20世紀(jì)60年代起,中西醫(yī)結(jié)合研究中以“證候群”為依據(jù)所制訂的中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),是典型的以感性認(rèn)識為依據(jù)的經(jīng)驗性標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)的理性原則與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn),即藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)理論基礎(chǔ)上的辨證求因、求機(jī),審因論治,從當(dāng)代的診斷標(biāo)準(zhǔn)中徹底的邊緣化了。
  
     20世紀(jì)80年代以后,為中醫(yī)制訂的病、證診斷標(biāo)準(zhǔn),照搬了中西醫(yī)結(jié)合所奉行的“證候群”經(jīng)驗性模式,以作為中醫(yī)病、證診斷“標(biāo)準(zhǔn)化”的依據(jù)。
  
       1990年開展的“全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作”,其宗旨是“搶救老中醫(yī)藥專家的經(jīng)驗”。一輩一輩中醫(yī)專家們卓越的臨床療效,固然有不少具體的、經(jīng)驗性的成分,但是,真正的精華是他們在中醫(yī)科學(xué)和技術(shù)體系指導(dǎo)下,靈活運用辨證論治的思想方法和思維習(xí)慣。
  
       1993年以衛(wèi)生部名義發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,1995年納入國家標(biāo)準(zhǔn)的《中醫(yī)病證分類代碼》,從國家權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)的高度,把“證候群”經(jīng)驗性模式完全肯定了下來。在此之后的多年里,新藥評審與“三甲”醫(yī)院評審,這些原則和標(biāo)準(zhǔn)都是其中的重要依據(jù)。
  
       中醫(yī)大專院校內(nèi)、外、婦、兒教材的各論中,幾乎無一例外地貫穿著“辨病分型”的思路。尤其第六版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中,竟然連以往每一“證型”之下的“辨證分析”,也被刪去了。這就從學(xué)生受教育階段起,把“證候群”經(jīng)驗性模式,全面地灌輸?shù)较乱淮嗅t(yī)的思維之中了。
  
       基于上述,當(dāng)前中醫(yī)的現(xiàn)狀是:基礎(chǔ)理論的科學(xué)價值失去了作用,辨證論治的臨床技術(shù)不善于使用,充斥教材和臨床的盡是經(jīng)驗。這就是中醫(yī)的衰落。
  
       這里需要特別強(qiáng)調(diào),今天展現(xiàn)在社會上的“中醫(yī)”,在很大程度上已經(jīng)不是中醫(yī)本來的、應(yīng)有的形象了。所以認(rèn)識和解決中醫(yī)衰落的問題,同樣要以中醫(yī)的科學(xué)理論體系和臨床技術(shù)體系為著眼點。以經(jīng)驗為著眼點來思考中醫(yī)的興衰,與過去把中醫(yī)視為經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的偏見,犯的是同一個錯誤。國學(xué)是中華民族思想文化的基礎(chǔ),應(yīng)當(dāng)回到中華民族思想文化的靈魂中來,而不是僅僅把它作一種遠(yuǎn)去的學(xué)術(shù)去研究。當(dāng)代中醫(yī)衰落的根本原因,是我們一百年來對國學(xué)的冷漠甚至背叛。在為此痛心疾首之時,中醫(yī)應(yīng)當(dāng)盡快把國學(xué)從博物館請回到中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨床實踐中來,并深切希望從這一歷史教訓(xùn)中,盡快生長出復(fù)興中醫(yī)的智慧和勇氣來!

[ 本帖最后由 梁知行 于 2007/5/11 15:25 編輯 www.med126.com]
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