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中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
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中醫(yī)討論:全國政協(xié)委員王旭東認(rèn)為:中醫(yī)療效未必都要實(shí)驗(yàn)證明

3月6日晚8點(diǎn),記者如約來到在京參加兩會(huì)的南京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師王旭東的房間。寫字臺(tái)、床上擺滿了書報(bào)刊和各種材料,房間略顯凌亂擁擠。他告訴記者,本來想做一個(gè)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)的提案,但是看到了國家衛(wèi)生管理部門制定的五年規(guī)劃后,有了新的想法和思路,看來需要抓緊時(shí)間重新寫提案了。
  王旭東說,中醫(yī)要充分發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì),目前應(yīng)特別引起重視的是思想認(rèn)識(shí)、發(fā)展方向和后備人才問題。
  “不了解中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵,不承認(rèn)中藥學(xué)科學(xué)性的人大有人在,只是沒有公開說出來罷了!庇腥司驼f了,每年給中醫(yī)撥科研經(jīng)費(fèi),院士也留名額,可你們做了什么?甚至說國外都有人發(fā)現(xiàn)了中藥能作用到哪個(gè)酶、哪個(gè)受體,這么多年你們又出了什么成果?
  “這涉及到一個(gè)評(píng)價(jià)體系的問題!蓖跣駯|認(rèn)為,中醫(yī)最有說服力的是療效。2003年對(duì)“非典”病人的治療,為什么中醫(yī)藥介入后,死亡率明顯降低?針對(duì)現(xiàn)在面臨的禽流感事件,為什么西醫(yī)沒有辦法?關(guān)鍵問題在于中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)模式。西醫(yī)是針對(duì)病灶病因,必須要找到“靶子”,才能有的放矢。而中醫(yī)是針對(duì)證候,予以宏觀調(diào)控,以不變應(yīng)萬變。對(duì)此,反而是一些不是研究醫(yī)學(xué)的人對(duì)中醫(yī)藥有清醒的認(rèn)識(shí)。像中國科技大學(xué)校長(zhǎng)朱清時(shí)院士,就深刻論述過中醫(yī)是復(fù)雜性科學(xué)。
  王旭東有多年在歐洲講學(xué)行醫(yī)的經(jīng)歷。他提到曾經(jīng)帶過一個(gè)研究生班,40多人都是資深西醫(yī)。但幾個(gè)月時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī),這些人都說中醫(yī)太了不起了。甲狀腺功能減退肺氣腫、心肺病、卵巢囊腫等疾病,西醫(yī)除了手術(shù)沒有辦法。而經(jīng)他辨證施治,大多數(shù)病人康復(fù)了。有一個(gè)西醫(yī)專家起先總是抱懷疑態(tài)度,但幾個(gè)月當(dāng)中,他卻轉(zhuǎn)送來40多個(gè)病人。
  臨床醫(yī)生就是治病,研究原理還在其次,何況還要用一套西式的評(píng)價(jià)體系來評(píng)判。王旭東認(rèn)為這涉及到中醫(yī)藥的發(fā)展方向問題。“往往臨床醫(yī)生再搞機(jī)理的話,思維就亂套了”。在歐洲時(shí),一個(gè)醫(yī)生讓他幫助提高試管嬰兒的成功率。他告訴對(duì)方,中醫(yī)免疫能提供支持,但是我沒法解釋。對(duì)方就說你是個(gè)醫(yī)生,只要有效果就成功了,原理自然有專人來研究。
  說到這兒,王旭東禁不住感慨:“中醫(yī)療效不一定要用實(shí)驗(yàn)室的東西來證明,關(guān)鍵是患者的評(píng)價(jià)。”在這個(gè)問題上曾經(jīng)造成了許多科研經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)。比如有一個(gè)課題:當(dāng)歸的DNA測(cè)定與臨床療效的關(guān)系。其實(shí)就是看各地當(dāng)歸有什么區(qū)別。而中醫(yī)千年前就有了川歸最好的結(jié)論,臨床也已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。據(jù)說申報(bào)人也有苦衷,不用這種名稱就申報(bào)不來課題。
  還有一個(gè)真實(shí)的故事。有人完成了一項(xiàng)推拿治療小兒疾病的課題,但是評(píng)審組不予鑒定,因?yàn)槿鄙賱?dòng)物實(shí)驗(yàn)。結(jié)果,成果申報(bào)人不得不花一年的時(shí)間,在子身上做推拿試驗(yàn)。
  對(duì)于現(xiàn)在有關(guān)部門不斷強(qiáng)調(diào)的中醫(yī)研究標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化問題,王旭東很擔(dān)心會(huì)束縛中醫(yī)學(xué)科的發(fā)展。中醫(yī)是個(gè)性化的科學(xué),一味強(qiáng)調(diào)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,很有可能會(huì)扼殺個(gè)性,中醫(yī)精髓容易丟失。他講到,曾有一個(gè)親戚老太太患了胰腺炎,腹部劇痛,為治病檢查費(fèi)就花了一萬多,沒法控制,直想跳樓,全家人看著她。實(shí)在沒辦法想起用中醫(yī),就找到他。他開的方子中用了大黃,按常規(guī)是5天的量,但是他要求病人1小時(shí)服一次,10小時(shí)服完。藥效顯著,病人大便通了,腹壓降下了,病痛大為緩解,很快轉(zhuǎn)入常規(guī)治療。照規(guī)范化的要求,他是違規(guī)操作了。如果不是親戚,他可不敢這么大膽處方,放手施治的。
  中醫(yī)藥的發(fā)展總要落到人才、尤其是后備人才身上。這也是王旭東關(guān)注的一個(gè)問題。他告訴記者,前不久剛接到一個(gè)學(xué)生的電話,問中醫(yī)的腎陰虛對(duì)應(yīng)的是西醫(yī)的哪種?面對(duì)這個(gè)中醫(yī)學(xué)大四本科生的問題,他一時(shí)覺得無法回答。以這種思維方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生將來走上臨床,中醫(yī)能不走下坡路嗎?
-----------中醫(yī)的療效既然有目共睹,卻依然還要用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來證明!這無異于某某殺了人,卻還要他在法庭上再殺一人來證實(shí)!!真是可悲!崇洋迷外已達(dá)到了至巔!!!
-----------用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來檢驗(yàn)中醫(yī),真是讓人哭笑不得啊!
-----------中醫(yī)來自于民間,應(yīng)該重新回到民間去,待在醫(yī)院里是比不過西醫(yī)的.中醫(yī)是個(gè)性化醫(yī)學(xué),在現(xiàn)今的社會(huì)里沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是很難發(fā)展的,這就是關(guān)鍵所在.沒有多少人認(rèn)為麥當(dāng)勞的東西好吃,他的成功在于所有的一切都是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化的.中醫(yī)的發(fā)展方向應(yīng)該是,建立一套有效的,標(biāo)準(zhǔn)而靈活的,有中醫(yī)特色的醫(yī)療系統(tǒng).中醫(yī)的名醫(yī)現(xiàn)在基本是散兵游勇,如何能和正規(guī)軍抗衡呀.中醫(yī)現(xiàn)在不是要關(guān)羽.而是更需要諸葛亮.
-----------中醫(yī)必須統(tǒng)一化,標(biāo)準(zhǔn)化,制度化.但是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是由西醫(yī)定的.中醫(yī)應(yīng)該有自己獨(dú)立的評(píng)審機(jī)構(gòu),例如,對(duì)醫(yī)生劃分級(jí)別,定期審核,不同級(jí)別的醫(yī)生有各自的用藥計(jì)量權(quán)限.讓一個(gè)沒有多少經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生開大方猛藥,無疑于殺人.
-----------一個(gè)人的醫(yī)術(shù)在高就像一個(gè)蓋世武功高手,他能打敗一只標(biāo)準(zhǔn)化的軍隊(duì)嗎?就算是軍隊(duì)的將領(lǐng)被高手殺了,但是由于軍隊(duì)的制度化,整個(gè)軍隊(duì)不會(huì)成為一盤散沙的.就像是西醫(yī)偶爾治死了人,賣了有害的藥物,錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)理論等,并不能動(dòng)搖它在人們心中的根基.

[ Last edited by c_aik on 2006/8/28 at 06:24 ]
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Originally posted by c_aik at 2006/8/28 05:53:
中醫(yī)來自于民間,應(yīng)該重新回到民間去,待在醫(yī)院里是比不過西醫(yī)的.中醫(yī)是個(gè)性化醫(yī)學(xué),在現(xiàn)今的社會(huì)里沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)是很難發(fā)展的,這就是關(guān)鍵所在.沒有多少人認(rèn)為麥當(dāng)勞的東西好吃,他的成功在于所有的一切都是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) ...



要說標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,全國的統(tǒng)編教材可謂是中醫(yī)規(guī)范化的開端,可是試問:在臨床上有幾種疾病是按照教材上得的呢?如果我們按照教材上提供的治療方案去治療疾病,其有效率又有多高?

再說用藥的劑量,教科書上所規(guī)定的與臨床實(shí)際用量相差甚遠(yuǎn)。然而這樣做是為了安全,以免孟浪者殺人。超大劑量應(yīng)用藥物甚至是毒藥非經(jīng)驗(yàn)老到者是無法識(shí)得個(gè)中趣的。因此,制定標(biāo)準(zhǔn)可以說是泡影!

[ Last edited by 糊涂王子 on 2006/8/28 at 17:52 ]
-----------統(tǒng)編的中醫(yī)教材先不論它的對(duì)錯(cuò),它只不過是個(gè)基礎(chǔ)教材而已,是讓接受了12年西式教育的人,對(duì)中醫(yī)有個(gè)基礎(chǔ)的了解.世界上沒有哪本醫(yī)學(xué)教材的前言寫著,看會(huì)此書包治百病.

我說的制定用藥標(biāo)準(zhǔn)的意思是,根據(jù)醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平,劃定用藥劑量權(quán)限.由一個(gè)完全獨(dú)立的學(xué)術(shù)組織根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行定期審核.
-----------從黃帝內(nèi)經(jīng)開始,以經(jīng)典為藍(lán)本,內(nèi)經(jīng),神農(nóng)本草經(jīng),傷寒雜病論,編教材,為主課,忠實(shí)原意,設(shè)名醫(yī)案析課,古文助讀,我就不信中醫(yī)強(qiáng)大不起來.
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Originally posted by syc2005 at 2006/8/31 17:19:
中醫(yī)不需要標(biāo)準(zhǔn)化,中醫(yī)不需要小白鼠。
在這些混蛋官員的領(lǐng)導(dǎo)下。中醫(yī)再次走向私人民間。
我有醫(yī)術(shù)我不怕你哪些混蛋官。買不到中藥我采草藥。



上面的先生對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化的理解太狹窄了,這里的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)理解為規(guī)矩.沒有規(guī)矩不成方圓.他的表現(xiàn)方面很多,例如: 建立中醫(yī)自己獨(dú)立的評(píng)審機(jī)構(gòu),對(duì)于現(xiàn)在的中醫(yī)更加嚴(yán)格的劃分級(jí)別,發(fā)布就醫(yī)指南,建立網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),統(tǒng)一中醫(yī)的標(biāo)識(shí),改善中藥的包裝等。

總之,只有建立了適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展的體系,中醫(yī)才能壯大。光靠一兩個(gè)名醫(yī)的個(gè)案,一兩本中醫(yī)普及著作的暢銷,一兩個(gè)名醫(yī)的上書,無疑于魯迅筆下的夏瑜,他是革命被砍頭,臺(tái)下觀眾不過是看看熱鬧罷了。

中國的歷次歷史變革無不始于民間,我們的政府只求穩(wěn)定。如果坐等的話,我們只不過是坐以待斃。
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