李 可 山西省靈石縣
任某某,女,48歲。1964年8月14日病危,其子邀診。乃一路急行,午前抵村。入室診視,見患者取右側位臥于炕上,痛苦呻吟,頻頻
嘔吐穢臭黏涎并夾有糞便,豆粒大之汗珠從頭部淋漓滴下。右腿彎曲不敢稍伸,闌尾部有包塊隆起約饅頭大,外觀紅腫,痛不可近。捫之灼熱,有波浪感。腹脹如甕,陣陣絞痛,已3日不便,亦不能矢氣,小便赤熱刺痛。高熱寒戰(zhàn),叩齒咯咯有聲。腋下體溫39.5℃?跉夥x臭,舌黑起刺、干澀。僅從外觀,已可斷為腸
癰膿成,熱毒壅閉三焦、陽明腑實之關格大癥。乃建議即刻護送縣醫(yī)院手術治療,但患者畏懼開刀,寧死不去。全家又苦苦哀求,設法搶救。余知患者素體康健,病雖5日,未見虛象。但癥已危急,往返需2小時始可取藥。乃從電話口授一方,囑大隊保健站火速派人送藥上山:
1.生白
蘿卜2.5kg,
元明粉120g,上藥加水5000ml,置飯鍋內(nèi)同煎,分3次入蘿卜,待煮熟一批,撈出再換一批,得汁濃縮至500ml,備用;
2.雙花240g,
連翹、生苡仁、
赤芍、
桃仁泥、
厚樸、生
檳榔、
芙蓉葉、
蘆根各30g,
冬瓜仁60g,生
大黃45g (酒浸一刻取汁入藥),
丹皮、
枳實各15g,
皂刺、炮甲珠、
白芷、
甘草各10g,廣
木香、
沉香各3g,磨汁對入(此為拙擬攻毒承氣湯加味)。
加水過藥2寸,加白酒100ml,浸泡40分鐘,加速藥物分解,然后以武火急煎10分鐘,取汁混勻得1000ml,與方1混合,每隔2小時服300ml,連續(xù)服用,以通為度。
3.先予舌下金津、玉液、尺澤(雙)、委中(雙)刺泄黑血;闌尾、足三里、內(nèi)關提插捻轉瀉法,強刺留針。待藥取回,嘔吐已止,絞痛減輕。下午6時,順利服下300ml。2小時后腹中絞痛,上下翻滾,腹中陣陣雷鳴,頻頻打嗝矢氣。幸得三焦氣機升降已復,乃一鼓作氣,再進500ml,患者欲便,取針后仍未便下,但痛脹已大為松緩。于夜11時又進300ml,至夜半2時,便下黑如污泥,極臭,夾有硬結成條、塊狀糞便及膿血狀物一大便盆。隨即索食細面條1碗(已2日未進食),安然入睡。余在病家守護一夜,次晨診之,闌尾部之包塊已消,仍有壓痛。舌上黑苔退凈,六脈和緩從容,體溫37℃。予《辨證奇聞》
清腸飲,倍苡仁加芙蓉葉、甲珠、皂刺以清余邪:雙花90g,
當歸50g,
地榆、
麥冬、
元參、生苡仁、芙蓉葉各30g,
黃芩、甲珠、皂刺、甘草各10g,3劑而愈。
闌尾炎因失治而成膿腫,甚至合并
腸梗阻,在窮鄉(xiāng)僻壤、缺醫(yī)少藥地區(qū),并非偶見。此例病經(jīng)5日,用
青霉素未能控制,癥情危急。若闌尾穿孔,易合并腹膜炎或膿毒
敗血癥,其腸梗阻亦頗嚴重。現(xiàn)代醫(yī)學認為,二者若見其一,已非保守療法適應癥。但余一生治愈此等急險重癥卻不計其數(shù),且全部成功,無一例失敗。擅治急癥,是中醫(yī)學的特色之一。而且見效快,費用少。如此大癥,前后不出10小時,費用不過數(shù)元。本例所用方劑:一方即《醫(yī)學衷中參西錄》硝菔通結湯,其軟堅潤下通便之功甚為卓著,且無傷正之弊,虛人、老人之腸梗阻用之最宜。二方即《金匱》大黃
牡丹皮湯加味而成之攻毒承氣湯,方中破格重用瘡毒圣藥
金銀花,善治一切大小癰疽、腫毒惡瘡,加消腫排膿止痛之芙蓉葉,更加苡仁、冬瓜仁、
透膿散(甲珠、皂刺)清熱解毒排膿。并以廣木香、沉香磨汁對入,再加行氣消脹、利
水消腫之檳榔,配硝菔湯以破滯氣,腑實一解,毒隨便泄,沉疴立愈。若與大
柴胡湯合方,重用柴胡125g,加
金鈴子散(沖服),可于40分鐘之內(nèi),阻斷病勢,使
急性胰腺炎痛止、腫消,血象基本復常,有效挽救患者生命。
-----------李可老先生的書 我看過,老先生的醫(yī)德真的是好,為了給病人看好病,就算別人說他的方子不倫不類他也心甘情愿。還說只要病人病好了,他就很滿足了,現(xiàn)在這樣的醫(yī)生好少啊!