于松梅/文
新生兒
破傷風又稱“臍風”。臍為百風總穴，五臟寒門，為人生之命蒂；兒在胎時，口鼻未通，呼吸惟臍間真息，隨母之呼吸。出生之后，氣通口鼻而胎元之一息就不復用了。憑寄臍內一寸三分中虛一穴；八脈九竅，經緯聯(lián)絡為真息往來之路，坎離交會之鄉(xiāng)，故謂之命蒂。凡小兒初生惟臍下關系最重，分娩斷臍之時，醫(yī)者不可不慎。如處理不當，致外風侵入臍中或浴兒時牽動
臍帶，水入內生瘡，客風乘虛而入，內傷于腎，腎傳肝，肝傳心，心傳脾，脾傳肺，蘊蓄其毒，發(fā)為臍風，即
新生兒破傷風。小兒初生為此癥最為惡侯，其癥有三種：臍風、噤口、鎖肚，雖然都是臍癥，而寒熱有別，治之以辨其詳。（1)臍風由分娩斷臍時，臍帶處理不當，被穢毒風邪感染（破傷風桿菌)而流于心脾，令肚腹脹滿。吮乳口松，多啼不乳，面若苦笑，四肢
抽搐，頸項強直，角弓反張，此胎毒夾風邪入臟。（2)噤口，其癥眼閉口噤，啼聲漸小，舌上聚肉如
粟米，無法吃奶，口吐白沫，大小便不通。（3)鎖肚：由胎中熱毒壅盛，結于肛門，大便不通。臍風之治法，沒有一固定方法可依。雖然有疏風止痙、宣通經絡之藥，然而患兒無法吞咽，抽搐不止，上法亦不能濟急。
筆者以針刺穴位及祖?zhèn)骰厣鸱ň姆ㄖ委�。無論臍風痙搐以及兇險危癥，用藥一時不能挽回的患兒，此獨辟蹊徑之法，可以給患者帶來生的希望。但如若找不準穴位，錯誤用之，反而引動風邪火毒內攻，多無法挽救。如若將艾火用于中宮之脈所行之地，豈非堵遏其邪，而犯關門逐賊之戒。要知風邪在人身善行數(shù)變、無形無聲，欲除其害，只有疏達之法去之，不使其久羈于榮衛(wèi)經絡則善。筆者臨床應用祖?zhèn)靼鹋c針灸中藥相結合療數(shù)例破傷風患兒，取得良好療效，現(xiàn)總結如下。
15例患兒中門診病例10例，住院5例，男12例，女3例；出生3~21天。病程3天~21天，以6~14天多見。所有患者均有驚厥、抽搐、口唇青紫，頸項強直，精神躁擾不安，甚則全身僵硬，牙關緊閉，氣哽喘促。喉肌、呼吸肌痙攣等危險癥狀。均經抗生素，鎮(zhèn)靜劑治療無效者。治療方法：用針刺、艾火灸治患兒64穴，從左耳角孫穴起、瘛脈、聽宮、曲鬢、本神、天容，左完右亦如此。囟會、承漿、左肩井、曲池、合谷、氣關、神門。右亦如之昏可醒，左乳根下始，從上至下七穴止。右乳根下亦如此。臍下陰交續(xù)命關，身柱連續(xù)共八穴；長強、肺俞、陽陵泉、承山、
昆侖、解溪、丘墟、涌泉，右完左亦如此。小兒生病由其經絡凝滯，臟氣不舒，以火散去，大聲哭叫，臟氣流通，渾身出汗，榮衛(wèi)宣暢，能立時見功。全身艾火，皆為實邪升散之用；如若久病體虛，忽然精神潰亂，人事昏沉，此火則為不宜，既須用回生艾火挽之，能將散失之元氣收歸氣海、固其根蒂，免致離散。其法以生
姜切為薄片，大如一角硬幣，貼于尾椎穴、命門穴，用火灸之，每穴以三柱為度，灸完再以姜片臍下陰交穴。如若抽搐痰閉風閉卒死，既以上穴法，配之不及。急用
艾絨中沖穴，火到既活。因中沖一穴，為厥陰
心包絡之臟，所出其經與少陰心臟相通。此火一燃，則心中惕然而覺，如用其火全然不知，則百中不能救一。
如治韓某某，男，21天，2005年10月8日就診，其家屬訴患兒10天前開始精神躁擾，經常啼哭，吮乳口松、吐沫，呈陣發(fā)性抽搐，面部肌肉痙攣，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院治療1周，病猶未減，反而牙關緊閉，面紫唇青，既轉某醫(yī)院兒科治療1周，經腰椎穿刺，抽髓化驗，也未確診病情。診時患兒骨瘦如柴、面紅紫唇青、哭不出聲、肌肉痙攣、頸項全身僵硬強直，舌腫脹滿口，伸出唇外，舌體肥大布滿芒刺、氣哽喘促，痰涎雍盛，憋悶使患兒腹內壓增高，臍紅紫腫大如
桃，潰爛有膿性滲溢出，肚腹脹大如鼓，兩肋突起。診斷為新生兒破傷風。點刺患兒人中、魚際、十宣、四縫、內關、后溪、足三里、華佗夾脊等穴位，以疏風解痙。灸治中沖，回陽救逆，但抽搐使患兒伸出的舌頭腫脹滿口、滴水不能服下。既用麝珠散，吹敷患兒舌上，從上午10點45分開始，用針刺、艾灸和中藥吹敷，至下午3點左右，患兒的舌頭已能縮回口內，但喉肌、呼吸肌痙攣。筆者既用針灸和祖?zhèn)骰厣鹬委�，每天一次，每次循環(huán)輪回5小時以上。到10月20（第三天)下午2時，患兒哭出聲音，并能吃奶，身體仍強直僵硬，不能動彈。筆者施以祛風止痙，宣通經絡之法，用乳汁送服“穿蝎粉”，并佐以
五虎追風散，處方：
天麻5g，
全蝎5g，
僵蠶5g，
蟬蛻10g，
天南星3g，
金銀花5g，
遠志5g，
朱砂0.5g（沖)水煎服，每天1劑。筆者又用
當歸地黃湯3劑。處方：當歸、
生地黃、
白芍、
川芎、
人參、
白術、
牛膝，水煎服，以養(yǎng)血活血，通經活絡，益氣養(yǎng)胃，調氣血以扶正。使患兒恢復常態(tài)。7天后，患兒因元氣耗損太過，以致陽氣不布，肌膚不得溫煦，影響衛(wèi)氣營血的運行而皮膚硬腫，體溫下降，哭聲微弱。處方：人參5g，
黃芪10g，
附子2g，
甘草2g。水煎服，每次30ml，2小時后，體溫升到36.5度，服用了3天時間，患兒全部癥狀消失，精神佳，逗之也能歡樂。可3天后，孩子又發(fā)高熱，此乃大病之后虛熱，元氣受傷，正氣虛而熱邪盛，所以邪正之爭，
發(fā)熱無定。用祖?zhèn)鞅倍犯事兜し?天，并佐以導赤湯、獨參湯善后，病情穩(wěn)定，諸癥消失。
