網站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網校
論壇
招聘
最新更新
網站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術語標準中國方劑數據庫中醫(yī)疾病數據庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數據藥學下載
您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:一危重病人中醫(yī)治療經過
    

網站醫(yī)案:一危重病人中醫(yī)治療經過

中醫(yī)很少獨立參與危重病的治療,今將一此類病案原貌錄出,供同仁借鑒!


   文庭蘭,男,1921年12月8日出生。郵局退休職工。家住漢口解放公園路49號9棟1樓。曾因高血壓心臟病在市二醫(yī)院住院4次,長航醫(yī)院住院1次,市六醫(yī)院住院3次,協和醫(yī)院住院3次(包括安裝心臟起搏器)。


   初診(2009年12月5日):頭暈、喘息(嘴巴如魚嘴張合)、喉中痰鳴、咳咯無力、唇紺、胸前淤斑、畏寒、手足厥冷,踝關節(jié)以下對稱性腫大,按之凹陷不起,腳趾紫暗,舌紫暗干燥,脈弦勁有力(因安裝心臟起搏器,脈已不足為憑),最近兩次因大便暈倒。自訴:頭暈難以忍受,口干因腳腫不敢多飲,口中什么味道都嘗不出來。到醫(yī)院看病,醫(yī)生都說是腦血管供應不足,但都解決不了頭暈問題。辭以不治,患者懇求:只希望把頭暈問題解決一下。是則可!


  處方:紅參5g  麥門冬15g  五味子(搗)10g  生地15g  丹參10g  茯苓10g  生薏苡仁15g  石菖蒲5g  一劑 水煎兩次作兩次發(fā)服


  12月6日,患者自訴小便量變多,頭暈也稍好。


  原方兩劑續(xù)服。


  12月8日,自訴:昨日其舌蛻掉一層硬殼,已能品嘗味道,但還是不想吃東西。小便量多,腳已不腫,腳趾顏色已恢復,胸前淤斑已消失,頭已不暈,但動則氣喘。且患者自己已停服降壓藥。


  處方:前方減薏苡仁,加山萸肉6g  兩劑


  12月10日,患者小便少,腳腫。


  處方:上方去山萸肉,加茯苓5g 兩劑


  12月12日,喘氣、納呆,余癥悉退,患者要求能正常吃飯。


  處方:1.前方減茯苓5g,加蛤蚧一對(只取尾巴) 早晚服。


     2.以六君子湯山藥、生內金、生白芍 一劑  早10:00,下午4:00各服一次。


  12月13日,喘氣,納尚可。


  處方:前方續(xù)服。


  12月14日,喘氣,納可。


  處方:1.前方去蛤蚧,加生龍骨15g 兩劑。


     2.原方續(xù)服兩劑。


  12月16日,患者訴:不論吃什么東西都是甜味,別的味嘗不出來。


  處方:1.前方續(xù)服兩劑。


     2.佩蘭6g 兩劑 服法同前。


  12月18日,患者訴:不僅吃什么東西都是甜的,且涎水較多。


  處方:1.前方兩劑續(xù)服。


     2.木瓜6g 生白芍6g 兩劑 服法同前。


  12月20日,動則氣喘,味覺恢復正常,納可。


  處方:1方去生地,加熟地15g、枸杞子10g 兩劑。


  12月22日凌晨4點,發(fā)熱、微惡風,口干燥,喘氣。


  處方:蔥白5莖  淡豆豉10g  粳米一把  炙甘草5g  薄荷(后下)3g 一劑。


  12月23日,停藥一天。


  12月24日,處方:紅參5g  麥門冬15g  五味子(搗)6g  生熟地各15g  丹參6g  茯苓10g  枸杞子10g 生龍骨15g 每日一劑。


  12月28日,患者已能散步、做抬腿動作運動,要求停藥。為其預備高麗參一枝,囑其家人來年夏天可畏,患者卻不以為然。



  2010年9月17日早晨,渾身無力,送六醫(yī)院搶救無效而亡。其老伴至今唏噓不已!


----------- 本帖最后由 ycs6186 于 2013/9/28 12:23 編輯 payment-defi.com/rencai/

患者第二年死亡的原因請樓主分析一下。能否將上面的每一次開藥分析一下病機和治法,利于初學學習。

現在中醫(yī)院醫(yī)生開中藥已經不寫病機、治法了,怪不得中醫(yī)日漸衰敗,沒有標準可依,看病不規(guī)范。

謝謝!

-----------本病的根本在腎。腎主五液。腎水不足,則口干舌燥;失攝納,則喘息;腎水匱乏、不足上濟心陰,則心血不足;心血不足則心氣乏培育之資而導致心氣不足。時值冬天水當令,而患者表現出腎水枯竭之象,得時令之助尚且如此,若來年夏天火當令,患者拿什么抵抗暑熱之炎炎之威,豈不可畏!一家之言。
-----------“12月18日,患者訴:不僅吃什么東西都是甜的,且涎水較多。”
請問以上狀況,怎么解釋。


-----------都九十歲了老伴還唏噓不已。這人活多少歲算個夠?
-----------回復 自在風 的帖子

“脾主涎,在味為甘”,脾氣壅遏、運化不靈!
-----------
野醫(yī) 發(fā)表于 2013/9/29 19:35
都九十歲了老伴還唏噓不已。這人活多少歲算個夠?

只要是一個正常的人,誰愿意與親人陰陽兩隔?
-----------回復 杏園春 的帖子

哦,可以理解為脾陷胃逆嗎
-----------渾身無力? 但是心臟起搏器依然有力的
-----------這是明顯的“四逆湯”證,水飲因火少而無力運化敷布。
...
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP備06007007號
百度大聯盟認證綠色會員可信網站 中網驗證