初學(xué)上網(wǎng)，大約是在98年左右吧？那時(shí)，可能85%的中國家庭還沒電腦，但網(wǎng)吧已時(shí)有所見，很多人都是在網(wǎng)吧上網(wǎng)。
與現(xiàn)在相比，那時(shí)的網(wǎng)站并不多，功能也比較簡單。最初，上網(wǎng)的目的，純粹是中醫(yī)交流。人以類聚，物以群分，一群中醫(yī)同道聚集在一起，探討中醫(yī)現(xiàn)狀、研究中醫(yī)理論、分享臨床經(jīng)驗(yàn)，你問我答，忙得不亦樂乎。雖然參與的人不多，只有數(shù)十人，但都是中醫(yī)師或中醫(yī)院校生，所議話題，十分專業(yè)，好貼子層出不窮，討論得轟轟烈烈。后來，當(dāng)初的那批網(wǎng)友，很多都開了自已的中醫(yī)網(wǎng)站。偶爾，憶及往昔的那段歲月，令人懷念不已，只是時(shí)過境遷，從前不再。
那時(shí)，有一個(gè)尋醫(yī)問藥的BBS，人氣火暴，很多患者在上面咨詢。作為醫(yī)生，時(shí)常盡已所能，給予解答。一次，有一個(gè)女性患者，患頑固性
便秘多年，常一周左右才解一次大便，以致腹脹、頭昏、口臭、食不下。服瀉藥暫時(shí)通便，而后依然如故。記得當(dāng)時(shí)診斷的是寒性便秘，而非燥熱便秘�；颊邌栐撊绾沃委�，于是，給出一張?zhí)幏�，用溫陽通便法治之。病愈后，患者感激不已，要寄費(fèi)以表酬謝，被拒絕了�；颊邎�(zhí)意要謝，說想寄只北京烤鴨過來，推辭再三，盛情難卻，于是，我對(duì)她說：那就寄張明信片作個(gè)紀(jì)念吧！不久，就收到一本精美的圖冊(cè)。
這是網(wǎng)上治愈的第一個(gè)案例，所以，印象深刻。后來，類似的情況，越來越多，與此同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了網(wǎng)診的局限性。即：患者不會(huì)充分地表達(dá)病情，醫(yī)生不會(huì)有效地收集信息。于是，經(jīng)過反復(fù)研究總結(jié)，制定了一份詳細(xì)的問診單。也許，這份中醫(yī)的問診單就是用于網(wǎng)絡(luò)咨詢的第一份問診單，個(gè)人以為，以此作為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，一種新的診療方式----網(wǎng)診才算正式誕生了！
其實(shí)，最初并沒有人刻意搞什么網(wǎng)診，就在醫(yī)患的一問一答之間，網(wǎng)診自然而然地產(chǎn)生了�；ヂ�(lián)時(shí)代，網(wǎng)診不過是應(yīng)運(yùn)而生罷了。
對(duì)于網(wǎng)診，人們的看法褒貶不一，有的人因其便捷省錢而贊成，有的人置疑其輕率誤人而反對(duì)。是耶？非耶？《是非功過話網(wǎng)診》一文另有論述。
現(xiàn)在想說的是：網(wǎng)診，在不經(jīng)意間，方便了患者，卻得罪了醫(yī)生。原因很簡單：如果人們?cè)絹碓蕉嗟匾蕾嚲W(wǎng)診，如果一些病在網(wǎng)上就被治好，那些靠廣告投入吸引病人專科醫(yī)院如何生存？于是，有人對(duì)網(wǎng)診大加批駁。若有人說網(wǎng)診有效，就有人裝成患者，罵網(wǎng)友是醫(yī)托，罵醫(yī)生是騙子。
網(wǎng)絡(luò)，是一個(gè)虛擬江湖，形形色色的人都有。對(duì)于網(wǎng)診的批評(píng)，有出于公心者，也有出于私利者。在網(wǎng)上，再爛的事也有人捧，再好的事也有人貶。這，就是網(wǎng)絡(luò)！
－－－－－－－－－－－《是非功過話網(wǎng)診》
數(shù)年前，一例遠(yuǎn)程手術(shù)曾引起轟動(dòng)：專家組通過視頻及電腦指令，通過遙控指揮，成功地對(duì)遠(yuǎn)程地區(qū)的患者完成了手術(shù)。當(dāng)時(shí)的電視評(píng)論說：這是一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步！網(wǎng)絡(luò)將越來越貼近生活、改變生活。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，診療方式發(fā)生變化，出現(xiàn)網(wǎng)診，是歷史的必然。但7月1日之后，網(wǎng)診卻變成了違法。那么，該如何客觀公正地看待網(wǎng)診？綜合各種意見，網(wǎng)診最大的弊端有三：
一、看病不準(zhǔn)確，容易出現(xiàn)誤診。
西醫(yī)看病，需要眾多部門與儀器的配合，因此，西醫(yī)很難適應(yīng)網(wǎng)診。相對(duì)而言，中醫(yī)診斷疾病的方法十分簡便，比較適于網(wǎng)診。網(wǎng)絡(luò)上，文字、圖片、音頻、視頻功能齊備，雖相隔千里，卻如同近在眼前。中醫(yī)診斷疾病“望聞問切”四法，除了不能切脈之外，其它的通過網(wǎng)絡(luò)，基本都有能實(shí)現(xiàn)。至于切脈，即使面診，十個(gè)醫(yī)生中，有幾個(gè)是真正精于脈象的？恐怕不超過二三人！
在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，民國初期的一代名醫(yī)張錫純先生，對(duì)很多患者就是通過書信往來給予診治的；閱現(xiàn)代名老中醫(yī)傳記，以書信愈病者也大有人在。由此可見，誤診與否，更多地取決于醫(yī)生的水平。技術(shù)好的醫(yī)生，網(wǎng)診不一定失誤；技術(shù)差的醫(yī)生，面診不一定不失誤！
二、有人借網(wǎng)診行騙。
中醫(yī)網(wǎng)診雖有行騙者，但屬個(gè)別現(xiàn)象。會(huì)上網(wǎng)的人比那些不上網(wǎng)的人，往往更有見識(shí)一些，也更有是非識(shí)別能力。到醫(yī)院看病，先付錢，后治��；網(wǎng)診則是先看病，后付錢，或者不付錢。愿意付錢者，大多出于自愿，一般在見效之后，患者才會(huì)表示感謝。不可能醫(yī)生一開處方，患者就即時(shí)付款。而更多的騙術(shù)，其實(shí)是發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中而不是虛擬網(wǎng)絡(luò)上。如：對(duì)社區(qū)老人舉辦講坐，免費(fèi)體檢，贈(zèng)送保健品，最后，推銷高價(jià)藥品及治療儀之類；又如：一些醫(yī)托裝成患者排隊(duì)，專在大醫(yī)院拉病人等等，此類事件，報(bào)上時(shí)有所聞。
三、從事網(wǎng)診的人，很多沒有執(zhí)業(yè)資格。
確實(shí)，網(wǎng)上有些無實(shí)際醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)者妄自開方，不夠慎重。多復(fù)雜的病也敢接手，多猛烈的藥也敢使用，這是必須加以整治的！但現(xiàn)在的問題是：有執(zhí)業(yè)資格的人同樣不能網(wǎng)診。也就是說，問題的根本不在于有無執(zhí)業(yè)資格，而在于根本就不允許個(gè)人從事網(wǎng)診。只有大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獨(dú)享特權(quán)。說穿了，就是壟斷、就是贏家通吃、強(qiáng)者為尊。話說回來，執(zhí)業(yè)資格真能代表醫(yī)學(xué)水平嗎？現(xiàn)在的中醫(yī)試題都是一些閉門造車、不切實(shí)際之作，考得越好，離中醫(yī)的本質(zhì)越遠(yuǎn)！而很多民間中醫(yī)，治病十多年甚至大半輩子卻不一定有執(zhí)業(yè)資格。評(píng)估體系存在的偏差誰來糾正？
支持網(wǎng)診的人，則認(rèn)為網(wǎng)診有如下優(yōu)勢(shì)：
一、醫(yī)患交流更充分：統(tǒng)計(jì)一下，無論看中醫(yī)還是看西醫(yī)，在醫(yī)院看病時(shí)，你在醫(yī)生面前坐了幾分鐘？與醫(yī)生對(duì)答了幾句話？面診時(shí)，醫(yī)生真的將你的情況了解充分了嗎？時(shí)常有患者抱怨：我有些話還沒說完，他的單子已經(jīng)開出來了！面診真的就那么可靠？
而網(wǎng)診，醫(yī)患是平等的,大家都是網(wǎng)友，只是職業(yè)不同。如果醫(yī)生態(tài)度不好，技術(shù)不精，患者隨時(shí)可以閃人。對(duì)病情的了解，有緩沖及更充分的思考時(shí)間，醫(yī)患雙方都可以將問題想清楚之后再作出回應(yīng)。如果有問題忘了講述，隨時(shí)可以補(bǔ)充。而在醫(yī)院則很少有這個(gè)機(jī)會(huì)。查閱網(wǎng)診記錄，醫(yī)患之間的對(duì)話遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于面診！
二、節(jié)省時(shí)間、精力及費(fèi)用：到醫(yī)院就診，坐車、掛號(hào)、候診、檢查、劃價(jià)、取藥，從樓上到樓下，從科室到科室。反復(fù)折騰，所需時(shí)間，少則半天，多則將耗盡一整天。上班的人往往需請(qǐng)假或雙休日才能看病。而網(wǎng)診，足不出戶，閑散從容。至于費(fèi)用，在一個(gè)
感冒就花費(fèi)上千元也不足為奇的年代，說網(wǎng)診減少了一切多余的環(huán)節(jié)，將費(fèi)用降到了最低程度，并不夸張。
三、更真實(shí)，更透明：最近，學(xué)術(shù)界及官場(chǎng)上暴露了多起論文造假事件，而這僅僅只是冰山一角。事實(shí)上，還有多少論文都是濕淋淋的！而很多人正是靠著這些摻著太多水份的論文成名成家的。就療效而言，醫(yī)院醫(yī)生的療效是不透明的。廣告上治愈率都高得令人驚喜，實(shí)際上久治不愈的患者遍地都有是。而網(wǎng)診的記錄，沒有任何修飾，都清清楚楚、原原本本地?cái)[在那里，療效的真實(shí)性更高。任何論資排輩，擅長空談的所謂專家，在網(wǎng)診面前都將原形畢露。
總之，在個(gè)人看來，網(wǎng)診存在缺陷，但不是洪水猛獸。網(wǎng)診需具備二個(gè)條件：1、有執(zhí)業(yè)資格及實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)；2、部分常見病，慢性病可以網(wǎng)診，急癥、重癥、幼兒不宜網(wǎng)診。如果加以合理引導(dǎo)，作為實(shí)體醫(yī)療的輔助與補(bǔ)充，對(duì)于緩解看病難、看病貴是有一定積極意義的。 一刀切的管理方式，對(duì)于管理者而言，省時(shí)省事；但對(duì)于公眾需要而言，卻是因噎廢食，潑洗澡水卻將嬰兒也一同倒掉了；因此，總走不出“一放就亂，一管就死，”怪圈！
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本帖最后由 杏林簫客 于 2011/5/18 06:28 編輯 www.med126.com曾有人說：你應(yīng)該將自已的經(jīng)驗(yàn)整理出版，讓更多的人分享。我說：以前的人，集一輩子的心血，到了晚年時(shí)，才出一本書，所以，那時(shí)的書比較有價(jià)值。現(xiàn)在出版業(yè)發(fā)達(dá)，出書容易多了，很多人年紀(jì)輕輕就已著書數(shù)本，但讀之無味。很多書，在翻騰的書潮中，往往只是
曇花一現(xiàn)，轉(zhuǎn)瞬即逝。我覺得，教訓(xùn)比經(jīng)驗(yàn)更深刻、更真實(shí)、更能給人以啟示，所以，如果以后有可能出書，我應(yīng)該多寫教訓(xùn)與失誤。
古人說：初學(xué)醫(yī)三年，以為無病不可治；等到治病三年，才發(fā)現(xiàn)遇病常恨無方可用。從事中醫(yī)的人，很多人都必須經(jīng)歷這一階段。
初學(xué)理論時(shí)，往往覺得深有領(lǐng)悟，已能明辯病機(jī)，若治病，當(dāng)如此這般，必得佳效�？苫颊叻幹�，反映卻時(shí)常出乎意料，與所期待結(jié)果相差甚遠(yuǎn)，至直截然相反，至此方知，紙上談兵與實(shí)戰(zhàn)是兩回事，能說與能做是兩回事。
真正有臨床經(jīng)驗(yàn)的人都知道，別說疑難重癥，就連最常見的鼻炎、咽炎、
失眠等，久治不愈者也大有人在。所以，醫(yī)生越老，膽子越小。經(jīng)歷越多，越不敢浮夸。那種拍著胸脯，大叫幾劑藥就能讓人藥到病除之人，往往還處在想當(dāng)然的臆境之中。
有時(shí)得到患者過譽(yù)，深感汗顏！回首行醫(yī)的歷程，有些病治好了，也有很多病沒治好。對(duì)于那些信任我，卻沒獲得良效的患者，常深感歉疚，在此，祝愿大家得遇明醫(yī)，早日康復(fù)！
我所能做的，就是不斷總結(jié)提高......
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本帖最后由 杏林簫客 于 2011/5/18 06:47 編輯 在QQ上，有網(wǎng)友對(duì)我說：先生，我的年齡比您小，您對(duì)我用也“您”來稱呼，讓我有點(diǎn)不好意思！呵呵，我當(dāng)然知道“您”與“你”區(qū)別，但我覺得，用“您”來稱呼病友并無不妥。
近些年，人們的價(jià)值觀越來越功利，我執(zhí)心、我慢心越來越重，有的人，稍有所長，就容易自視甚高，盛氣凌人。而不分年齡大小，不分職業(yè)高低，對(duì)一切善良的人，用“您”來稱呼，是一種修行，它可以提醒自已，做人要
常思自已的不足之處，切莫自以為是、得意忘形。而且，在回復(fù)網(wǎng)友咨詢時(shí)，用“您”來稱呼，會(huì)讓自已更有責(zé)任感，態(tài)度更認(rèn)真。
網(wǎng)絡(luò)咨詢多年，面診過的網(wǎng)友約有二三百人，以剛參加工作不久的大學(xué)生居多、技術(shù)員、工程師、老師、教授等也常有，很多網(wǎng)友在生活中都是很優(yōu)秀的人。見過之后，有些人成了朋友，不時(shí)各忙各的，每到特定的節(jié)日卻時(shí)常收到他們的祝福。
做了一點(diǎn)分內(nèi)之事而已，病友卻給予很多的關(guān)切，在此，對(duì)大家真誠地說聲，謝謝！
－－－－－－－－－－－手機(jī)時(shí)常關(guān)機(jī)，在忙什么呢？
1、除了工作之外，還要做些家務(wù)。(呵呵，她做飯沒我做得好，兒子愛吃我做的)
2、對(duì)現(xiàn)在的教育不滿意，按自已的方式教兒子學(xué)習(xí)；
3、40歲之前為今生，40歲之后修來世。很多咒要念數(shù)十萬遍，上百萬遍。比如大悲咒，如果誠心如法地念誦十萬遍后，就會(huì)有很強(qiáng)的加持力，這時(shí)，對(duì)著一杯水持咒，某些病患喝下去后，就會(huì)有意想不到的效果。以后，還想修持藥師fo咒。
4、學(xué)無止境，研讀中醫(yī)各家著作，爭(zhēng)取不斷進(jìn)步。
沒有明確目標(biāo)的時(shí)候，時(shí)間很悠閑；有了目標(biāo)之后，時(shí)間往往不夠用。
－－－－－－－－－－－天漸漸地?zé)崃�，想買點(diǎn)
綠豆煮湯，于是，在一家攤位前停了下來。看攤主的綠豆綠油油的，本想多買點(diǎn)，但手中已拎了很多其它物品，于是說道：請(qǐng)給我稱一斤綠豆。旁邊有個(gè)太婆，拿著買好的綠豆，用手一直在里面扒來扒去，這時(shí)，她開口了：“這綠豆不行，有顆壞的，重稱重稱！” “這綠豆還可以，算了吧，重稱麻煩！”我多了一句嘴。那太婆一把搶過攤主遞給我的綠豆，說：“你說她的綠豆好，你不在乎，那把你的給我好了，我們換一下！”
那一刻，我真的有些煩了，于是，鄙夷地說道：“你已經(jīng)拿了，可以走了！”若是以前，我可能將那一斤綠豆搶過來扔了，也不讓她帶走，但那天，雖然有點(diǎn)窩火，但就象一粒小石子投入了湖面，幾數(shù)鐘后，又恢復(fù)了平靜。
事后想想，一個(gè)如此挑剔、如此斤斤計(jì)較的人，她這一生幸福嗎？
－－－－－－－－－－－ 說實(shí)在的，現(xiàn)在的中醫(yī)院校與中醫(yī)院的一些醫(yī)生，都被西化了。談及資歷，頭銜一大堆，論及療效，不及鄉(xiāng)鎮(zhèn)民間醫(yī)生。
蔣介石是黃蒲軍校的校長，卻敗在沒上過軍校的毛委員手下。可見，有時(shí)學(xué)歷并不代表實(shí)力。現(xiàn)在，有些自學(xué)中醫(yī)的網(wǎng)友，對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)甚至強(qiáng)過一些院校生，不知是該祝賀，還是該傷感！
－－－－－－－－－－－樓主寫的真好! 也寫出了我的心聲!
我很贊同網(wǎng)診.
望聞問切, 我更喜歡問診! 尤其我們現(xiàn)實(shí)的周圍沒有一個(gè)明白中醫(yī)在自己家門口.
現(xiàn)在的網(wǎng)診就是問診, 雖然09年它被衛(wèi)生部取締了, 但是網(wǎng)診是大家自我救助的唯一出路! 誰也無法阻擋它的燎原!
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杏林簫客 發(fā)表于 2011/5/18 06:40 .gif)
說實(shí)在的，現(xiàn)在的中醫(yī)院校與中醫(yī)院的一些醫(yī)生，都被西化了。談及資歷，頭銜一大堆，論及療效，不及鄉(xiāng) ...
呵呵，前幾天去醫(yī)院抓藥（實(shí)際是給我抄一張杏林老師的方子)，與一名專家聊了大約一個(gè)小時(shí)。專家是個(gè)好人，對(duì)當(dāng)今一些現(xiàn)象很是看不慣，專家給了我一張名片，上面有很多令人羨慕的頭銜。最后，他說：“你現(xiàn)在的水平不低于現(xiàn)在中醫(yī)院校畢業(yè)的本科生”，我當(dāng)時(shí)有點(diǎn)“暈”了。
1.我感覺我連中醫(yī)的大門還沒進(jìn)去，更何況大門里面的更多精彩內(nèi)容沒有看到。
2.難道我真是有了本科生的水平？
3.難道經(jīng)常來民間中醫(yī)網(wǎng)站會(huì)有如此大的進(jìn)步？
－－－－－－－－－－－很不錯(cuò)，贊一下！
