行者精舍:冠心病,失眠

性別：女 
   生辰：（公元)1947年5月9日時
               
   籍貫： 四川合川縣      
   婚否：  已婚有三子 
   職業(yè)：工人
    
   身高：159CM      
   體重：90    
   腰圍：1尺9             
   膚色：黃            
   
   主要癥狀：冠心病，心絞痛，長期失眠，便秘食少，腹脹，痔瘡
   
   發(fā)病經(jīng)過：年輕時過度勞累，上班是白天黑夜各上兩天的輪換班，睡覺沒規(guī)律，逐漸開始失眠，胸部不適，胃口不好。今年春節(jié)突然加重，發(fā)作時先劇烈胸痛，胸悶，心慌氣緊伴汗出煩躁，心跳160次每分，經(jīng)過住院治療暫時緩解，后至今多次反復(fù)發(fā)作入院輸液用硝酸甘油，西地蘭控制一時。本人一向關(guān)注民間中醫(yī)網(wǎng)，曾經(jīng)先后自己使用附子理中湯加桂子，栝樓，薤白，阿膠，棗仁，生大黃加減。附子從5克加至100克，炒白術(shù)，紅人參用至50—80克時效時不效。不知何故？
   
   西醫(yī)病名：冠心病，心絞痛，陣發(fā)性室上性心動過速。胃炎，痔瘡，失眠。


   是否長期用過激素：否

   是否大量用過消炎藥：是

   是否做過內(nèi)臟手術(shù)：否


   2、請選擇下列部位身體狀態(tài)（將所無狀態(tài)刪除)——

   脈（左右脈沉細(xì)，緊無力)

   面（白，青)
   
   眼（眼白無血色，眼下色青)

   舌（舌淡有齒痕，苔膩，白苔，)

   齒（齒痛，無力，牙齦萎縮)
   
   耳（鳴，左，右)
   
   目（干澀，昏花，眩暈，流淚，痛，左，右)
   
   口（苦，干無味不愛喝水)
   
   鼻（偶爾不通，)
   
   咽（干不渴)
   
   胸（滿，悶，脹，痛，骨痛，)
   
   乳（脹，痛，)
   
   脅（時痛，)
   
   腹（食少既脹，滿，)
   
   心（煩，悸，慌，緊，痛，跳快)
   
   心下（堵，脹，燒)
   
   胃（脹，痛，涼)
   
   項(xiàng)（僵，痛，酸重，)
   
   肩（痛，凝，沉重，得過50肩)
   
   臂（有時痛，麻，木)
   
   背（有時背心涼，)
   
   腰（酸，重，痛，左，右，)
   
   足（晚上睡覺有時足心熱，左，右)
   
   
   3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
   
   飲（少，喜溫，)
   
   食（少，喜米，喜面，喜粥，厭油膩)：
   
   睡眠（少，失眠，多夢，易醒)：
   
   大便（干，便秘，色黑，色黃，一日一次，數(shù)日一次)
   
   小便（正常)

   房事（已無，)：
   
   4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
   
   （發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風(fēng)，怕熱，氣短，打嗝，嘔逆，惡心，煩躁，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，時冷時熱，胸骨刺痛，站立覺累，)
   
   5、七情何者為重——
   
   （思慮，驚悸)                                                                                                         后經(jīng)其他醫(yī)生治療２個多月，先后服用　黨參30麥門冬10生白術(shù)30蒼術(shù)30苡仁30制半夏10茯苓20生甘草20干姜20細(xì)辛3黑附子30砂仁10神曲20磁石20五味子6生姜６０�。保锤端�煎服�！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↑h參30麥門冬10生白術(shù)30蒼術(shù)30苡仁30制半夏10茯苓20生甘草30干姜20細(xì)辛3黑附子30砂仁10神曲20磁石20五味子6生姜60鹿角膠6（單獨(dú)打碎用開水泡服)黃連3肉桂12龍骨30　�。玻备端�煎服．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　黑附子10干姜10生甘草20桂枝10生姜30　１４付水煎服．　　　　　　　　　　　服藥期間心絞痛沒有出現(xiàn)劇烈發(fā)作的情況，但小的反應(yīng)還時時有，心悸，胸悶，氣緊時有發(fā)生（尤其在下半夜易發(fā))，經(jīng)常自己感覺心臟跳動，軟緩無力．睡覺基本上還依靠安眠藥，曾試過不用，但睡不了幾個小時（害怕休息不好，誘發(fā)心絞痛，只好不敢停安眠藥．因?yàn)槔先思乙郧爸灰�頭天睡不好，第二天心絞痛就容易發(fā)作，或者大便費(fèi)力，一使勁就發(fā)作．)自述胸部，及左手膀常常有麻木感，大便一天一次，基本正常，成形．小便正常，胃口增加，腹脹減輕（吃多了，或者硬食還是脹不消化)，精神氣力有所增加．舌淡，青滑，苔白，有齒痕，脈微細(xì)，緩。臉色還是恍白，眼結(jié)膜色淡白，眼圈黑．現(xiàn)在病情僵持在即不加重也不繼續(xù)好轉(zhuǎn)的靜止?fàn)顟B(tài)，最頭痛的是失眠問題一直沒有好辦法黃連，肉桂，磁石，龍骨，半夏，茯苓，夜交藤等藥也沒什么作用．只好暫時每天用安眠藥，但這畢竟不是長久之計．牙軟無力，不能咬硬東西，痔瘡依舊，大便時墜脹．請先生開方．拜謝！
－－－－－－－－－－－癥狀介紹的很全面,比我問診強(qiáng)多了.不過脈象不明.
柴胡12桂枝12干姜12生白芍12當(dāng)歸15茯苓10炙甘草10丹皮6炒棗仁30生曬參10肉桂6吳茱萸6補(bǔ)骨脂15生姜30五劑水煎30分鐘
－－－－－－－－－－－脈象描述可能不夠準(zhǔn)確，大致應(yīng)該差不多吧！家母脈搏６０次／分，故脈緩，基本整齊沒有早博，故沒有結(jié)，促，代脈！輕按不可得，重按才有，故應(yīng)該是沉，細(xì)，弱，小中的哪一個，不太會準(zhǔn)確描述．請先生見諒．
－－－－－－－－－－－另外，家中有紅參可否代替生曬參？
－－－－－－－－－－－
行
－－－－－－－－－－－先生好，藥已服完．情況維持在原樣，安眠藥逐漸停用，但一停，夜里就很清醒睡不著覺，第二天感覺沒有精神，無力，偶有胸悶．但沒有心絞痛的劇烈發(fā)作現(xiàn)象，大便每天都有，小便也正常，不能走稍遠(yuǎn)的路，上稍高的樓心臟就有些反應(yīng)氣緊，累，胃口也還可以．舌像，脈像同前．就是失眠問題最頭疼．請先生續(xù)方．謝！
－－－－－－－－－－－桂枝12干姜15茯苓15生黃芪15瓜蔞12薤白12法半夏15白蔻仁10丹參15炒白術(shù)15炙甘草10肉桂9三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生好，藥服完．失眠依然嚴(yán)重，其他情況維持現(xiàn)狀！請先生開方！
－－－－－－－－－－－大便.痔瘡如何?
－－－－－－－－－－－右路相火不降.先伏其主.
柴胡12白芍10竹茹10黃連6枳實(shí)9陳皮10半夏12茯苓12椒目6炙甘草10生姜30三劑水煎服.