性別: 男
生辰: 1986,10,31
籍貫:廣西
婚否: 未婚
職業(yè): 學(xué)生
身高: 165
體重: 52
腰圍: 不詳
膚色: (白)
主要癥狀: 腰酸痛,酸為主,背僵痛,轉(zhuǎn)側(cè)疼痛,頸項僵痛,不可后仰,后腦勺惡風(fēng),受風(fēng)就不舒服而痛,視物昏花,感覺上眼瞼睜不大開,左鼻黏膜紅腫充血,鼻屎干燥,易出血,
牙齦出血,胸口悶痛,呼吸不大順暢,胃脘劍突下脹滿不舒,食后尤甚,一動就有很響的震水聲,一緊張就有股氣直往心上沖,一沖就感到恐慌
心悸,神疲,乏力,吃飯差,總打嗝,欲吐不吐,口干不欲飲,喜熱飲,雙膝酸軟,
失眠,入睡難,夢多,易醒,
早泄,頭昏沉,精神抑郁,內(nèi)向不愛說話,沒什么主動性,整個人象被什么困住一樣,
健忘,反應(yīng)遲鈍。
發(fā)病經(jīng)過: 4年前發(fā)病,發(fā)病前有4年的手yin史,但身體尚好,4年前由于情志不遂,性急易怒又感受風(fēng)寒,先得外感,惡寒
發(fā)熱,服西藥好后留下頸背痛的毛病,又為治鼻腔干燥服用一些滋陰寒涼中藥,又因為南方濕熱常飲涼飲,加上情志因素逐漸發(fā)展為以上癥狀。
西醫(yī)病名:
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(如需補(bǔ)充,請在文本框內(nèi)填寫。如無補(bǔ)充或正常,請保持文本框空白。)
脈(左): 慢 有力 粗
緊 時快時慢 (左脈弦緊,寸沉尺弦關(guān)上緊)
脈(右): 慢 無力 細(xì)
松 時快時慢 (右:脈虛 ,寸浮關(guān)尺虛軟無力),失眠的時候兩脈弦洪
面: 白
舌: 瘦 尖紅 干 舌質(zhì)暗紅,苔薄白,有齒痕
目: 干澀 昏花
眩暈 口: 干 無味
鼻: 熱 左孔 左鼻干燥
咽: 干 喉間有痰,咳不出,咽不下
胸: 滿 悶 脹 痛
脅: 脹
腹: 脹 滿
心和心跳次數(shù) 煩 悸 慌
心下: 滿 悶 堵 拒按
胃: 脹 滿
頭: 痛 暈 昏 沉重
項: 僵 痛 酸重 不能后仰
肩: 痛 沉重 左 右
背: 痛 酸 重 脹 熱 左 右
腰: 酸 重 痛 左 右
腿: 酸 軟 左 右
膝: 痛 軟 無力 左 右
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(以下各項目為必選,每一項目都必須詳細(xì)選擇)
飲: 少 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣
食: 少 喜米
睡眠: 少 失眠 多夢 易醒
大便: 粘 色黃黑之間
一日一次
小便: 多 不暢 色白 次數(shù)多
房事: 早泄 手yin
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風(fēng) 氣短 有痰 打嗝 嘔逆
鼻血 牙齦出血 煩躁 肢體僵硬
乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 長期低燒
胸骨脹痛 站立覺累 早泄
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸
請先生開方,謝謝!!
-----------
麻黃5
防風(fēng)10
茯苓12
桂枝12生
白術(shù)15
半夏15生
姜30
厚樸8
澤瀉10炙
甘草10三劑水煎服