求 診 表
1、請詳細(xì)填寫下列條目——
名字:
梁永根 性別:
男
生辰:19
60 籍貫: 廣西
都安
婚否:
已婚 職業(yè):
下崗工人
身高:
1米7 體重:
57公斤 腰圍:
2尺2 膚色:
白 主要癥狀:現(xiàn)在頭暈,
頭痛很厲害,
腹痛 眼睛變黃 尿黃。曾經(jīng)得過膽管癌,診斷只能活2個月,通過中醫(yī)治愈。 發(fā)病經(jīng)過:
曾有過腦血痊,胃炎,肺炎,膽管癌。出過一次車禍導(dǎo)致兩根肋骨斷
西醫(yī)病名:
是否長期用過激素:無
是否大量用過消炎藥:無
是否做過內(nèi)臟手術(shù):無
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)(將有的狀態(tài)打勾)——
脈:對不起,不會摸脈
面(
白):
眼(
有血絲):
眼睛還有點(diǎn)黃 齒(
有縫,齒痛,無力)
目(
干澀,
左,右):
鼻(
流涕,
左孔,右孔):
咽(
干,
痛,吞咽困難):
腹(
硬):
頭(
痛,暈,昏,沉重):
手(
熱,干,左,右):
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲(
喜甜):
食(
多,喜粥):
睡眠(
少,):
大便(
濕,一日一次,):
小便(
多,次數(shù)多):
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),咳,氣短,
有痰,打嗝,煩躁,頭重腳輕,)
有時站起來覺得頭暈,眼睛花
5、七情何者為重——
(
憤怒,憂郁,思慮)
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茯苓18
桂枝12
白術(shù)12炙
甘草10兩劑
-----------玄陽 19:17:14
你越南那邊有朋友嗎?
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苓桂術(shù)甘湯,很好,版主擅長于用經(jīng)方.丁亥之歲厥陰風(fēng)木司天,少陽相火在泉.余以為稍佐和解少陽之劑更妙.