A、現(xiàn)在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么？有無其它伴隨證狀？
右乳頭4寸下堵堵的，感覺很不舒服，經(jīng)常容易上火，宗筋不力，睡覺時(shí)會猛然驚醒，一晚會醒兩三次
B、最初是如何引起的？
患病多長時(shí)間了？
一年多了，也不知道怎么引起的
C、以前得過什么��？做過那些治療？有無、手術(shù)史？
沒有住院史、家族史，做過包皮手術(shù)
三、詳細(xì)問診病情
（一)寒熱情況
1、1惡寒：雖近火、加衣被不能緩其寒。2畏寒：近火、加衣被可緩其寒。
3夏天特別怕冷。4冬天特別怕冷。5冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢
慢轉(zhuǎn)暖)。6冬季睡時(shí)整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)。 4
冬天特別怕冷
2、發(fā)熱：1體溫升高。2體溫不高自覺熱感。3午后或入夜自覺熱感。4發(fā)熱下午
為甚。5五心煩熱。6夏天特別怕熱。7夏天不怕熱。8寒熱往來。9高熱不
退。10低熱持續(xù)。
沒有發(fā)熱
（二)汗出情況
1平時(shí)宜汗出，活動后尤甚。2平時(shí)不出汗。3睡時(shí)汗出。4醒后汗出。
5但頭汗出。6手足心汗出。7半身汗出
以前工作時(shí)候出汗，上樓腳酸氣喘，易困乏，最近幾天動一下額頭就出大汗，中午睡覺也會自己額頭出汗，汗不膩
（三)疼痛情況：
1、
疼痛的性質(zhì)：1脹痛。2刺痛。3冷痛。4灼痛。5隱痛。6絞痛。7重痛。8
空痛。9酸痛。10固定痛。11走竄痛。堵堵的，隱痛
2、疼痛的部位：1頭頂。2頭左側(cè)。3頭右側(cè)。4前額部。5頭后部。6胸骨后
痛。7左肋痛。8有肋痛。9雙肋痛。10上腹部（左中右)。11下腹部（左中
右)。12腰（左中右雙)13四肢關(guān)節(jié)（注明哪一個(gè))。14渾身痛
右乳頭直下下從下往上數(shù)第一肋骨內(nèi)
（四)、飲食、口味情況
1、飲食：
1食欲一般
2食欲不振
3食欲較好
4食欲旺盛
5喜清稀飲食
6
喜干躁飲食
7飲食喜甜
8飲食喜咸
9飲食喜酸
10飲食喜辣 11飲食喜溫
熱 12飲食喜冷、涼
食欲較好，飲食喜冷、涼
2、口味：1口淡乏味 2口苦（晨起口苦)（夜半口苦)（全天口苦)
3口甜
4口咸
晨起口苦，口干
3、口渴：1口渴飲水較多、2口渴但不欲飲水、3口渴飲水多而不解渴、4口渴飲
5水多反而更渴、6口渴喜冷飲、7口渴喜熱飲。1口渴飲水較多
4、口感：1口粘膩、2口干、3偶而咽喉干躁、4咽喉干躁明顯、5夜半時(shí)咽干。
口干
（五)二便情況
1、大便：1大便每天一次。2大便每天二次。3大便每天二次以上。4大便二天一
次。5大便三天一次。6大便4---10天一次。7大便偏干。8大便稀溏或完谷不
便排解迅速。13大便排解正常。14大便排解困難。15大便排解粘膩、不爽、下
墜。16大便時(shí)肛門灼熱。1大便每天一次
2、小便：1小便清淡。2小便色黃。3小便不暢。4喝完水后很快就想小便。5小
便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。6無夜起小便。7夜起小便一次。8夜起小
便二次。9夜起小便二次以上。10小便時(shí)澀痛或余瀝不盡。小便偶而色黃，夜起小
便二次，
（六)睡眠情況：
1、失眠：1病人不宜入睡。2睡后易醒，醒后再難入睡。3醒后能迅速再次入睡。
4時(shí)時(shí)驚醒。5無夢。6少夢（偶而做夢、醒后記不清楚)。7多夢（夢寐紛
紜)。8惡夢（有時(shí)會從夢中驚醒)。
1不宜入睡,4時(shí)時(shí)驚醒,7多夢（夢寐紛
紜)
2、晨醒后：1精力充沛。2早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
2早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒
3、嗜睡：1困倦易睡。2朦朧不清醒。3飯后神疲困倦易睡。
2朦朧不清醒
（七)勞逸、情志情況：
1、勞逸：1身體消瘦。2身體肥胖。3容易疲勞。4困倦乏力。
5
腰膝酸軟。6動
則氣喘（上樓或跑步時(shí))。7平時(shí)不愛活動。8喜歡坐著或躺著。
2身體肥胖,3容易疲勞,4困倦乏力,8喜歡坐著或躺著
2、情志：1自制力強(qiáng)，遇事理智、冷靜。2自制力差，遇事沖動、易怒。3性格外
向，樂觀開朗。4性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。5愛嘆息則舒。
1、舌體：1舌體正常。2舌體瘦小。3舌體胖大或滿口有齒痕。1舌體正常，有齒痕
2、舌質(zhì)：1舌質(zhì)正常。2舌質(zhì)淡。3舌質(zhì)紅。4舌青紫。5舌絳紅。6舌尖紅。
7舌邊尖紅。1舌質(zhì)正常
3：舌苔：1舌苔薄。2舌苔厚。3無舌苔。4花剝苔。5舌苔白。6舌苔黃。7舌
苔灰。8舌苔黑。9舌苔水滑。10舌苔干燥。11舌苔腐膩。.5舌苔白.6舌苔黃
（十)發(fā)病規(guī)律情況：
1、 1病情無規(guī)律
睡覺時(shí)候最明顯
2、
規(guī)律情況：1病情冬季加重。2病情冬季減輕。3病情夏季加重。4病情夏季減輕。
5病情下午加重。6病情夜晚加重。7病情遇熱加重。8病情熱冷加重。9病情活動后加重。
10病情活動后減輕。11病情休息后加重。12病情休息后減輕。13病情飲酒后加重。
14病情飲酒后減輕。15病情與情緒有明顯關(guān)系。16其他規(guī)律情況自行寫明。13
（十一)飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣
1、
飲食
早餐吃什么（吃什么就填什么):
米飯，油茶
午餐吃什么:
米飯，兩葷兩素
晚餐吃什么：
米飯，兩葷兩素
患病前以及現(xiàn)在吃過什么主食外的東西（餅干、牛奶、保健品等)：
病好久了，沒吃什么
生活習(xí)慣早7點(diǎn)起床上班，晚11點(diǎn)睡
2、
愛好：聽音樂，看電影
早7點(diǎn)起床上班，晚11點(diǎn)睡
一天的主要活動：上班為主
午休否（11點(diǎn)-13點(diǎn))：
有2小時(shí)，12:00到14:00
晚上（23點(diǎn)前)睡覺否：睡
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