患者真實姓名或姓名筆劃數（選填)： 4劃13劃 共27劃
（按新華字典筆劃數即可，姓名有幾個字即按順序分別寫幾個字的筆劃數，復姓請說明)
性別：男 年齡：21 居住地（省份)：浙江 職業(yè)：學生
身高： 176cm 體重： 63公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：近期未去確診
疾病情況主訴：
失眠,晚上睡不熟
－－－－－－－－－－－請看問診必讀，填寫完整的問診單。
－－－－－－－－－－－性別：男 年齡：21 居住地（省份)： 浙江
職業(yè)： 學生 身高： 176 cm 體重：63 公斤
中醫(yī)或西醫(yī)病名：
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內外)
晚上睡眠不好，質量差 睡不熟
其他需要補充說明情況：
無
報數字或文字：（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數字或文字，以第一念閃現出來或心有所動的數或字為準)：176
報數字或文字的時間： 1 月 18 日 11點 18分
－－－－－－－－－－－請看問診必讀，填寫完整的問診單。
－－－－－－－－－－－問診單A：注意事項
1、問診者必須填寫問診單。請各位不要在他人的貼子內跟貼問診，請單獨開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請一人一事一貼。
2、八卦象數療法的念法及使用說明、注意事項請看：
http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1 （請發(fā)貼問診者一定要仔細閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請不要重復提問，以免浪費大家的時間)
3、請用病名或主要癥狀做發(fā)貼標題，不要用請教、賜教、救救之類的話做標題。
4、請按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時間。
問診單B：問診部分
患者真實姓名或姓名筆劃數（選填)：17
（按新華字典筆劃數即可，姓名有幾個字即按順序分別寫幾個字的筆劃數，復姓請說明)
性別：男 年齡：21 居住地（省份)：浙江 職業(yè)： 學生
身高： 176 cm 體重：63 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：
疾病情況主訴：
失眠，晚上睡不熟 睡眠質量差
其他需要補充說明情況：無 報數或報字：28（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數或字，以第一念閃現出來或心有所動的數或字為準)：
報數或字的時間（如報數或字必填)： 1月 18 日 14點 02分
－－－－－－－－－－－請看問診必讀，填寫完整的問診單。
－－－－－－－－－－－失眠
問診單A：注意事項
1、問診者必須填寫問診單。請各位不要在他人的貼子內跟貼問診，請單獨開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請一人一事一貼。
2、八卦象數療法的念法及使用說明、注意事項請看：
http://med126。com/forum/viewthre ... &extra=page%3D1 （請發(fā)貼問診者一定要仔細閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請不要重復提問，以免浪費大家的時間)
3、請用病名或主要癥狀做發(fā)貼標題，不要用請教、賜教、救救之類的話做標題。
4、請按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時間。
問診單B：
一、請確認您已經看過問診必讀。了解了象數的念法、使用說明、注意事項、反饋格式及要求。如果您確實了解了并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。（ 是 )
二、如有治療效果（指病癥明顯減輕或治好)必須有回饋。回饋方式：A、念“南無藥師琉璃光如來”圣號至少1000遍，念《藥師琉璃光如來本愿功德經》至少一遍；B、個人捐贈。二者必選其一。毋自欺也，否則一切后果自負。如果不同意請退出，同意請您選填“A”或“B”并繼續(xù)。 （ A )
三、因象數療法的特殊性，每天必須保證累計默念時間不能少于一個小時。如果您不能做到請退出，能做到請您填寫“是”并繼續(xù) （ 是 )
四、為了保證療效請您務必多溝通反饋，以下是必須遵守最少的反饋要求：必須按反饋格式反饋，第一次取得象數配方三天內必須反饋，以后可以根據情況反饋。但建議您七天之內至少反饋或溝通交流一次。如果不同意請退出，同意并能做到請您填寫“是”并繼續(xù)。 （ 是 )
五、填寫了上述承諾并問診但沒有兌現的，請您不要再來打擾，一切后果由您自負。代人問診的也請將這些對問診者交待清楚。
六、因為網絡診治的特殊性，不得已而用這種很繁瑣的方法，請體諒。如果認真按要求去做了，但三次反饋后仍無任何療效，為不耽誤您的病情，最好請您考慮另請高明，同時本人也向您道歉。
問診單B：問診部分
患者真實姓名或姓名筆劃數（選填)： 4劃13劃 共17劃 （按新華字典筆劃數即可，姓名有幾個
字即按順序分別寫幾個字的筆劃數，復姓請說明)
性別：男 年齡：21 居住地（省份)：浙江
職業(yè)：學生 身高： 176cm 體重： 63公斤
中醫(yī)或西醫(yī)病名：失眠
疾病情況主訴： 失眠 晚上睡覺睡不熟，睡眠質量差
報數或報字：196（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，隨意報數或字，
以第一念閃現出來或心有所動的數或字為準)：
報數或字的時間（如報數或字必填)： 1月18日 18點13分
－－－－－－－－－－－試念：80.260 有什么情況請及時反饋
－－－－－－－－－－－居士 我念了一個晚上好像沒怎么失眠了 睡眠質量提高了點
－－－－－－－－－－－好啊，那就繼續(xù)念幾天看看再說，如果有效就請念一遍《藥師經》和千聲藥師fo圣號。
