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四圣心源:時病本氣篇--暑病<二>(圓運動的古中醫(yī)學(xué)淺詮)

    講講暑瀉,簡單的說,就是暑氣與濕氣夾雜一起,導(dǎo)致土濕木困,不能正常疏泄,轉(zhuǎn)而下瀉所致。
    彭子的解釋還是一樣依照時病本氣的說法,解釋該病不是暑氣入脾胃所致,而是暑氣傷肺,相火不得清降所致。因暑氣傷于肺,肺不能收斂,膽胃上逆,木氣不能行于疏泄,則下陷而病下瀉,該病兼有中宮之氣虛,類似于上次提及的暑病輕癥。
    從脈象看,一般是左右皆弱,或者右強(qiáng)于左,所以不用瀉中宮之法,而用清金木,溫中宮之法,彭子建議用滑石竹葉荷梗佩蘭葉清肺降氣疏水,神曲蔻仁溫運中宮,郁金丹皮清暑疏木,所以病得以愈。
    清暑之法,忌溫補(bǔ),補(bǔ)則中焦邪氣不退,忌苦寒傷中以致氣更逆。如果身熱煩躁,汗出不止,神色昏沉灰暗,則是陽瀉之病,彭子言為內(nèi)寒外熱,用大蒜、黃土一撮,搗爛,加入新汲井水調(diào)服調(diào)服,前兩者溫中,井水以涼收降。李東恒有清暑益氣湯,大補(bǔ)中氣之間賦以清肺降熱理滯,這就是中寒所致的暑病。
    最近用郁金黃芩來搭配使用,效果也不錯,現(xiàn)在黃土也不容易找,用點白術(shù)之類來搭配改變就可以。
    根據(jù)觀察,最近出現(xiàn)暑病的概率比出現(xiàn)類傷寒的機(jī)率要大得多,至少南方的情況是這樣。最近的病癥大家其實可以多從這方面考慮。
    暑厥,這就是人感受暑氣之重突發(fā)的癥狀,突然頭昏目弦暈倒在地。成因是在室外長期受太陽暴曬或者在暑氣下長期勞作,中氣大虛,暑氣傷肺所致。
    此時氣機(jī)閉塞,中氣無力,所以彭子用芳香通竅來對治,方以蔻仁,菖蒲,木通,滑石,磁石,通氣化暑。這是脈不虛的狀況。實際上這類脈不虛很少,反而是脈洪實或者脈虛的居多。脈虛的則以補(bǔ)中,補(bǔ)中則氣機(jī)自然清降,暑氣得解,所以古人有用四君子加減,專行補(bǔ)中以對治。
    彭子介紹了兩個補(bǔ)中之法,一是純用白糖,一是豆?jié){,這個在南方,一些小城市里一直在用。白糖扶中降暑,以前在外曬得多,就用到白糖。而上面芳香通竅的方劑,也可以和白糖水前后服用,效果更佳。
    暑期傷寒,比如我們吹空調(diào),里陽盛,為外陰所阻,不能散發(fā),惡寒無汗,身疼痛,則成類傷寒,里熱外寒之病,這時傷寒論上和解之法也可以,彭子這里提供一個方劑:藿香薄荷桑葉黑豆綠豆。
    如果這是頭疼,惡寒無汗癥狀不明顯的,這個可以用到蔥豉湯,這里要求加點鹽,補(bǔ)充中氣。
    如果在暑熱極盛之時,感覺心慌意亂,坐臥不安,這時是相火受暑氣之引而上浮,所以可以用烏梅白糖湯來解暑。在廣東,酸梅湯就用這類解暑。
    這里針對暑病說了好幾種癥狀,因素體之別、外受之別而各有區(qū)別,臨癥就要細(xì)加區(qū)分。
    中暑暈倒,汗出如雨,不能起立,這是暑病之重者,汗為心液,汗出亡陽,按上次的對治之法,可以用白糖水,或者豆?jié){來補(bǔ)中降暑回津。如果是兼見心慌,則是陽去大衰,可以加上炙甘草。
    如果暑氣侵入時,喜吃寒飲冷,導(dǎo)致的腹瀉,可以用平胃散六一散來對治。如果是出現(xiàn)心中煩躁時,則是陽氣極衰之時,這時就用到四逆湯。所以暑病用到四逆湯并不奇怪。這是陽虛兼犯暑氣的治法,這時陽氣大衰,重在扶陽,治暑為末了。
    暑病大體就講到這里,因為彭子是根據(jù)經(jīng)驗與觀察,不斷整理,所以有時看起來似乎有些凌亂,但事實上并沒離開主旨,

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