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醫(yī)師交流:一例發(fā)燒患者的經(jīng)方治療給我的思考

作者:顧志軍
喬xx,男,8歲,
發(fā)燒四天,高燒到40度,已輸液三天,兩天青霉素一天頭孢,每日仍發(fā)燒到39度,身熱汗出,咽部腫痛,惡心,因是親戚,有病常看,故知其體質(zhì)壯實,患兒未至,其爺爺奶奶看病求方,擬四味退燒飲,柴胡3 0 連翹30 甘草10 黃芩30 全蝎5,方畢,其奶奶突然問孩子飲水都吐能不能喝得下藥物?腦中突然轉(zhuǎn)了個個,身熱汗出,水入則吐,此正五苓散證也,立刻更弦易張,
處方:豬苓12 茯苓20 肉桂6澤瀉12白術(shù)10 生石膏30(同煎),2劑。
今日復(fù)診,患兒頭煎藥入口未吐,半小時后渾身漐漐汗出,身熱頓減,次晨居然病如失,唯咽部有梗塞狀,2劑盡未發(fā)燒。

思考:特效方的概念是幾方面的,黃師的退燒飲效果非凡,我在臨床用它稍加一味藥物便屢戰(zhàn)屢勝,幾乎攻無不克,但本患兒明顯是五苓散加石膏湯證,當(dāng)用之,對于本患者來說,五苓散加味是他目前最好的退燒特效方,在方證對應(yīng)的前提下,每首經(jīng)方應(yīng)該都是特效方。


-----------方證相應(yīng),效如桴鼓。此案太好了,值得學(xué)習(xí)。我也看過水入即吐的患者,用五苓散一劑而安,不過我是用桂枝。
-----------所謂覆杯而欲,沒見到的人是不會相信的,加油
-----------經(jīng)方不過三的真實寫照   在臨床中只要辨證準(zhǔn)確確實療效如此
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