乙癸同源昨天玩弄12經(jīng)絡運行圖，發(fā)現(xiàn)木氣其實是在五行中起主導作用。就想：有人說人以腎為本，有人說以脾胃為本。怎么沒人說以肝為本。結(jié)果網(wǎng)上一搜，真有人說過：女人以肝為本，男人以腎為本。我覺得這個結(jié)論還有商量的余地
晚上看思考中醫(yī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)力紅同志也有相關思考：
他說以木為燃料，節(jié)能環(huán)保，可持續(xù)發(fā)展
以石油、煤炭為燃料，則會有問題，長遠看，等于自找麻煩 。
而且以石油、煤炭為燃料，能源會有枯竭的一天。木則不然. 這正好印證了我的猜測 。
從中醫(yī)角度看，石油煤炭這些地下資源，類似真精，開發(fā)過度則
上熱下寒。于人則心浮躁，真元不足。
書中還提到了“乙癸同源“，再繼續(xù)搜索，發(fā)現(xiàn)竟然很早就有乙癸同源論。哎，只能怪自己孤陋寡聞了。
水土合德水得土克而生木，土得木疏水潤而生萬物。
先天卦象乾上坤下，后天卦象離上坎下。坤坎同居一位，坤主其體，坎主其用。
坤主陰，主納藏之性。納主吸納，吸引。藏主收藏，歸藏。坎主水，坤主土。水之性沉下，坤土來收藏，水無土則無承載，不顯其用，須依附而成事用。
而坤土若不藏水，則不能生養(yǎng)萬物。易經(jīng)贊揚坤土的特性說：厚德載物！化形于干支，落于四隅，藏金木水火，最顯其用者，水也。
水火立命水火者，陰陽也，男女也。
坎離水火，立命之根
五行之中，一水，二火，三木，四金，五土。
水生木，木生火，火生土，土生金，金生水
故：火，藏于水而生于木。火生于木，木以水養(yǎng)之。
水火立命，以木為媒。
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《乙癸同源論》發(fā)微
嚴壽釗
摘 要 《乙癸同源論》運用《周易》與中醫(yī)學會通的方法，通過以下三個方面，來闡明“乙癸同源”命題和“腎肝同治”法的內(nèi)在機制：一、以藏象與卦象、爻象相結(jié)合的方法，即以震卦配肝藏，坎卦配腎藏；以兩卦之中的陽爻(一)象征龍雷之火，陰爻(--)象征譯海之水，形象地描述了“乙癸同源”的運動規(guī)律。二、以后無八卦圖中水升火降的模式，來說明腎、肝生理活動的概況。三、指出符合水上火下、水火交和的既濟卦卦象，形成“龍歸海底”和“雷藏譯中”的現(xiàn)象，是制定“腎肝同治”法的關鍵。
關鍵詞 乙癸同源論 腎肝同治
中圖分類號 R224—02
Elaborating Subtleness of “Liver and Kidney Being of Same Origin”
Yan Shouzhao
(Chinese Medical Literature Institute Shanghai University of Traditional Chinese Medicine
Abstract:In this paper, the way of thinking and its methods included in the combination of Book of Changes and Chinese medicine are used to expound the mechanism of the proposition of “Liver and Kidney Being of Same Origin” in the Treatise of liver and Kidney Being of Same Origin as well as the establishing principle for the method of “Simultaneous Treatment of Liver and Kidney” in the following three aspects.
1.Make use of the method of combining phenomena of viscera, of Eight Diagrams and of one solid line or two broken lines of the diagram, that is, people not only use the Thunder Liagram () to match with the liver, water Diagram () to match with the kidney, but also use the solid line (--) ascribed to the Yang to symbolize the thunder fire of the dragon, and two broken lines(--) ascribed to the Yin to symbolize water of the lake and sea, which describe imaginally the law of motion for “Liver and Kidney Being of Same Origin”.
2. Make use of the pattern in which water rises and fire falls listed in the time-space combined chart of Eight Diagrams to expound the general situation of the physiological activities of the kidney and the liver.
3. Point out the phenomena of the formed diagram() in which the rise of water and fall of fire are in coincidence ,and the inter-course of water and fire is in harmony to form the phenomenom of “dragon hiding at the bottom of the sea” It is the key link to establish the method of “simultaneous treatment of liver and kidney”.
In addition, the author of this paper holds that the study on the combination of Chinese medicine and Book of Changes and the relevant common methodology may enricn the intension of the theory of visceral phenomena. He emphasizes that the study of the basic science of Chinese medicine may play an important role in the establishment of the treating principle.
Key words
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iver and Kidney Being of Same Origin Simultaneous treatment of liver and kidney Thunder Liagram Water Diagram Formed Diagram
《乙癸同源論》是明代醫(yī)學家李中梓所著《醫(yī)宗必讀》中的一篇文章�！耙夜锿础奔础案文I同源”，是中醫(yī)藏象學說中的一個重要命題。根據(jù)十天干與藏府相配的原則：乙屬陰木，故配肝藏；癸屬陰水，故配腎藏。在這篇文章中，李中梓運用《周易》取象比類的方法，詮釋了“乙癸同源”命題和“腎肝同治”法的制定原則。從中也可以看到這位醫(yī)家在醫(yī)《易》會通方面所作出的貢獻，及其在研究《周易》對中醫(yī)藏象學說和治則學說所產(chǎn)生影響方面的深度和力度。
本文試以《周易》的思維形式和方法 ，結(jié)合藏象學說、升降學說等中醫(yī)基礎理論，來分析“乙癸同源”論和“腎肝同治”法的內(nèi)部機制。
1 藏象與卦象的結(jié)合是“乙癸同源”的理論依據(jù)
藏象學說是中醫(yī)理論體系的重要組成部分�！额惤�(jīng)》釋“藏象”為：“象，形象也；藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。［1］”就是說，藏于體內(nèi)的臟腑，可以通過體外的征象，將其機能反映出來。運用“藏象”的范疇，進行邏輯思維，可以掌握人體臟腑的生理和病理情況，進而指導臨床。藏象學說體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)思維形式和方法的獨特性，它在形成和發(fā)展的過程中，受到了《周易》方法論的深刻影響。
我國古代的哲學著作《周易》，有一整套特定的表述系統(tǒng)，這就是八封和六十四卦。其中每一個卦和組成卦的每一個爻，都象征著一定的事物，這就是所謂的卦象和爻象。崔憬說：“《易》者，象于萬物。象者，形象之象也。［2］”《周易》的占筮，通過把卦、爻與外界事物聯(lián)系在一起的方法，“從占得的爻象和卦象之中，類比出未知事物某些與其相似的特性，這就是取象比類”法［3］。
爻是組成卦的符號，三個爻組成一個卦。爻分為“—”(后人稱之為陽爻)和“--”(后人稱之為陰爻)兩種。在一個卦中，爻位的順序是由下往上的，爻就依次被稱為初爻、二爻和上爻。筆者經(jīng)過多年的研究認為，基本爻象是：陽爻表示動，陰爻表示靜。筆者還認為，爻象的動或靜，決定了八封的基本卦象�！墩f卦》提出的八卦基本卦象是：乾卦三 為天，震卦為雷，坎卦為水，艮卦為山，坤卦為地，巽卦為風，為木，離卦為大，兌卦為澤［4］。以《乙癸同源論》(以下簡稱為《論》)中提及的坎卦和震卦為例，說明如下：坎卦，初爻和上爻為靜，第二爻為動，如同一條河，兩岸是土，為靜，而中間水流，為動，所以卦象是水。震卦，初爻為動，二爻和上爻為靜，卦象為雷。古人認為，雷生于地下，也可視為雷雖發(fā)于天上，而起作用于地面。
《說卦》還決定了八卦的方位：震東、離南、兌西、坎北、巽東南、坤西南、乾西北、艮東北，這樣就構(gòu)成了一個由八卦所組成的圖式，宋儒稱之為后天八卦圖(見圖1所示)。圖中表示的方位與現(xiàn)今地圖所示的相反，是以坐北面南的方向而定。在此圖中，八卦又與時令相配，后世根據(jù)卦圖的方位，定為：震與巽主春，離與坤主夏，兌與乾主秋，坎與艮主冬。因為這四卦位于正四方，所以又稱為四正卦。在后天八卦圖中，八卦既表示了時令，又顯示了方位，“把時間和空間的觀念結(jié)合了起來”，因此可以稱之為《周易》的時空圖式［5］�！ �
圖1 后天八卦圖
《內(nèi)經(jīng)》藏象學說在陰陽五行學說的基礎上，把藏府與時令、方位聯(lián)系在一起，以肝、腎兩藏而言：肝屬木主春，位在東方；腎屬水主冬，位于北方。后世醫(yī)家把八卦與五藏相配，即以主春而位東的震卦配肝，以主夏而位南的離卦配心，以主秋而位西的兌卦配肺，以主冬而位北的坎卦配腎。另外，坤卦雖位于西南，但因其卦象為土，主長夏，故配脾。其實，真正配肝藏的應該是位于東南，卦象為風、為木的巽卦，震卦應與膽府相配，但由于此卦位居正東，因此，習慣上總認為震卦即代表肝藏。
李中梓通曉《易》理，據(jù)吳肇廣《醫(yī)宗必讀序》稱：“先生從其尊人震瀛公以《易》起家，洞乾坤辟直之理�！痹诖恕墩摗分�，他運用《周易》取象比類的方法，來探索腎、肝生理活動的規(guī)律，闡發(fā)了“乙癸同源”的命題�！墩摗分姓f：“腎應北方壬癸，于卦為坎，于象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；肝應東方甲乙，于卦為震，于象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之�！辈簧籴t(yī)著中所說的“龍雷之火”，指的就是腎、肝的相火。李中梓將腎、肝兩藏按北和東的方位，與坎、震兩卦相配后，又從分析爻象入手，對卦象作了發(fā)揮。他認為：坎卦雖屬水，然而其卦象卻又為龍，龍喜飛升，火性猛烈，均屬于陽，坎卦第二爻是陽爻，正象征著龍與火；古人以為龍是藏于海中的，坎卦的結(jié)構(gòu)是一陽爻在兩陰爻之中，正如潛在海中之龍。震卦為雷，雷聲電火皆屬于陽�！毒偶乙住氛f：“雷藏于譯”［6］，震卦的卦形是一陽爻在兩陰爻之下，正似雷和火藏于澤中�！墩摗分胁坏钥藏韵簖垼鹭韵罄�，更以卦中的陰爻象征水，陽爻象征火，所以坎、震兩卦中的陽爻，如潛在海之龍和藏在澤中之雷，無不需要水；像肝、腎之陽都需要水，即腎中真陰的滋養(yǎng)一樣。通過藏象與卦象結(jié)合的方法，為“乙癸同源”找到了理論依據(jù)：“澤也，海也，莫非水也，莫非下也：故曰乙癸同源。”
2 “乙癸同源”的運動模式
后天八卦圖是動態(tài)的，其運動模式，《說卦》作了如下的描述：“帝出乎震，齊乎巽，相見乎離，致役乎坤，說(悅)言乎兌，戰(zhàn)乎乾，勞乎坎，成言乎艮�！保�7］意為：震卦象征著自然界萬物(主要指植物)的出生；在巽卦則都已長得整整齊齊；它們彼此相見于離卦；坤卦表示繼續(xù)茁壯成長；總卦來臨，萬物正興高采烈，因為這是成熟的季節(jié)；乾卦意味著秋盡冬來，陰陽相搏；到了坎卦，已歷四季，萬物勞倦，行將歸藏；艮卦是其生長衰亡過程的終止，又是孕育一個新循環(huán)的開始。因為這個模式結(jié)合了時間和空間兩個觀念，可以理解為“春、夏、秋、冬四時的旺氣，分別與八卦相配，從位于正東的震卦開始，歷巽至艮七個卦位，又回到震卦，作左升右降、升極而降、降極又升的圓周運動。因為艮卦“所成終而所成始”［8］，所以，這個運動是循環(huán)的運動。
后天八卦圖左升右降的運動模式，在《論》中所描述的腎、肝生理活動中，得到了闡發(fā)。筆者演繹其原意，將“乙癸同源”的運動模式，用示意圖表達出來(見圖2)。在這個示意圖中，旺氣始于坎卦，再回到原處，運動一周。坎卦在圖中位居最下的北方，其象為水，與腎藏相配。如上文所述，坎卦中兩陰爻之間的陽爻，既象征龍，又代表火(相火)；腎中相火的升起，猶如龍起海底。震卦位于正東(左)，其象為雷，與肝藏相配。震卦中兩陰爻下面的陽爻，代表雷火(相火)。肝中相火之升，好比春雷一聲，萬象昭蘇。這是腎、肝中相火的正常生理活動，遵循著左升的軌跡。圖中離卦，位居最上(南)，配心藏，卦象為火。離卦的卦形是一陰爻在兩陽爻之中，表示動中寓靜�！墩摗分须m未提及離卦，卻指明“火分君相：君火者，居乎上而主靜；相火者，處乎下而主動。君火惟一，心主是也；相火有二，乃腎與肝。”所謂的“靜”與“動”，應該是相對的，指的是升與降，即動升與靜降，相火在下，宜升而不宜亢盛；君火在上，應降而不應僭越。如同離卦，處于高位，表示心藏；在運動中是右降的開始，又象征著君火宜降。正西的兌卦，卦象為澤，配屬肺藏，又象征八月“正秋”。此卦位于右降軌跡的中點，卦形是兩陽爻在一陰爻之下，按照陽爻為雷、為龍、為火，陰爻為水的取象比類法，與“雷藏澤中”相似。八卦中的兌卦和震卦上下相重，便成為六十四卦中的隨卦，“八月之時，雷藏于澤，則天下隨時(符合時令)之象也”［9］�！墩摗分姓f：“及其秋降，雨未收則龍不藏�！币鉃椋呵锾祀m到，如果雨水不充足，龍、雷就不會潛藏于大澤之中(古人認為，雷在不發(fā)生作用時藏于澤中)。相火的正常生理活動，也應該是升而不亢，降而能得到肝、腎之陰的充分滋養(yǎng)。由兌卦降至坎卦，正是龍歸大海之時。這樣，旺氣從坎卦開始，經(jīng)震、離、兌卦，再回到坎卦，作左升右降、升極而降、降極又升的圓周式循環(huán)運動；象征著從龍飛雷起，到“雷藏澤中”和“龍潛海底”的腎肝生理活動模式。這是以卦圖中水升火降的模式作為依據(jù)的�！ �
圖2 “乙癸同源”運動模式示意圖
3 “腎肝同治”法機制的剖析
此《論》在詮釋了“乙癸同源”命題的前提下，詳細說明了“腎肝同治”法的制定原則。茲將其內(nèi)的機制分析如下：首先，仍然以藏象與卦象、爻象會通的方法，在豐富了藏象內(nèi)涵的同時，闡明了肝不宜妄補，腎不應妄瀉；“補腎即所以補肝”，“瀉肝即所以瀉腎”的治療原則。正東的震卦，在后天八卦圖中，位于左升弧線的中部，春的旺氣向上之勢方興未艾，如同肝主生發(fā)，又像春天的樹木蓬勃生長，因此不能濫施肥料，只需足夠的水分即可。所以說：“東方之木，無虛不可補，補腎即所以補肝�！蹦I主水，補腎以補肝，指補水以生木，肝若無虛損癥狀，則不宜妄補，正北的坎卦，是圖中旺氣右降的終點和開始左升的起點，好比腎主封藏，又如冬日蓄水，涓謫可珍。故曰：“北方之水，無實不可瀉，瀉肝即所以瀉腎�！蹦I乃先天藏精之所，如無實證，則不應妄瀉。且腎精肝血，皆屬于陰，
腎陰虛者肝陰亦易虧損，多見肝、腎相火亢盛之證，瀉肝火即是瀉腎火，而能不傷腎陰。下文說：“但使龍歸海底，必無迅發(fā)之雷；但使雷藏澤中，必無飛騰之龍�！比砸钥�、震、兌三卦中的陽爻象征龍和雷，陰爻代表海和澤，“龍歸海底”和“雷藏澤中”，即意味著水升火降。
然后，在“人與天地相參”原則的指導下，以五藏之氣與天地之氣相應，結(jié)合時令、方位，及七情、六yin的內(nèi)外病因?qū)W說，并將上述諸要素納入了氣的升降運動范疇：“東方者，天地之春也，……氣滿乾坤；在人為怒，怒則氣上，而居七情之升；在天為風，風則氣鼓，而為百病之長�！薄氨狈秸撸斓刂�，……六宇蕭條；在人為恐，恐則氣下，而居七情之降；在天為寒，寒則氣降，而為萬象之衰。”春應東方肝藏，與七情之怒 、六yin之風，其氣皆為升；冬應北方腎藏，與七情之恐、六yin之寒，其氣皆為降。正與后天八卦圖中周流于震、坎兩個卦位之旺氣的升降規(guī)律相似，所以在一般情況下，不補肝不瀉腎，因為“怒而補之，將逆而有壅絕之憂，風而補之，將滿而有脹悶之患”；“恐而瀉之，將怯而有顛狂之虞，寒而瀉之，將空而有涸竭之害”。否則，將會造成升而太亢，降而過極，脫離正常的升降之道。
最后，點明“肝血”是“水之屬”，而腎“氣即火，火即氣”，將血氣歸入水火的范疇，從而找到了“腎肝同治”補瀉原則的關鍵所在，這也是以《周易》中水宜升而火宜降，水火要交和的原則作為其立法依據(jù)的。從李中梓《醫(yī)宗必讀》內(nèi)一篇名為《水火陰陽論》的文章中可以找到佐證：“人身之水火，即陰陽也，即氣血也�！彼稹耙似讲灰似�，宜交不宜分�；鹦匝咨�，故宜使之下，水性就下，故宜使之上，水上火下名之曰交。交則為既濟，不交則為未濟；交者生之象，不交者死之象也。”《周易》強調(diào)運動中的“交和”現(xiàn)象，在六十四卦內(nèi)的既濟和未濟這一對卦中，可以清楚地體現(xiàn)出水火運動中“交”與“不交”的觀念。既濟，訓作已經(jīng)成功。此卦由八卦中的坎卦和離卦組成，坎水在上而離火在下。水火的本性是：“水曰潤下，火曰炎上”［10］。但在既濟卦中，卻是水上火下的勢態(tài)�！盎鹧咨弦玻刀酉�；水潤下也，騰而居上：此水火之明交也”［11］。由于水火升降有序，不亢不卑，便形成了交和的現(xiàn)象。未濟，釋為沒有成功。此卦也是由坎與離所組成，但是離火在上而坎水在下，火升水降，則“水火不交，不相濟為用”［12］。這是因為水火升降無序，造成其不交和的現(xiàn)象。所以，腎肝補瀉方案的確定，應當效法既濟卦的卦象，而避免發(fā)生未濟現(xiàn)象�！墩摗分姓f：“肝氣不可犯(補)，肝血自當養(yǎng)”；“腎陰不可虧，而腎氣不可亢”，即指在火上水下的情況下，不能再益火損水，應該補水瀉火，以使水升火降。因此實施“腎肝同治”的關鍵是：“瀉木(筆者按：原文作‘瀉水’，‘水’字當為傳寫之誤)所以降氣，補水所以制火”。這是達到“龍歸海底”和“雷藏澤中”的具體治療方法，這樣就不僅符合了后天八卦圖的運動規(guī)律，而且也顯示了既濟卦水上火下的交和狀態(tài)。
4 結(jié)語
李中梓在《乙癸同源論》中，運用《周易》的思維形式和方法，對“乙癸同源”命題和“腎肝同治”法則的內(nèi)在機制進行了詮釋，不僅豐富了中醫(yī)藏象學說的內(nèi)涵，而且證明了掌握醫(yī)《易》會通的方法論，在研究并發(fā)展藏象學說和治則學說方面起到的重要作用。
中醫(yī)藏象學說在從創(chuàng)立、發(fā)展到漸趨完善的過程中，受到《周易》取象比類的方法和后天八卦圖(《周易》的時空圖式)中左升右降和水升火降運動方式的深刻影響。通過研究《周易》與中醫(yī)學相似的方法論和思維形式，可以解答包括藏象學說在內(nèi)的中醫(yī)基礎理論中不少疑難問題；可以加深對制定中醫(yī)治則學說過程的理解程度；還可以尋根溯源，窺探中醫(yī)學原始的思維方式和發(fā)展的脈絡，進一步了解中醫(yī)學的基本理論結(jié)構(gòu)，從而為振興并發(fā)展中醫(yī)學開辟一條新的途徑。
作者簡介：嚴壽釗，男，中醫(yī)世家出身，是上海近代名醫(yī)張驤云的曾外孫，華東師大兼職教授。研究方向：中醫(yī)學與《周易》會通源流考、中醫(yī)學方法論、中醫(yī)文化與美學。主要著作：七律詩集《中國歷代名醫(yī)百詠》(連載)、《周易對內(nèi)經(jīng)陰陽學說的影響》、“燒山火、透天涼與周易的方法”等。電話：(021)—64865149。
作者單位：嚴壽釗(
上海中醫(yī)藥大學中醫(yī)文獻研究所 上�！�200003)
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－－－－－－－－－－－中醫(yī)乃“中庸之醫(yī)” 強調(diào)一個“合”字。豈能有所偏倚。人身中氣如軸，四維如輪，軸運輪行，輪運軸靈。輪滯軸停，軸停輪亦停。中醫(yī)之法，運軸以行輪之法，運輪以復軸之法，軸輪并運之法而已。豈能分出是以軸為本，還是以輪為本，或者以某一維為本？
君主明、將相和，則國家強盛。如果廉頗與藺相如執(zhí)意非要分個高下，估計趙國早就亡了。
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