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初學(xué)教室:如何選擇好中醫(yī)?高人幫我參謀一下

這實在是一個讓我非常頭痛的問題,因為產(chǎn)后三個月得了中滲,全名中心滲出性視網(wǎng)膜炎,救助西醫(yī)只能做激光靶向手術(shù),我不太愿意采取這種治療方法,只能轉(zhuǎn)投中醫(yī)。
發(fā)病在08年8月,產(chǎn)后三個多月,由于母乳喂養(yǎng),孩子晚上一直我在帶,休息不好,而且經(jīng)?磿暇W(wǎng)查資料,可能用眼過度,再說我懷孕以前的身體狀況,從小到大體重沒有超過90斤,157CM,大毛病沒有,小毛病不斷,常年便秘,整天都不知道喝水,有將近十年的神經(jīng)性皮炎的病史(但皮炎在懷孕時全部消失,在鎖骨右上方脖子處起了一個黑豆大的瘤子,快生孩子時最大,又黑又亮,但產(chǎn)后自己就消了,皮炎又復(fù)發(fā)),以前不懂,估計激素類的藥物沒少用,記得98年我18歲時一位中醫(yī)號脈告訴我腎虛,自己并沒有在意,倒是從初中開始就有白發(fā),發(fā)黃易分岔。
產(chǎn)后開始一直反復(fù)上火,流過鼻血,上下牙都痛過,耳根也痛過,嗓子痛,反正基本上都是這個不痛那個痛,沒消停過,一直都沒有吃藥治療。發(fā)病時還伴有兩種癥狀,雙手手心發(fā)癢,起小水泡,擠出為透明色液體,干后退皮;另外左腳腳心(涌泉穴內(nèi)側(cè)位置)皮膚發(fā)癢,后來變成周長為一寸大的皮損,抓后有干皮。這兩種癥狀在09年初的時候也發(fā)生過一次,當(dāng)時是雙手情況和上次一樣,左腳底前掌著力點(涌泉穴左上方)有大赤豆大的皮損,F(xiàn)在基本上都已經(jīng)恢復(fù)正常,但皮損部皮膚略厚。手上的病變自自己感覺對洗衣粉過敏,再沒用洗衣粉手洗過衣服就沒事。
從今年年初開始在本地一位挺有名氣的中醫(yī)那里調(diào)理身體,初診,告之病情,大夫說我氣血虛,血液到不了頭上,不能滋潤眼睛才導(dǎo)致問題出現(xiàn),斷斷續(xù)續(xù)吃了半年的藥,大便由開始的吃藥就好,不吃就不正常,到后來停藥也能正常,但三個月之后又開始了。那個大夫的藥偏甜,藥在六七味的樣子,多是枸杞(最多時用過50克每副),巴齊天,黨參,熟地之類的藥物,后面兩味是我憑印象記得,前面兩味基本上次次都有。
后來我又找過一些藥店的坐堂中醫(yī),有人說我陰虛火旺,需要補腎涼血;有人說我肝腎陰虛。本月7日,專程去了上海中醫(yī)藥大學(xué)*大夫那里看眼,醫(yī)生說是由于黃斑結(jié)構(gòu)不好造成的,病歷實在不好看,寫的好象脈細(xì)數(shù),舌前質(zhì)紅,后面的看不清了,反正當(dāng)時的情況舌紅苔厚,上面還有紅點。開方如下:
2009年12月7日:
地黃 12G    當(dāng)歸  12G      玄參  12G
銀花  12G    蒲公英  30G   甘草  6G
薏苡仁  15G    軟滑石  15G    豬苓  12G
茯苓  12G    澤瀉  12G    制大黃  9G
楮實子  12G    復(fù)盆子  12G    內(nèi)金  9G
瓦楞子  15G    黃芪    12G
開了14付,藥很苦,由于前7副是機(jī)器煎的,服后大便色黃質(zhì)軟成條狀,因為是小藥店抓的,而且擔(dān)心機(jī)器煎不如自己煎,在服藥四付之后改同仁堂的藥,由于瓦楞子要先煎30分鐘,再加泡好的草藥和布包的軟滑石同煎,七付藥沒煎完,煎壞了三只沙鍋。自煎藥服后有時候大便發(fā)黑,有時色黃,基本上很散,一次由于服藥后沒穿襪子,三十分鐘內(nèi)開始腹痛腹瀉,一次是服了涼藥,咳嗽了半天,感覺自從8號回來服藥后,早晨起床后嗓子眼里痰多,不易咳出,咳出有白色粘痰也有略黃的。睡眠情況不好,因為老公最近忙得都是后半夜才下班,自己也休息不好。本周五戴鏡復(fù)查視力,依舊是0.15。
我現(xiàn)在很迷茫,基本上所有的人都說我太虛了,不能再用涼藥太傷精,可這位名醫(yī)開的苦藥多是寒涼之藥,明天親戚幫我過去換方子,不知道情況如何。
真不知道該怎么辦好,請大家給個建議吧,先謝謝~
-----------書名: 《證治準(zhǔn)繩·雜病》
章節(jié): 第七冊·七竅門上 目昏
內(nèi)容: 【視瞻昏眇證】謂目內(nèi)外別無證候,但自視昏眇蒙昧不清也。有神勞,有血少,有元氣弱,有元精虧而昏眇者,致害不一。若人年五十以外而昏者,雖治不復(fù)光明。蓋時猶月之過望,天真日衰,自然日漸光謝,不知一元還返之道,雖有妙藥,不能挽回,故曰不復(fù)愈矣。此專言平人視昏,非因目病昏眇之比。各有其因,又當(dāng)分別。凡目病外障而昏者,由障遮之故。欲成內(nèi)障而昏者,細(xì)視瞳內(nèi)亦有氣色。若有障治愈后昏眇者,因障遮久,滯澀其氣,故光隱 ,當(dāng)培其本而光自發(fā)。有目病漸發(fā)漸生,痛損經(jīng)絡(luò),血液澀少,故光華虧耗而昏。有因目病治失其中,寒熱過傷,及開導(dǎo)針烙炮炙失當(dāng),當(dāng)而失中,傷其血氣,耗其光華而昏者。以上皆宜培養(yǎng)根本,乘其初時而治之。久則氣脈定,雖治不愈。若目在痛時而昏者,此因氣塞火壅,絡(luò)不和暢而光澀,譬之煙不得透,火反不明。如目暴痛,愈后尚昏者,血未充足,氣未和暢也。宜謹(jǐn)慎保養(yǎng),以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者,必因六欲七情、五味四氣、瞻視哭泣等故,有傷目中氣血精液脈絡(luò)也。早宜調(diào)治。久則,雖治亦不愈矣。若人年未五十,目又無痛赤內(nèi)障之病,及斫喪精元之過,而視昏眇無精彩者,其人不壽。凡人年在富強,而多喪真損元,竭視苦思,勞形縱味,久患頭風(fēng),素多哭泣,婦女經(jīng)產(chǎn)損血者,目內(nèi)外別無證候,只是昏,月復(fù)月而年復(fù)年,非青則內(nèi)障來矣。

我覺得后面一句的成因好象比較符合我的情況“凡人年在富強,而多喪真損元,竭視苦思,勞形縱味,久患頭風(fēng),素多哭泣,婦女經(jīng)產(chǎn)損血者,目內(nèi)外別無證候,只是昏,月復(fù)月而年復(fù)年,非青盲則內(nèi)障來矣”
-----------由于本病病因不明,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多應(yīng)用激光光凝對癥治療,但如傷及黃斑中心凹則視力預(yù)后很差。本病因其自覺癥狀為視物昏?、視物變形及眼前暗影,屬中醫(yī)“視瞻昏渺、視直如曲”范疇!蹲C治準(zhǔn)繩·七竅門》中將前者歸屬于目昏花、后者歸屬于目妄見范圍。書中謂視瞻昏渺:“目內(nèi)外別無證候,但自覺昏渺,蒙昧不清也!惫湃苏J(rèn)為本病主要是由神勞、血少、元虛、精虧等所致,故治療強調(diào)補虛培本。鄒教授經(jīng)數(shù)十載臨床實踐,認(rèn)為內(nèi)眼病變多種多樣,有虛有實,應(yīng)結(jié)合全身辨證,不可一味從虛論治。在臨床治療此病的過程中,鄒教授采用和營清熱、利濕化痰的治療方法,獲得了良好的療效,現(xiàn)總結(jié)報告如下。


  1 臨床資料
      
  例1,患者,男,45歲。2004年2月2日初診。主訴:右眼正中黑影遮擋,視物模糊伴視物變小一年半,經(jīng)外院檢查診斷為右眼中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,經(jīng)治療效不佳?滔:右眼視力0.5,眼前節(jié)(-),黃斑區(qū)有灰白色圓形滲出水腫,黃斑中心反光未見。脈細(xì),苔薄。證屬濕濁上泛;治以和營健脾,活血利水化痰。處方:生地12g,當(dāng)歸12g,玄參12g,銀花12g,蒲公英30g,白術(shù)9g,陳皮9g,制半夏9g,白僵蠶12g,豬茯苓各12g,車前子14g,丹參12g,赤芍12g,雞血藤15g,仙靈脾12g,藁本12g。2004年3月1日復(fù)診:右眼視力0.8,黃斑區(qū)水腫滲出不甚,脈細(xì),苔薄;治以和營活血健脾。處方:生地12g,當(dāng)歸12g,玄參12g,銀花12g,蒲公英30g,甘草6g,白術(shù)9g,陳皮9g,白僵蠶12g,豬茯苓各12g,丹參12g,赤芍12g,薏苡仁15g,滑石15g,石菖蒲10g,川桂枝6g。2004年3月15日復(fù)診:主訴右眼正中黑影變淡,仍感視物變小,右眼視力0.8,黃斑區(qū)輕度水腫,中心反光未見,且有充血。處方:生地12g,當(dāng)歸12g,玄參12g,銀花12g,蒲公英30g,白術(shù)9g,陳皮9g,葫蘆巴12g,豬茯苓各12g,丹參12g,薏苡仁15g,滑石15g,川斷12g,楮實子12g,白及9g。2004年5月18日復(fù)診:自覺右眼前黑影明顯變淡,視物變小已瘥,查VoD0.8+,黃斑中心反光隱約可見,仍見少量滲出;治以健脾利水,活血化痰。處方:薏苡仁15g,滑石15g,白術(shù)9g,陳皮9g,制半夏9g,白僵蠶10g,牡蠣30g,石菖蒲10g,赤小豆15g,川桂枝6g,丹參12g,毛冬青12g,蒲公英30g,仙靈脾12g,枸杞子12g,F(xiàn)患者仍口服中藥治療,以鞏固療效。上方均水煎服,日1劑。


    按:濕熱內(nèi)蘊,熏蒸清竅,或痰濕化熱,上泛目內(nèi),引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜水腫、滲出等病變,視物不清,眼見黑花。病變位于黃斑區(qū),則眼前正中出現(xiàn)暗影,視物變形,視力下降。 濕熱痰濁上蒙清竅,熏蒸目竅脈道,熱逼津液營血外滲,血不利則為水,引起黃斑區(qū)水腫、滲出、充血,故證屬濕熱痰瘀;治以和營清熱,健脾利水化痰;方用四妙勇安湯加減。四妙勇安湯功效在于清熱活血,再佐以陳皮、白術(shù)、豬茯苓、車前子、薏苡仁、滑石等健脾利水化痰。


    例2,患者,女,45歲。2004年4月27日初診。主訴:雙眼視物模糊,左眼前有黑影且視物變形。眼科檢查:右眼視力1.0,左眼視力0.6,雙眼黃斑區(qū)有滲出水腫,脈細(xì),苔薄;診斷為雙眼中滲;治以利濕化濁,健脾化痰。處方:薏苡仁15g,滑石15g,白術(shù)9g,陳皮9g,豬茯苓各12g,車前子14g,生地12g,當(dāng)歸12g,川石斛12g,麥冬12g,枸杞子12g,黃精12g,桑椹子12g,黃芪15g,巴戟肉12g,14劑。2004年5月18日二診:雙眼視力1.0,雙眼黃斑區(qū)有滲出,水腫不著,脈細(xì)數(shù),苔薄。處方:薏苡仁15g,滑石15g,白術(shù)9g,陳皮9g,制半夏9g,丹參12g,莪術(shù)12g,夏枯草12g,白僵蠶12g,柴胡6g,當(dāng)歸12g,白芍12g,炙甘草6g,毛冬青15g,生黃芪15g,14劑。2004年6月7日三診:雙眼視力1.2,脈細(xì),苔薄。處方:薏苡仁15g,滑石15g,白術(shù)9g,陳皮9g,制半夏9g,茯苓12g,車前子14g,澤瀉12g,川桂枝6g,白僵蠶12g,石菖蒲10g,赤芍12g,丹參12g,白及9g,毛冬青12g,14劑。2004年6月22日四診:左眼視物變小較前明顯改善,眼前黑影變淡,右眼視力1.5,左眼視力1.2,雙眼黃斑區(qū)仍見少量滲出,夜寐欠安。處方:薏苡仁15g,滑石15g,白術(shù)9g,川桂枝6g,澤瀉12g,豬茯苓各12g,葫蘆巴12g,毛冬青15g,葛根12g,片黃12g,川斷12g,夜交藤30g,五味子9g,石菖蒲10g,莪術(shù)12g,14劑。上方均水煎服,日1劑。以后服藥至今,未復(fù)發(fā)。


    按:黃斑屬脾,脾主運化,喜燥惡濕,若運化失司,津液不得敷布,則濕從內(nèi)生,聚濕成痰,痰濕滯于眼底,引起黃斑區(qū)水腫、滲出,故證屬濕濁上泛,因系濕邪致病,故病程纏綿;治以利濕化濁,健脾祛痰;方用三仁湯加減。三仁湯功效在于運脾利濕化痰,藥用薏苡仁、滑石利濕退水腫為主藥;兼用陳皮、白術(shù)、制半夏、白僵蠶等健脾化痰;豬茯苓、車前子、澤瀉、赤芍、丹參等活血利水;石菖蒲利濕化痰通竅。



這是專家的學(xué)生的一篇論文,不知道有沒有參考價值
-----------那方子似乎很爛,人會越喝越糟
-----------第一個方子我已經(jīng)服了十副,新方子開出來了,

柴胡 6克       當(dāng)歸 12克  白芍 12克
炙甘草 6克    桂枝 6克       豬苓 12克
白茯苓 12克  車前子15克   白果 6克
白前 6克       僵蠶 12克  萊菔子 9克
半夏 9克       枸杞子 12克  片姜黃 9克
桑椹12克       藥袋 1只
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