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初學(xué)教室:中醫(yī)入門——中醫(yī)生理學(xué)

中醫(yī)講的生理,是以五臟六腑相分配的。講中醫(yī)的醫(yī)理,總離不了陰陽二字。
這兩個字,含有微妙的至理,萬不可加以懷疑。它說五臟者所以存精神、氣血、魂魄者也,六腑者所以化水谷而行津液者也。大意是說人之生理,有臟以為體,就有俯以為用。臟之氣行于腑,腑之精輸于臟,二者相合,而后成功,臟之性宜藏,腑之性宜通,又以五臟主藏為陰,六腑主瀉為陽,而一臟一腑之中,又各有其陰陽,臟腑陰陽,相互相生之理,分晰至微。我覺著它與科學(xué)的說法,相輔而行,而且有其不可思議的真理;蛘攥F(xiàn)在科學(xué),尚未到了這個地步,也未可知。這是我四十多年反復(fù)試驗(yàn)的所得,不過不可因著陰陽二字,越弄越玄虛罷了?粗嗅t(yī)書要有精銳鑒別的眼光,抉擇出它那道理的奧妙,拋棄它那說法的錯誤,把歷代醫(yī)籍的精華,從實(shí)驗(yàn)運(yùn)用到西醫(yī)的科學(xué)說法之內(nèi),那是再好不過的,千萬不可胡扯亂拉,妄說中醫(yī)的這個就是西醫(yī)的那個,那就糟了。尤其不可先入為主,自諱其短,必須實(shí)實(shí)在在的體驗(yàn)出來。中醫(yī)的那一種說法,實(shí)在超過于科學(xué)的西醫(yī),并且可以把西醫(yī)的說法,來證明中醫(yī)那一點(diǎn)的錯誤,這才可以于醫(yī)學(xué)上有了進(jìn)一步的貢獻(xiàn)。不但不可盡信中醫(yī)書,也不可盡信西醫(yī)書,蓋是醫(yī)之一道,到現(xiàn)在并未到了很完全的地步,所以世界上有好多因病身死的人,這就是一個中西醫(yī)均未完善的大鐵證?墒沁@種中西合參的辦法,談何容易?我從十七八歲,就喜歡研究中醫(yī)學(xué),到了二十歲,就學(xué)了西醫(yī),到現(xiàn)在已經(jīng)六十多歲了。我在這四十余年之間,經(jīng)過種種的試驗(yàn)和比較,到現(xiàn)在似乎對中西醫(yī)有了一點(diǎn)真認(rèn)識。然而絕不是自以為到此境地,這就是完善。
不過略略開出一些門徑,現(xiàn)在仍是努力往前改進(jìn),更希望與余同好者,共同努力往前進(jìn)。大家把這一種學(xué)問,共同發(fā)明到毫無缺陷的那一個境地,成為世界上的一個獨(dú)立的醫(yī)學(xué),永遠(yuǎn)革除中西醫(yī)的名稱,那就好了,F(xiàn)在我再把中醫(yī)說的五臟六腑的概要,講一講。
中醫(yī)以心、肝、脾、肺、腎為五臟,茲分述如下:

-----------五臟
(一)心(心包絡(luò)附)
經(jīng)云,心者君主之官,神明出焉。又謂之君火(屬陽),又云,心外有赤黃裹脂是為心包絡(luò)。心下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不將上熏心肺。又云其中(心)有竅,以導(dǎo)引天真主氣。又云心主血脈,又云其液為汗。
中醫(yī)說心臟主血,是對的?墒侨粽f它是君主,是能出神明,說它是君火,又能導(dǎo)引天真,且是為汗的來源。這些說法,猛一看似乎太玄虛,其實(shí)呢,是與西醫(yī)的說法息息相通,且覺著有些很圓通的道理。我先把這道理說一說,心臟若一停止,周身的血脈,就立時全停了,人就死了。這是何等的一個主要機(jī)關(guān)呢!若說神明,這兩個字,簡直的就是腦子和神經(jīng)的代名詞,你想一想,若是心血發(fā)生了毛病,比方熱度太高了,或是血內(nèi)有了毒,馬上它那腦子的作用,就會出了變象,輕則覺著頭暈心跳,重了就可以神昏譫語,尋衣摸床,也許瘋瘋顛顛,精神失常。若是心臟弱了,馬上人就缺乏精神,或者成天家頭暈眼黑,神識不清,驚悸善忘,嗜睡失眠,起了種種神經(jīng)衰弱的狀態(tài),這就是君主失其權(quán)能,天真神明,受其影響的一個證明?偠灾,腦子神經(jīng),全賴血來養(yǎng)著它,它若是不受心血的影響,絕對不會單獨(dú)有作用的。至于說汗為心液,是君火,更是有著它的微妙道理。何以呢?
人全知道出汗是有汗腺的,可是汗腺何以能發(fā)汗?
1.由于外圍之溫度亢進(jìn)。2.血液中水分增多,3.心臟及血管機(jī)能旺盛,4.服發(fā)汗藥,5.血管收縮神經(jīng)興奮,汗腺神經(jīng)亦得逞其作用(例如虛汗,。這樣看來,若把心離開了,這汗是不能出來的。所以西藥里頭的退熱藥(例如阿斯匹林等),其副作用為發(fā)汗過多,往往驟然能叫心臟停止,害了人的性命。而中藥里的發(fā)汗藥(例如冧黃),也往往鬧得人大汗不止(汗脫),也就是心臟受了汗的大瀉漏,而無力供給的道理。所以說汗為心液,是一點(diǎn)也不錯的。至于君火二字,本是對相火說的,簡單說一句,就是人身上的熱力、張力,全憑著心血來醞釀的。若離開了心血,熱力和張力,也就完了,人身上也就不溫暖了。所以君火這二字,并無不合,簡直的就可作為“溫源”二字講,那有什么玄虛呢?
(二)肝
經(jīng)云,悲怒氣郁則傷肝。又曰諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。又曰肝者相火內(nèi)寄,得真水以涵濡真氣,以遂生生之氣。滑氏曰,肝之為臟,其治在左。中醫(yī)說肝主血是對的,血若不經(jīng)肝臟的濾清,如何能有血的功用呢?此臟既為造血之總樞,那么人身上已經(jīng)造成血之原料(乳糜),,歸總?cè)系介T脈里,門脈即食物精華入肝之總管。
血之前身,即是乳糜。若是一經(jīng)悲怒氣郁,一定影響到神經(jīng),它那一切無數(shù)的毛細(xì)乳糜管,馬上就要失其平衡,那一邊由肝臟送入心臟的血液,也就不甚順序。肝臟里,此時停留了好多的血,它那濾血的機(jī)能,也就疲乏了,神經(jīng)受了這種影響,所謂疲極之本。所以人就覺著不舒服,容易不喜歡,越郁越厲害,就要發(fā)生疼痛(脅疼脹最多),頭暈?zāi)垦#鮿t全身抽搐,于是有肝風(fēng)、肝氣、肝火等等的病名。若再加重,積久不流通,它那停滯的血液,越聚越多,越多越濃,全身血管停滯,神經(jīng)失其滋養(yǎng),所謂真水不能涵濡真氣,不能遂其生生之氣,于是乎干燥,結(jié)果陰氣吸收不住陽氣,所謂龍雷之火,炎炎上升,就有暴厥(不省人事)、卒中(內(nèi)風(fēng)眩動,角弓反張)、中風(fēng)半身不遂等等的現(xiàn)象(腦充血、腦出血),那就更厲害了。
中醫(yī)說肝在左邊,那是不對的?墒腔险f其治在左,是一點(diǎn)也不錯。因?yàn)楦螝獠。司,總是左脅下先不舒服,經(jīng)過多年的醫(yī)生們,當(dāng)然不能否認(rèn)此說的?偠灾,肝臟因?yàn)槭窃煅目倶锈o,它的構(gòu)造曲折太多,不比心臟直出直入的,血流容易,所以最忌不流通。所以說肝臟易郁,不宜遏抑。中醫(yī)說情志不舒則生郁,言語不投則生嗔,謀慮過度則自竭,斯疲極之木(中醫(yī)以肝屬木,從中變火(即血變濃),升之不熄為風(fēng)陽,抑而不透為郁氣。又說是木宜條達(dá),肝主疏泄,皆得治肝之妙諦。這全是我由實(shí)驗(yàn)而后敢信的話,一點(diǎn)也不錯的。
(三)脾
中醫(yī)書說脾與胃同膜,動則磨胃而主運(yùn)化。又謂脾主肌肉,又謂脾主消化,又謂睥為濕土,又謂谷在胃中,賴脾土之濕,蒸布津液以濡之,然后腐變,故胃者脾之腑也。又曰脾統(tǒng)血,又曰飲食勞倦則傷睥,又曰諸濕腫滿,皆屬于脾,總而言之,中醫(yī)是說脾是助胃之消化的,它得了相火的熱氣(人身上的溫?zé)崛嚧宋锱c心之君火同參),才能蒸發(fā)消化,好比一個做飯的鍋底一樣,若是相火不足,或是受了濕氣,睥惡濕,它就睥陽下陷(就是脾無熱力扶助因而衰弱)了。無熱力助消化了,所以就有完谷不化,不思飲食,泄瀉衰弱,四肢浮腫等等的病象。但是中醫(yī)論睥,是包括著膵臟說的。它那說法,雖然不能與西醫(yī)吻合,可是它那脾胃相連的道理,確乎是說的睜液入十二指腸,來營消化的道理。比方膵液不充足,一定消化發(fā)生了障礙,那就叫作睥虛。中醫(yī)說胃宜降、脾宜升的道理,大約是指膵液輸入而言。至于脾臟有生白血球的機(jī)能(白血球亦在睥中崩壞,,中醫(yī)書是未說過的,可是白血球過多癥,它那癥候之最著者,即為腫脹,其它的現(xiàn)象,就是脾臟腫大,就是中醫(yī)所謂脾積瘧母之類,其余的現(xiàn)象,也離不了腹水、浮腫、小便短少等等的病癥。所以中醫(yī)治脾虛,以李東垣補(bǔ)中益氣的說法,最為可取(實(shí)驗(yàn)有效)?梢娭嗅t(yī)的論脾,是連瞬合在一起說,它那睥陽不升,胃失運(yùn)化及飲食勞倦則傷脾等說,就是膵液缺乏的道理。它那脾統(tǒng)血,脾惡濕,腫滿屬脾的說法,恐怕就是白血球過多的道理。它說的睥與胃同膜,這個膜字,恐怕就是說的曄臟。而其治脾治腫脹的理論與藥品,更是的確有效的。
(四)肺
華元化曰,肺者生氣之原,乃五臟之華蓋,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,司清濁之運(yùn)化,為人身之橐龠。又云,肺與大腸相表里。又云,五臟惟肺居上,破碎尚能生活,其他各臟,破則人死,不能修補(bǔ)。又云,諸氣臉郁,皆屬于肺。又云,肺主皮毛?偠灾嗅t(yī)說肺主人身之氣,一呼一吸,吐故納新,與西醫(yī)呼出碳?xì),吸?a class="channel_keylink" href="http://payment-defi.com/pharm/2009/20090107122009_48345.shtml" target="_blank">氧氣的說法,完全相合。并且說肺主人身之氣,上下升降,無處不到,它能把清氣升上來,把濁氣降下去,這就是呼出碳?xì)猓胙鯕獾牡览,所以人能得到太太平平的清醒。若是肺出了毛病,盡不到它的責(zé)任,那么人身上的氣,就清濁不分了。此說乍一看,好象與西醫(yī)說不同,其實(shí)中醫(yī)說的肺主皮毛,當(dāng)時已經(jīng)參透了西醫(yī)皮膚呼吸的道理。所以說全身的氣與外間周圍的氣,“只是一個內(nèi)外流通毫無間斷,并不是肺氣只由口鼻呼吸。它那周身的呼吸,完全依賴著肺之活動而營其工作。比方身子一著涼,馬上全身毛孔一收縮,內(nèi)外就不能透氣了,這個時候,肺就受了影響,就要咳、喘,鼻子就要不通氣,渾身就要覺著害冷‘惡寒,,內(nèi)里的熱氣(體溫)透不出來,越積越熱,所以越覺害冷,身上的熱度,是越積越高。這個熱太多了,就把血管和神經(jīng)蒸的不好過,所以攻的頭脹、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、身疼,這就叫作外感,這就叫表證(實(shí)證)。若是用藥把毛孔治開(發(fā)散),好比就象開了好多的小門一樣,一霎時,內(nèi)外空氣一透徹,肺得其所,如同解了束縛,以上諸癥,馬上就好了?梢娭嗅t(yī)這肺主皮毛之說,是微妙之至了。還有清濁升降的道理,中醫(yī)是說人受谷氣,清者為營,濁者為衛(wèi),營血生于心,衛(wèi)氣統(tǒng)于肺。又說是心者血,肺者氣,血為營,氣為衛(wèi),相隨上下,謂之營衛(wèi),看這幾句話,就知道中醫(yī)說肺能將清氣升上宋,將濁氣降下去(所謂清肅之令),使人身上得到很順序的生機(jī),以養(yǎng)其生命。這個道理,無疑的就是以清濁二宇,吻合于碳?xì)狻⒀鯕庵f,它這種理想,完全與西醫(yī)的組織呼吸(內(nèi)呼吸,之說相合。不過科學(xué)的說法,較為確實(shí)罷了。
西醫(yī)說,內(nèi)呼吸是與外呼吸之氣體交換作用正相反(外呼吸是吐故納新),內(nèi)呼吸是將毛細(xì)管血中之酸素(即氧氣)搬出來,賦予各組織,因此而生燃燒“體溫”,(組織就是中醫(yī)說的一三焦一類的網(wǎng)膜),又將組織中燃燒后無用的碳酸(即碳?xì)?復(fù)送于血中,由內(nèi)呼吸使動脈血變?yōu)殪o脈血。簡言之,就是把血管里頭的清氣弄出來,接濟(jì)組織的消耗,又把組織內(nèi)由消耗剩下的渣滓(即濁氣,送回血管中,叫它入于靜脈,還流于心臟,再由肺循環(huán)排出于體外。這是什么道理呢?蓋是人之一身,全體內(nèi)外,無一處不抑仗著血來滋養(yǎng)它,而血之所以能源源接濟(jì),絕不虧乏的原因,除了食物的精華,直接化成血液外,其唯一的原料,就是仗著吸入的氧氣(清氣)。若是氧氣吸的不充分,碳?xì)猓釟?排泄的不干凈,那么全體上下內(nèi)外,馬上就要發(fā)生象的。它那體溫,過剩了也不好(中醫(yī)所謂熱),不足了也不好(中醫(yī)所謂寒)。
所以中醫(yī)說,肺司清濁之運(yùn)化,為人身之橐龠。這句話,就是說的肺之動作,關(guān)系全身的呼吸,并非玄虛空洞的揣擬,若是肺臟動作出了毛病,那么內(nèi)呼吸及皮膚呼吸,全要受了影響,豈不是清濁升降,失了軌道的一個鐵證嗎?它那肺與大腸相表里的說法,更覺圓通微妙。若不多讀書不求甚解的,一定覺著如此來講肺的作用,未免離奇。
我在三十年前,亦曾反對此說,認(rèn)為毫無道理,有一年我治了一個喘癥,才恍然這個說法,是真有道理的。(此癥系喘滿的很厲害,經(jīng)過若干醫(yī)生,中醫(yī)最有見地的,是斷為肺實(shí)作喘,用藥均是瀉肺氣,然無效。西醫(yī)是注射的止喘藥,然止住喘以后,更覺痛苦,病者已經(jīng)危殆。余用的藥,并未治肺,只用人工鹽瀉之,大便通利后,喘驟止,一劑而愈,并未棘手。此癥病者系唐姓,住北鑼鼓巷,由余友諸有鶴君介紹。)以后凡關(guān)肺之疾患(例如肺炎),我多注意于腸,獲放良多,這蓋是肺之血管循環(huán),隱然與乳糜管、淋巴管有直接的關(guān)系(比方治流水,大河一通暢,一切距離極遠(yuǎn)的小水溝也就同時暢流了。),而腸內(nèi)容物,即是血液和淋巴液的前提,所以肺里有病,尤其是實(shí)證,而在腸之生理上著想,真是釜底抽薪,根本治療的好法子。因此我才明白經(jīng)旨,所謂肺合大腸,大腸者傳導(dǎo)之腑的精義。蓋中醫(yī)主張臟啼互相為用,實(shí)有至理,所以一治大腸,而肺病立愈,這個道理是值得研究的。
(五)腎
經(jīng)云,腎者作強(qiáng)之官,技巧出焉。又云腎有兩枚,形如豇豆。又云腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。又云腎為水臟。按腎臟有排泄血液中不用物之機(jī)能,并有排泄尿素及尿酸、水等之機(jī)能。所以,此臟若是失其作用,則血之通過,不能濾凈,周身必受其影響。而尿中毒癥,亦由此臟有病或膀胱之失運(yùn)而起,全身日見衰弱,又何技巧之有。而腎臟炎、腎盂炎、尿毒癥、血尿、糖尿等疾患,即由此而起。它那現(xiàn)象,就是中醫(yī)說的水腫、小便短赤、小便混濁、及一切尿之變象,身體衰弱、精神不安、或則發(fā)熱、面目黧黑枯槁,這全是中醫(yī)所謂腎經(jīng)病的樣子,與西醫(yī)說法,大致相合,可是中醫(yī)只說腎合膀胱,而未說腎之輸尿有兩管,未免忽略了。
以上是中醫(yī)書上說的“五臟”,本編所引用的中醫(yī)說法,不及十分之一,大略尚能與西醫(yī)之說相合。這種合攏起來講中西醫(yī)的生理學(xué),似乎尚非胡扯亂拉,恐怕內(nèi)中真有抉出這兩種學(xué)問的精義的地方,也未可知,F(xiàn)在我再把中醫(yī)講的“六腑”說一說。
-----------六腑
六腑,中醫(yī)以(一)胃,(二)大小腸,(三)膽,(四)膀胱,(五)命門(三焦附),(六)心包絡(luò)(膻中附),為六腑,茲分述于下:
(一)胃
經(jīng)云,脾胃者,倉廩之官,五味出焉。又云,胃者,水谷氣血之海。又云,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛,食下,則腸實(shí)而胃虛。又云,胃者,水谷之海,六腑之大源也。又云,五味入口,藏于胃,以養(yǎng)五臟。又云,.脾合胃,胃者五谷之府。以上諸說,總不外乎胃主腐熟五谷的道理。與西醫(yī)之說吻合,不過中醫(yī)無胃液之說,其論胃之妙用,多連脾(中醫(yī)言睥包括胰臟在內(nèi))而言。所以二者總以連帶講述為宜。
蓋胃主納食,脾主運(yùn)化,脾氣宜升(所謂健睥),胃氣宜降(所謂胃以通為補(bǔ)也),張仲景治傷寒的三承氣湯(就是瀉藥),叫作急下存津,就是知道胃中不宜存留著好多腐敗東西,免去它在腸胃內(nèi)作祟,所以把它瀉下來。
再輕一點(diǎn)的胃病,也是注意這種見解,所以又有胃柔潤,以通為補(bǔ)的說法,就是緩緩的叫它往下運(yùn)動,不愿大瀉的說法,這與西醫(yī)的清涼藥、緩瀉藥,用意相同,這全是偏于實(shí)證的治法。若是李東垣的補(bǔ)中益氣、調(diào)中益氣、升陽益胃等湯,全然用著大補(bǔ)的藥品,來治睥胃,這就是治的脾胃的虛證,較之西醫(yī)的治法,圓妙的多。
中醫(yī)是主張脾臟之陽(就是熱氣,,若是不能上升,蒸動胃氣,那是不行的。所以這些補(bǔ)藥,往往有起死回生的妙用?傄痪鋪碚f,就是胃宜下降,脾宜上升,這就是最可信的經(jīng)旨。
(二)大小腸
經(jīng)云,小腸者受盛(音成)之官,化物出焉。大腸者傳導(dǎo)之官,變化出焉。按中醫(yī)書,小腸上口,即胃之下口,名曰幽門,而無十二指腸之名。小腸下口即大腸上口,名曰闌門,亦無腸之名,此是中醫(yī)的解剖未精的緣故,無庸諱言。然中醫(yī)對于大小腸之生理,則言之甚詳。其言小腸為心之腑一語,即是說的小腸對于食物吸收后,由乳糜淋巴而造成血液,以入于心臟(參看前章肺之生理)之理。中醫(yī)說小腸所受盛者,只是食物。飲主化氣,食主化血,食物在小腸內(nèi),皆化為液,以出于油膜(此指中焦說),此油暎二字,即一西醫(yī)書之乳糜淋巴等組織。不過中醫(yī)書分不清楚這種東西的構(gòu)造,可是早巳參透了食物變成血液的道路(由腸壁吸收之營養(yǎng)質(zhì),其輸送之道路有二,一由門脈經(jīng)肝臟,以達(dá)于心臟,一經(jīng)腸淋巴管,及胸管,混入血液中,以達(dá)于心臟,所以血液中仍有脂肪,即中醫(yī)所稱之“營”是也。)所以它說小腸能化物,化物就是指著氣血這兩種東西說。
至于氣的化出,中醫(yī)是離不了三焦的說法。而腸子周圍的東西,統(tǒng)統(tǒng)名為三焦。這個道理,我在后邊三焦節(jié)下,敘述之。食物在小腸,吸收去的成分極多,到了大腸,吸收力就少了?墒谴竽c能特別吸收水分,使糞便濃厚,所以中醫(yī)書說大腸是傳導(dǎo)之官,變化出焉。變化出,這三個宇,就是說由小腸送來的東西,到了大腸,精汁大部分早已化去了,到了此處,就變?yōu)樵闫啥。其言大腸為肺之腑一語,就是說的大腸何以能傳導(dǎo),必賴肺氣下達(dá),它才能致其功用。若是肺氣閉塞住,不甚活潑(例如表實(shí)及里熱等),那么它那傳導(dǎo)(道與導(dǎo)同)的力量,也就小了。這個說法,也與血之運(yùn)行有極微妙的關(guān)系,參看上節(jié)肺之生理就明白了。所以心合小腸,肺合大腸,這兩句的經(jīng)旨,乍一看好象荒謬之至,我經(jīng)過若干年的實(shí)驗(yàn),才知道此中真有至理,而且與西醫(yī)的說法,不謀而合。
(三)膽
經(jīng)云,膽者中正之官,決斷出焉。又云,肝合膽,膽者中精之腑。又云,膽氣郁為怒?梢娭嗅t(yī)論膽,已知其與肝有連帶關(guān)系,但不知膽汁入十二指腸,以助消化之理。然其推闡肝郁,則膽氣抑遏,令人暴怒之理,頗覺圓通。蓋肝之血行,若有障礙,勢必肝汁存留,輸送停頓,不但消化受其影響,即神經(jīng)亦必不能安靜。所以郁怒的現(xiàn)象,中西醫(yī)是公認(rèn)的。在西醫(yī)書所稱加答兒性黃疸癥,皆有神經(jīng)抑郁,食欲不振,及肝臟膽囊之腫大。若在膽石癥,膽部更有劇烈的疼痛、惡寒等,糞便之失色(多為白色)等等主要的癥侯?墒侵嗅t(yī)說膽病,亦有黃疽、忿怒、脅疼、脅脹等等之重要主癥。至于膽主決斷一語,似系從經(jīng)驗(yàn)中得來的,證以科學(xué)的注重實(shí)際,自然不能強(qiáng)合。然而中醫(yī)之治驚懼和忿怒,大半離不了肝膽二經(jīng)。它那理論,總是說膽氣太過則暴橫專斷;膽氣不足,則驚懼無決斷,本此立論,而處方治病,是確實(shí)有效的。這大約與神,經(jīng)上有微妙的關(guān)系,只以此系偏于精神方面立論,無有真憑實(shí)據(jù)的東西,所以我不能下斷語?墒侵嗅t(yī)論膽,證以它的治法有效,就不能把它的理論,一筆抹煞。這是我的主張,說不定若干年后,就可以研究出它這一點(diǎn)的道理來啊。
(四)膀胱
經(jīng)云,膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。又云,腎合膀胱,膀胱者津液之府也。中醫(yī)解剖未精,看不清膀胱與腎臟聯(lián)絡(luò)的東西(輸尿管),卻是知道尿是存注于膀胱。惟對于尿之來路,則說不明白,于是有氣化的說法,這不能不說是中醫(yī)的疏漏,可是關(guān)于氣化這種理想上的創(chuàng)造,證以中醫(yī)治水病的靈驗(yàn),真是有它獨(dú)立的價值,不可不加以闡明。中醫(yī)說入氣不化則水歸大腸,而為泄瀉;出氣不化,則閉塞下竅,而為癮腫,這兩句話,隱然與經(jīng)旨論腎氣化能出的道理相合。它那理論,是把膀胱的上口、下口、撂開不講。它的精義,就是不論膀胱口是何如,若是氣不能化,簡直的喝下水去一到不了膀胱,就得出來(泄瀉),或者全聚到膀胱,小便不容易出來(尿閉),或者全留到體內(nèi)(浮腫)。水是一點(diǎn)也化不了氣,或是一點(diǎn)也排泄不出來,此可證明膀胱并非無口,何以水的道路,忽然發(fā)生了變化呢?在這種現(xiàn)象之下,是用著氣化二宇,來神其功用的。西醫(yī)是除了利尿藥之外,就是抽水或用器械的排尿,在當(dāng)時未嘗不立見效驗(yàn),可是根本上,今天放了腹水,明天就須再腫起來。今天用加的兒排了尿,明天仍然又不通。除了尿石的外科手術(shù),那是對尿石癥再好不過的法子以外,我認(rèn)為中醫(yī)治水癥,它那氣化二字的神妙,可以補(bǔ)西醫(yī)治水病的缺點(diǎn),這是我經(jīng)驗(yàn)了若干年,才敢下這幾句斷語,F(xiàn)在我舉一個例子于下:
我的老友李勛卿的太太和張松泉的太太,年齡全在五十以上,她那病象,全是水腫。先是四肢腫,后來腹腫,而且腫的極厲害,肚臍全腫的很高,而且往外出水,兩腿腫的發(fā)亮,主要的癥候是這樣,我的用藥是黨參、黃芪山藥、白芍、白術(shù)、茯苓皮、皮、補(bǔ)骨脂、熟附子,這是主要的藥,分量每味五六錢,附子二三錢,大約二三十劑,此二癥就痊愈了,刻下均健在。此癥已經(jīng)多醫(yī)診治,她那以前的藥方,我已記不清,大約是藥味太多,分量太少的毛病,所以未能收效。記得張松泉的太太,還有出虛汗的毛病,所以重用白芍,后來我不在家了,他還寫信來問我,說是汗早已不出了,吃藥未斷,因而汗出不來,又難過,以后減去白芍,就痊愈了。
由此例看來,可以證明水腫的全身水分,因?yàn)橛昧酥兴幍难a(bǔ)氣、補(bǔ)陽的藥品,它才能把人身的陽氣鼓蕩起來,把存留在皮里、肉外的死水氣,全都蒸化去了,于是乎氣旺陽復(fù),便利水消,好比嬌陽當(dāng)空,一切霧霾陰濕之氣,渙然消散,那么這就是中醫(yī)氣化的道理之一了(以上系就虛證講氣化二字)。關(guān)于氣化的道理,還有一個極顯明的比喻(以下就實(shí)證講氣化二字),比方天氣當(dāng)大熱將雨,悶閉不通的時候,一點(diǎn)風(fēng)也沒有,只是郁蒸的悶熱,天昏地暗,可以使人喘不出氣宋,這個時候,就是天地之氣不能流通,雨也下不來,雷也發(fā)不出,這就好比人身上的陰陽關(guān)格,堪堪要命的險象,若是一下子,霹靂一聲,地氣上升,天氣下降,頃刻之間,二氣交通,大雨淋漓,雨也下來啦,氣也平和啦,這就是天地之氣已通,馬上就可以把閉塞懊儂的景象,一掃而光。人身上氣和水,也是如此。若是受了穢濁之氣的侵襲實(shí)證),肺氣因熱而雍蔽,呼吸的總樞鈕,先失了功用,全體的呼吸,一定要受影響,所謂清肅之令,不能下行,那么各臟濁陰之氣,單獨(dú)上承,那就糟了,這就和悶熱的天氣一個樣,此時人的五臟六腑,簡直的和鐘表停了擺一個樣,所以上下內(nèi)外,全不通氣啦,他那病象,是內(nèi)里頭熱的了不得,外皮子上是越來越發(fā)涼,以至于涼的了不得。中醫(yī)所謂熱深厥亦深,又叫做大熱似寒,又叫做上關(guān)下格,外邊的汗,是一點(diǎn)也沒有,內(nèi)里的大小二便,也是一點(diǎn)也沒有,尤其是小便,簡直的顯然不通之至,兩手的脈也漸漸的一點(diǎn)摸不著了,昏迷不醒(或嘔),危險極了,(此種病象,若以西醫(yī)的生理病理來講解,是極不相合的,我不敢強(qiáng)為解說,但甲醫(yī)的治法,就是本著肺與大腸相表里的說法,注重氣化,確實(shí)能起死回生,此由實(shí)驗(yàn)得來,非偏見也。)可是一劑大瀉藥吃下去,馬上就有云飛霧散的奇效,(此與后論溫病逆?zhèn),不可妄用瀉藥并不相背,臨癥細(xì)參可也。)這個道理,就是腸子一松動,肺氣得以下行(若只知怖主呼吸,不知道肺氣下行,不但不足與言西醫(yī),亦不足與言中醫(yī)。)五臟六腑,全身的氣一通暢,水一蒸發(fā),那就叫濁陰下降,內(nèi)外上下全通澈,就叫作陰陽調(diào)和,身子也溫暖了,大便一通,小便自然也通了,汗也出來了(熱證因下而得戰(zhàn)汗者不少),這就是中醫(yī)氣化的精義。它對于膀胱一腑,雖然未說出輸尿管的名稱,可是它那治療上的神驗(yàn)。(或因補(bǔ)而水去,或因?yàn)a而小便利。理想上的通澈,簡直好的了不得。我在三十年前,也曾極力反對中醫(yī)氣化之說,以后經(jīng)過治療的實(shí)驗(yàn),把中西藥反復(fù)比較了多次,我才知道我以前反對的錯誤。關(guān)于氣化這一點(diǎn),我不敢強(qiáng)與西醫(yī)的說法拉扯,可是遇到以上的病癥,你可以比較比較,試驗(yàn)試驗(yàn),就知道我這一篇敘述,并無一些偏見,一句虛偽了,伐深愿以后就以此種說法,來補(bǔ)西醫(yī)的缺點(diǎn),這是我希望與我同好的人,共同來實(shí)驗(yàn)的。尿石等癥均不適用氣化之說,不可誤會。凡汗出多了,小便就少,此理即是氣之蒸發(fā)的實(shí)驗(yàn),西醫(yī)亦有此說,一查生理學(xué)便知。)
(五)三焦
經(jīng)云,上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。又云,三焦者,決瀆之官,水道出焉。又云,三焦出氣,以溫肌肉充皮膚。蓋中醫(yī)謂上焦出于胃口上,并咽以上貫瞞而布胸中。中焦亦并胃中出上焦之后,滲糟粕,蒸津液,化精微而為血(此指淋巴而言)。下焦別回腸(此指盲腸言),注于膀胱而滲入焉。此種見解,不能說毫無錯誤,尤其是不能指出三焦是什么物件,更覺太嫌籠統(tǒng)?墒侵嗅t(yī)的理想,對于三焦的作用,誠然也有一部分精義。中醫(yī)所稱三焦,就是西醫(yī)講的一切結(jié)締組織細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、以及淋巴細(xì)胞、乳糜管等等。中醫(yī)解剖不精,分不大清楚,而又知道這些東西,澈內(nèi)澈外,籠及全身,實(shí)在是有用的東西,故定其名曰三焦。三焦者,蓋包括人體之上中下而言,故又特別聲明日,三焦者,人之三元之氣也,總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外左右、上下之氣。三焦通,則七下左右內(nèi)外皆通等語。此可見中醫(yī)能悟出這個道理,就是指不出那一種東西,有那一種的作用(例如結(jié)締組織等名目)。它說的三焦出氣溫肌肉一語,就隱然與西醫(yī)的酸素在體內(nèi)燃燒作用之說相合。它說的蒸津液化精微而為血,亦與西醫(yī)講的食物化血說相合。它那如霧如漚如瀆的比喻,對于人身上的水分的化合.更有微妙的理解,這其中包含著營衛(wèi)、腠理、陰陽開閻的玄理。.凡一遇到某一種病癥(例如寒水,就要運(yùn)用這一種的理想來治療,才能知道這種說法,實(shí)實(shí)在在靈妙貫澈的可喜。若把這種道理,融洽到科學(xué)里頭,說不定它是更上一層的科學(xué)哩。中醫(yī)講生理,還有一個特別名詞,叫作“命門”,這種東西,本來無形,中醫(yī)說是兩腎之當(dāng)中,有一個地方,叫作丹田(臍下),是人之賴以生活的總發(fā)源,它是“相火”所在的地方,又叫做真火,真火包于真水(中醫(yī)稱腎水為真水,之中,水火平均,不多不少,這就是陰陽二氣,維系團(tuán)結(jié)的精義。這種真火,它是人身的生活元素,它能維持人的生命,發(fā)生人身的溫暖,而不致于干燥,所以說一點(diǎn)元陽,性命之根(涵育光明)。這個相火,若是沒有真水來吸住它,它便獨(dú)旺了,不平均了。這個火焰,它就漸漸的往上浮動,人就覺著精神不清楚,興奮過當(dāng),發(fā)現(xiàn)出種種的狂態(tài)。它若是衰弱了,不大熱了,人就覺著格外疲乏,精神短,頭暈眼黑,食少形寒,陽萎,皮膚枯燥。若是它越來越不能與腎水抱合,真水一點(diǎn)也吸不住真火,有機(jī)會它便轟的一下子,飛上來,水火分離,人就成了兩半截的現(xiàn)象。陰氣越往下沉(腎水下涸),陽氣越往上浮(虛火上炎),那就陰陽團(tuán)結(jié)不到一處,各不相顧,一霎那的工夫,陽氣也散了,陰氣也干了,這人也就失掉了它的性命,這就叫作”陰竭陽絕”,中風(fēng),腦充血?俗稱的緊痰厥(暴厥),就是這種現(xiàn)象。再輕一點(diǎn),就叫作孤陽外越,重一點(diǎn)就叫作亡陽,還有陽脫,皆是危癥。總歸一句話,這全是命門真火,無所附麗,先天之水,失其涵照,所謂孤陽不生,孤陰不長,那么人的生活元素,不就完了嗎?
我常說,西醫(yī)的科學(xué),是再好不過的,中醫(yī)的玄虛,是無從證明的?墒侵嗅t(yī)對于命門的理論,我是根據(jù)著治好了這種病的經(jīng)驗(yàn),才深信它這種說法。我以為這種說法,大約與西醫(yī)所謂熱力、活力、張力的道理相近似?墒俏麽t(yī)的說法,似乎尚不及中醫(yī)的水火既濟(jì)的玄理,宋得圓通,而且從治法上比較,也不如中藥確實(shí)有效。(大補(bǔ)元陽,確能挽回生命于無何有之鄉(xiāng),請于呼吸存亡之時,以中醫(yī)大劑峻補(bǔ),與西藥強(qiáng)心劑比較,自知余此種論調(diào)絕非臆斷。)說不定這種道理,與靈魂學(xué)也有關(guān)系,此非本書范圍,故不深論。
(六)心包絡(luò)
心包絡(luò),這個名詞也是中醫(yī)生理上很要緊的一個東西。中醫(yī)說它是在心下橫膜之上,與橫膜相粘之黃脂。裹于心臟.與心肺相聯(lián),又說這個地方叫作“膻中”,此處正當(dāng)胸之中隔之上,既不是肺,又不是胃,乃一有脂油而空松的所在(俗名腔子)。所以熱入心包,邪傳膻中的治法(參看溫癥逆?zhèn)?,是極有價值的理論,不可不格外注意。
以上中醫(yī)所講的五臟六腑,大略已經(jīng)說明,此外尚有營衛(wèi)、腠理、筋骨、腦髓、
經(jīng)絡(luò)、皮毛,關(guān)節(jié)、氣海、血海、性命、精神、魄門,以及眼、耳、咽喉、舌、齒、
口、唇、鼻、會厭等等,均應(yīng)擇要說明于下。
-----------其它
(一)營衛(wèi)
中醫(yī)講營衛(wèi),似即指氣血而言。然其參悟活動,又非拘于氣和血的實(shí)質(zhì),它那講營衛(wèi)貫通的道理,頗覺可喜,所以它說營居脈中,衛(wèi)行脈外,是相輔而行。營與衛(wèi)雖是二物,可是營之中亦有衛(wèi),衛(wèi)之中亦有營,二者并不可分,此理雖不及西醫(yī)血壓說之確實(shí),然其推測氣血之相互關(guān)系,實(shí)有其微妙之理,試將調(diào)和營衛(wèi)的方法,加以實(shí)驗(yàn),自知此說不謬,此二字,最好與西醫(yī)生理,分析脂肪及淋巴液的說法,參看自明。
(二)腠理
此二字包括西醫(yī)所講之皮下一切組織而言,中醫(yī)言表證,離不了此二字。
(三)筋骨
筋系包括踺及韌帶而言,骨之生成,中醫(yī)謂是骨髓所生。
(四)腦髓
中醫(yī)講腦,雖無知覺運(yùn)動神經(jīng)諸名詞,然謂頭為諸陽之會,又謂腦為髓海,下通脊髓,是知腦之靈明,且知腦與脊髓聯(lián)貫之理。不過中醫(yī)謂脊髓系由腎生出,腦髓又由脊髓生出,實(shí)與西醫(yī)說法不同。然治腎之藥,即所以治腦,中藥則有極大的效驗(yàn),這是無可厚非的。
(五)經(jīng)絡(luò)
中醫(yī)言經(jīng)脈者,所以行血?dú)舛鴺s陰陽,濡筋骨利關(guān)節(jié)者也。此經(jīng)脈并非專指血管而言,故有十二經(jīng),又有奇經(jīng)八脈諸說。玩其文意,即是西醫(yī)所講的一切神經(jīng)。及淋巴管、血管、乳糜管等,均包括在內(nèi)。又謂橫行者為絡(luò),細(xì)者曰孫絡(luò)。又云久病傷絡(luò),則似指一切之毛細(xì)管而言,其說頗復(fù)雜。
(六)皮毛
此指表皮及毛而言。
(七)關(guān)節(jié)
即骨節(jié)。
(八)丹田
在臍下,女子名胞宮,又名血海,又名血室,此在中醫(yī)視為很重要之一部。
(九)津液
中醫(yī)謂心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志。此說似覺支離,學(xué)者即以此為神經(jīng)之代名詞觀可也。津液二字,系指人身之水分而言,并包括淋巴液、乳糜、精液、尿及各種分泌液在內(nèi)。
(十)膻中
已詳前。
以上十項(xiàng)因限于篇幅,太嫌簡略,不過略記其名稱而已,此外關(guān)于中醫(yī)學(xué)之生理,尚有種種名目,學(xué)者應(yīng)取《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》各經(jīng)參考之,取其可信者,切實(shí)試驗(yàn)之,其荒唐不經(jīng)者勿取也。
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