董氏奇穴及針刺方法是盛行于臺灣和海外的一種特殊的針刺療法,該奇穴的分布及應用,既源于傳統(tǒng)的經(jīng)絡系統(tǒng)和針灸方法,又有所創(chuàng)新而獨具特色,是目前行之有效的眾多針灸新法中的一個新的體系,具有重要的研究和發(fā)展前途。現(xiàn)對其分布特點、針刺法及其理論基礎作一簡介。
1 董氏奇穴穴位分布特點 董氏奇穴共有740個穴位,臨床常用者約200余穴,這些穴位廣泛分布于人體頭面、耳、手、臂、腿、足等部位,大體可分為12組:即手指部稱“一一部位”,
手掌部稱“二二部位”,前臂部稱“三三部位”,后臂部稱“四四部位”,足底部稱“五五部位”,足背部稱“六六部位”,小腿部稱“七七部位”,大腿部稱“八八部位”,耳朵部稱“九九部位”,頭面部稱“十十部位”,另有“后背部位”及“前胸部位”,共12個部位。(見1995年中醫(yī)古籍出版社出版,楊維杰著《董氏奇穴針灸學》)。
其分布特點如下。
1.1 骨緣分布 董氏奇穴多近骨緣分布,故進針時均緊貼骨緣。如“一一部位”及“二二部位”的穴位均貼骨,或進針抵骨!叭课弧钡男拈T穴、肝門穴、腸門穴,“五五部位”的海
豹穴、木婦穴,“六六部位”的火主穴、門金穴,“七七部位”的四花上穴、足三重穴等,均貼骨緣。靈骨穴也是緊貼第一掌骨與第二掌骨結合處等等。現(xiàn)代研究表明,針刺效應與骨膜傳導有關,董氏奇穴多近骨緣分布,故其治療效應顯著。
1.2 穴位組合 董氏奇穴組合穴位較多,即多個穴位為一組,多穴一名,針刺效應相同。如腑巢穴即包括23穴;后背的五嶺穴包括大椎骨下連續(xù)10節(jié)10個穴位、旁開3寸連續(xù)8個穴位、再旁開3寸連續(xù)7個穴位,總共44個穴位;“七七部位”的下三皇穴包括天皇、地皇和人皇;“八八部位”的上三黃穴包括其黃、明黃和天黃等穴;其他如足三重穴、指三重穴、指腎穴、五虎穴、外三關、四馬穴等,均為組合穴位。董氏奇穴的穴位組合特點與其刺法之“倒馬針法”常兩針、三針并刺有關。
1.3 背部七線 董氏奇穴有相當數(shù)量的穴位集中在背部,且位于7條垂直的直線上。這7條直線是:中線與督脈重疊,左右各旁開1.5寸、3寸、6寸各有一條線。中線上有21穴;1.5寸線上有9穴,左右共18穴;3寸線上有15穴,左右共30穴;6寸線上有7穴,左右共14穴。此7條線上總共有83穴。
1.4 與正經(jīng)穴位同穴異名 董氏奇穴有不少穴位與正經(jīng)是重疊或極為接近的,可以認為屬于同穴異名現(xiàn)象。如背部穴位與督脈穴位和膀胱經(jīng)穴位;“六六部位”的水曲穴即地五會,水相穴即太溪;“四四部位”的人宗穴即手五里等。
此外,也有部分穴位鄰近正經(jīng)穴位,如門金穴即陷谷穴后五分緊貼兩趾骨間,火主穴即太沖穴向后五分,靈骨穴即合谷穴后1寸,緊貼第一掌骨與第二掌骨結合處等。需要說明的是,董氏奇穴與正經(jīng)穴位重疊的某些穴位,其功效主治卻與一般著作中所論正經(jīng)穴位不盡相同。
2 董氏奇穴刺法特點
2.1 刺法簡便 董氏奇穴針刺方法簡便易行,較多地采用“正刺”、“斜刺”、“皮下刺”等刺法!罢獭睘榇怪边M針,進針后深刺之,或淺刺之!靶贝獭睘獒橌w與皮膚表面呈60°或45°的角度進針!捌は麓獭奔囱仄みM針。上述刺法于進針后要留針,亦可不留針,留針時間一般為30~45 min。董氏奇穴不甚強調(diào)補瀉刺法。同一穴位,如果采用不同的針刺方向和不同的進針深度,其治療的病證也不同。如同一“腎關穴”(陰陵泉下1.5寸),正刺可補脾,而如果向后方向刺入,則可腎。
2.2 動氣針法 這是董氏奇穴的特殊針法,于進針得氣后,在捻針的同時,令患者活動患處,然后根據(jù)治療效果決定出針和留針。如果病程短,治療效果較好,則出針;如果病程較長,則宜留針,并可于留針期間一面捻針,一面令患者繼續(xù)不停地活動患處。如果病在胸腹部,或在臟腑,或?qū)儆跉庥舨∽,或(qū)儆谏裰静∽,則可配合使用按摩,亦可令患者作深呼吸,或用意念引導之,使針刺與患處之氣相引。所謂動氣針法,即動而得氣之義。
2.3 倒馬針法 倒馬針法也是董氏奇穴的特殊針法,其針刺方法為:于一個部位同時取一組穴位刺之,一般情況下同時取2~3穴,如此刺之可加強療效。在正經(jīng)穴位的針刺中亦可仿用此倒馬針法,如同時刺內(nèi)關與間使。
2.4 刺絡法 董氏奇穴善于用
三棱針刺絡放血,多年大病、久病難治之病,往往通過刺絡放血,豁然而愈。劇烈疼痛亦可于刺絡放血之后立即止痛。在董氏奇穴臨床應用上,全身上下,無處不可放血,董氏奇穴刺絡方法的最大特點是遠離患處放血,效果甚好,此與常見的阿是穴刺絡放血方法相比,則是更進了一步。
2.5 刺病象法 所謂“病象”,即身體內(nèi)部病變在體表的異常形態(tài)或顏色反應,如瘀斑、斑塊樣色素沉著等。刺病象法即于體表異常顏色、異常感覺或異常形態(tài)處進針。刺絡法有時也于病象外下針。
3 董氏奇穴的理論基礎
3.1 奇正相通 董氏稱其奇穴為“正經(jīng)奇穴”,其原著亦稱《董氏正經(jīng)奇穴學》。其用意即蘊含雖為奇穴,實與正經(jīng)相通之義。以董氏奇穴最常用穴“靈骨穴”與“大白穴”而言,靈骨穴在合谷后1寸,大白穴與三間相符。其功效則在傳統(tǒng)功效基礎上又有發(fā)揮。又如“木斗穴”與“木留穴”治肝脾腫大,其穴位在足背三四趾間,表面上與十四經(jīng)之穴位無關,事實上足陽明胃經(jīng)有一分支從膝下三寸處分出,向下進入足中趾外側(cè)趾縫,正與木斗穴與木留穴所在之處相吻合。其它董氏奇穴很多亦均有與上述例子相類似之規(guī)律,因而稱“奇正相通”,故其療效機理與十四經(jīng)穴亦相通。
3.2 骨膜刺激 如上所述,董氏奇穴的穴位多沿骨緣分布,進針時亦緊貼骨緣,并且達到骨膜。骨膜神經(jīng)末梢分布較為豐富,刺之可以得到較強的針感,由此引起顯著的神經(jīng)反射及相應的機體反應,因而可以獲得較好的治療效果。
3.3 同氣相求 董氏奇穴有以骨治骨、以肉治肉、以筋治筋、以脈治脈的方法。如“肩中穴”位于臂上肌肉最豐隆處,故刺之可治小兒麻痹癥之肌肉萎縮;“正筋穴”和“正宗穴”位于腳后跟之大筋上,故治療頸項筋痛,項背強急。列缺透太淵治療血管性
頭痛可以識為以脈治脈,因為太淵是脈之大會。
3.4 活血化瘀 董氏奇穴中很多穴位均可采用刺絡放血。此與“宛陳則除之”的活血化瘀療法一致,有其突出的效應
3.5 穴位合乎全息律 全息律理論,目前尚未被完全證實,但全息律的出現(xiàn)則深化了中醫(yī)學的整體觀念。董氏奇穴的穴位分布與全息亦有極其相似之處。舉“水金穴”與“水通穴”來說,此兩穴在所在及所刺之處。正當全息倒象之氣管及肺所在之外,其全息順象則為下焦腎臟所在。故本穴補氣益腎作用極強,治療
咳嗽、
氣喘等皆有特效。
3.6 臟腑別通 董氏奇穴由于有“奇正相通”之特色,故一般臨床治療組穴機理,如表里經(jīng)取穴,董氏奇穴針刺療法均常應用。其特殊之處在于穴位所在及其所主治病證之間,蘊含有臟腑別通之機理。
“臟腑別通”之理論源于明代李梃之《醫(yī)學入門 . 臟腑相通篇》:“心與膽相通;肝與大腸相通;脾與小腸相通;肺與膀胱相通;腎與三焦相通;腎與命門相通。”此臟腑別通之機理為傳統(tǒng)十四經(jīng)未曾或極少運用者,例如董氏奇穴之“中白穴”位于三焦經(jīng)上(奇正相通),但透過“腎與三焦相通”之機理聯(lián)系,用治腎虛
腰痛效果顯著。由此可見,董氏奇穴針刺取效之機理,乃與臟腑別通密切相關。