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本草求真:本草求真 ※ 苦杏仁全收錄

為薔薇科植物山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的干燥成熟種子。多系栽培。主產(chǎn)于東北、內(nèi)蒙古、華北、西北、新疆及長江、黃河流域各省。原植物適應性強,耐旱、耐貧瘠、抗鹽堿、抗寒,生于山坡或平地。味苦,性微溫,有小毒。歸肺,大腸經(jīng)。功效降氣止咳平喘、潤肺通便。臨床用名有生杏仁、 苦杏仁、炒苦杏仁、苦杏仁霜。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:味甘,溫。主治咳逆上氣,雷鳴,喉痹,下氣,產(chǎn)乳,金創(chuàng),寒心,賁豚。

《名醫(yī)別錄》:味苦,冷利,有毒。主治驚癇,心下煩熱,風氣去來,時行頭痛,解肌,消心下急,殺狗毒。

《本草拾遺》:本功外,殺蟲,燒令煙末盡,細研和脂,物裹內(nèi)匿齒孔中。亦主產(chǎn)門中蟲瘡癢不可忍者,去人及諸畜瘡中風,取人去皮,熬令赤和桂末研如泥,綿裹如指大含之,利喉咽,去喉痹痰唾咳嗽,喉中熱結(jié)生瘡。

《開寶本草》:味甘、苦,溫,冷利,有毒。驚癇,心下煩熱,風氣去來,時行頭痛,解肌,消心下急,殺狗毒。

《本草衍義》:湯去皮,研一升,以水一升半,翻復絞取稠汁,入生蜜四兩、甘草一莖約一錢,銀石器中,慢火熬成稀膏,瓷器盛。食后、夜臥,入少酥,沸湯點一勺匕,服,治肺燥喘熱,大腸秘,潤澤五臟。如無上證,更入鹽點尤佳。

《藥類法象》:除肺中燥,治氣燥在胸膈間。

《藥性賦》:味苦、甘,性溫,有毒?缮山,陰中陽也。其用有二,利胸中氣逆而喘促,潤大腸氣閉而難便。

《湯液本草》:《象》云:除肺燥,治風燥在胸膈間。麩炒,去皮尖用。

《心》云:散結(jié)潤燥,散肺之風及熱,是以風熱嗽者用之。

《本草》云:咳逆上氣,雷鳴喉痹,下氣,產(chǎn)乳金瘡,寒心賁豚。驚癇,心下煩熱,風氣往來,時行頭痛。解肌,消心下急,殺狗毒。破氣,入手太陰。王朝奉治傷寒氣上喘沖逆者,麻黃湯內(nèi)加杏仁、陳皮,若氣不喘沖逆者,減杏仁、陳皮,知其能瀉肺也。

《東垣》云:杏仁下喘,用治氣也,仁療狂,用治血也。桃、杏仁具治大便秘,當以氣血分之。晝則難便,行陽氣也;夜則難便,行陰血也。大腸雖屬庚,為白腸,以晝夜言之,氣血不可不分也。年虛人大便燥秘,不可過泄者,脈浮在氣,杏仁、陳皮;脈沉在血,桃仁、陳皮。所以具用陳皮者,以其手陽明病,與手太陰俱為表里也。賁門上主往來,魄門下主收閉。故王氏言肺與大腸為通道也。

《本草衍義補遺》:屬土而有水與火。能墜,亦須細研用之。其性熱,因寒者可用。其實不可多食,能傷筋骨。

《本草發(fā)揮》:潔古云:除肺中燥,治風燥在于胸膈。《主治秘訣》云:性溫味甘、苦,氣薄味厚,濁而沉降,陰也。其用有三:潤肺氣,消宿食,下降氣。

《本草綱目》:杏仁能散能降,故解肌散風,降氣潤燥,消積治傷損藥中用之。治瘡殺蟲,用其毒也!夺t(yī)余》云:凡索面、豆粉,近杏仁則爛。頃一兵官食粉成積,醫(yī)師以積氣丸、杏仁相半,研為丸,熟水下,數(shù)服愈。

殺蟲,治諸瘡疥,消腫,去頭面諸風氣瘡。

《本草經(jīng)疏》:杏核仁稟春溫之氣,而兼火土之化以生。《別錄》加苦,有毒。其言冷利者,以其性潤利下行之故,非真冷也。氣薄味厚,陰中微陽,降也。入手太陰經(jīng)。太陰為清肅之臟,邪客之則咳逆上氣。火炎乘金,則為喉痹。杏仁潤利而下行,苦溫而散滯,則咳逆上氣、喉痹俱除矣。其主心下煩熱者,邪熱客于心肺之分也。風氣去來,時行頭痛者,肺主皮毛,風邪自外而入也。溫能解肌,苦能泄熱,故仲景麻黃湯中用之,亦取其有發(fā)散之功也。主產(chǎn)乳、金瘡者,亦指為風寒所乘者言之。消心下急者,以其潤利而下氣也。心寒賁豚者,心虛而腎邪凌之也。驚癇者,痰熱盛也。雷鳴者,大腸不和也。總之取下氣消痰,溫散甘和,苦泄?jié)櫪σ病?br >
簡誤:杏仁性溫,散肺經(jīng)風寒滯氣殊效,第陰虛咳嗽,肺家有虛熱、熱痰者忌之。風寒外邪,非壅逆肺分,喘急息促者,不得用。產(chǎn)乳、金瘡無風寒擊襲者,不得用。驚癇,喉痹,亦非必須之藥。用者詳之。雙仁者能殺人!侗窘(jīng)》言有毒,蓋指此耳。

《本草蒙筌》:味甘、苦,氣溫?缮山,陰中陽也。有小毒。所惡藥有三般,黃芪黃芩干葛。專入太陰肺經(jīng),乃為利下之劑。除胸中氣逆喘促,止咳嗽墜痰;潤大腸氣閉便難便難,逐賁豚散結(jié)。研納女人陰戶,又治發(fā)癢蟲疽。

謨按:東垣云:杏仁下喘,用治氣也。桃仁療狂,用治血也。俱治大便閉燥,但有氣血之分。晝則便難,得陽氣也;夜則便難,行陰血也。年高人便閉,不可泄者。脈浮在氣,宜杏仁陳皮治之;脈沉在血,宜桃仁陳皮治之。所以俱用陳皮者,以其手陽明病與手太陰相為表里,故用之以為使也。

《本草乘雅》:枝葉華實皆赤,肉理絡(luò)脈如營,氣味苦溫,誠心之果,具心之體與用者。仁則包蘊全體,竇發(fā)端倪,樞機頗銳,偏心之用與氣者?饶嫔蠚猓坐Q喉痹,寒心奔豚,此一唯從升,不能從出,正迥則不轉(zhuǎn)矣。杏仁竇發(fā)橫遍之機,使豎窮者,隨玉衡以為旋轉(zhuǎn),正神轉(zhuǎn)不迥,乃得其機矣。咳逆上氣,息若雷鳴,以及喉痹,謂心之火用不及亦可;謂客yin外束亦可,謂客yin外束,致心之火用不及亦可;謂心之火用不及,致客yin外束亦可;寒心奔豚,謂心之火體不及亦可;謂心之火用不及亦可;蓋火爰物以顯用,即用以顯體故也。奔豚者腎之積,上逆奔心,緣火位之下,水氣承之,火不及,則承乃亢,亢則害矣。與妄汗致承者不同類,妄汗則出有余,此則升太過。下氣者,轉(zhuǎn)豎窮為橫遍,下非降也,降則涉金,非火令矣。產(chǎn)乳固屬甲拆,而解孚全仗橫遍,橫遍始甲拆耳。金刃成瘡,此肉理斷絕,絡(luò)脈不營,杏以脈勝,仍續(xù)其絕,絡(luò)其營,心主脈,心主包絡(luò)故爾。

欲盡物性,先察物情。如桃為肺果,肺主毛,桃有毛,專精于毛矣。杏為心果,心主脈,杏有脈,專精于脈矣。顧精之所專,即情之所鐘,情之所鐘,即性之所生。人苦不知性耳,能盡一物之性;即能達萬物之情,欲盡一物之性者,亦若物性之精有所專,靡不見性矣。

《藥性解》:杏仁,味甘苦,性溫有小毒,入肺、大腸二經(jīng)。主胸中氣逆而喘嗽,大腸氣秘而難便,及喉痹喑啞,痰結(jié)煩悶,金瘡破傷,風熱諸瘡,中風諸證,蛇傷犬咬,陰戶痛癢,并堪搗傅。惡黃芩、黃芪、葛根,雙仁者能殺人。杏子不可多食,能損筋骨眼目。

按:杏仁入肺者,經(jīng)所謂肺苦氣上逆,急食苦以瀉之是也。大腸則供肺為傳送者也,宜并入之。考《左慈秘訣》稱杏仁為草金丹,久服成仙。方書又云服杏仁者,往往至二三年或瀉或臍中出物,皆不可治。兩說相背。然杏仁主散,痰從腠理中發(fā)散而去,且有小毒。則方書之說,最為近量。《秘訣》所言,意者功在法制,亦未可知,然終屬虛渺,勿宜盡信。

《藥鑒》:氣溫,味甘苦,氣薄味厚,可升可降,陰中之陽也。有小毒。入手太陰之劑也。解肌毒,散結(jié)滯。入麻黃,利胸中氣逆而喘促。同烏梅,潤大腸氣閉而便難。單仁開腠理甚捷,雙仁治狗咬極驗。予嘗用杏仁三錢,馬兜鈴三錢,蟬退二錢,白礬五錢,白砒五分,乳細,紅棗肉為丸,如梧桐子大,食后冷水送下,男七女六,治哮神效。大都中病即已,不可多服,過則令人傷筋骨。泄痢忌用。戒粟米,畏犬肉。

《景岳全書》:味苦辛微甘,味厚于氣,降中有升。有毒。入肺胃大腸經(jīng)。其味辛,故能入肺潤肺,散風寒,止頭痛,退寒熱咳嗽,上氣喘急,發(fā)表解邪,療溫病腳氣。其味苦,降性最疾,觀其澄水極速可知,故能定氣逆上沖,消胸腹急滿脹痛,解喉痹,消痰下氣,除驚癇煩熱,通大腸氣閉干結(jié),亦殺狗毒。佐半夏、生,散風邪咳嗽;佐麻黃發(fā)汗,逐傷寒表邪;同門冬、乳酥煎膏,潤肺治咳嗽極妙;同輕粉研勻油調(diào),敷廣瘡腫毒最佳。尤殺諸蟲牙蟲,及頭面黑斑查皰。元氣虛陷者勿用,恐其沉降太泄。

《本草備要》:瀉肺解肌,潤燥下氣。

辛苦甘溫而利。瀉肺解肌,能發(fā)汗。除風散寒,降氣行痰,潤燥消積。索面豆粉,近之則爛。通大腸氣秘,治時行頭痛,上焦風燥,咳逆上氣,杏仁炒研,蜜和為丸含咽。煩熱喘促。有小毒,能殺蟲治瘡,制狗毒可毒狗,消狗肉積。錫毒。肺虛而咳者禁用。東垣曰:杏仁下喘治氣,桃會療狂治血,俱治大便秘,當分氣血:晝便難屬陽氣,夜便難屬陰血。婦人便秘,不可過泄。脈浮屬氣,用杏仁、陳皮;脈沉屬血,用桃仁、陳皮。肺與大腸相表里,賁門上主往來;魄門下,主收閉,為氣之通道,故并用陳皮佐之。賁門,胃之上口。魄門,即肛門。杏仁、紫菀,并能解肺郁、利小便。雙仁者殺人。惡黃芪、黃芩、葛根。
《本經(jīng)逢原》:杏仁入手太陰經(jīng),辛能橫行而散,苦能直行而降,遂為散邪降氣,定喘泄滯,散結(jié)潤燥,除肺中風熱咳嗽,總不出《本經(jīng)》主治也!肚Ы稹芬童便浸七日研如泥,治咳嗽寒熱,仲景麻黃湯用杏仁者,為其利氣瀉肺解肌也。至于陷胸、麻仁等丸,皆熬黑研膩如油,則知此物之性,愈熬黑愈潤下矣。入肺寒喘逆發(fā)散藥,連皮用之。又能治瘡殺蟲,用其毒也!侗窘(jīng)》治金瘡寒心者,傷處風藉內(nèi)入胞絡(luò),而心下惡寒,用以涂封瘡口,拔散風熱之邪也。言治奔豚者,辛能散結(jié),潤能下氣也。元素言潤大腸氣秘,之才言解錫毒,《別錄》言殺狗毒,炒香消狗肉及索粉積,故六神曲用之。扁云:杏仁不宜久服,令人面目須發(fā)落,耗氣之驗也。今人以之混治陰虛喘嗽,轉(zhuǎn)耗胸中大氣,為患不淺!亡血家尤為切禁,以其味辛性溫,大能破血也。雙仁者搗爛,以車脂調(diào)涂,針斷入肉,及箭鏑在咽膈諸隱處,敷之即也。巴旦杏仁,則甘平無毒,能止咳下氣,消心腹逆悶。杏實味酸,傷人筋骨,生者尤甚。

《本草崇原》:氣味甘苦,其實苦重于甘,其性帶溫,其質(zhì)冷利。冷利者,滋潤之意,主治咳逆上氣者,利肺氣也。肺氣利而咳逆上氣自平矣。雷鳴者,鴉在大腸。喉痹者,肺竅不利。下氣者,謂杏仁質(zhì)潤下行,主能下氣。氣下則雷鳴,喉痹皆愈矣。產(chǎn)乳者,產(chǎn)婦之乳汁也。生產(chǎn)無乳,杏仁能通之。金瘡者,金刃傷而成瘡也。金傷成瘡,杏仁能斂之。寒心奔豚者,腎臟水氣凌心而寒,如豚上奔。杏仁治肺,肺者金也,金為水之母,母能訓子逆。又,肺氣下行,而水逆自散矣。

《本草求真》:[批]散肺氣分風寒,下氣除喘。

杏仁專入肺。既有發(fā)散風寒之能,復有下氣除喘之力。緣辛則散邪,苦則下氣,潤則通秘,溫則宣滯行痰。杏仁氣味俱備,故凡肺經(jīng)感受風寒,而見喘嗽咳逆,胸滿便秘,煩熱頭痛,與夫蠱毒瘡瘍、狗毒、面毒、錫毒、金瘡,無不可以調(diào)治。按《醫(yī)余》云:索面、豆粉,近杏仁則爛,是杏仁能消其積也。狗咬傷瘡,寇氏方用爛嚼杏仁以涂,即愈,是杏仁能解狗毒也。諸瘡腫痛,用杏仁去皮,研攄取膏,入輕粉、麻油調(diào)搽神效,是杏仁能治瘡瘍毒也。目中翳遮,但瞳子不破,《圣濟錄》用杏仁三升去皮,面裹作三包,糠火煨熟,去面研爛,壓去油,每用一錢,入銅綠一錢,研勻點之,是杏仁能治目翳也。東垣論杏仁與紫菀,均屬宣肺除郁開溺,而一主于肺經(jīng)之血,紫菀。一主于肺經(jīng)之氣,杏仁。杏仁與桃仁俱治便秘,而一治其脈浮,氣喘便秘,于晝而見;杏仁。一治其脈沉,狂發(fā)便秘,于夜而見。桃仁。馮楚瞻論杏仁、瓜蔞,均屬除痰,而一從腠理中發(fā)散以祛,故表虛者最忌;杏仁。一從腸胃中清利以除,故里虛者切忌。栝蔞。諸藥貌雖相同,而究實有分辨,不可不細審而詳察也。但用杏仁以治便秘,須用陳皮以佐,則氣始通。杲曰:脈浮者屬氣,用杏仁、陳皮;脈沉者屬血,用桃仁、陳皮。肺與大腸為表里,賁門在胃口之上,上主往來;魄門既肛門,主收納,為氣之通道,故并用陳皮佐之。至書所言,久服令人須眉發(fā)落,亦是耗氣之故。今人以此混治陰虛喘嗽,及于亡血家妄投,其亦未明耗氣損血之義也乎。

《得配本草》:惡黃芩、黃芪、葛根。

甘、苦,溫。入手太陰經(jīng)氣分。瀉肺降氣,行痰散結(jié),潤燥解肌,消食積,通大便。解錫毒,殺狗毒。逐奔豚,殺蟲蛔。

得陳皮,治便閉。配天冬,潤心肺;佐柿餅,治咯血;合紫菀,利小便。開水中之氣以解結(jié)。

發(fā)散,連皮尖研用。雙仁者有毒,不可用。

肺虛而咳,虛火炎肺,二者禁用。

怪癥:舌尖穿斷,血出不止,先以米醋刷斷處,其血立止,仍用蒲黃、杏仁,再加月石少許為末,蜜調(diào)含化。

《本草經(jīng)解》:杏仁氣溫,秉天春和之木氣,入足厥陰肝經(jīng);味甘得地中正之土味,入足太陰脾經(jīng);杏果本苦,且屬核仁,而有小毒,則秉火性,入手少陰心經(jīng)。氣味俱升,陽也。

肺為金臟,氣上逆乘肺,則咳逆,肺苦氣逆,急食苦以泄之,杏仁苦而下泄,所以止咳也。

火結(jié)于喉,閉而不通,則為喉痹;雷鳴者火結(jié)痰壅,聲如吼也,杏仁溫能散結(jié),苦能下泄,甘可緩急,所以主之也。

杏仁味苦制肺,制則生化,則肺下行,所以下氣。肝藏血,血溫則流行,故主產(chǎn)乳。血既流行,瘡口亦合,故又主金瘡也。心陽虛,則寒水之邪,自下如豚上奔沖犯心血矣,故為寒水奔豚,其主之者,杏仁火土之氣,味苦能益心陽而伐水邪也。

杏本有小毒,若雙仁則失其常,所以能殺人也。

《神農(nóng)本草經(jīng)讀》:杏仁氣味甘苦,其實苦重于甘,其性帶濕,其質(zhì)冷利,冷利者,滋潤之意也,“下氣”二字,足以盡其功用。

肺實而脹,則為咳逆上氣;雷鳴喉痹者,火結(jié)于喉為痹痛,痰聲之響,如雷鳴也,杏仁下氣,所以主之。

氣有余便是火,氣下即火下,故乳汁可通,瘡口可合也。

心陽虛,則寒水之邪,自下上奔犯于心位,杏仁有下氣之功,伐寒水于下,即所以保心陽于上也。

凡此皆治有余之證,若勞傷咳嗽之人,服之必死,時醫(yī)謂產(chǎn)于叭噠者,味純甘可用,而不知純甘非杏仁之正味,既無苦降之功,徒存其濕以生痰,甘以壅氣,陰受其害,至死不悟,惜哉。
《本經(jīng)疏證》:素問五常政等論論運氣太過不及,而約以谷食所宜,當有彼此取舍之殊。蓋有偏旺偏衰,谷食所主亦有彼此肥瘠耳。要而言之,則藏氣法時論所謂五谷為養(yǎng),五果為助,原為平人察藏氣之偏,而衰多益寡,稱物平施,以底于無過不及,非為治病立論也?是故杏有脈絡(luò),則以之助心,桃有膚毛,則以之助肺。然果是一物造就之功能,仁是一物所鐘之生氣,凡物惟不偏不倚相制相援,生理乃具。使杏有脈絡(luò),仁遂助脈絡(luò);桃有皮毛,仁亦助膚毛,偏倚極矣。無相制相援之妙,又何得為生理所鐘哉?夫血無氣不流,氣無血不澤,血不流則脈絡(luò)阻而氣先涌逆,氣不澤則腠理塞而血遂壅淤。故杏主助脈絡(luò),仁即主通脈絡(luò)之氣;桃主助膚腠,仁即主疏膚腠之血,是杏之生氣鐘于金,成于火,桃之生氣鐘于木,就于金,金必鍛冶乃能為物,木必斫削始克成材,實理如是,非附會也。是故論治病者,但取其杏有脈絡(luò),仁則主降氣,桃有膚毛,仁則主疏瘀,斯降氣為降何等之氣,疏瘀為疏何等之瘀者,皆可了然,不必牽連杏為心果桃為肺果矣。本經(jīng)桃仁所主瘀血是通血之物皆能治者也。血閉而成瘕且雜邪氣,則非尋常血閉,為因氣不行血遂阻滯者矣。杏仁所主咳逆上氣奔豚,是下氣之物皆能治者也。雷鳴由于喉痹,且當下氣,則可知其非尋常上氣為血絡(luò)不通氣被壅逆者矣。更推以仲景之用桃仁,無不與是吻合者。

本經(jīng)云:桃仁主瘀血血閉瘕邪氣。似乎凡由血閉而成瘕,其無邪氣者不足當之矣。乃仲景用桃仁承氣湯、抵當湯丸、鱉甲煎丸、大黃牡丹湯,所治證誠因邪氣而致;若大黃 蟲丸、桂枝茯苓丸、下瘀血湯,亦可謂因邪氣而致者乎?愚以為是亦皆因邪氣而致者也。夫五勞虛極羸瘦,至腹?jié)M不能飲食,肌膚甲錯,兩目黯黑,非積年累月不能成,而推原其本,曰食傷飲傷饑傷勞傷經(jīng)絡(luò)衛(wèi)氣傷,無不由于外因,非本實之先撥也。惟尤傷房室傷為七情內(nèi)因之咎,然能至積年累月,不過腹?jié)M不能飲食,肌膚甲錯,兩目黯黑,則亦未免因尤因房室致外感耳。若夫內(nèi)有宿癥,茍一身之生氣皆為血阻,則不應有孕,有癥仍能得孕,非因邪氣之入內(nèi)與血絡(luò)僅阻于一處,不害生氣之流行闔辟耶?至產(chǎn)婦腹痛,其因惡血未盡,與可枳實芍藥散而必可瘳,其不瘳而血反瘀于臍下焉。若不由邪入,斷無此病,細探而力索之,則仲景之用桃仁,與本經(jīng)之所主,有不爽銖黍者矣。蓋桃仁以今所鐘生氣而言,氣薄則泄,味厚則發(fā),以他日所造就而言,花色紅潤,實有膚毛,其泄且發(fā),遂為內(nèi)自血分外達肌腠矣。前圣之因物品能,后圣之開來繼往,息息相貫,心心相印,有如此者。

然桃仁所主血閉瘕邪氣,皆內(nèi)證也,其外候云何?然此可考核而知者也。仲景書并千金附方用桃仁者凡九,其方中同用之物,既因大黃芒硝虻蟲水蛭可知其為附于里證矣。不可因瓜瓣丹皮桂枝芍藥而可知其附于表證耶?是故用桃仁證之外候有三:曰表證未罷、曰少腹有故、由身中甲錯。何以言之?蓋桃仁承氣湯證曰:太陽病不解;抵當湯證曰:表證仍在;抵當丸證曰:傷寒有熱;葦莖湯證曰:咳而有微熱;鱉甲煎丸證曰:瘧一月不解;大黃牡丹皮湯證曰:時時發(fā)熱自汗出復惡寒,以是知其必由表證來也。桃仁承氣湯證曰:少腹急結(jié);抵當湯證曰:少腹?jié)M;大黃 蟲丸證曰:腹?jié)M不能飲食;大黃牡丹皮湯證曰:少腹腫痞;下瘀血湯證曰:腹中有瘀血著臍下,以是知其少腹必有故也。大黃 蟲丸證曰:皮膚甲錯;葦經(jīng)湯證曰:胸中甲錯;大黃牡丹皮湯證之前條曰:腸之為證,其身甲錯,以是知其身中必有甲錯處也。雖然,風寒為病,皆有表證,畜水停痰,皆能腹?jié)M,腸癰并不用桃仁,用桃仁者乃腫癰,是三者果可為確據(jù)耶?固有辨矣。曰太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈;曰傷寒有熱,少腹?jié)M,應小便不利,今反利者,為有血也。是知表證未罷,必少腹?jié)M,乃得窺桃仁證之一斑。少腹?jié)M矣,必小便利,乃得為桃仁證之確據(jù),腸癰雖不用桃仁,然前條起首云腸癰之為病,明系發(fā)凡起例之詞,下條起首云腫癰者,明謂腫癰,即腸癰之別,腸癰可該腫癰,則腫癰亦可有甲錯矣。況三者謂不必比連而見,得其二即用桃仁可也。若三者一件不見,竟用桃仁,則必無之事矣。循是而求桃仁之所當用,又豈有他岐之惑哉?

麻黃湯、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃加術(shù)湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚樸麻黃湯、文蛤湯,皆麻黃杏仁并用。蓋麻黃主開散,其力悉在毛竅,非藉杏仁伸其血絡(luò)中氣,則其行反濡緩而有所傷,則可謂麻黃之于杏仁,猶桂枝之于芍藥,水母之于蝦矣。然用麻黃者不必盡用杏仁,在傷寒金匱兩書可案也。惟喘家作桂枝湯加厚樸杏子湯佳,凡麻黃湯證多兼喘,則凡用杏仁,皆可謂為喘設(shè)矣。乃小青龍湯偏以喘去麻黃加杏仁,其故何歟?此其義蓋見于金匱痰飲篇,夫支飲冒而嘔,既以服桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏湯水去嘔止矣。則不應腫,腫而無水,即所謂無水虛腫為氣水也。氣水發(fā)其汗即已,誼得用麻黃,乃不用麻黃而用杏仁,云以其人血虛,則其故有在矣。然則杏仁遂為補血之劑歟?斯殆非也。夫杏仁外苞血絡(luò),內(nèi)韞生機,無水虛腫為氣水,分明氣乘血絡(luò)之虛,襲而入之遂為腫也。得杏仁致生氣于血絡(luò),推而行之,于以化腫氣為生氣,于以除壅遏而得節(jié)宣,腫遂愈矣。喘者腫之根,腫者喘之漸,治腫以是,治喘即以是,猶不可知杏仁之所治,乃氣入血絡(luò),壅腫而不得外達之喘耶。曰太陽病下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯,若不上沖,則不得與;又曰:太陽病下之微喘者,表未解也,桂枝加厚樸杏仁湯主之。汗能傷陰,下后氣上沖,雖是邪還陽分,然欲由外解,必經(jīng)血絡(luò)而后及于肌膚,多恐血絡(luò)既虛,則邪入之,遂生壅腫,故加厚樸杏仁,一從直道下降,一從血絡(luò)外出,仍與治腫同一理也。雖然,麻黃協(xié)杏仁,所治之證多有不喘者。蓋亦皆以血絡(luò)壅遏不能外達用之,玩麻黃湯連軺赤小豆湯證,所謂傷寒瘀熱在里身必發(fā)黃條只一瘀字,其關(guān)于血絡(luò)可知矣。

然則大陷胸丸、麻仁丸、茯苓杏仁甘草湯、磐石丸之用杏仁,盡以其能行血絡(luò)之氣耶?蓋亦有之而稍異。夫旁通直降,杏仁之性,兩者兼?zhèn),是以合麻桂而播其先聲,協(xié)硝黃而壯其后勁。且大陷胸湯證猛于大陷胸丸證,麻仁丸證劣于小承氣湯證,大陷胸丸中全有;大陷胸湯不必杏仁葶藶而可通,麻仁丸中全有;小承氣湯不必麻仁杏仁芍藥乃能降。所以然者,大陷胸湯所主,無心已上證,小承氣所主,無不足證。假使大陷胸丸證用大陷胸湯,則結(jié)胸縱解,項強如柔痙難除;麻仁丸證用小承氣湯,則脈浮雖愈,枯澀難澤延于下,后能保其在上與不足之余患不幻為他變耶?是故項強如柔痙者,結(jié)胸余威,乘血絡(luò)虛而溢于上也。脈澀者大便硬小便自利之消耗,既使胃中液乏,復能吸傷血絡(luò)也。是杏仁在大陷胸丸為葶藶引導以剿捕余黨,在麻仁丸則為麻仁引導以安貼反側(cè),均為善后起見耳。觸類而長之,則產(chǎn)乳既傷其內(nèi),金瘡復傷其外,血液內(nèi)外交泄,脈絡(luò)勢將中絕之候,不可知杏仁乃添補血液劑中開通內(nèi)外之使耶?胸痹胸中氣塞短氣,是飲閉于上;經(jīng)水閉不利,臟堅癖不止,中有干血,下白物,是濕閉于下。飲閉于上,能使水液皆化痰涎,濕閉于下,能使血液皆成白物。在上者宜利之,利之而橫溢者,不能全去也;在下者宜卻之,卻之而方來者,猶將化也。故茯苓杏仁甘草湯中用杏仁,乃為茯苓旁搜溢入之飲,磐石丸中用杏仁,乃為磐石直通脈之氣,其一橫一直之間,已足見杏仁在直劑中能橫,在橫劑中能直。已引而伸之,則咳逆為由下而上逆,喉痹為橫而阻中,以至金瘡奔豚無非一橫一直,亦無非自下而上,不又可見杏仁原一線直達之物,而善帶曳橫阻之邪以出,本非能橫行者耶?

或問傷寒金匱兩書,何以獨大黃?蟲丸一方桃仁杏仁并用?曰夫仁生氣之鐘于極內(nèi)者也,核其骨也,果其肉也。溫分肉,澤筋骨,斷藉仁中之生氣,至理所在,毋可易也。然其氣之出于外而溫澤分肉筋骨,必先剛而后柔,乃桃則肉白而骨赤,杏則肉黃赤而骨白,于此可見桃仁入血分而通氣,杏仁入氣分而通血脈矣。干血之為物,非氣血并堅癖不能成。若氣煦血濡,有一件足自立,必不致血之干,且阻氣之行,而至虛極羸瘦,腹?jié)M不能食矣。大黃 蟲丸澤血通血搜血消血,既皆有其物,非桃仁之入阻血中行氣,杏仁之久阻氣中行血,又何以使兩者成和,而化干物為潤物起死物為生物耶?觀磐石丸所主曰婦人經(jīng)水閉不利,藏堅癖不止,中有干血,下白物,盡血病也,偏用杏仁;千金葦莖湯所主咳有微熱煩滿,胸中甲錯,盡氣病也,偏用桃仁,其故亦可思矣。

《本草新編》:杏仁,味甘、苦,氣溫,可升可降,陰中陽也,有小毒。專入太陰肺經(jīng)。乃利下之劑,除胸中氣逆喘促,止咳嗽,墜痰,潤大腸,氣閉便難,逐痹散結(jié)。研納女人陰戶,又治發(fā)癢蟲疽。雖與桃仁同是利氣下血之藥,其中亦有分別。東垣分杏仁治氣、桃仁治血,似乎明晰,而不知杏仁未嘗不治血,桃仁未嘗不治氣也。如大便閉結(jié),氣閉者,桃仁亦能開;血閉者,杏仁亦能下。惟真陽真陰虛者,二物俱不能通。所謂其陽與陰者,乃腎中之真火真水,非氣血之謂也。真火衰,則大腸冰凍,非桂、附不能溫;真水竭,則大腸枯槁,非熟地、山茱不能生。桃、杏之仁,又何能潤澤而下降,況加陳皮以耗散其氣血乎。

或問杏仁利氣而不下血,而子以為未嘗不可血,古人亦曾之乎?嗟乎。杏仁下血,仲景夫子用杏仁湯非乎。蓋消血于利氣之中,實有神功耳。

《本草分經(jīng)》:辛、苦、甘,溫。瀉肺降氣,行痰解肌。除風,散寒,潤燥,并解肺郁。利胸膈氣逆,通大腸氣秘,治上焦風燥,又能殺蟲,消狗肉、面粉積。去皮尖研用,如發(fā)散連皮尖研。雙仁者殺人。

《本草思辨錄》:杏有脈絡(luò)為心果,仁則主通脈絡(luò)之氣而為肺果。其性直降而兼橫擴,橫擴與直降,互相牽制而不得逞,故非加他藥不能橫擴不能直降。然用杏仁于橫擴,有兼取其直降者。用杏仁于直降,有兼取其橫擴者。證若兩有所需,杏仁亦兩呈其技也。

麻黃湯者,傷寒之汗劑也。既用麻黃何以又加杏仁?則以杏仁兼能下氣止喘也。表實而邪不得解固喘,邪解而氣不得下亦喘,杏仁既走表而復入里,則外散之氣,亦相與由中道而下,是故麻杏甘石湯有麻黃又有杏仁,則為治喘;葛根湯有麻黃無杏仁,則證本無喘。然而麻黃非不治喘,小青龍湯云喘去麻黃加杏仁,又何以有宜不宜之別耶?蓋麻黃者,上發(fā)心液亦下通腎氣,小青龍心下之水,已與腎臟之水相吸引,若再以麻黃動其腎氣,喘將愈不能止。杏仁肺藥非腎藥,故去彼加此,所謂用杏仁于橫擴兼取其直降者此也。

大陷胸丸者,傷寒之下劑也。結(jié)胸而云項亦強如柔痙狀,是項強外與大陷胸湯無異,而證則較重。故彼可速攻而愈,此必變丸而緩攻。杏仁一味,專為項強而設(shè)。項強由陽邪爍液所致,杏仁研之如脂而性兼橫擴。再佐以芒硝之津潤,白蜜之和甘,何難化強為柔。然結(jié)胸之項強,非下不和,亦非下不陷。杏仁固大黃之功臣,葶藶甘遂之益友也,所謂用杏仁于直降兼取其橫擴者此也。

傷寒發(fā)汗,以麻黃為主,杏仁為輔;治喘為杏仁為主,麻黃為輔;故二物并用,其效始捷。夫喘在傷寒,為表實肺郁。在雜證,則有熱喘、有虛喘、有飲氣喘,不止一端。小青龍湍去麻黃加杏仁,即非治傷寒之喘,故其方亦其多用于雜證。然而仲圣用藥之道,但于配合異同分數(shù)多寡之中,一為轉(zhuǎn)移,便大不相侔。大青龍,《傷寒》最要之方也。麻杏并用,豈為治喘。其故則在麻黃加麻黃湯一倍,杏仁減七十個為四十,又得生姜之升,石膏之寒,杏仁自隨麻黃而橫擴,不致馳思于直降。推此以求,麻杏并用而非為治喘者,又得四方焉:一曰麻黃加術(shù)湯,濕家身煩疼,為寒濕之氣郁于肌表,麻黃湯正與相宜。病由于濕,故加白術(shù)以收濕。而中氣既固,則杏仁亦只為利肺氣之用而已。一曰麻黃杏仁薏苡甘草湯,傷于風濕而至發(fā)熱日脯所劇,非麻杏所能獨治矣。薏苡清熱去濕,治久風濕痹,故加之。但其分數(shù),則麻黃只用麻黃湯六中之一,杏仁七中之一,薏苡亦與麻黃相埒,此小制治上之法,杏仁所以無直降之權(quán)也。一曰文蛤湯,此即大青龍去桂枝加文蛤,貪飲由于熱甚,故用文蛤石膏特多,麻黃減大青龍一半者,以有邪微而不欲其過汗也。若無蛤膏之咸寒,則用麻黃恐尚不用至三兩。然則用麻黃而復佐以生姜杏仁,自無不汗之理。杏仁雖兼有直降之長,制之以蛤膏,其與麻姜比而與蛤膏遠者,勢固然也。一曰厚樸麻黃湯,此即小青龍加減而治亦大異,曰咳而脈浮而不詳其證,則試以本方藥味測之:干姜五味細辛,治寒咳之藥也,而咳因于寒可知;麻杏與厚樸并用,厚樸亦溫散之藥也,而表有寒邪宜發(fā)可知;有細辛又加半夏,則必以之蠲飲;有五味又加小麥,則既治咳自當安肺;此必因肺痿已見一斑,故加石膏以存津而化燥,與小青龍加石膏之意頗同。然彼為肺脹已成,故驅(qū)寒飲使下行,此為肺痿始萌,故乘脈浮之際,亟解其表邪。桂枝芍藥,所以用于彼而不用于此。厚樸用至五兩,又無芍藥,則杏仁又何能效其直降之職?是為去杏仁之直降而取其橫擴。

杏仁直降橫擴,雖同無狠力,有藉于他藥,而以二者權(quán)之,直降之力,差優(yōu)于橫擴,故甄權(quán)主發(fā)汗,而《本經(jīng)》不主發(fā)汗主下氣。茯苓杏仁甘草湯,注家多以杏仁為散結(jié),愚獨以為下氣。何以言之?胸痹胸中氣塞短氣,看似甚劇,實則較前條用枳實薤白桂枝湯為輕。此蓋痰飲為患,陽尚不虛,無取薤桂。稀飲治以是湯,膠痰則主橘枳生姜湯。稀飲而致氣塞短氣者,必因小便不利而飲停于胸,胸膈或素不舒,飲停則痹!侗窘(jīng)》茯苓主胸脅逆氣、心下結(jié)痛、利小便,可知散停飲之結(jié),茯苓實司其職。茯苓淡滲散結(jié),是有形之飲。杏仁苦溫下降,是無形之氣。二者合而痹者斯開,塞者斯通。然他方治胸痹無甘草,而此有之者,以二物皆下行,非以甘草載之,則勢不少駐而去疾不盡耳!锻馀_》走馬湯,下劑也。中惡心痛腹脹大便不通,徐忠可謂客忤,沈目南謂絞腸烏痧。按方用巴豆,自當有惡毒之邪,壅塞臟腑,須臾即斃之勢。故以巴豆逐有形之實邪,杏仁下無形之虛氣,為急救之策。與茯苓杏仁甘草湯之用杏仁,取資無異。是為去杏仁之橫擴而取其直降。

有以杏仁輔麻黃發(fā)汗而可用于寒劑者!秱摗分黃疸之方凡三:茵陳蒿湯使?jié)駸釓男”闳ィ孕”悴焕刮M,陽明病之宜下解者也。梔子柏皮湯身黃發(fā)熱非太陽發(fā)熱比,柏皮為陽明經(jīng)腑之藥,故以清肌表之濕熱(《別錄》療肌膚熱赤熱,鄒氏謂柏皮之用正在表里之間),而佐以梔子甘草,亦下行利小便之輕劑也。此皆于杏仁無與者。麻黃連翹赤小豆湯,云瘀熱在里,身必發(fā)黃,而無小便不利與發(fā)熱等證,則其里為太陽之里(說本柯氏),太陽瘀熱非汗不解,但發(fā)表不遠熱,而陽黃之濕熱,則非熱藥所宜。惟以連翹梓皮赤小豆徹熱利濕,當治里之巨任,而后麻黃杏仁散之于表,濕熱得以汗解。此治太陽瘀熱發(fā)黃,非治頭痛發(fā)熱身疼骨痛,故麻黃杏仁,視麻黃湯減少其數(shù),而用于寒劑,亦不以掣寒劑之肘也。

有以杏仁治腫而正取其不發(fā)汗者,水去嘔止其人形腫一條(痰飲篇)。尤氏謂胃氣已和而肺壅未通,麻黃可以通之,甚是。惟于不用麻黃用杏仁之故,則疏之未當。夫麻黃發(fā)陽猶之發(fā)汗,以血虛而不敢發(fā)汗,猶之奪血者無汗。蓋形腫必通血絡(luò),麻黃與杏仁所同有是能也。麻黃發(fā)汗而杏仁不發(fā)汗,則麻黃不宜而杏仁正宜。杏仁不獨發(fā)汗,此非其明征歟?

有以杏仁治喘而不用于汗劑者,桂枝加厚樸杏仁湯,太陽病誤下,無結(jié)胸下利諸變證而但微喘,喘既微,則表實之不解者亦僅矣。桂枝湯固不解表實,以麻黃施于微實之表邪,又豈得為當?惟厚樸溫散勝于桂枝,與桂枝湯協(xié)以解表,則不至有大汗之虞。然不大汗,表固已解,而表解而氣不下,則喘猶不止。無優(yōu)于下氣,而解表亦兼有所資者,杏仁是也。退麻黃而進杏仁,殆以是夫。

杏仁研之如脂,以濡潤之物而擅橫擴直降之長,故于傷寒雜證皆多所資藉。麻黃丸用杏仁,則于濡潤中兼取其直降也。麻仁與杏仁,皆能潤液化燥,而麻仁擴脾之約,杏仁抑肺使下(說詳大麻仁),不可謂無通便之功矣。大黃 蟲丸用杏仁,則于濡潤中兼取其橫擴也。是方種種治法,無非為補虛緩中之計。惟引地黃入脈絡(luò)以行滋柔之化者,非杏仁而何?雖桃仁亦只與 蟲輩比烈矣。抑有但取其濡潤以佐他藥,而橫擴與直降兩無所見者,礬石丸是也。子臟中有堅癖干血,縱以桃仁干漆 蟲輩為坐藥,未必遂能去之,況橫擴直降,第恃有杏仁乎?夫曰:經(jīng)水閉不利者,有閉時有不閉時,不閉時亦不如平人之利也。臟堅癖不止(《醫(yī)宗金鑒》:不止,不去也。)中有干血下白物者,子臟中有堅癖不可去之物,實為干血,而不能如干血急治也。有干血,則經(jīng)之蓄泄不以時,而濕熱釀為白物則自下也,此當置干血而治其白物。礬石卻濕除熱,劇者不過再納而愈。然非佐杏仁白蜜以緩之和之,未必收效如是之捷。蛇床子散亦坐藥也,彼治陰寒但任蛇床子,佐白粉為以柔濟剛;此治白物但任礬石,佐杏仁為以潤濟燥。杏仁潤而不膩,不致減礬石之力則有之,若云協(xié)以散結(jié),豈仲圣意哉?

杏仁橫擴不及麻黃之峻,而于風虛之證,卻正相宜,又最宜于頭面之風。潔古云:“治上焦風熱!睎|垣云:“除肺中風熱。”石頑云:“氣下則熱自解風自散!备`謂風散則熱自解,并非以熱藥治熱風?肌肚Ы稹沸铀种物L虛頭痛,杏仁搗膏涂頭面風腫,治頭中痛身熱風熱,治頭面上風,治頭中風癢白屑各方中,皆有杏仁。又薯蕷湯、薯蕷丸,亦皆有杏仁。其所治之證,皆有頭目眩冒。由是推之,即《金匱》薯蕷丸風藥頗多,何嘗不以杏仁治頭面風?所謂風氣百疾者,固無一不慮之周也。
【現(xiàn)代藥理研究】



1. 杏仁具有舒張支氣管平滑肌的作用,能緩解支氣管平滑肌的痙攣,苦杏仁甙有鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰作用。

2. 杏仁對心血管系統(tǒng)的作用:杏仁煎劑給靜注可產(chǎn)生明顯持久的降壓作用,還能擴張冠狀動脈,增加冠脈流量。

3. 杏仁對消化系統(tǒng)的作用:其有效成分是苦杏仁甙水解產(chǎn)物苯甲醛,它能抑制胃蛋白酶的消化功能,故有抗?jié)冏饔谩?br >
4. 杏仁有抗腫瘤作用。

5. 杏仁有促進肺表面活性物質(zhì)合成作用。

6. 杏仁有驅(qū)蟲、抑菌、抗病毒作用。苦杏紅油體外實驗對蛔蟲、蚯蚓、蟯蟲、鉤蟲等有殺死作用,并能抑制傷寒桿菌、副傷寒桿菌;杏仁經(jīng)炮制后,可降低EB病毒早期抗原的激活。

7. 杏仁有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。

8. 苦杏仁甙有抗突變作用和治療抗腫瘤藥阿脲引起的糖尿病的作用。
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