作者:宋永剛
半夏為《本經(jīng)》下品。原文:味辛平。主
傷寒寒熱,心下堅,下氣,喉咽腫痛,頭眩,胸脹,咳逆,腸鳴,止汗。
半夏為
天南星科植物半夏的塊莖!侗静菥V目》記載:“《禮記·月令》五月半夏生,蓋當(dāng)夏之半也,故名。”
半夏味辛性平,與現(xiàn)今認識基本一致,然其性平偏溫,溫燥之性顯著,善于溫化寒痰,燥濕化痰。
“主傷寒寒熱”,提示本品可用于外感病的治療,“寒熱”是外感病的一種表現(xiàn),可以表現(xiàn)為怕冷,也可以表現(xiàn)為
發(fā)熱,也可以是惡寒與發(fā)熱并見,還可以是寒熱往來。但并非所有的外感病都可用本品,外感病伴有以下兩種情況即可應(yīng)用:一是
嘔吐,外感嘔吐者較為多見,如小
柴胡湯即可治療外感嘔吐,如在《傷寒論》中有“嘔而發(fā)熱者,
小柴胡湯主之”的記載,方中即含有半夏,可發(fā)揮止嘔作用;再如治療外感風(fēng)寒之嘔吐,可選用
葛根加半夏湯,主治“太陽與陽明合病,不下利,但嘔者”。二是痰證,本方祛痰的作用較強,對素有痰飲疾患而外感時,其痰證大多較著,故本品可用于外感表證伴有痰飲者,
小青龍湯為其代表方。
半夏具有較強的化痰作用,但在《本經(jīng)》中卻未提及,現(xiàn)代藥理研究也不能證實半夏的化痰作用。但臨床發(fā)現(xiàn),痰飲素盛的患者在服用含有半夏的方劑后,其咳痰明顯減少,這是半夏化痰作用的最有力證據(jù)。
“心下堅”可理解為心下堅硬,也可理解為心下脹滿或心下痞滿。其心下堅硬,多系痰飲所致,正與本品化痰消痞作用相吻合。而心下脹滿,多由氣滯所致,導(dǎo)致氣滯的原因較多,其中一個很重要的因素是濕阻,蓋由濕性黏滯所致也,所以本品治療心下脹滿,系其燥濕化痰之功,應(yīng)用時須配以理氣之劑,如
陳皮、
枳實等。治療心下痞滿的方劑莫過于半夏
瀉心湯,半夏的作用就是消痞散結(jié)。
“下氣”即降氣,半夏降氣作用首先要用于
胃氣上逆,也就是其止嘔作用,半夏為止嘔要藥,具有良好的止嘔作用,為歷代醫(yī)家所習(xí)用。臨床上,用半夏治療嘔吐,無論寒熱虛實,只要配伍得當(dāng),就能夠產(chǎn)生必然的療效。然半夏有一定的毒性,得生
姜則減輕或消除,所以多配伍
生姜。二者配伍,不僅降低了半夏的毒性,而且增強了二者的止嘔與化痰作用。此類經(jīng)方甚多,如小半夏湯、小半夏加
茯苓湯、葛根加半夏生姜湯、
黃芩加半夏湯、小柴胡湯等。其次,其降氣作用也可用于肺氣上逆,即“咳逆”,包括
咳嗽與喘息。用本品治療咳喘,不只是與其降氣作用有關(guān),更重要的一個作用是化痰,特別是喘疾,古有“無痰不作喘”之說,現(xiàn)代藥理也證實本品具有止咳平喘作用。
“喉咽腫痛”,即為咽喉腫痛。本品治療咽喉腫痛,在《傷寒論》中即有應(yīng)用的范例,如仲景治療咽喉腫痛,常用
苦酒湯、半夏散及湯等方。但本品所治咽喉腫痛,查見咽喉局部并不紅,或其色如常。若見咽喉紅腫、充血,多為熱邪所致,如果應(yīng)用本品,必須配伍清熱藥如
桔梗、
胖大海等。筆者治療咽喉腫痛或聲音嘶啞者,必查其咽喉。對于咽不紅、喉不腫、夜間疼痛明顯、苔膩者,多選用半夏
厚樸湯。
“頭!笔侵割^暈?zāi)垦,其原因較多,其中風(fēng)痰上擾是一個重要病因,古有“無痰不作!敝f。半夏治療
眩暈的機理在于其祛痰作用,如半夏
白術(shù)天麻湯即是治療眩暈的名方。這種情況多見于
梅尼埃病、
高血壓病、頸性眩暈等。
“胸脹”,即胸脅脹滿或胸脅苦滿,肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病多見此患。半夏治療肺系疾病或心血管系統(tǒng)疾病均為常用之品,但須見痰濕證,如治療咳喘痰多的二陳湯、外臺茯苓飲,治療
胸痹的
瓜蔞薤白半夏湯等。
“腸鳴”多與
泄瀉并見,“無濕不作瀉”,本品燥濕,故臨證配伍可治療痰濕阻滯之泄瀉,治療
寒熱互結(jié)之心下痞,癥見脘腹痞滿,腸鳴,
腹瀉等,可與
半夏瀉心湯。
“止汗”,未查到相關(guān)的止汗的應(yīng)用,但如果見小柴胡湯證伴有寒熱往來而汗出不暢者,也須用本品。
綜上所述,《本經(jīng)》對本品的功效描述多達10條,但歸結(jié)起來,都可以用其三大功效來概括,即燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié)。只是所提及的“止汗”作用尚不能解釋,也未見應(yīng)用。
其實,本品還具有不少其他的良好的作用,如安神作用,外用散結(jié)止痛作用。半夏治療
失眠在《內(nèi)經(jīng)》中即有應(yīng)用,如半夏
秫米湯主治“胃不和,臥不安”者;后世有用半夏配伍
夏枯草治療因痰擾所致的失眠等有良效。對于其散結(jié)作用,生品外用可治療惡瘡、久敗瘡等亦有良效。
來源:中國中醫(yī)藥報
-----------可惜現(xiàn)在的半夏大多炮制太過。
-----------半夏,有些古代的本草里說半夏不化痰的。但
半夏曲卻是化痰的神品。所以按理,半夏即使不化痰,用黃元御的理論,它能降胃氣,胃降則肺降,最起碼也有個輔助化痰的作用吧。
主傷寒寒熱,應(yīng)該指的是足少陽癥的傷寒寒熱吧?
治療失眠,主要是和胃有關(guān)的病癥引起的失眠。這個按合谷穴也有用。
縱觀整個半夏的作用,雖然有很多條,但歸結(jié)為一條,其實就是降右路氣機。
-----------對半夏印象最深的是“通陰陽”三個字