銀翹解毒丸的應(yīng)用
吳鞠通在《溫病條辨》這部書里為我們留下了很多方子,這些方子現(xiàn)在在我們臨床中應(yīng)用頻率較高,其中知名度最高的,應(yīng)該就是這個
銀翹散了,現(xiàn)在我們進(jìn)行了改進(jìn),在藥店里賣的叫銀翹解毒丸,或者稍微加減,添上了
羚羊角,叫
羚翹解毒丸。
我今天和各位聊聊這個藥,實(shí)際上,我們聊的話題的實(shí)質(zhì)是:如何應(yīng)對
感冒。
您可甭小瞧了這個感冒,不管是通常我們自己所患的那個
傷風(fēng)感冒,還是大規(guī)模流行的
流行性感冒,都是一個比較讓人
頭痛的問題,有很多人感冒發(fā)燒,最后到醫(yī)院輸液,現(xiàn)在抗生素的級別越來越高,費(fèi)用也越來越貴,很多人輸液幾天下來小一千元人民幣花進(jìn)去了,還沒怎么見好呢,這樣的患者實(shí)在是太多了。
有的人說感冒挺一挺就過去了,但是,您要知道,這個感冒會引起腎炎、
心肌炎等若干嚴(yán)重的疾病,很多人患這些病就是感冒后挺的,現(xiàn)在腎炎、腎衰的患病人群越來越多,有很多都是年輕人,不能不說遺憾啊。
而每次流感來臨,一個城市里到處都可以聽到
咳嗽的聲音,公共汽車上,一講話大家都是鼻聲重重的,我估計(jì)每次大規(guī)模的流感在一個大型城市里的患病人群都會超過上百萬,本來是可以阻止的,但是這事兒似乎沒有人管,結(jié)果每次我都眼看著街上感冒的人越來越多,最終身邊的人全部感染。
那么,怎么辦呢?我們自己有什么辦法嗎?如何處理感冒這個小病呢?中醫(yī)對此有什么好的建議嗎?
其實(shí),中醫(yī)是最擅長治療感冒的了,只不過大家還不是善于使用它的方法而已。
在中醫(yī)里,感冒屬于外感病,對于這種病的治療,由于中醫(yī)理論派別的關(guān)系,正確的治療方法被耽誤了很久,此事說來話長,我慢慢地和各位聊吧。
在漢朝的時候,我們的醫(yī)圣張仲景因?yàn)榧依锖芏嗳嘶纪飧胁∷廊チ耍虼怂l(fā)誓要搞清楚這種病,就收集了當(dāng)時很多的醫(yī)書,然后結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn),寫了《
傷寒論》這本書,這本書里,張仲景把人體的防衛(wèi)系統(tǒng)分成了六個層次,他論述的是當(dāng)寒邪來襲擊的時候,這六個防衛(wèi)系統(tǒng)會出現(xiàn)的問題,并談了應(yīng)該如何解決,我客觀地憑借這個事情,張仲景分出的這六個防衛(wèi)層次是非常恰當(dāng)?shù)模F(xiàn)在我們說,這是一種系統(tǒng)論的劃分方法,而且,張仲景開出的方子也非常的精辟,應(yīng)該說,這些方子只要用得對證了,其效果經(jīng)常讓開出方子的醫(yī)生自己都瞠目結(jié)舌的,這是實(shí)話,搞中醫(yī)的人都有感受。
因?yàn)閬硪u擊的是寒邪,因此張仲景在治病的開始,選擇了用辛溫發(fā)散的藥物(
麻黃、
桂枝等)來治療,也就是說,讓大家出出汗,張仲景的意思是,就把寒邪從體表給發(fā)散出去了。
如果在體表這第一道防線沒有發(fā)散出去,那么后面還有五道防線呢。
這種方法一直使用,到了清代的時候(其實(shí)清代之前就開始了),人們發(fā)現(xiàn)辛溫發(fā)散不能解決所有的問題,有的人一用麻黃等藥病情就重了,于是就出現(xiàn)了溫病學(xué)派,他們認(rèn)為襲擊人體的不光是寒邪,還有溫邪,這個溫邪有自己的特點(diǎn),應(yīng)該用辛涼解表的方法來治療(吳鞠通就是這派的),不要用麻黃,要用
連翹、
金銀花等涼藥來治療,結(jié)果也取得了一定的效果。
從此,中醫(yī)歷史上的寒溫之爭就開始了,傷寒學(xué)派的說溫病的是胡說八道,溫病學(xué)派的說死套傷寒的方法那是害人,總之打得十分的嚴(yán)重,規(guī)模蔚為壯觀,各位翻開醫(yī)書,可以看到很多當(dāng)時的論戰(zhàn)遺跡。
現(xiàn)在各位看中醫(yī)的教材上,在感冒的部份,還是外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱等部份呢,這都是寒溫學(xué)派分裂的結(jié)果。
可是各位,按照這個寒、溫的分法,治療
感冒靈嗎?效果好嗎?公平地講吧,療效一般,有的患者好,有的患者不好,如果都好,那么控制流感的任務(wù)早就放在中醫(yī)的身上了,就是因?yàn)楹龊,忽不好,所以上面的領(lǐng)導(dǎo)也感到很
狐疑,中醫(yī)治療感冒到底行嗎?
我自己就有切身體會,剛學(xué)中醫(yī)那會兒,甭說別人了,就是自己患了感冒,也要仔細(xì)地分析,這是傷寒?還是溫病?用哪一派的方子?那個時候我自己拿自己做試驗(yàn)熬藥喝,經(jīng)常搞錯,但也慢慢積累了經(jīng)驗(yàn)。
等到學(xué)中醫(yī)學(xué)的深入了,才豁然開朗,這些人都爭什么啊,分什么傷寒、溫病的啊,原本就是一回事兒嘛!
您該問了,什么?傷寒和溫病是一回事兒?
是的,其實(shí)都是外感病里的各種狀態(tài),是不同的階段,被人為地給分開了,所以每個療效都不是百分之百。
我來給各位分析一下吧,現(xiàn)在我們對微生物也了解了,我們可以給病毒分一下類,哪一類病毒是風(fēng)寒感冒的病毒?哪一類病毒是風(fēng)熱感冒的病毒?中醫(yī)的外邪還有風(fēng)、暑、濕、燥邪,您把感冒病毒給分一下吧,和這些邪氣對一下號吧!
這個任務(wù)會讓人發(fā)狂的,因?yàn)閷?shí)在是沒有辦法對號,我們現(xiàn)在知道主要導(dǎo)致流感的流感病毒為正粘液病毒,分為甲、乙、丙三個類型,我們感染以甲型為主,有多種變異,那么,到底和寒、溫等外邪如何對應(yīng)呢?答案是:根本就沒有辦法對應(yīng)。
所以,我們不能說外界的病毒和細(xì)菌是有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等性質(zhì)的,因?yàn)橐粋流感病毒,就可以讓你這次感冒冷得發(fā)抖,下次感冒熱得發(fā)狂。
那么,中醫(yī)說的外界的這風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六個邪氣又是指得什么呢?
原來,這六個邪氣并不是真的邪氣,而是指外界天氣、周圍濕度等等生存的條件,如果這些條件發(fā)生了異常變化,出現(xiàn)了這六種特征,就是六個邪氣了,其實(shí)都是大自然的變化,之所以把它叫邪氣,是因?yàn)樗鼈兡軌蛞鹑梭w的相應(yīng)不正常的變化。古代的中醫(yī)把這些身體不正常的變化給分成了六大類,如此而已。
人體在正常的狀態(tài)下,是對這些外界微生物有抵抗作用的,比如家里人感冒了,您什么事兒沒有,這就是例子,而一旦外界的變化引起了您身體的相應(yīng)變化,比如您在外面冰天雪地的狀態(tài)下穿了件單衣服,結(jié)果感冒了,不是一個分類到“寒”那個種類感冒病毒侵襲了你,而是氣候的“寒”打亂了你身體的正常狀態(tài),出現(xiàn)了相應(yīng)的反應(yīng),結(jié)果感冒病毒來了。
中醫(yī)古代不知道感冒病毒是什么,所以干脆很明智地用天氣異常給歸類了,現(xiàn)在我們知道了,應(yīng)該把這話給說明白了,否則還是那么暈著叫:“寒邪”,這寒邪在哪兒放著呢?您倒是拿出來看看。繘]有。
所以,患感冒的進(jìn)程都是一個模式的,外邪(現(xiàn)在叫感冒病毒)侵襲了人體,引起了人體的反抗。
這個模式,因?yàn)橥饨绛h(huán)境的條件,或者我們自身體內(nèi)狀態(tài)(陰虛、陽虛,痰,瘀等)的不同,會在進(jìn)展的節(jié)奏上有所變化。
至于全球范偉的流感大爆發(fā),則是感冒病毒在某種外界條件下產(chǎn)生變異,出現(xiàn)了一個人體感覺特陌生的變種,結(jié)果就爆發(fā)了,這有更深層次的氣候原因,和當(dāng)?shù)氐男夂蜿P(guān)系就不大了。但侵襲人體的模式也是一樣的。
現(xiàn)在,講到感冒的解決辦法了。
首先,感冒第一時間是先在身體造成了一定的抑制狀態(tài),我們最明顯的表現(xiàn)是體表發(fā)冷,要裹緊衣服,有的時候還流清鼻涕,打噴嚏,傷寒學(xué)派說這是外邪襲擊了體表,溫病學(xué)說語焉不詳。
實(shí)際上,各位,這個階段有的時候長點(diǎn)兒,可能持續(xù)個幾天(甚至到發(fā)高燒了,中醫(yī)說有里熱了),有的時候則特別的短,幾個小時,半天就過去了,因?yàn)樗塘耍詼夭W(xué)家沒有給予足夠的關(guān)注,所以認(rèn)為還有一種病上來就是表現(xiàn)為熱證的呢。
各位,這個感到體表發(fā)冷的階段太重要了,這個時候病邪還沒有深入,身體的抵抗機(jī)能還有能力一下就把它清除出去,因此一定要抓住這個時機(jī)!
怎么辦呢?方法其實(shí)很簡單,任何能夠刺激身體機(jī)能的食物飲料都可以,有的時候,甚至一杯熱水都可以,通常,中醫(yī)是用我們做菜用的
大蔥的白色的根部,切一下,加幾片生
姜(也是做菜用的),在水里稍微熬一下,注意,要一開鍋就好,不要久熬,因?yàn)橐木褪撬欠N刺激的成份,吳鞠通的話說是:“香氣大出,即取服,勿過煎,肺藥取輕清,過煮則味厚入中焦矣”(他在熬銀翹散時說的)。
我還經(jīng)常讓人用
蘇葉,也叫
紫蘇葉,藥店有賣干的,各位可以在辦公室里準(zhǔn)備一小包,等到別人感冒了,你的身上突然發(fā)冷,立刻用開水泡一把,六七分鐘后,就可以喝了。
古代的時候是用麻黃、桂枝等藥來解決這個問題的,現(xiàn)在不大用了,但是如果真是渾身冷得發(fā)抖,一點(diǎn)汗都沒有,那還是要用《傷寒論》中的
麻黃湯的,通常表現(xiàn)的用蘇葉、
蔥白等就可以了,等到身上熱了,不再發(fā)冷,就可以了,最好是微微出點(diǎn)汗,不要出大汗,也不要馬上就去風(fēng)口那兒站著。
這個階段,中醫(yī)叫外寒階段。
如果您在這個階段沒有注意,那么,病邪繼續(xù)深入,很快,就會到里熱階段。
什么叫里熱階段呢?就是外邪深入,體內(nèi)的抵抗力量開始和外邪展開了激烈的斗爭,你的身體的很多地方都成了戰(zhàn)場,此時的表現(xiàn)是:一派熱證,咽紅,咽痛,發(fā)燒,身體骨節(jié)酸痛,咳嗽等等,這個階段張仲景在《傷寒論》里也有論述,比如
白虎湯證等,但是由于那個時代可以使用的藥物不多,所以論述得比較簡單,后世到了清朝,可用的藥物多了,溫病學(xué)家們在此處增加很多內(nèi)容,很好,但是,增加多了他們就覺得這是自己發(fā)明的了,不是張仲景論述過的,于是就另立山頭,創(chuàng)立了溫病理論,實(shí)際上就是張仲景論述的里熱的這個階段,只是溫病學(xué)家又在此處根據(jù)不同的坐標(biāo)體系,增加了衛(wèi)氣營血幾個層次而已。
這個階段怎么辦呢?扁
桃體開始發(fā)炎了,開始咳嗽了,這些都讓人無比的難受!
此時的方法是,用溫病學(xué)家們的清里熱的方法。
一個簡單的藥物組合是:
雙黃連口服液(各個藥店都有賣的),就是雙花(金銀花的別稱)、
黃芩、連翹,簡稱雙黃連。
但是,這個還不夠豐富,一個比較好的組合是,我們吳鞠通開發(fā)研制的:銀翹解毒丸。
好嘛,這才繞到主題上,銀翹散的方子我在講吳鞠通的故事時已經(jīng)給大家分析了,它可以清熱解表,散結(jié)消腫等,但是這個方子現(xiàn)在有一定的問題,就是它在制成藥丸的時候,加入了
蜂蜜,這個蜂蜜是可以減緩藥性的,因此它的作用沒有原來的藥末好,而且藥量也小了點(diǎn),其實(shí)我倒是建議各位,如果您方便,可以自己去藥店買來草藥,自己熬一下,基本的方子也就是銀翹散的路子:雙花十五克、連翹十五克、黃芩六克、
防風(fēng)六克、
荊芥三克、
竹葉六克、白
僵蠶十克(搗)、公英十克、
射干六克、蘇葉六克(蘇葉要熬好藥閉火時后下,泡十分鐘就可以。
如果咳嗽痰黃可以加上浙
貝母。
這個方子里面的
白僵蠶是后加的,對咽喉疼痛效果非常的好。
是熱證,為什么要加上解表的蘇葉呢?這是我的經(jīng)驗(yàn),感冒基本上沒有純粹的熱證,在里熱的同時,一定有各種程度的外寒,一定要配合解表,否則效果不好,如果真的全部都是里熱證了,那個病一定是極其的嚴(yán)重了。
在發(fā)高燒的時候,可以在方子的里面放入生
石膏三十克,如故身體不壯實(shí),同時加入
黨參十克。
其實(shí)后面還有若干個階段,但是我相信那就不是大家自己能夠解決的了,那是更嚴(yán)重的狀態(tài),傷寒論中除了太陽之證之外的狀態(tài),那就要醫(yī)生來解決了。
這里面有個特例,就是暑邪和濕邪,也就是外界暑的狀態(tài)和濕的狀態(tài)引起的身體改變,暑邪我們不論述了,我們論述一下濕邪,其實(shí)很多時候人的體內(nèi)的濕氣也很重,這樣外界的濕就更會影響人體,這個時候患的感冒,開始的時候也是身上冷,這個階段是一樣的,但是接下來,里熱的時候,前面的銀翹散加味就不大起作用了,因?yàn)轶w內(nèi)的濕阻遏了氣機(jī),此時要把濕氣去掉,此時藥用吳鞠通開出的
三仁湯,方子是:
杏仁十五克、
滑石十八克、
通草六克、白寇仁六克、竹葉六克、
厚樸六克、生
薏苡仁十八克、
半夏九克,其中的滑石最好去掉,這個方子我在吳鞠通的故事里也敘述了。
這個方子也非常的好用,在夏天的桑拿天,很多人感冒,都是渾身難受,發(fā)燒,頭暈,胸中發(fā)悶,口中發(fā)粘,我開出這個方子,患者立刻就會感覺清爽,有的人表述是出了一身的粘汗,然后就退燒了,一般見效很快,濕氣去掉后,人體自身恢復(fù)得很快,有的人第二天就痊愈了,根本就沒有機(jī)會用到銀翹散了。
先給各位介紹到這里,這其實(shí)是個初步的瀏覽,其中還有很多詳細(xì)的內(nèi)容,而且后面還有若干個階段,有機(jī)會以后再介紹。
總之,在感冒這個問題上(不包括其它傳染病),我認(rèn)為傷寒和溫病是一回事兒,結(jié)合起來應(yīng)用,在感冒的治療上就方便得多了。
-----------一派胡言!
-----------
原帖由 lancer 于 2008/11/25 02:06 發(fā)表
一派胡言!
能否談?wù)勀木唧w見解呢?
-----------我從進(jìn)網(wǎng)伊始,就和人辯論這個問題.我說不能把溫病學(xué)說從中醫(yī)外感切割出去,否則中醫(yī)體系就會是不完整的.我說要善待吳鞠通,因?yàn)樗彩菄I心瀝血的把中醫(yī)提出來高了一步的先賢,可是應(yīng)者稀少,說久了,感到?jīng)]趣,也就不說了,現(xiàn)在樓主重提出來,就頂一下.
-----------這樣倒是可以簡化對疾病的認(rèn)識,有利于找到各種病癥中的共同本質(zhì)特征。
如果象西醫(yī)那樣分類太多,實(shí)質(zhì)就是認(rèn)識不清楚,沒有把握病癥的本質(zhì)的表現(xiàn)。
關(guān)鍵還是要有效,如果這樣分類治病有效,那就是對的,而不是一句胡說就可以摸殺的!
-----------臨床上--深有同感!不知從哪轉(zhuǎn)帖 , 作者羅大倫何人,------高人!
-----------這是從天涯轉(zhuǎn)帖,羅大倫中醫(yī)博士寫的古代醫(yī)生中節(jié)選出來的,全部內(nèi)容的轉(zhuǎn)帖也在這里,愿意看的自己找出來看看。
[
本帖最后由 天天布衣 于 2008/11/27 08:20 編輯 payment-defi.com/wsj/]
-----------有一定道理,但是也有些片面,只從癥狀出發(fā)把感冒分成溫病還是寒病容易出問題,最好的辦法還是依脈行事,所以靠驗(yàn)方治病,一定會有有效的,也會有沒效的,就是因?yàn)榘Y狀所反應(yīng)出來的未必就是身體的實(shí)際狀況。
-----------感冒會引起腎炎?----------胡說八道.
-----------應(yīng)該這樣說:腎炎初起有些癥狀像感冒.