做醫(yī)生，憑良心
醫(yī)者仁心。四個字重如泰山。
如今這個時代，太多的行業(yè)都要憑良心做事。醫(yī)生更是如此，因為他們掌管的是人的生命。
流傳兩千年的希波克拉底誓言在捍衛(wèi)著醫(yī)生的尊嚴(yán)和榮耀。正如衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華所說，心術(shù)，除了術(shù)，很重要的是心。人們對于醫(yī)生的職業(yè)道德的要求，有很高的期望，因為生命不能重來。
國外醫(yī)療劇重“術(shù)”，中國人更看重“心”。電視劇《心術(shù)》同樣如此，讓我們看到一群有個性的醫(yī)生和護士。醫(yī)患關(guān)系的殘酷現(xiàn)實，使得即便是低調(diào)的謳歌，也注定招來各種非議。然而，這個敏感又沉重的主題終于能夠出現(xiàn)在熒屏上，本身就令人欣喜。
醫(yī)患關(guān)系出了大問題！只有正視這個現(xiàn)實，才有可能對癥下藥，迎來改變。(錢亦蕉)
將心比心看醫(yī)生 六六談《心術(shù)》
記者—錢亦蕉
“只要你的出發(fā)點是善意的，你對社會的檢討是真實的，你不是為了嘩眾取寵，不是為了引爆眼球，不是為了個人目的的話，當(dāng)你的心與大眾的心聯(lián)系在一起的時候，那么你就不用擔(dān)心大眾能否接受，電審能否接受，電視臺能否接受，這些都不是問題。”
在以《雙面膠》和《蝸居》等影視劇掀起婚戀及買房等熱門話題的討論之后，這一次，作家六六把目光投向了更為敏感的醫(yī)患關(guān)系。
母親的兩場大病——
乳腺癌和腦瘤，讓六六直面生死，兩次大手術(shù)，也讓六六與醫(yī)院、醫(yī)生結(jié)下了不解之緣。這或許就是她寫《心術(shù)》這部小說的緣起。“所有醫(yī)療、醫(yī)患方面的問題我都碰到過，包括看病難、看病貴，對醫(yī)生不相信，想找名醫(yī)，開刀后要不要送紅包等等……為什么我想把這些自己面對過的事情寫成小說、拍成電視劇呢？因為我想知道我們患者眼里的醫(yī)生和真正的醫(yī)生有什么區(qū)別，而醫(yī)生眼里的我們又是怎樣的�！�
大概準(zhǔn)備了兩年，2009年開始，六六到上海的華山、曙光、五官科等幾個大醫(yī)院與醫(yī)生交流并且體驗生活，2010年8月，描寫醫(yī)院生態(tài)、剖析醫(yī)患矛盾的小說《心術(shù)》出版，引起了廣泛關(guān)注和衛(wèi)生部的重視。隨后，在進一步吸取各大、小醫(yī)院素材的基礎(chǔ)上，六六又把10萬字的小說變成70萬字的劇本，經(jīng)過將近兩年的時間的拍攝，由吳秀波、海清、張嘉譯主演的電視連續(xù)劇《心術(shù)》于5月3日登陸東方衛(wèi)視與全國觀眾見面。
患者眼里的醫(yī)生
近年來，隨著人民生活水平的提高，對醫(yī)藥衛(wèi)生方面的需求也在增長，但中國的醫(yī)療資源匱乏，分配又嚴(yán)重不公平，使得醫(yī)院和醫(yī)生成了眾矢之的。于是，我們聽到了太多的醫(yī)療糾紛，并且正在上升到打鬧、屠醫(yī)等流血犯罪事件……
一般患者去醫(yī)院，看到醫(yī)生開一大堆檢查化驗單，第一個想法就是醫(yī)院騙錢；看到醫(yī)生開一些不常見的昂貴藥品，心里想的是這個醫(yī)生是不是收了這個藥廠的回扣�；颊邔︶t(yī)生已經(jīng)完全沒有信任感，這無論怎么看，都是不太正常的心態(tài)，當(dāng)然這個心態(tài)是如何冰凍三尺而來的，那又另當(dāng)別論。在采訪中，六六一直強調(diào)異位思考。“你去醫(yī)院是因為身體出了狀況，要去尋求幫助的，你如果不相信別人，你如何把自己的生命交給別人呢？”其實患者和醫(yī)生是不應(yīng)該對立的，否則治病救人就難以實現(xiàn)了。
但是，像醫(yī)生開藥拿回扣、開刀拿紅包的現(xiàn)象確實存在。六六提到了制度問題：“醫(yī)療的公平性和制度的廣普性，在這還沒有完成之前，我們必然要經(jīng)歷陣痛。因為我們制度往后退縮了，所以變成人與人之間的對立矛盾。醫(yī)生誠實不誠實不能僅靠道德來約束，而是要制度來制約。為什么我們中國的食品衛(wèi)生存在那么多問題，為什么我們老是擔(dān)心官員要貪污，那就是因為制度保障不健全啊。當(dāng)這個社會不需要英雄的時候，它才是一個健康的社會�！贬t(yī)患矛盾的背后，是制度不健全。據(jù)說，原《心術(shù)》小說中一些對醫(yī)療制度的批判也保留在了電視劇中。
“我們大多數(shù)人對醫(yī)生產(chǎn)生誤解是因為很少去醫(yī)院，偶爾生病才去看醫(yī)生”，六六說，“像我媽媽那樣，長期要和醫(yī)生打交道的病人，他們中的絕大多數(shù)與醫(yī)生的關(guān)系是親如一家的。比如現(xiàn)在過年過節(jié)，我媽媽會說：我包點元宵、包點粽子給醫(yī)生送過去。我女兒寫了書了，我讓她簽了名，我給他們送過去。他們之間的感情是非常親密的。”
六六講起母親去曙光醫(yī)生看乳腺癌(早期)時碰到的一位年輕的孔醫(yī)生，所有的專家都勸她媽媽開刀，只有孔醫(yī)生認(rèn)為不應(yīng)該切除。沒想到的是，手術(shù)后，因為一個乳房沒有了，造成母親整個心理和生活的改變，她變得內(nèi)向了，不愿意出門了，覺得自己是個殘廢了。“醫(yī)學(xué)的東西有時候比我們想象的復(fù)雜得多，我們以為就是看病治病，其實有時它會影響人的靈魂世界�！焙髞砟赣H因為面部神經(jīng)痛，又去找孔醫(yī)生，孔醫(yī)生看了一眼，說，你去看看腦子里是不是長了什么東西。結(jié)果，果然查出了腦瘤�，F(xiàn)在母親對這位孔醫(yī)生是最信任的，所有的話只要是他說的，她就聽�！耙驗樗擞嗅t(yī)術(shù)以外，還有仁心”。正是這樣一個個優(yōu)秀的有個性的醫(yī)生，讓六六產(chǎn)生寫寫他們的想法。
源自真實的醫(yī)療劇
六六介紹，劇中所有的人物在現(xiàn)實中都是有原型的，俊男靚女，趕超劇中男女主角。每一個故事也都來自實際案例，包括劇中的一些X光片道具，其實就是病患的實物�！肮适率堑瘸鰜淼模瑳]有故事是聽出來的，我跟著他們48小時大輪轉(zhuǎn)——急診、手術(shù)、查病房……我當(dāng)時也穿著白大褂，但我不是醫(yī)生，我覺得我特別能理解病人和家屬，有人死了，家人當(dāng)場就暈倒了�！�
霍思邈原型吳醫(yī)生本人就是一個幽默風(fēng)騷的人，很有張力，很有立體感，他說的話有的直接就可以用作臺詞。他看了樣片后說：“吳秀波的風(fēng)采不及我的十分之一�！碑�(dāng)然霍思邈的情感故事并不是移植自原型，吳醫(yī)生再三委托六六要告訴大家：我在生活中是很單純的，否則太太要打我的。
說到吳醫(yī)生，六六立刻滔滔不絕，因為這個人太有意思了，也太有故事了�！斑@個人給大家的一個表象就是比霍思邈還要十倍霍思邈，好像沒有一句正經(jīng)的話，讓你覺得不是個‘好人’�！钡牵褪沁@樣一個玩世不恭的人卻徹底感動了六六。有一次，他在病房里一針一線地縫腦殼，一般手術(shù)都是用釘子釘?shù)�，不用手工縫合，用釘子快很多，所以六六覺得挺奇怪。吳醫(yī)生開玩笑說：“我沒事練練手啦。藝多不壓身，哪一天沒釘子的時候，我還可以用這謀生，他們就都不行了�！焙髞聿胖溃幸粋�病患是從福建山區(qū)來的，家里沒有錢，釘子的錢很貴，他們付不起，吳醫(yī)生用這種手工的辦法，幫病人省了一半的手術(shù)費，他希望那個年輕人能夠活得久一點。
“我希望展現(xiàn)給大家的是一部非常真實的醫(yī)療劇，每一個人在我們生活中都可以活生
生地見到的，而不是像以前有些醫(yī)療劇那樣謳歌‘高大全’。”其實醫(yī)生如我們平常人一樣，有血有肉，有高興有煩惱，有各種各樣的性格。六六還說到醫(yī)院里的一位黨政干部，她的故事也很打動人。平時覺得這是一個“挺裝”的老太太，她做的事都是站在醫(yī)院的角度、在干部位置上的考慮，但實際上她是一個真誠的人。院里的幾個年輕醫(yī)生在外地游玩時出了事故，她到當(dāng)?shù)靥幚�，看到打撈上來的遺體已經(jīng)不成樣子，她拿出自己的衣服給他們換上，還親手幫他們化好妝，親自送到火葬場，然后抱著他們的骨灰盒坐上回上海的飛機，一個人低聲呢喃：“孩子們，回家了，回家了……”六六說，她很想以后有機會以這位阿姨為原型寫一部戲。
醫(yī)療劇受人關(guān)注，醫(yī)患關(guān)系更是敏感。《心術(shù)》在成書時就得到了衛(wèi)生部的支持。衛(wèi)生部黨組書記張茅說：“這是建國以來寫衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)最好的一部書，希望大家不要太對號入座”，他把這本書推薦給了整個衛(wèi)生部和各大醫(yī)院。
擅長現(xiàn)實題材劇的六六不認(rèn)為自己刻意關(guān)注社會敏感題材，她只是有這種表達的愿望，至于這種表達能否為社會接受、觀眾接受，那是社會和觀眾的問題�！皠�(chuàng)作是很個人化的東西，作為一個寫作者，我的關(guān)注點不在這個題材能不能寫，敢不敢寫，而是我有沒有傾訴的欲望。我的任務(wù)，就是把我對社會的觀察，對故事的體驗，告訴大家�！彼姓J(rèn)自己寫不了穿越、玄幻，她喜歡寫現(xiàn)實，因為“生活永遠(yuǎn)比
狗血電視劇更狗血”。她希望下一個故事總是新鮮的，有挑戰(zhàn)性的，因為“挑戰(zhàn)自我，不斷創(chuàng)新，是每一個人的追求”。
體驗生活
《新民周刊》：現(xiàn)在作家下基層體驗生活已經(jīng)不多見了，你為什么會去醫(yī)院體驗生活？
六六：因為這個不是穿越劇，它是一個現(xiàn)實題材劇，光靠編劇的想象無法撐起一個三十多集的電視劇，必須要有足夠的下生活的經(jīng)歷。而且我有機會去接觸與自己不一樣的人群，了解他們的情感世界，他們的獨一無二的故事，還交了好多朋友，這個過程讓我身心愉悅。
《新民周刊》：蹲點醫(yī)院，你最大的感受是什么？
六六：我突然間覺得，坐在我對面的那個穿著職業(yè)白大褂的人，不再高高在上、遙不可及。我能理解他們的情感，理解他們的每一句話，我從內(nèi)心里面謝謝他們。我們整個社會要尊重他們，善待他們，如果不是這樣，這個行業(yè)被貶低，那么優(yōu)秀的從業(yè)人員將越來越少，頂尖的人才將不再從事這個行業(yè)。那么，誰來照管我們的生命呢？
《新民周刊》：那么醫(yī)院里的醫(yī)生是怎么看待你的到來的呢？他們接受你嗎？
六六：我剛到醫(yī)院去的時候，醫(yī)生看我的眼光是戒備的，他們把我放在對立面上。因為這個社會很多的人在傷醫(yī)生的心，他們付出很多，醫(yī)生是沒有業(yè)余時間的，他們24小時隨時待命，手機從來不能關(guān)，很多門診的醫(yī)生連水都很少喝，因為怕一次次去廁所，但他們身處的環(huán)境越來越險惡，不知道明天會不會就被病人打，甚至遭受屠醫(yī)這樣的事件。所以他們看到我的時候，覺得你不會了解我的，醫(yī)生是一個有點孤傲的職業(yè)，他內(nèi)心覺得我是拯救你們的，我是給你們帶來健康的人，不相信我無所謂。我還記得我與這本書的主人公霍思邈的原型第一次見面的時候，他毫不客氣地對我說：我根本不相信你能寫好這本書。我問為什么？他說，以前所有與醫(yī)療相關(guān)的比較好的影視劇，像《豪斯醫(yī)生》、《急診室的故事》，主創(chuàng)都是醫(yī)學(xué)背景的，你連
氯化鈉和
氯化鉀都分不清的人，你怎么可以寫這樣的書呢？我說，讓我試試看吧。后來寫完了以后，給他看，他覺得寫得很好。
《新民周刊》：你蹲點的醫(yī)院醫(yī)生是知道你的真實身份的，他們會不會刻意在你面前展示最美好的一面？
六六：不會。如果你跟一個人接觸一天，那裝一裝是有可能的，如果你跟他在一起半年，裝是很困難的。而且我覺得醫(yī)生是一個很可愛的群體，他們根本不吝于表現(xiàn)自己的另一面，因為社會中的一些輿論已經(jīng)把他們“妖魔化”了，所以他們覺得你愛怎么寫就怎么寫，反正也不怕了。而我個人覺得，那些讓我感動的閃光點恰恰是他們不經(jīng)意而為的。接觸久了就會發(fā)現(xiàn)，不管他們嘴上說得如何花花草草，他們的行為表現(xiàn)再怎么讓你覺得不嚴(yán)肅，但他們對工作、對生命的負(fù)責(zé)已經(jīng)融入到他們的血液中。
理解尊重
《新民周刊》：書(劇)中有醫(yī)生護士在手術(shù)時說黃色笑話的橋段，引起了一些爭議——醫(yī)院方面會覺得六六你怎么這么寫醫(yī)生，丑化醫(yī)生，給醫(yī)院抹黑；受眾方面會覺得，醫(yī)生就是這么輕率地對待病人的嗎？這讓病人難以接受。你剛才說你的故事都是有來歷的，那么這個情節(jié)是否真實的呢？
六六：說實話，當(dāng)手術(shù)進行到最緊張的時候，就像你現(xiàn)在采訪的時候，你是最緊張的時候，那是全神貫注的，一點分心也不可能的。醫(yī)生也是如此，不要說說話，連呼吸都放得很輕。但是，就好比你剛才在等我的時候，你是很放松的，采訪完，我們倆聊天的時候，你也是放松的狀態(tài)。所以，工作分兩種狀態(tài)，小醫(yī)生在做手術(shù)準(zhǔn)備工作的時候，主刀醫(yī)生是輕松的狀態(tài)；等完成以后，其他醫(yī)生在做收尾工作時，他也是很輕松的。這個時候，可能會說一些笑話。張弛有道，是一種最好的工作狀態(tài)。
《新民周刊》：有人說因為這個戲是你在醫(yī)院體驗后寫的，所以太站在“醫(yī)患”的醫(yī)這一方說話了，你怎么看？
六六：你們有沒有想過我為什么要寫醫(yī)生呢？我是想我換個視角去看醫(yī)生，也幫助老百姓換個角度來看醫(yī)生。其實，醫(yī)生和患者之間建立良好的信任關(guān)系，受益的是患者。我的目的是希望觀眾看完這部戲之后，看到這些可愛的人之后，能夠理解他們，欣賞他們，尊重他們，給他們一些支持，讓這樣一群優(yōu)秀的掌管我們生命的人能夠有力量、有信念繼續(xù)走下去。
《新民周刊》：反過來看，這部戲有沒有讓醫(yī)生更理解患者？
六六：有。比如里面有個情節(jié)，有個醫(yī)生直接告訴病人你已經(jīng)癌癥三期了，病人震怒，說，醫(yī)生，你怎么能這樣講話？醫(yī)生不高興了，說，那我應(yīng)該怎么講話？作為醫(yī)生，我就不能跟你說病情了嗎？旁邊的另一個患者就跟這個醫(yī)生說，有個病人得了絕癥，卻存活了三年，難道與他自己不知情而家人無微不至的關(guān)懷沒有關(guān)系嗎？作為醫(yī)生，你除了有高超的技術(shù)，還要有顆仁心啊。再比如，里面有個叫龔美人的醫(yī)生，回答病人總是“不知道，不知道，不知道”。病人說你這什么態(tài)度，她回答說，你是來看病，還是來看態(tài)度的？一個很冷漠的醫(yī)生。但后來她自己成了病人，感受到了病人的心理，到最后她改變了態(tài)度，成為一個微笑著的親切的醫(yī)生。
《新民周刊》：劇中描寫到“醫(yī)鬧”這個人群，是不是現(xiàn)在不鬧，醫(yī)院就不給解決問題？
六六：不是不鬧不解決，而是很多人都覺得鬧才有機可乘。很多醫(yī)鬧鬧得完全沒有道理，醫(yī)院這個地方是直接面對生死的，不可能有一家醫(yī)院永遠(yuǎn)不死人的，生命也總有終結(jié)的時候。就像前段時間，有個朋友的奶奶九十多歲生病了，他還特地要找關(guān)系去治療，其實從我外人的角度看覺得她已經(jīng)安享晚年了，但家屬的想法完全不一樣，只是覺得親人很重要，我要留住他，不會去管醫(yī)療資源有沒有過度使用，不管要付多少代價，不會去想一些理智的問題。
患者死在手術(shù)臺上，家屬總是特別難以接受，覺得人財兩空。而且我知道，確實有些素質(zhì)不太高的病人，在看病的時候就已經(jīng)做好打算了，只要死了就得想辦法把錢要回來，從投入第一分錢開始就想好了。這是我親耳聽到的。“我看病他要給我看好的，看不好，錢我要拿回來的”，我聽了非常寒心，醫(yī)生聽到會怎么想？而且不給他治，他也鬧，治不好，他也鬧，這違背科學(xué)規(guī)律的。我在醫(yī)院的時候，覺得醫(yī)生的涵養(yǎng)比我好太多了，我經(jīng)常有打人的沖動。
惺惺相惜
《新民周刊》：在看片會現(xiàn)場，我們發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)院院方領(lǐng)導(dǎo)并不是十分滿意，另外聽說衛(wèi)生部也會審片，會對具體細(xì)節(jié)要求修改，你是不是壓力挺大的？
六六：我覺得壓力最大的不是我，作為編劇，我把劇本交給制片方，我的創(chuàng)作過程就結(jié)束了。剩下的，無論他們對我怎么說，怎么提意見，都不是我能解決的了。很多人會對我說，你創(chuàng)作的是現(xiàn)實題材的作品，會有很多方面需要規(guī)避，很多地方不能深入，很多人會有這樣的想法，甚至有人因此放棄了現(xiàn)實題材劇的寫作�？墒�，在我個人過去的創(chuàng)作經(jīng)歷中，沒有一部戲是被扼殺掉的，其實它們基本上都百分之百還原了原作。那么你就該相信一點，只要你的出發(fā)點是善意的，你對社會的檢討是真實的，你不是為了嘩眾取寵，不是為了引爆眼球，不是為了個人目的的話，當(dāng)你的心與大眾的心聯(lián)系在一起的時候，那么你就不用擔(dān)心大眾能否接受，電審能否接受，電視臺能否接受，這些都不是問題。這是我從業(yè)這么多年來最大的感受。我所有的作品搬上熒屏的時候，我沒有受到任何壓力，我不知道是環(huán)境對我的保護，還是我比較幸運。我想每個人對好作品都是惺惺相惜的。
《新民周刊》：你原本是個作家，現(xiàn)在也加入了寫電視劇的行列，很多作家現(xiàn)在都成了編劇，是因為編劇收入比較高嗎？
六六：我說句實話，作家這個職業(yè)絕對不足以維生。我覺得作家是我的夢想，我人生前進的目標(biāo)。我喜歡寫作，但是我也要生活，所以編劇是實現(xiàn)我的理想道路上的一個非常重要的工具。我自己比較認(rèn)可的身份是作家，編劇是我的一個謀生手段，但現(xiàn)在的社會，編劇的影響力明顯大于作家，因為影視劇的廣泛的傳播性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于書本。我的書賣得最好的大概50多萬冊，但像《蝸居》這樣的電視劇，它的點擊量加在一起超過20億。
《新民周刊》：電視劇給你帶來了大筆財富，你已經(jīng)生活無憂，為什么還堅持寫作？
六六：確實，寫作對我來說已經(jīng)非常疲倦，有的時候它會影響我的身體狀況，影響我的情緒。而且，現(xiàn)在我即使不寫作，也能生活得很好了。但是，我依舊選擇在這條非常困難的創(chuàng)作道路上繼續(xù)前行，是因為我要對得起那么多喜歡我的、支持我的、信任我的老百姓、官員、同行，你們給我的榮耀和褒獎，讓我能繼續(xù)在這條路上走下去。
醫(yī)患是利益共同體
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華專訪
記者—張 靜
對醫(yī)生而言，這個患者也許只是成千上萬的病人里的一個。但是對病人而言，你就是100%。這就是生死托付。
前有哈醫(yī)大一院慘案，后曝出北京一天之內(nèi)，北大人民醫(yī)院、北京航天總院醫(yī)生相繼被砍傷事件……一時間，醫(yī)患關(guān)系又一次劍拔弩張。而由作家六六小說改編的醫(yī)療劇《心術(shù)》恰好就在這個時候開播。
六六有句話說得好，“心術(shù)”之名意指“仁心仁術(shù)”�！耙粋�預(yù)備成為醫(yī)生的人，首先要有一顆仁心，然后才去訓(xùn)練他的仁術(shù)�！苯鉀Q醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵，是否除了制度根源，就是仁心和仁術(shù)？為此，《新民周刊》赴衛(wèi)生部專訪了新聞發(fā)言人鄧海華主任。
《心術(shù)》沒有脫離現(xiàn)實
《新民周刊》：《心術(shù)》這部電視劇你是否已經(jīng)看過了，感想如何？
鄧海華：六六的小說出來以后，部機關(guān)有的司局人手一本，我家里也有。這次看電視劇樣片的時候，我回去把小說翻出來又看了一遍。
有一場戲很受觸動，陜西一位農(nóng)民大爺?shù)膬鹤右驗榈昧撕币姷牟∽罱K未能治愈而去世，醫(yī)院希望大爺能將兒子的遺體捐出來進行研究，大爺同意了。院方提出為他免去治療期間的費用，可大爺還是把剛收的莊稼賣了錢交了醫(yī)療費。這位淳樸的農(nóng)民，說的那句話我現(xiàn)在還記得：“世上有兩種人的錢不能欠，一個是先生的，一個是醫(yī)生的。欠了他們的錢，世上就沒有人教書和看病了�！�
在劇中，大師兄劉晨曦，二師兄霍思邈，老三鄭艾平，其實代表了三種不同類型的醫(yī)務(wù)人員，又通過增加美小護這個護士的許多劇情，把醫(yī)、護生存的狀態(tài)表達出來了。
《新民周刊》：六六“臥底”的醫(yī)院，院長是她的朋友，而她本人又是一個有著高知名度的作家，人們比較擔(dān)心她看到的并非客觀現(xiàn)實。
鄧海華：人們確實有這個擔(dān)心：六六寫這本書是不是站在醫(yī)生的角度，得到醫(yī)院的好處了？她在多個場合說不是，她就是一個客觀的記錄者。我覺得這個立場站得很對，既不是一邊倒地幫患者說話，認(rèn)為患者是弱勢群體，也沒有為了顧忌什么而幫醫(yī)務(wù)人員說話�！缎男g(shù)》不是一個刻板的、主旋律式的、高大全的作品。六六的風(fēng)格是很細(xì)膩的，通過第三方的眼睛，去描寫她所見到的一切。超脫了醫(yī)患雙方本身，真正的醫(yī)生什么樣、患者什么樣、醫(yī)鬧什么樣，各種各樣的人生百態(tài)在里面體現(xiàn)出來。在現(xiàn)在這個社會環(huán)境下，醫(yī)生、患者，有各自的艱辛，都不容易。用老百姓的話說，就是“接地氣”了。沒有浮在云端里，成為一個脫離生活、脫離現(xiàn)實的作品。
劇中有醫(yī)生護士在手術(shù)過程中說話開玩笑的場景，有的人認(rèn)為表現(xiàn)得有些過，不太能接受。我曾經(jīng)跟一位曾經(jīng)做過醫(yī)院院長的司局領(lǐng)導(dǎo)交流過，他說：“醫(yī)生、護士在醫(yī)院抬頭不見低頭見，一天上好幾臺手術(shù)，如果全都悶著，不得病才怪。在手術(shù)臺上，患者全麻狀態(tài)下，有時相互之間說說話，開點玩笑，說點段子，這都是很正常的。”但是一看被電視劇表現(xiàn)出來了，有人就受不了了：“不行，我們醫(yī)生不是這樣的�！痹谶@個時候，他們還是希望反映的是醫(yī)生正面的高大全的形象。但如果六六寫成那樣子，就脫離生活了，醫(yī)生們會說看著不像我們的生活，老百姓也覺得離他們很遠(yuǎn)。那樣的話，這電視劇就不好看了，傳播效果自然就會打折扣。
《新民周刊》：衛(wèi)生部為什么對這部作品這么看重？
鄧海華：我們希望讓老百姓看到一個現(xiàn)實中的城市醫(yī)院的情況，我覺得《心術(shù)》做到了。
六六來衛(wèi)生部好幾趟，就是探聽口風(fēng)，看能拍到什么程度，擔(dān)心我們是不是有什么限制或有所顧忌。張茅書記、尹力副部長親自和她聊，鼓勵她放開拍，給了她很大信心。我們還專門組織了協(xié)和、中日友好等醫(yī)院的醫(yī)生們對劇本進行討論，給她提了很多專業(yè)意見。
我們就是要通過老百姓喜聞樂見的、能夠接受的形式，來塑造行業(yè)形象，讓大家了解你、理解你，最后才會去支持你。文藝作品、影視作品是一個很好的渠道。
醫(yī)患關(guān)系不是簡單的消費關(guān)系
《新民周刊》：六六的作品，直指當(dāng)下比較尖銳的醫(yī)患矛盾。各行各業(yè)里都有矛盾，為什么醫(yī)療行業(yè)總是備受指責(zé)？以前醫(yī)生在患者面前享有絕對的權(quán)威，患者一般都很相信醫(yī)生，但為什么近幾年醫(yī)患間的信任度卻急速下降？
鄧海華：醫(yī)療服務(wù)不是一個可以拿《消費者權(quán)益保護法》來調(diào)節(jié)的簡單消費活動。吃頓飯，大排檔、小餐館、大飯店都可以吃得很開心，看病卻不是這么簡單。為什么有全國人民跑協(xié)和的現(xiàn)象？醫(yī)療消費有趨高性，縣醫(yī)院告訴你得了絕癥治不了，你和你的家人肯定不會放棄，生命失去不會再有，人們會不顧一切、傾家蕩產(chǎn)地去到權(quán)威機構(gòu)得到一個最終的判決，希望縣醫(yī)院錯了。社會上為什么對醫(yī)生的反響這么強烈？古人云，不為良相，便為良醫(yī)。人們對醫(yī)生這個職業(yè)在道德層面上的要求是比一般行業(yè)都要高的，患者把自己的身家性命交給你了，容不得半點含糊和錯誤。
所以說，醫(yī)患關(guān)系不是一個簡單的消費、被消費的關(guān)系，而是一個特殊的關(guān)系，陳竺部長也講，醫(yī)患是一個利益共同體，同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，目標(biāo)都是一個：病。現(xiàn)在因為各種各樣的原因，這兩者被對立起來了。有的患者不相信醫(yī)生，帶著一種敵對的情緒。首先是因為中國人對死亡特別恐懼。到醫(yī)院來，一定要把病看好。躺著進來，一定要站著出去，躺著出去不行，死在醫(yī)院，更不行。其次就是在醫(yī)療保障上出了問題。患者一旦在醫(yī)院死亡，哪怕醫(yī)生盡了全力，如果他還不是一個能享受到很好的醫(yī)療保障的患者，花了很多的錢，人財兩空之后，家屬可能會對醫(yī)生、醫(yī)院激發(fā)出一種強烈的不滿情緒，這也是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的重要因素之一。此外，現(xiàn)在非法的、虛假的醫(yī)療廣告滿天飛，所有疑難雜癥都能醫(yī)到病除，老百姓認(rèn)為報紙、電視臺都說能治好，怎么到了你醫(yī)院就治不好，又增加了醫(yī)患之間的對立情緒。
為什么在抗震救災(zāi)、抗洪救災(zāi)、抗非典中，醫(yī)務(wù)人員是白衣天使，和解放軍一樣，是最可愛的人，那是因為這時候沒有任何利益沖突在里面�；氐狡綍r，看病、救人，還是那點事，但是需要付費了，問題可能就來了。醫(yī)生給你開藥，你就想著他是不是在拿回扣、賺差價。一下子之間就對立起來了。搞到最后，正常的，也變成不正常。
醫(yī)患矛盾為什么會激化
《新民周刊》：具體到近些年患者傷害醫(yī)生的惡性事件，衛(wèi)生部門是否做過調(diào)查，患者究竟是出于對醫(yī)生本人的不滿意，還是對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的管理、服務(wù)有意見？是否存在非法行醫(yī)，或者假治療、使用未經(jīng)注冊的醫(yī)療
器械等等問題？
鄧海華：對于傷害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，我想強調(diào)這是嚴(yán)重的暴力犯罪，是應(yīng)該受到法律嚴(yán)懲的違法犯罪行為。公安部、衛(wèi)生部最近也印發(fā)了關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)治安管理的通告，要求嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)療機構(gòu)秩序和傷害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪行為。
對于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查，衛(wèi)生部沒有做過，但中國醫(yī)師協(xié)會曾經(jīng)做過幾次大的調(diào)查，數(shù)據(jù)比較全面，醫(yī)患之間發(fā)生矛盾，導(dǎo)火索不太可能是有問題的醫(yī)療器械或者藥品本身。發(fā)生醫(yī)患矛盾的，大部分還是因為看病的過程和因此發(fā)生的費用等問題。有一個第三方的調(diào)查比較有說服力，
北京大學(xué)中國社會與發(fā)展研究中心聯(lián)合衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心2011年進行的一項醫(yī)患關(guān)系調(diào)查研究結(jié)果表明，當(dāng)前的醫(yī)患沖突主要是發(fā)生在醫(yī)方和患方兩個群體之間，而非醫(yī)生和患者個人之間，現(xiàn)有的制度安排產(chǎn)生的高藥價、高檢查費、高就醫(yī)總費用等問題，是造成兩個群體發(fā)生利益沖突的根本原因。
《新民周刊》：走訪醫(yī)務(wù)人員的時候，我了解到現(xiàn)在有些醫(yī)院，大學(xué)生畢業(yè)后直接上臨床，缺失了從前老醫(yī)生帶的這么一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這是不是也是導(dǎo)致醫(yī)療事故增多的一個方面？
鄧海華：醫(yī)學(xué)在一定意義上說是一門經(jīng)驗科學(xué)，無論是你是博士還是碩士，如果掌握的全是純理論的東西，上臨床可能照樣不行，因為沒有臨床實踐經(jīng)驗。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，原來老協(xié)和建院之初沿用國際水準(zhǔn)的
住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，必須要當(dāng)5年的住院醫(yī)師。所有的科室，一個一個輪轉(zhuǎn)。(編者注：在老協(xié)和時期，上級醫(yī)生對住院醫(yī)師的要求是，查房時匯報的病案必須背熟，教授還會就病案提問。住院醫(yī)師在頭一天晚上必須將患者的病案研究透徹。離開辦公室的住院醫(yī)師仍然要住在醫(yī)院，24小時聽候患者召喚。)現(xiàn)在新醫(yī)改中要求加強住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，雖然幾個部委文還沒有發(fā)出去，但上海已經(jīng)啟動了這項，做得比較好。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進入臨床培養(yǎng)基地，待三年，把各個科室都輪完后，回到當(dāng)初分配的醫(yī)院，以后再通過不斷的進修、再學(xué)習(xí)，成為一個很好的合格的醫(yī)生。
《新民周刊》：如果患者有良好的維權(quán)途徑，醫(yī)患矛盾是不是不至于這么激化？
鄧海華：這個問題在現(xiàn)實生活確實存在很多。醫(yī)學(xué)會的鑒定，盡管已經(jīng)較以前有了很大的進步，但仍有人認(rèn)為那是兄弟之間的鑒定，只要不利于患者，患者就不相信。走司法途徑，又是一個非常緩慢的過程，患者無法承受。所有才讓醫(yī)鬧有機可乘，當(dāng)然有的醫(yī)院也圖省事，寧可賠點錢息事寧人，導(dǎo)致這種事越來越多。
現(xiàn)在這種問題的解決，有一個很好的機制，叫做醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解制度，全國現(xiàn)在正在推進，做得比較好的有海南、江蘇、浙江等地。
這個機制跟醫(yī)院、患者都沒有關(guān)系，是委托司法局，類似人民調(diào)解員，有一個組織，一旦出了事，就遞交到這里來。當(dāng)然這里面肯定也有醫(yī)生，但它是在一個專家?guī)靸?nèi)隨機抽取，盡量讓雙方的合法權(quán)益都得到滿足。
在體制機制建設(shè)方面，還要探索建立和推廣醫(yī)療責(zé)任險，這個在國外也是很普遍采用的。
在國內(nèi)，一旦在一個官司中醫(yī)療機構(gòu)敗訴，幾十萬、幾百萬，對大醫(yī)院來說還不算傷筋動骨，但街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就非得傾家蕩產(chǎn)不可。醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯，是永遠(yuǎn)不可避免的。通過給醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生買保險來分擔(dān)醫(yī)生、醫(yī)院的壓力，就像車險一樣，不撞車，第二年保費往下降；老出事，保費就往上提。將來再出現(xiàn)一個醫(yī)療技術(shù)事故，大家心平氣和地去解決，而不是現(xiàn)在這樣，出了事，讓醫(yī)院、醫(yī)生賠，把每一個人都變成一個當(dāng)事人，甚至出現(xiàn)醫(yī)鬧，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的人身傷害，變成了一種個人之間的沖突。
堵住拿紅包、收回扣的源頭
《新民周刊》：解決醫(yī)患矛盾，有人士認(rèn)為醫(yī)生收入太低，提出“高薪養(yǎng)醫(yī)”，你怎么看？
鄧海華：醫(yī)生的價值體現(xiàn)在哪里？有的醫(yī)生說得很好，醫(yī)生的價值的體現(xiàn)，不是看你拿多少工資，而是每當(dāng)治好了一個病人，對方感謝你的時候，那種崇高的職業(yè)榮譽感。
當(dāng)然，我們希望醫(yī)生體面地、有尊嚴(yán)地來賺自己的這份工資。收入高于一般的社會群體，也是合情合理的，因為這是一個高技術(shù)、高風(fēng)險、高付出的需要不斷提高、終身學(xué)習(xí)的職業(yè)�，F(xiàn)在掛號費漲了這么多年了，才14元。我們一直在提倡優(yōu)質(zhì)護理，把護士還給病人，原來都是家屬干、護工干。但是護理費一天才5元、7元、9元。
過去我們曾經(jīng)自豪地說，中國用不到3%的資源保障了占世界人口22%的人民的健康�，F(xiàn)在看起來，我們在這其中犧牲的是廣大醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，醫(yī)務(wù)人員的較低水平的人力成本在這里做了很大的貢獻。所以，現(xiàn)在醫(yī)改要解決這個問題，要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，要讓他們的付出與得到相對稱，但不是通過開大處方、開大檢查來賺錢，一定是要通過提高技術(shù)診療費等手段，讓醫(yī)生拿到和他的付出相當(dāng)?shù)男剿玫襟w面的、有尊嚴(yán)的收入。
《新民周刊》：有人說，其實有些醫(yī)生實際收入不低，是因為存在“開單費”。不少醫(yī)院都會給醫(yī)生下達開單任務(wù)，醫(yī)生必須完成指標(biāo)。
鄧海華：給醫(yī)生下指標(biāo)、派任務(wù)，或者科室的承包、提成，這都是衛(wèi)生部不允許的。在當(dāng)前條件下，國家財政投入不到醫(yī)院總收入的10%，原來主要是通過以藥補醫(yī)來彌補，除了藥，器械方面也是個比較大的問題。以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，刺激了醫(yī)院趨利的沖動，其實賺的是老百姓的錢，不管你是蓋了大樓還是發(fā)了獎金，損害的是老百姓的利益。
《新民周刊》：這個問題該如何解決？
鄧海華：醫(yī)改改什么？衛(wèi)生部今年提出要逐步革除以藥補醫(yī)的機制。陳竺部長說，水再深、再難，我們也要趟過去。今年是要以縣醫(yī)院為突破口，選擇全國300個縣級醫(yī)院，通過進行支付制度改革等綜合措施，革除以藥補醫(yī)的制度性弊端。
上個世紀(jì) 50年代，實行以藥補醫(yī)的國家政策是為了彌補財政經(jīng)費的不足。但這個制度，可能在計劃經(jīng)濟時期起作用，在市場經(jīng)濟時期，卻變成了一個很惡的制度。100元提成15元，1000元提成150元，如果和自身利益掛鉤，醫(yī)院和醫(yī)生本能地就會開1000元的藥。藥品出廠價很低，醫(yī)院指導(dǎo)價很高，好多矛盾就出來了�；颊呃媸軗p，企業(yè)叫苦連天，醫(yī)生埋怨也多。所以這個制度一定要取消，這是造成醫(yī)患對立、腐蝕醫(yī)務(wù)人員很重要的根源。醫(yī)生的價值不能體現(xiàn)在賣藥、賣器械上。
取消之后，醫(yī)改文件說得很清楚，醫(yī)院基本建設(shè)、大型的儀器設(shè)備采購、醫(yī)院的再發(fā)展，這些錢都由國家財政掏。不允許公立醫(yī)院自籌經(jīng)費、貸款建房、買設(shè)備，否則這筆支出必然還是要轉(zhuǎn)移到老百姓頭上去。
在其他補償渠道方面，從某種意義上說，醫(yī)保的投入既有國家的政策規(guī)定，又有政府財政的直接支持，也是國家投入的一種形式。醫(yī)院可以通過誠實勞動、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過醫(yī)保的支付得到相應(yīng)的補償。
只有把醫(yī)患間的經(jīng)濟間的對立解決了，醫(yī)生和患者之間才能形成一種平等的關(guān)系。在沒有經(jīng)濟利益的考慮下，醫(yī)生會根據(jù)病情的需要，去做診斷和治療，盡他的全力，不用考慮是開這個藥，還是開那個藥，要不要開CT�；颊咭膊挥每紤]給我做CT是不是過度醫(yī)療。否則醫(yī)患雙方都過得很累。
體制改革，精神建設(shè)
《新民周刊》：除了取消以藥養(yǎng)醫(yī)，還有哪些措施可以緩解醫(yī)患矛盾？
鄧海華：我認(rèn)為，解決醫(yī)患矛盾不能單靠衛(wèi)生系統(tǒng)，這需要全社會的共同努力。
總的來說，首先是通過醫(yī)改，解決體制、機制上的問題，逐步緩解看病難、看病貴，這是最根本的。
醫(yī)保方面進展最快，當(dāng)然可能力度還不夠。新農(nóng)合原來最多也就30元錢，現(xiàn)在已經(jīng)快300元了。而且衛(wèi)生部一手管醫(yī)療保障，一手管醫(yī)療服務(wù)，把兒童先天性心臟病、兒童
白血病、婦女兩癌、
糖尿病、腎透析等大病一個一個都放進去了，在有限的醫(yī)保經(jīng)費基礎(chǔ)上逐步解決導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧的大病保障問題。好多人說，現(xiàn)在有些對農(nóng)民都做到了的，我們城里人還沒做到。
然后就是加強基層的醫(yī)療衛(wèi)生能力建設(shè)。常見病、多見病在縣醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，實在不行再轉(zhuǎn)診，大醫(yī)院主攻疑難雜癥、科研，形成大醫(yī)院和基層醫(yī)院互動的良性機制，這樣看病費用也降下來了。
現(xiàn)在我們的大醫(yī)院在干什么？門診人滿為患，但是許多是在看
感冒這樣的小病。許多國外大醫(yī)院就只有是急診和住院，很少有門診。
還有公立醫(yī)院改革，全國有17個試點城市在做體制機制的探索，全國的醫(yī)院都開展了一些便民、利民、惠民的措施，比如節(jié)假日門診、預(yù)約掛號等，這些措施更多是管理上的變化，但也涉及體制機制上的保障。
第二個，是加強醫(yī)療質(zhì)量管理，通過各種臨床的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、培訓(xùn)，來提高醫(yī)療安全的水平，盡量把事故降到最低的程度。六六的電視劇里就有一個小伙子，老出錯，被“發(fā)配”到實驗室去給小白鼠動手術(shù)了。
第三個方面是增強醫(yī)生的溝通水平。
看病“三長一短”(掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，而醫(yī)生問診時間短)讓老百姓很不滿。 一方面醫(yī)生沒有時間溝通，太多的門診，太多的病人在后面，只能匆匆忙忙簡單交流幾句。另一個就是醫(yī)生不太會溝通。我在大學(xué)學(xué)了5年醫(yī)，沒有一門課是教人文關(guān)懷、交流的。兒科鼻祖張金哲院士，去年專門出了一本《接診學(xué)》，建議醫(yī)學(xué)院校要開這門課。他是老協(xié)和的，當(dāng)年就有這么一門課�，F(xiàn)在醫(yī)生不了解社會民眾的心態(tài)。除了接診，包括住院、治療，溝通太至關(guān)重要了。很多病溝通好了，病人的病也好了一半。就像坊間說的癌癥三種死亡方法，其中三分之一是嚇?biāo)赖模@就是溝通在醫(yī)患關(guān)系里的重要作用。
第四個方面，是發(fā)生糾紛以后的投訴、解決。
我們應(yīng)該有良好的投訴渠道，解決已經(jīng)發(fā)生的糾紛，把矛盾化解在萌芽狀態(tài)，不要進一步發(fā)酵、發(fā)展。通過第三方調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險的分擔(dān)機制這些長效的機制建設(shè)，來解決這個問題。
最后是中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人文精神、職業(yè)精神建設(shè)。
《心術(shù)》這部電視劇就是一種很好的弘揚醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的方式。心術(shù)，除了術(shù)，很重要的是心。人們對于醫(yī)生的職業(yè)道德的要求，有很高的期望，生命不可能再有第二次。所以需要一方面要提高醫(yī)術(shù)。醫(yī)生是一個終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，求學(xué)生涯以后，終身繼續(xù)教育。另一方面，提高職業(yè)責(zé)任感，全身心的投入。對醫(yī)生而言，這個患者也許只是成千上萬的病人里的一個。但是對病人而言，你就是100%。這就是生死托付。
中國古代孫思邈的大醫(yī)精誠，西方的希波克拉底誓言，戰(zhàn)爭年代形成的救死扶傷、實行革命的人道主義精神，建國以來的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新精神，以及抗洪救災(zāi)、抗非典、抗震救災(zāi)形成的一種勇于獻身的抗災(zāi)精神，共同組成了新時期的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神，需要去大力弘揚。我們希望有更多的新聞媒體和記者來科學(xué)、準(zhǔn)確、客觀地報道醫(yī)療衛(wèi)生這個行業(yè)，希望有更多的藝術(shù)家通過來源于生活的文藝作品來反映這個行業(yè)的形象，我們也希望廣大群眾能夠通過客觀的新聞報道和優(yōu)秀的文藝作品來認(rèn)識、了解、理解和支持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。
張嘉譯吳秀波談出演醫(yī)療劇
張嘉譯vs吳秀波
醫(yī)生有三重境界：治病救人，人文關(guān)懷，進入病人的靈魂。能做到前兩重已經(jīng)很了不起，如果大部分的醫(yī)生都能做到前兩重，對患者來說，就是莫大的福氣。
記者—闕 政
張嘉譯，擅演地下黨也擅演黑老大，“書卷氣”和“江湖氣”并存。
吳秀波，有時是正義凜然的軍人，有時是背信棄義的叛徒，亦正亦邪。
2011年，國內(nèi)評選“最美50人”，他們雙雙中選，分獲“扎實之美”與“真誠之美”。
在大型醫(yī)患題材連續(xù)劇《心術(shù)》中，張嘉譯是完美穩(wěn)重的“大師兄”劉晨曦，吳秀波是肆意招搖的“二師兄”霍思邈。放下槍械，拿起手術(shù)刀，他們一同大步流星邁入三甲醫(yī)院神經(jīng)外科……
大家來“潛伏”
《心術(shù)》的主要拍攝地是位于浦東紅楓路上的中歐國際工商學(xué)院，與滬上某知名三甲醫(yī)院毗鄰。非但六六在寫作小說前已經(jīng)在該醫(yī)院“潛伏”體驗數(shù)月，就連劇中多位主角，也少不了實地學(xué)習(xí)。
“大師兄”張嘉譯印象最深的是醫(yī)生查房的過程：“去的正是神經(jīng)外科，患者非常多，醫(yī)生對待每一位病人的耐心和關(guān)懷，我們都看在眼里。他們的表情可能并不總是和顏悅色，但是對每一個病例，都會進行討論，甚至爭執(zhí)，直到最終確定�！�
相比“大師兄”的人性視角，“二師兄”吳秀波對技術(shù)層面的描述臨場感十足：“我很正常很安靜地看完了大手術(shù)�？吹戒忛_顱骨，看到腦組織，看到他們從腦組織里找到腫瘤把它取出來，也看到最后縫合。當(dāng)顱骨被掀開之后，周邊雖然做了很多的卡子，血仍然不停地流出來，醫(yī)生拿管子插進去不停地吸，就像你吸可樂的聲音一樣，但吸的全都是鮮血�！�
對于這樣的經(jīng)歷，吳秀波坦言：“其實就是演員這個行業(yè)里特別常見的一件事：體驗生活。”但今時今日，曾經(jīng)司空見慣的事情卻顯得奢侈：“我已經(jīng)很長時間沒有看到紀(jì)實風(fēng)格的電視劇了。這個體驗生活的過程是有成本的，不單單是制片方的行為成本，也涉及到經(jīng)濟成本和演員的時間成本。但是這個成本，下得很值得�！�
然而，短短幾天或數(shù)周的學(xué)習(xí)，對于演好資深職業(yè)醫(yī)生而言，仍然是不夠的。為此，劇組方面特別請來專職醫(yī)生從旁指導(dǎo)。據(jù)導(dǎo)演楊陽說，大伙“恨不得抓住每一分鐘的機會向醫(yī)生提問，不懂的實在太多”。
“完美”遇見“肆意”
早在2010年小說《心術(shù)》出版之際，腰封上的廣告詞“據(jù)守醫(yī)院數(shù)月，零距離見證現(xiàn)場”，就試圖讓讀者相信，這是一部以“真實”作為主要賣點的作品。如今又是潛伏又是現(xiàn)場指導(dǎo)，貌似誓將“真實”進行到底。
然而在劇本討論過程中，張嘉譯卻對六六說：“忽略掉真實，就讓劉晨曦做一個完美醫(yī)生吧！不要有任何缺點。”
許多演員對“高大全”的熒屏形象避之唯恐不及，巴不得多來些“心有千千結(jié)”的角色供自己發(fā)揮，張嘉譯卻不以為然：“真實不真實并不重要，我想用他給人們帶來希望，而不是絕望。我不怕觀眾說他‘高大全’，生活本來就不輕松，何必再讓大家難受呢？”
其實張嘉譯早在2001年的電視劇《帕米爾醫(yī)生》里已經(jīng)演過一個感人的支邊醫(yī)生。據(jù)說當(dāng)年劇本還未成型，看了編導(dǎo)拿來的素材，張嘉譯就問一個問題：這些都是真的嗎？得到肯定的回答后，被真人真事打動，立即拍板來演�！爸н呩t(yī)生和《心術(shù)》里的醫(yī)生，盡管醫(yī)療條件天差地別，但劇中反映出的仁愛之心，卻是每個醫(yī)生都必須要有的�！�
有了穩(wěn)重內(nèi)斂的“大師兄”，自然需要再來個外向型的“二師兄”互相輝映。吳秀波對接演霍思邈這一角色感到十分快樂：“我曾經(jīng)塑造的大多數(shù)角色是隱忍的，比如劉新杰，比如程嬰，他們在某種程度上都是要隱藏自己生命的方向的。而霍思邈，他是陽光下的植物，肆意綻放。你在他身上看得見油滑，看不到隱忍，這是我從未感覺過的自由�！�
和原著相似，電視劇中霍思邈被塑造成一個個性鮮明的人，嘻嘻哈哈，風(fēng)流外露，時不時“眉毛一挑”、“囂張得意”，生氣起來對著病人嚷：“我叫霍思邈，歡迎投訴。我的醫(yī)生編號是1082……”用吳秀波自己的話來形容：“走到哪里，他都是亮的�！�
盡管性格迥異，兩人還是在高明的醫(yī)術(shù)和高度的責(zé)任心方面達到一致。為了表達“信、望、愛”的主題，兩位主角就像田野里的
向日葵，有些形狀偏圓，有些偏橢圓，卻都脫不了向陽的本性。
“神性”與“人性”
按字面理解，“心術(shù)”意即“仁心仁術(shù)”。張嘉譯在本意之上又補充一句：“心在前，術(shù)在后。”六六在書里寫：“開刀就是打仗，開刀的目的就為了取出一個瘤子，就好像打仗的目的是為了占領(lǐng)一座城池。也許一場關(guān)鍵戰(zhàn)役只打了一天，前期的準(zhǔn)備要做一年。為接近那座城池，你要排兵布陣，你要修渠挖壕，你要有充足的糧草供給，你還要培養(yǎng)奸細(xì)�！睆埣巫g對此說法非常贊同，他演的劉晨曦“一定要打有準(zhǔn)備之仗”。
另一邊，霍思邈卻會在“做手術(shù)的時候講個段子緩解一下緊張情緒”。吳秀波體驗生活時的感觸之一，便是“看到病人躺在手術(shù)臺上，就像凳子躺在木匠臺上一樣”。在他看來，“每每當(dāng)我們生病需要求醫(yī)的時候，心里的天平已經(jīng)發(fā)生傾斜。一開始你會將醫(yī)生當(dāng)作能拯救自己生命的神，但當(dāng)他一旦不能完成預(yù)期的神職，又會對他失望，將他看成一個有可能危害你生命的元素。所以身為患者去看醫(yī)生，永遠(yuǎn)會存在誤讀。其實醫(yī)生就是人，不應(yīng)該將他神化�！�
他曾經(jīng)也以病患的身份去看待醫(yī)生：“突然發(fā)現(xiàn)，我的身體、我的器官對我來說意味著生命，但在那個手術(shù)臺上，意味著一種工作。就像雕塑家手上的石頭，工人手里的機床，戰(zhàn)士握著的槍。手術(shù)是巨大的創(chuàng)作，有巨大的風(fēng)險，醫(yī)生把它看得太重或太輕，都會失去執(zhí)行這件工作的準(zhǔn)確性�！�
這也和張嘉譯的觀察吻合：“最難演的還是手術(shù)室里的戲。穿上手術(shù)服戴上口罩，全身上下能露在外面的只有隔著護目鏡的兩只眼睛，神態(tài)方面無能為力。本來以為眼神還能發(fā)揮，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真正的醫(yī)生在動手術(shù)時眼睛里幾乎沒有多余的東西，都是常態(tài)�！�
而對于原著中提到的“醫(yī)生三重境界”，張嘉譯感嘆：“即使是劉晨曦這樣的‘完美醫(yī)生’，也只能做到前兩重：治病救人、人文關(guān)懷，并努力向第三重‘進入病人的靈魂’邁進�！痹谒磥�，能做到前兩重已經(jīng)很了不起，“如果大部分的醫(yī)生都能做到前兩重，對患者來說，就是莫大的福氣�！�
“醫(yī)者”“患者”期待換位思考
演完醫(yī)生，兩位主角都更能體會這份職業(yè)的不易：“手機24小時不能關(guān)機”，“一臺手術(shù)一做就是十幾個小時”，“外邊熱，手術(shù)室里冷，幾個月拍下來，劇組一半以上的人都病倒了”，“有一次吃了感冒藥在房間里小睡片刻，結(jié)果助理怎么拍門都醒不過來，后來去打了點滴”……
相比體力上的辛苦，精神上的壓抑、縈繞心頭的陰霾更難消散。談到近年來不時見諸報端的醫(yī)患糾紛，乃至危及醫(yī)生人身安全的暴力襲擊，張嘉譯一臉沉重：“實在太不應(yīng)該了�！薄缎男g(shù)》中，他扮演的劉晨曦既是德高望重的醫(yī)生，也是一個腎衰竭孩子的父親。醫(yī)生和患者家屬的雙重身份讓他對醫(yī)患問題的認(rèn)識更為深刻：“在很多時候，比起其他醫(yī)生更能換位思考，更能為患者解決問題，也更感同身受。”
在這方面，吳秀波本人有過慘痛的經(jīng)歷：17歲那年，他被醫(yī)生誤診為腸癌，切除了40厘米的直腸。若發(fā)生在現(xiàn)在，公民維權(quán)意識普遍較強，定要討個說法。但在當(dāng)年，恐怕也只能不了了之。而即使如今，遇到小問題，礙于維權(quán)成本太高、過程太過繁瑣，大多數(shù)時候，也只有自認(rèn)倒霉的份。
與此同時，專業(yè)醫(yī)鬧的存在和小部分過于沖動的病人，也將醫(yī)生和醫(yī)院推向兩難的處境�！缎男g(shù)》的一位觀眾本身也是護士，據(jù)說她所在的醫(yī)院，專為醫(yī)護人員設(shè)立了一個“委屈獎”，凡是為了醫(yī)院利益忍受病人辱罵，或者遭遇毆打不還手的，能拿到幾百元獎金。有人認(rèn)為這筆錢受之無愧，有人卻覺得人格受到了侮辱。
對此，張嘉譯的看法是：“這個獎也可以叫作‘無奈獎’吧。在大家的觀念里，普遍覺得患者是弱勢群體，大多數(shù)時候也的確如此；但醫(yī)生、醫(yī)院也有無奈的時候，不能說更同情哪方面，只希望大家彼此間能多些理解，多些換位思考。這也是《心術(shù)》這部電視劇最想傳達給觀眾的東西�！�
小醫(yī)生困思錄
醫(yī)患關(guān)系到今天，似乎已經(jīng)走進死胡同，而這樣尷尬的境地，給年輕醫(yī)生的培養(yǎng)帶來莫大的阻礙。如果不解開這個死結(jié)，我們老了，到哪里就醫(yī)？我們的孩子，到哪里就醫(yī)？
記者—黃 祺
醫(yī)生是一個如此特別的職業(yè)群體——每個人都需要他們，每個人都見過他們，但大多數(shù)人對他們的工作狀態(tài)所知甚少，對他們的生活和困惑更是無從了解。正因為這樣，一個名為“急診室女超人于
鶯”的微博，在網(wǎng)上迅速走紅，不論明星百姓，都樂意成為她的粉絲。哪怕記錄雞毛蒜皮的小事，粉絲們都熱情轉(zhuǎn)發(fā)，這背后的隱秘動機，恐怕是醫(yī)患關(guān)系緊張的背景下，公眾窺探醫(yī)生心態(tài)的強烈愿望。
從業(yè)前十年的“小醫(yī)生”階段，是醫(yī)生生涯中最“悲催”的過程，高勞動強度、低報酬是所有“小醫(yī)生”必須面對的現(xiàn)實，不過，除了這些，當(dāng)下中國的“小醫(yī)生”們，還有特殊的困惑：面對不受尊重的社會評價和充滿風(fēng)險的職業(yè)未來，還有必要堅持下去嗎？
超人、非人
上午11點，上海仁濟醫(yī)院的電梯里，兩位正在這家醫(yī)院做實習(xí)醫(yī)生的同學(xué)巧遇。女同學(xué)手里拎著洗漱用品。
“夜班？”男同學(xué)問。
“是啊。剛洗好澡準(zhǔn)備回去休息。昨晚太幸運了，足足睡了6個小時，沒什么事。要是輪上值急診班就慘了，別想睡了。”女同學(xué)回答。
“唉，那個悲慘的人就是我啊，昨晚就只睡了2個小時，好幾個急診�！蹦型瑢W(xué)沒精打采，一臉倦容。
這樣的對話，并沒有引起電梯里其他患者和家屬的注意，他們要操心的事情很多：這個上午，能不能掛上專家號、幾點鐘能見到醫(yī)生、疾病幾時能好、要花多少錢……
“世界上最遠(yuǎn)的距離，不是生與死的距離，而是醫(yī)生和患者站在同一部電梯里，互相之間卻不理解、不信任�！贬t(yī)生培養(yǎng)周期比別的職業(yè)長很多，工作的辛苦程度也要高很多，但大多數(shù)病人，僅僅將醫(yī)生看作一部精密運行的儀器，他們不能出錯，也沒有理由倦怠。
上午10點，卞正乾醫(yī)生強打著精神，眼皮卻在打架。他是前一天早上8點開始工作的，共做了5臺手術(shù)，在值了24小時的班后，“不幸”又排到當(dāng)天下午有3臺手術(shù)。也就是說，他很有可能連續(xù)工作30個小時以上、上8臺手術(shù)后，才能回家吃飯休息�！皠e擔(dān)心，手術(shù)臺上精神高度集中，絕對不會犯困的。”
從醫(yī)近十年，卞正乾已經(jīng)適應(yīng)了這樣的作息規(guī)律，練就了“超人”一般的工作精力。即使不遇到值班，“朝九晚五”對于卞正乾也是奢侈的，一周下來，能完整地休息一天他就很滿足了。
現(xiàn)代社會中，像醫(yī)生這樣對智力、知識儲備和體力都有著超高要求的職業(yè)，恐怕已經(jīng)不多見，一位醫(yī)生玩笑說：“大概還有國家領(lǐng)導(dǎo)人�！贬t(yī)學(xué)生周文婷告訴記者，她就讀的醫(yī)學(xué)院，是
復(fù)旦大學(xué)唯一還保留有通宵自習(xí)室的校區(qū)，每天晚上通宵教室都坐滿人。小醫(yī)生蔣仕林離開學(xué)校已經(jīng)3年，但他還清楚地記得，讀書期間，看書到凌晨兩三點，是常有的事。
學(xué)習(xí)過程長、勞動強度高、責(zé)任重大，付出不比別的職業(yè)少，但在青年階段，醫(yī)生的收入?yún)s要比別的職業(yè)低很多。
在大城市的三甲醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)生的學(xué)歷門檻是博士，一般學(xué)習(xí)時間需要10年，“小醫(yī)生”們的年齡一般在30出頭，月收入只有三四千元。如果在別的行業(yè)中，同樣學(xué)歷或同樣年紀(jì)，一些人進入管理層，沒當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的至少也已經(jīng)“資深”，收入也隨之水漲船高。
“剛工作那幾年，去參加了幾次高中同學(xué)聚會，后來都不愿意去了。人家討論買房買車，晉升仕途，我卻拿著可憐的收入值夜班、讀書、考試�！�31歲的小醫(yī)生徐文停難為情地介紹自己的“家底”：房子首付是父母幫忙的，房貸要靠老婆還，“沒地位啊”。 徐文停也參加過同學(xué)聚會，別人聊電視劇、明星，他卻插不上話�！靶♂t(yī)生”看似已經(jīng)進入職場，實際上生活內(nèi)容跟在大學(xué)里讀書時差不多，他們除了白天上班，晚上、休息日還要看書、進修、準(zhǔn)備各種考試。
辛苦又清貧，“小醫(yī)生”的真實生活，不太容易被“外人”接受，因此，不少“小醫(yī)生”選擇與同行結(jié)婚，以便互相體諒。
兩個世界？
小醫(yī)生們苦嘆職業(yè)辛苦，他們自認(rèn)為任勞任怨，努力用學(xué)識幫助患者解除痛苦。但在一些患者對醫(yī)生的想象中，他們卻是另一副相貌：冷漠、不負(fù)責(zé)任、只想賺錢。
在中國醫(yī)患關(guān)系緊張的局面延續(xù)多年后，醫(yī)生和患者，仿fo變成兩個世界的人，互相之間的不信任，也愈演愈烈。
六七年前，卞正乾曾抱著滿腔熱情，試圖通過拍攝一部小電影，來讓更多人了解小醫(yī)生。那時候卞正乾剛做醫(yī)生兩三年，經(jīng)歷和目睹醫(yī)生事業(yè)的種種現(xiàn)狀后，他覺得“有話要說”。毫無影視經(jīng)驗的“小醫(yī)生”卞正乾，帶領(lǐng)著4名實習(xí)醫(yī)生，著手拍攝。當(dāng)時，醫(yī)患矛盾已經(jīng)是社會上熱議的話題，醫(yī)生形象的惡化也已經(jīng)出現(xiàn)。因此，醫(yī)生自拍醫(yī)生故事《白領(lǐng)日志》的消息，很快成為新聞事件。
《白領(lǐng)日志》中，4名醫(yī)科學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)，剛開始時，大家都對醫(yī)生職業(yè)充滿理想，立志要當(dāng)一名好醫(yī)生。但真正進入醫(yī)院后，醫(yī)學(xué)生們發(fā)現(xiàn)，這個職業(yè)對專業(yè)能力要求那么高，而患者對醫(yī)生的尊重卻那么少。實習(xí)結(jié)束，4人中只有一人留下當(dāng)醫(yī)生，其他人要么到醫(yī)藥公司，要么繼續(xù)讀書，要么出國。
卞正乾說，雖然現(xiàn)實中醫(yī)學(xué)生做醫(yī)生的比例，要比影片中高很多，但的確有很多人，因為職業(yè)環(huán)境而放棄醫(yī)生職業(yè)。一個真實的故事是，一名在中山醫(yī)院ICU(重癥監(jiān)護室)實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，被患者家屬毆打，此后，他放棄了醫(yī)生道路。
醫(yī)患之間的隔閡和不信任感，經(jīng)過多年的累積后，以各種形式爆發(fā)出來。一名在眼科實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，甚至見過有患者用錄像機把就醫(yī)過程拍下來，理由是萬一出了事可以拿出證據(jù)。
醫(yī)生倪誠有過更加“離譜”的經(jīng)歷。一位高齡患者病情危急，經(jīng)過搶救保住了生命，再次病危時，醫(yī)生準(zhǔn)備搶救，而患者家屬卻堅決不愿搶救。倪誠問家屬是什么原因要求放棄搶救。家屬回答：你們把我母親搶救回來，住在醫(yī)院，不就是想多賺幾天的錢嗎？
搶救結(jié)束后，倪誠把費用清單遞到家屬手上，所有自費的費用只有一千多元。讓倪誠痛心的是，只有拿出這樣的“證據(jù)”，患者家屬才會相信，醫(yī)生搶救病人，是職業(yè)上最起碼的要求，與賺錢無關(guān)。
醫(yī)患之間重塑信任和理解，恐怕還需要很長的時間。《白領(lǐng)日志》在網(wǎng)絡(luò)上播出后，只在醫(yī)生圈子里引起一定的關(guān)注，由于專業(yè)性上的缺陷，普通觀眾很難去認(rèn)真觀看這樣的電影。更重要的是，真正要改善醫(yī)患關(guān)系，依靠文藝作品的溝通恐怕杯水車薪。
優(yōu)秀人才逃離醫(yī)科
目前劍拔弩張的醫(yī)患關(guān)系，以及層出不窮的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，給準(zhǔn)醫(yī)生和小醫(yī)生們以沉重的打擊。今年3月，
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院實習(xí)生王浩，被一名17歲的患者殺死，不久后，北京又接連發(fā)生患者刺殺醫(yī)生事件。聚集年輕醫(yī)務(wù)工作者的網(wǎng)站“
丁香園”和不少醫(yī)學(xué)院校的論壇，倡議所有醫(yī)學(xué)生為遇難者王浩默哀。
作為同齡人和同行，王浩遇害和其他的惡性事件，動搖著醫(yī)學(xué)生和小醫(yī)生們做醫(yī)生的決心。一名小醫(yī)生告訴記者，丈母娘在看到這些新聞后，勸他改行。
職業(yè)環(huán)境惡化影響醫(yī)療人才儲備——這句話在10年前或許只是一種猜測，但現(xiàn)在，猜測可能正在成為現(xiàn)實。
醫(yī)學(xué)院校生源的變化，或許能夠說明一些問題。記者通過上海市幾所重點大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生了解到，最近幾年，這些學(xué)校醫(yī)科錄取分?jǐn)?shù)變化不大，主要的原因是學(xué)生們認(rèn)為，重點高校畢業(yè)后就業(yè)前景更好。看起來，職業(yè)環(huán)境尚未影響到重點院校的醫(yī)學(xué)生生源，但一個有趣的現(xiàn)象是，家庭環(huán)境較好的學(xué)生，愿意讀醫(yī)科的越來越少。
蔣仕林是
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，在這所老牌的醫(yī)學(xué)院校里，學(xué)生家庭情況大多是工薪階層的普通人家。按照他的分析，經(jīng)濟狀況較好的學(xué)生，大多因為醫(yī)科學(xué)業(yè)太苦、回報太少，而不愿意報考。
教育周期長，是醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，所有國家的醫(yī)生，都要經(jīng)歷漫長的艱辛過程，才會獲得職業(yè)上的成就。因此，一些國家醫(yī)科學(xué)生，往往家境不錯，才能負(fù)擔(dān)他們長期的培養(yǎng)成本。普通家庭子女就讀醫(yī)科，家庭自然會對子女的經(jīng)濟收入有一定的期待，而一旦收入過低，同時在社會尊重上得不到補償，很多醫(yī)學(xué)生可能就會選擇改行，從事回報更高的職業(yè)。
如果說重點高校生源近幾年變化不大，那么，一般醫(yī)學(xué)院校的生源情況，就已經(jīng)顯現(xiàn)出一些變化。記者查閱山東和安徽兩省各一所“二本”醫(yī)學(xué)院的錄取分?jǐn)?shù)記錄，2009年、2010年、2011年3年中，這兩所學(xué)校在本省招生的理科分?jǐn)?shù)平均值，都呈下降的趨勢，而理科生通常占醫(yī)學(xué)院校生源的絕大部分。
近期在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院舉行的“第三屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽(華東分賽區(qū))”上，記者對參加活動的幾所醫(yī)學(xué)院校帶隊老師，進行了簡單的調(diào)查。提起目前醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的影響，多位老師表示非常擔(dān)心，一致預(yù)測醫(yī)學(xué)院校生源素質(zhì)的下滑，是必然的趨勢。
同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院一位老師則表示，醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)生后繼無人的狀況，恐怕很快就會出現(xiàn)。
復(fù)旦大學(xué)團委調(diào)研部，也注意到了醫(yī)患關(guān)系對青年醫(yī)務(wù)工作者的影響。他們就“醫(yī)患關(guān)系如何影響我校醫(yī)務(wù)青年”進行了調(diào)查。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生和青年醫(yī)生普遍感到，醫(yī)生職業(yè)風(fēng)險很大。
多名醫(yī)科實習(xí)生在調(diào)查中描述，他們工作中曾見過醫(yī)務(wù)人員被打，鬧病房、砸診室的情況時有發(fā)生。有實習(xí)醫(yī)生表示，在目睹備受學(xué)生尊敬的資深醫(yī)生被打后，他們感到工作中缺少安全感，而且對醫(yī)生職業(yè)深感失望。
了解到這樣的工作環(huán)境后，實習(xí)醫(yī)生在選擇將來從醫(yī)科室時，也會將“是否危險”納入考慮的因素。一些被調(diào)查的學(xué)生表示，更希望去風(fēng)險小、糾紛少的科室。
“現(xiàn)在不是辛苦不辛苦的問題，是性命攸關(guān)�！敝芪逆米x醫(yī)8年，即將成為一名醫(yī)生。她告訴記者，當(dāng)年報考醫(yī)科，是覺得醫(yī)生職業(yè)崇高，穿著白大褂“很帥”。大五時第一次進醫(yī)院實習(xí)，醫(yī)生的工作環(huán)境，讓她產(chǎn)生了巨大的心理落差。實習(xí)結(jié)束后的一段時間，她動了出國的念頭，甚至已經(jīng)著手各種考試。但最后，周文婷還是留了下來。她自己分析說，對醫(yī)生職業(yè)最原始的向往，最終促使她跨入這一個充滿挑戰(zhàn)的行業(yè)。不過，周文婷也知道，精神上的堅持，很容易被殘酷的現(xiàn)實動搖。
代誰受過？
追溯醫(yī)患關(guān)系緊張的源頭，是醫(yī)療事故、醫(yī)生收紅包、過度醫(yī)療、開大處方等新聞的頻繁曝光。在接受記者采訪的過程中，所有醫(yī)生都承認(rèn)，醫(yī)務(wù)界的確存在這樣喪失職業(yè)道德的醫(yī)生，但因為這些人的丑聞就判定所有醫(yī)生“唯利是圖”，讓他們覺得很委屈。
在這樣的環(huán)境下，一些患者從見到醫(yī)生的第一秒開始，就已經(jīng)預(yù)設(shè)醫(yī)生的“惡意”，因此，醫(yī)生們不得不萬分小心，保守謹(jǐn)慎。但醫(yī)學(xué)是如此特殊的專業(yè)，科學(xué)對疾病的認(rèn)識如此有限，很多治療不可避免充滿風(fēng)險，醫(yī)生的過分保守并不利于治療。小醫(yī)生們更是受這種緊張關(guān)系之苦，卞正乾回憶自己剛做醫(yī)生時，老醫(yī)生們會鼓勵自己多嘗試，而現(xiàn)在的老醫(yī)生帶小醫(yī)生，提醒最多的是這個不能做，那個不能做。缺少練習(xí)的機會，醫(yī)生成熟的過程也被拉長。最終，受害的還是患者。
在醫(yī)生們看來，大多數(shù)醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，不是醫(yī)生的錯，也不是患者的錯，醫(yī)生和患者都是代“人”受過。
患者對治療效果期待太高，是引發(fā)醫(yī)療糾紛一個最常見的原因。周文婷在實習(xí)中目睹了一次糾紛產(chǎn)生的全過程。一位外省患者因為眼部疾病到上海著名醫(yī)院求醫(yī)，因為家境貧寒，患者病情拖了很久才就診，情況已經(jīng)非常危險，如果不及時手術(shù)，很可能失明。醫(yī)生為患者實施了手術(shù)，術(shù)后，患者恢復(fù)到模糊視力。但半年后，這名患者找到醫(yī)院哭鬧，稱醫(yī)生沒有治好他的眼睛，他現(xiàn)在看東西都看不清楚。
對于這樣的家庭，到上海做一次手術(shù)，可能花光一家人多年的積蓄，如此大的代價，讓患者對手術(shù)效果的期待，是恢復(fù)到過去的視力。周文婷說，醫(yī)生盡了最大的努力，但醫(yī)療技術(shù)是有限的，面對這樣的故事，醫(yī)生也很無奈。
更多的糾紛，是因為“看病難”�！盎颊吲帕艘粋�上午的隊，到醫(yī)生這里可能只有幾分鐘時間問診，病人自然不高興。”周文婷認(rèn)為，患者的抱怨可以理解，但醫(yī)生也不是故意縮短時間。中國醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均衡，好醫(yī)生、好技術(shù)高度集中在大城市的三甲醫(yī)院，使得三甲醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生能夠分給每個病人的時間，非常有限。
事實上，患者的怒氣，也許只需要醫(yī)生多幾分鐘關(guān)切的交流，就能夠化解。因為醫(yī)務(wù)人員態(tài)度而引發(fā)醫(yī)患糾紛的情況，在三甲以下的其他醫(yī)院，就會好很多。徐文停和蔣仕林，是上海建工醫(yī)院的骨科醫(yī)生，在這家企業(yè)辦的二甲醫(yī)院，患者人數(shù)相比三甲醫(yī)院要少，醫(yī)生可以有更多的時間詳細(xì)與患者交流�！靶g(shù)前談話至少半小時，有的時候一個病人就要談很久，把風(fēng)險、預(yù)后都交代清楚。跟患者講得越多，他們越能理解手術(shù)，也越能理解醫(yī)生的工作，他們會感到醫(yī)生是跟他一起努力解除病痛。”
患者很容易將看病難、看病貴的怨氣發(fā)泄到醫(yī)生身上，因為唯有醫(yī)生是一個明確的目標(biāo)，而造成看病難、看病貴的真正原因，患者看不見摸不著，無從責(zé)罪。這一點，醫(yī)生們自己也很理解，“我生病看醫(yī)生時，也覺得排隊很長，醫(yī)生很冷漠�！�
患者怕醫(yī)生不負(fù)責(zé)任、開大處方；醫(yī)生怕患者無理取鬧甚至動刀子——醫(yī)患關(guān)系到今天，似乎已經(jīng)走進死胡同，而這樣尷尬的境地，給年輕醫(yī)生的培養(yǎng)，帶來莫大的阻礙。如果不解開這個死結(jié)，我們老了，到哪里就醫(yī)？我們的孩子，又到哪里就醫(yī)？
各盡其能醫(yī)療劇
說到底，即使效果不盡如人意，能為熒屏多添一點真實的社會話題，也總比玩不盡的穿越、諜報、婆媳大戰(zhàn)來得有意義些。
記者—闕 政
自打公元前4世紀(jì)古希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底發(fā)布那段著名的誓言以來，“醫(yī)生”這個身份就有著其他職業(yè)無法比擬的崇高。他們是人，卻擔(dān)負(fù)著神的職責(zé)；他們常規(guī)工作，卻時刻游走于救命與害命的鋼絲索；他們也有家庭，卻不知要將業(yè)余時間犧牲到怎樣的程度，才算問心無愧。
而“醫(yī)院”這個工作場所，不僅如《心術(shù)》所言，是“信、望、愛最好的體現(xiàn)”，更充斥著懸疑、緊張、復(fù)雜的情節(jié)、錯綜的人性與感情，幾乎集合了所有吸引人的戲劇元素。各國編劇自然不會放過這個天然的故事溫床，有些醫(yī)療題材劇更是一拍多年，不僅成為時下熱門話題，還可能對社會觀念產(chǎn)生長久影響。
醫(yī)療劇作為一種懸疑
作為一個專業(yè)性很強的行業(yè)，各種鮮為門外漢知曉的疑難雜癥、醫(yī)術(shù)秘聞，一向是各類醫(yī)療劇樂此不疲的素材。直接把醫(yī)生用作推理小說主人公的也不在少數(shù)，美國就有康薇爾著名的“首席女法醫(yī)”系列。
而說到以疑難雜癥著稱的醫(yī)療劇，人們的第一反應(yīng)必定是有著“黑暗醫(yī)界F4之首”美譽的瘸腿怪老頭豪斯。這個拄著拐棍，滿臉胡茬，陰陽怪氣的老頭完全顛覆了我們以往對白袍醫(yī)生的認(rèn)知：他嗑藥、招妓，對病人缺乏關(guān)愛，只對頑疾怪病興趣濃厚，口頭禪是“每個人都撒謊”，基本上被他看上的病人，不是稀世絕癥，就是得了要用第一個患者名字去命名的醫(yī)院“鬼見愁”。
但他偏偏又醫(yī)術(shù)極其高明，能見人所不能，還有超強的責(zé)任心，不依不饒追著人家診病，甚至不惜以身試法，鋃鐺入獄。不僅“斷病”方面天賦異秉，極富推理才能，就連他的推斷過程，也充滿了猜測、驗證、錯誤、推翻重來，一集之中多次逆轉(zhuǎn)，從結(jié)構(gòu)到氣質(zhì)都相當(dāng)吻合懸疑推理劇的要求。
如今《豪斯醫(yī)生》已播到第八個年頭，算起來，編劇方面至少已經(jīng)讓150種怪病“走進科學(xué)”。在編劇團背后，還屹立著以專業(yè)醫(yī)師隊伍為核心的智囊團，為每一集案例提供科學(xué)支持。劇集之深入人心，就連最近熱播的美劇《熱力克利夫蘭》都對此進行調(diào)侃：“你具體什么��？”“四型假
黃瘤海綿狀腦病。不是我顯擺，前幾集《豪斯醫(yī)生》里就有這個診斷呢！”而國內(nèi)科普組織“科學(xué)
松鼠會”的成員，也時不時會拿劇中情節(jié)出來說事兒，有時是科普，有時是辟謠。
2008年國內(nèi)醫(yī)療劇《
柳葉刀》同樣試圖以幾樁心外科的離奇死亡事件制造懸疑迷霧，可惜劇本相對薄弱，影像風(fēng)格四平八穩(wěn)，少量的運動鏡頭和單調(diào)的人物調(diào)度難以營造必需的緊張氣氛，相形見絀。
醫(yī)療劇作為一場科普
《豪斯醫(yī)生》看多了，恐怕或多或少都會產(chǎn)生“疑病癥”，像笑話里說的：一個人膝蓋疼，遍查醫(yī)書之后發(fā)現(xiàn)，除了
腳氣可以排除，其他毛病都有八九成相似。
如果看的是《實習(xí)醫(yī)生格蕾》，情況又不盡相同。雖然每集都有鮮血淋漓的傷口、開膛破肚的尸體、千奇百怪的病例滿足著觀眾的窺視欲，被譽為“醫(yī)院里的CSI”，但《格蕾》的寫實性一直以來都受到追捧。2005年3月，《格蕾》第一季開播，以黑馬姿態(tài)成為全美平均收視最高的醫(yī)療劇，每周固定收視人群超過2500萬。此后八年，成績雖然逐年略有下降，仍不失平均高點。
美國《時代周刊》曾以《格蕾》等醫(yī)療劇為例進行民意調(diào)查，發(fā)現(xiàn)雖然劇中情節(jié)有違背常理或醫(yī)療倫理之處，卻仍然贏得了80%護理生和73%醫(yī)學(xué)生的青睞。調(diào)查報告稱，“電視劇集有時可充當(dāng)教育角色，調(diào)查顯示，1994年始播的醫(yī)療劇《急診室的故事》，增進了公眾的健康知識。就獲取健康信息而言，觀眾很多時候更愿意在劇情中接受教育，而非直接式說教。”
醫(yī)療劇作為一次勵志
《格蕾》的英文原名是“Grey’s Anatomy”，來源于英國醫(yī)生亨利·格雷(Henry Gray)1848年出版的傳世解剖學(xué)圣經(jīng)《Gray’s Anatomy》，中文版譯為《格氏解剖學(xué)》，厚達2000多頁。“解剖”在《格蕾》一劇里被賦予雙關(guān)意義，既是醫(yī)學(xué)術(shù)語，也暗示主角們的內(nèi)心剖白。
包括格蕾在內(nèi)的5名實習(xí)醫(yī)生，一同在西雅圖仁愛醫(yī)院開始自己的職業(yè)生涯。在主角相對固定的情況下，每集都會運用“彈性敘事”的手法，引入新人物、新的故事線索。涉及的場景，除了必備的醫(yī)療空間，如手術(shù)室、病房，還有相對私人的電梯、休息室、更衣室、酒吧……在展示實習(xí)醫(yī)生的工作和生活場景之余，也花費了大量筆墨刻畫人物的成長歷程，抒發(fā)各種情感。每季終了，主角們的狀態(tài)相比開幕之時，似乎又多了幾分歷練，讓人從中感覺到時間的流逝，草長鶯飛，萬物生長。
許多醫(yī)療劇喜歡以實習(xí)醫(yī)生為主人公，除了因為他們初出茅廬，可以時不時發(fā)表一些諸如“啊這是什么？”“哇主任好厲害喲！”之類的話來推進情節(jié)發(fā)展，更是出于勵志的考慮。假如各個醫(yī)生都和豪斯一樣天衣無縫、高高在上，對觀眾而言就只有受教的份，少了許多“陪伴角色成長”的代入感。新近問世的TVB劇《On call 36小時》和日劇《37歲成為醫(yī)生的我：實習(xí)醫(yī)生的純情故事》都由實習(xí)醫(yī)生擔(dān)綱主角，只怕不是偶然。
醫(yī)療劇作為一腔性情
人神共性、生死矛盾、是非較量……一念天堂，一念地獄。醫(yī)療劇若不在人性人情上大做文章，簡直對不起這樣得天獨厚的優(yōu)勢。
說到人性，2003年版日劇《白色巨塔》是當(dāng)之無愧的高峰。這部劇集系日本知名社會派女作家山崎豐子1963年原作小說(全球銷量超過1000萬冊)第四次改編為影視作品，以尖銳的社會問題作為核心，從四度翻拍的不斷修改中提煉出精髓，作為富士臺45周年臺慶劇推出，影響至今深遠(yuǎn)。劇中時有回響的基督教名曲《奇異恩典》(《Amazing Grace》)正契合了主題：在復(fù)雜的人性里譜寫神性的音符。而主角在名利與道德的兩極對立中不斷掙扎，終究悲劇收場，令無數(shù)觀眾唏噓不已。
2006年臺灣拍攝同名劇集，亦改編自原醫(yī)學(xué)博士、
主治醫(yī)師侯文詠的小說。該劇以臺大醫(yī)院為背景，聚焦醫(yī)療業(yè)黑幕，在醫(yī)院不斷爆發(fā)的內(nèi)部權(quán)力斗爭中反映人性弱點。由于劇作者本身具有十多年專業(yè)背景，電視劇拍攝手法寫實，播出后反響巨大。
除了特殊環(huán)境造成的人性弱點，還有不少影視劇試圖探討醫(yī)生不為人知的隱秘心事。在2010年
艾爾·帕西諾主演的電影《死亡醫(yī)生》里，醫(yī)生杰克在古稀之年因協(xié)助130多名病人自殺獲判入獄8年，引出“安樂死”這個至今仍未達成統(tǒng)一說法的醫(yī)療倫理難題。這部電影原名直譯為“你不懂杰克”，而“醫(yī)生通過殺人去救人”這樣的選擇，其所包含的美好人性，同樣有待情與法的較量，有待時間去證明。
相形之下，已經(jīng)成為普世價值的“人情味”，顯然更易被廣大觀眾接受，在中國影視劇中，尤其不乏對英雄人物的描摹。
張嘉譯在2001年的電視劇《帕米爾醫(yī)生》中飾演過一位從江蘇揚州醫(yī)專畢業(yè)，到新疆帕米爾高原支援醫(yī)療的醫(yī)生。在極其簡陋的醫(yī)療條件下治病救人，用醫(yī)術(shù)和醫(yī)德去換取當(dāng)?shù)厝说男湃魏蛺鄞鳌W(xué)騎馬、學(xué)柯爾克孜語、鉆研業(yè)務(wù)，這都算不了什么。關(guān)鍵時刻，為了救人，他常要獻出自己的鮮血，甚至割下自己腿上的皮移植給孩子。而這一切，都是來源于故事原型的真實經(jīng)歷。
即使是素來瀟灑跳脫的美劇，在醫(yī)療題材中也得回歸一次傳統(tǒng)價值觀：以人為本�！陡窭佟返诙镜谑思椭v述了這樣一個故事：一個年輕人臉上長滿成
骨肉瘤，俗稱“獅面人”，手術(shù)風(fēng)險很大，但他選擇了做手術(shù)。整容專家Mark為他做了手術(shù)，但不幸失敗。病人死后，Mark卻仍舊為他做完整容，為他圓夢……
醫(yī)療劇作為一道現(xiàn)實熱點
隨著人們對醫(yī)療領(lǐng)域與日俱增的關(guān)心，一些從前已經(jīng)存在，卻因為缺少關(guān)注而不了了之的醫(yī)藥黑幕、制度缺陷、醫(yī)患矛盾，越來越多地見諸熒屏報端，經(jīng)過各類媒體的多重傳播之后，更成為全民熱議的社會話題。
這些年來，不少小說作品都將視線聚焦醫(yī)療界，有輕松說笑如《外科來了個犀利哥》、《我是醫(yī)生不是人》，有嚴(yán)肅正傳如《大醫(yī)院》、《醫(yī)路》、《藥殤》，當(dāng)代知名作家也有《外科醫(yī)生》(王曉方著)、《赤腳醫(yī)生萬泉和》(范
小青著)、《紅處方》、《血玲瓏》(畢淑敏著)等作品不約而同地問世。
電視劇方面，雖然《心術(shù)》以“國內(nèi)首部大型醫(yī)療劇”為賣點，但事實卻并不盡然——早在十多年前，國內(nèi)已有醫(yī)療劇創(chuàng)作，近十年來，更是不乏佳作。
2005年，由電視劇《重案六組》原班人馬徐慶東(導(dǎo)演)、婭子(編劇)、王茜(演員)等主創(chuàng)的醫(yī)療劇《無限生機》開播。和《心術(shù)》一樣，劇組也曾在開機前數(shù)月，就由導(dǎo)演帶領(lǐng)主要演員到北京120急救中心、友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院等地現(xiàn)場實習(xí)。數(shù)十人跟隨救護車搶救病人，觀摩醫(yī)院的大型急救手術(shù)和救治過程。正式拍攝時，每場搶救的戲都要讓急診專家把關(guān)，不行就推倒重拍。為此，劇組還專程在通州搭建了一座完備的醫(yī)院，所有科室、設(shè)備齊全。據(jù)說，體驗生活期間，王茜每天就在醫(yī)院急診室值夜班，“每次夜里來了一堆病人，值班的醫(yī)生人手不夠了，我就真的上。”在實習(xí)期間，她還真的為腦袋被砍傷的病人剃過頭、給病人止過血、推著病人沖向救護室。
2010年，由尤勇、謝君豪主演的《醫(yī)者仁心》開播。在拍攝時，這部劇同樣受到社會各界大力支持：
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院將兩層手術(shù)室全面開放，供攝制組拍攝，在國內(nèi)尚屬首例。由于借鑒了美劇的手法，該劇在表現(xiàn)急救場面時緊湊鮮明，扣人心弦。曾經(jīng)做過男護士的謝君豪不惜推掉兩部戲約，一圓當(dāng)醫(yī)生的夢想。
這兩部戲從十多年來的國產(chǎn)醫(yī)療劇中脫穎而出、廣受好評，一則歸功于真實再現(xiàn)了中國醫(yī)療業(yè)中普遍存在的問題，二來也得益于人物的切實近人，沒有怎么唱高調(diào)，神性固然動人，人性更加感人。如今《心術(shù)》再來，同樣以“寫實”和“人物塑造”為主攻方向，兼具“為醫(yī)生平反”和“傳播信望愛”的功能。只是以原著小說來看，在上述幾個方面均有些草草，以此來看，恐怕未必能夠超越《無限生機》與《醫(yī)者仁心》的水準(zhǔn)。
不過，《心術(shù)》匯集了《蝸居》的原班人馬，外加知名作家六六親自擔(dān)綱編劇，前后撰寫劇本超過70萬字，仍不免令人期待。說到底，即使效果不盡如人意，能為熒屏多添一點真實的社會話題，也總比玩不盡的穿越、諜報、婆媳大戰(zhàn)來得更有意義些。
來源：新民周刊
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