6月8日19時(shí),深圳市人民檢察院通過(guò)新浪官方微博發(fā)布消息,確認(rèn)對(duì)所屬各區(qū)13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪立案?jìng)刹,其中包?名正(副)院長(zhǎng)、7名科室負(fù)責(zé)人。至此,加上4月份福田區(qū)人民檢察院以同樣罪名立案?jìng)刹榈?名醫(yī)療領(lǐng)域官員,短短3個(gè)月,已有20名醫(yī)院高管落馬,幾乎涉及深圳所有區(qū)的公立醫(yī)院,另有5家公司及7名責(zé)任人涉嫌單位或個(gè)人行賄。
醫(yī)療界的腐敗不是新鮮事,但是,如此大面積腐敗以及如此集中的打擊力度,還是在深圳引起很大震蕩。根據(jù)深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)安排,7月1日起,深圳市將啟動(dòng)新一輪醫(yī)療制度改革,包括取消公立醫(yī)院15%的藥品加價(jià)、允許患者拿處方到社會(huì)藥店購(gòu)買藥品等措施。恰在此時(shí)揭露出來(lái)的腐敗案,讓很多人嗅到了這次改革具有的另一種味道。
落馬院長(zhǎng)與“陰陽(yáng)藥單”
6月5日17時(shí)許,正在去廣州開會(huì)途中的深圳橫崗人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“橫崗醫(yī)院”)院長(zhǎng)孔德奇接到通知,要他立即返回辦公室“處理要事”。一個(gè)半小時(shí)后,孔德奇的奧迪車開進(jìn)了醫(yī)院。走進(jìn)辦公室,孔德奇驚訝地發(fā)現(xiàn),迎接他的不是熟悉的下屬,而是等候多時(shí)的鹽田區(qū)檢察院檢察官。檢察官要求他配合辦案,隨后按照辦案程序,通知醫(yī)院總務(wù)科長(zhǎng)在現(xiàn)場(chǎng)見證搜查物品。
目擊者稱,當(dāng)天19時(shí),孔德奇連同查獲的證物被帶走。正在上班的醫(yī)務(wù)人員見此情形,無(wú)不投以詫異的眼光。醫(yī)院管理層下達(dá)通知,要求任何人不得跟外人談?wù)摯耸隆2贿^(guò),孔德奇出事的消息還是傳開了,許多試圖進(jìn)一步了解此事的記者來(lái)到橫崗醫(yī)院,均被醫(yī)護(hù)人員告知“不清楚”。
6月6日下午,檢察院的車輛再次開進(jìn)橫崗醫(yī)院,醫(yī)院隨后派人守住7樓辦公區(qū),不讓無(wú)關(guān)人員接近。據(jù)知情者透露,“直到晚上,辦公室的燈還亮著,里面有人走動(dòng),估計(jì)是檢察院來(lái)搜查更多的證據(jù)!比缃,位于7樓電梯旁孔德奇的院長(zhǎng)室,只剩下了貼在門上“拒絕推銷”的牌子。
現(xiàn)年41歲的孔德奇來(lái)自廣東陸河,是骨科主任醫(yī)師,早年畢業(yè)于
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2006年獲得
中山大學(xué)碩士學(xué)位。有關(guān)人士告訴環(huán)球人物雜志記者,孔德奇稱得上是全職行政人員,沒(méi)做過(guò)一臺(tái)手術(shù),評(píng)職稱的課題、論文也是別人為他準(zhǔn)備好的。
知情人士告訴記者,自孔德奇被帶走后,他的司機(jī)夫婦也均已“失蹤”,至今沒(méi)有音信,“不知道是不是因?yàn)榭椎缕媸掳l(fā)受到牽連!蹦壳,深圳醫(yī)療圈內(nèi)流傳,孔德奇“已經(jīng)交代了200萬(wàn)元”,這種說(shuō)法的依據(jù)是孔德奇有大筆資產(chǎn)來(lái)源不明。據(jù)介紹,孔德奇開銷很大,其中最大的一項(xiàng)是為患有腎功能疾病的母親看病,一周要透析兩次,花費(fèi)幾千元。不僅如此,他抽的都是最高檔的煙。“這些都需要錢啊,靠他個(gè)人的工資,肯定不夠!睋(jù)說(shuō),一些員工、藥商長(zhǎng)期向孔德奇“進(jìn)貢”,這些可能是他獲取錢財(cái)?shù)耐緩健?br >
很多人相信,孔德奇落馬,與喧囂一時(shí)的“陰陽(yáng)藥單”也有關(guān)系。早在去年5月,橫崗醫(yī)院就爆出丑聞,有醫(yī)生給病人開“陰陽(yáng)藥單”。醫(yī)生開的藥單上,會(huì)有一些在醫(yī)院藥房買不著的非常昂貴的非社保類藥品,病人為了治病,只好到外面的藥店去買,而這些藥店,一般都是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親屬開的。此事披露后,孔德奇曾迫于上級(jí)壓力,將所管的一家藥店改為生活服務(wù)社繼續(xù)營(yíng)業(yè)。如今,記者在現(xiàn)場(chǎng)看到,這家曾是醫(yī)院“編外藥房”的建筑,成了宿舍樓下的一個(gè)鐵皮房子,店里只出售一些簡(jiǎn)單生活用品。
書記、學(xué)科帶頭人和科室主任被抓
孔德奇被帶走的當(dāng)天,坪山新區(qū)人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“坪山醫(yī)院”)書記蔡俊明也被帶走接受調(diào)查。該院院長(zhǎng)孫國(guó)平證實(shí)了這一消息,但同時(shí)表示,此次行動(dòng)是全市統(tǒng)一的,并沒(méi)有通過(guò)醫(yī)院,因此院方并不了解詳細(xì)情況。蔡俊明在坪山醫(yī)院工作多年,擔(dān)任書記、院長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)職位也有十來(lái)年時(shí)間。2010年4月,蔡俊明退居二線,本打算今年6月份退休,現(xiàn)在看,退休恐怕要推遲了。
一位知情人士介紹說(shuō),蔡俊明總是一副領(lǐng)導(dǎo)架子,不是特別好接近。“這也容易理解,一把手責(zé)任大些,所以總有一股威嚴(yán)。”據(jù)介紹,在任期間,蔡俊明也做過(guò)不少實(shí)事,包括醫(yī)院的大樓都是在他任上建起來(lái)的。“他出事可能是因?yàn)椴少?gòu)設(shè)備和藥品。”熟悉內(nèi)情的人士稱。蔡俊明被帶走后,坪山醫(yī)院幾個(gè)主要負(fù)責(zé)人辦公室門口墻壁上都貼了一個(gè)醒目的標(biāo)語(yǔ):“拒絕回扣,拒絕紅包,嚴(yán)禁醫(yī)藥代表院內(nèi)非法活動(dòng)!
這次被抓的還有深圳市第六人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“深圳六院”)院長(zhǎng)張德仁。深圳六院曾是深圳公立醫(yī)院改革的樣板,張德仁在業(yè)界一直以敢闖敢干、勇于創(chuàng)新而聞名。2010年,深圳六院設(shè)立理事會(huì),通過(guò)操縱理事會(huì)成員,張德仁幾乎成了該院史上權(quán)力最大的院長(zhǎng)。除了全面主持院方工作,他還分管部分行政及運(yùn)營(yíng),其中包括財(cái)務(wù)科、招標(biāo)辦等實(shí)權(quán)部門。
深圳六院疼痛科是南方首屈一指的疼痛診療中心,張德仁是疼痛科學(xué)科帶頭人,帶領(lǐng)疼痛科完成了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先研究,他的“微創(chuàng)介入治療”也極富開拓性。張德仁突然被立案調(diào)查,醫(yī)護(hù)人員均感意外。對(duì)于他具體犯了什么事,目前也是猜測(cè)眾多。
這次被抓的還有主任級(jí)別的干部,劉學(xué)恒就是其中之一。劉學(xué)恒是北大深圳醫(yī)院口腔科主任,從事口腔臨床教學(xué)工作20余年,其間赴日研修1年,對(duì)烤瓷冠橋等有精深研究。他還擔(dān)任全國(guó)口腔種植專業(yè)委員會(huì)委員等職務(wù),獲省市科研成果1項(xiàng),發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)論文百余篇。
在同事們眼中,劉學(xué)恒是一位醫(yī)術(shù)精湛、為人低調(diào)謙和的人。北大深圳醫(yī)院口腔科一位工作人員告訴記者,作為科室主任,劉學(xué)恒堅(jiān)持每天坐診,業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)。他為人低調(diào)不事張揚(yáng),前不久買了臺(tái)新車,是很普通的家用車。他在深圳也只買了一套有點(diǎn)年頭的二手房,車和房子都不是豪華型的!八暮⒆觿偵洗髮W(xué),出事后,家人根本不敢告訴孩子,怕他受影響!备鶕(jù)人們私下猜測(cè),劉學(xué)恒或許是在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)拿了回扣,最終事發(fā)。
6月中旬,深圳市檢察機(jī)關(guān)對(duì)涉案的9名正副院長(zhǎng)和科室主任正式逮捕,對(duì)另外7名犯罪嫌疑人采取取保候?qū)彽膹?qiáng)制措施!叭”:?qū)徑^不意味著犯罪嫌疑人就沒(méi)事了,這7人認(rèn)罪態(tài)度好,能夠主動(dòng)交代問(wèn)題,積極配合檢察機(jī)關(guān)的調(diào)查,有的屬于主動(dòng)投案自首,有的是受賄數(shù)額較小、犯罪情節(jié)較輕!鞭k案人員向媒體解釋說(shuō)。
三大黑色利益集中地
目前,這20名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部受賄案的詳情沒(méi)有披露,但從檢察機(jī)關(guān)發(fā)布的信息中,人們能看到這些案件的內(nèi)在聯(lián)系和共同之處。
據(jù)深圳市人民檢察院反貪局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,今年4月,他們接到群眾舉報(bào),深圳一家醫(yī)療公司長(zhǎng)期以非法手段向各醫(yī)院銷售醫(yī)療用品,福田區(qū)人民檢察院查辦深圳市婦幼保健院設(shè)備采購(gòu)中的商業(yè)賄賂犯罪,4人涉嫌受賄。深挖此案,多家醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人或科室負(fù)責(zé)人的受賄事實(shí)被抖摟出來(lái)。
“這些商業(yè)賄賂主要集中在醫(yī)療設(shè)備、耗材和藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)!鞭k案檢察官告訴記者,醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與普通設(shè)備采購(gòu)有很大區(qū)別,由于醫(yī)院和使用科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備的配置和參數(shù)有決定權(quán),因此,設(shè)備廠商和代理商愿意花重金對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人行賄。比如,某醫(yī)院口腔科主任,利用手中職權(quán)修改一些設(shè)備參數(shù),幫助某供應(yīng)商順利中標(biāo),從中收取了數(shù)十萬(wàn)元的好處費(fèi)。
醫(yī)療耗材采購(gòu)過(guò)程中拿回扣的現(xiàn)象也相當(dāng)普遍。醫(yī)療耗材一般是指一次性消耗品,如注射器、X光片等。代理商往往用高額回扣來(lái)利誘醫(yī)生提高耗材使用量,甚至有代理商虧本賣設(shè)備給醫(yī)院,目的就是通過(guò)耗材賺取利潤(rùn)。此次涉案的某醫(yī)院設(shè)備科科長(zhǎng),就是以低于市場(chǎng)的價(jià)格購(gòu)進(jìn)某公司設(shè)備,同時(shí)也使與該設(shè)備相匹配的耗材順利進(jìn)入醫(yī)院!肮举u設(shè)備虧掉的錢,就這樣從耗材上賺回來(lái)了!鞭k案檢察官說(shuō)。
藥品采購(gòu)更不用說(shuō),歷來(lái)是腐敗多發(fā)區(qū)。一位檢察官稱:“藥品采購(gòu)過(guò)程中的賄賂行為最普遍,基本上被調(diào)查的每個(gè)醫(yī)院都有涉及!睓z察機(jī)關(guān)調(diào)查了某抗生素藥代理商,發(fā)現(xiàn)他在讓藥品進(jìn)入某家醫(yī)院時(shí),向院長(zhǎng)、主任和醫(yī)生行賄,已經(jīng)形成了一條貫穿全院的利益鏈。
回扣不拿行不行
一直以來(lái),醫(yī)療系統(tǒng)是職務(wù)犯罪高發(fā)區(qū),此次揭露的深圳市醫(yī)療系統(tǒng)腐敗只是冰山一角。兩年前,珠海9家公立醫(yī)院的藥劑科主任全部“中招”,人們驚心未定。今年6月,從北京到廣州、深圳、浙江溫州、安徽滁州等,各地相繼爆出醫(yī)護(hù)人員受賄窩案。
相對(duì)其他領(lǐng)域,醫(yī)療系統(tǒng)貪腐影響范圍更廣,程度更深,因?yàn)獒t(yī)療腐敗的成本往往直接或間接地由患者買單,更為民眾痛恨。
中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)行政法專業(yè)委員會(huì)副主任、著名律師王才亮,長(zhǎng)期從事醫(yī)療腐敗案件調(diào)查研究和訴訟代理。在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時(shí),他說(shuō):“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂,回扣和紅包是主要形式。近一二十年來(lái),凡是被查處的醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案件,涉案分子基本上都栽在醫(yī)療設(shè)備、藥品和耗材等招標(biāo)采購(gòu)和使用上。”
王才亮給記者講述了一段親身經(jīng)歷的故事。上世紀(jì)90年代中期,他作為政府法律顧問(wèn)參加了江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)是否貪污受賄研討會(huì)。景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論,禁止醫(yī)護(hù)人員個(gè)人收受藥品設(shè)備回扣,而是把回扣用來(lái)建設(shè)住院大樓,買先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。這些大樓和設(shè)備,直到今天還在發(fā)揮作用。
這位涉案院長(zhǎng)是部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部,原則性很強(qiáng),做事非常認(rèn)真。王才亮至今還記得他說(shuō)的一段話:“真的沒(méi)辦法,有些回扣你不拿還不行;拿了吧就是犯罪,我們只好用它來(lái)建設(shè)醫(yī)院。”最后,該院長(zhǎng)沒(méi)有被起訴。
王才亮介紹說(shuō),醫(yī)院的中高層管理人員,手中握有一定的權(quán)力,往往對(duì)某種藥品的使用與否發(fā)揮決定作用。十幾年下來(lái),藥商或設(shè)備商對(duì)這些人的賄賂已經(jīng)形成了嚴(yán)密的“制度”。據(jù)北京一家三甲醫(yī)院的工作人員介紹,開藥大夫只要用了某種藥,回扣部分就直接由醫(yī)院賬房進(jìn)入該大夫個(gè)人賬戶。
在由廠家最終到達(dá)患者手里的流通過(guò)程中,藥品身價(jià)不斷翻番,最終由
螞蟻變成大象,直接導(dǎo)致了看病貴看病難,也滋生了大量腐敗。
為了降低藥品虛高價(jià)格,也為了最大可能地避免藥品領(lǐng)域腐敗環(huán)節(jié),2001年,國(guó)家建立和推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。然而,中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時(shí),一針見血地指出:“藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu),絕對(duì)是個(gè)錯(cuò)誤的制度!”
朱恒鵬說(shuō):“假設(shè)一個(gè)省有500家醫(yī)院,藥廠要想讓某種藥進(jìn)入該省所有的醫(yī)院,就要把這500個(gè)院長(zhǎng)全部收買。但是這個(gè)省設(shè)立‘藥品招標(biāo)辦’,招標(biāo)辦有7個(gè)官員來(lái)決定省內(nèi)500家醫(yī)院買什么藥、什么價(jià)格。想象一下,藥廠是把500個(gè)院長(zhǎng)拉下水容易,還是把這7個(gè)官員拉下水容易?所以,集中招標(biāo)采購(gòu)初衷是為了遏制藥價(jià)虛高,結(jié)果卻是把醫(yī)院買藥、定藥價(jià)的權(quán)力給了少數(shù)官員,他們與不法分子在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)相互勾結(jié),形成了隱秘的利益鏈條,成為推高藥價(jià)的幕后黑手。所以,藥品集中招標(biāo)采購(gòu)不僅沒(méi)有遏制腐敗,反而刺激了腐敗的產(chǎn)生!
改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”
抓一批腐敗的醫(yī)院管理者能否從根本上解決問(wèn)題?衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)反腐不斷,但為什么腐敗仍然層出不窮?深圳市人大代表、市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任張欣洲認(rèn)為,醫(yī)療腐敗發(fā)生的根源在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的管理制度,而這項(xiàng)制度背后的體制原因,則是公立醫(yī)院?jiǎn)适Ч嫘,自主承?dān)經(jīng)營(yíng)壓力。
改革開放30多年來(lái),我國(guó)公立醫(yī)院走了一條從公益到逐利的路子。1984年10月,中央做出經(jīng)濟(jì)體制改革的決定,在這樣的大背景下,1985年成為我國(guó)醫(yī)改“元年”。這一時(shí)期,公立醫(yī)院改革的基本思路是模仿國(guó)企改革,放權(quán)讓利,放開搞活,提高醫(yī)院效率和效益,政府只給政策不給錢。隨著政府對(duì)公立醫(yī)院撥款逐年減少,公立醫(yī)院公益性逐漸淡化。
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員李玲至今都記得,2003年,她結(jié)束在美國(guó)的任教回國(guó)時(shí)看到的情況:“中國(guó)到處都在賣醫(yī)院,把醫(yī)院推向市場(chǎng),醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在美國(guó),醫(yī)療和教育都是政府優(yōu)先投入的領(lǐng)域!
2006年4月份,李玲帶領(lǐng)學(xué)生來(lái)到了當(dāng)時(shí)以“賣光公立醫(yī)院”著稱的江蘇省宿遷市進(jìn)行暗訪。有一家醫(yī)院,每個(gè)孕產(chǎn)婦來(lái)生孩子都要剖腹產(chǎn)。有一個(gè)農(nóng)村孕產(chǎn)婦沒(méi)來(lái)得及剖腹就順利生產(chǎn)了,院長(zhǎng)開全院大會(huì)點(diǎn)名批評(píng)醫(yī)生手腳太慢。李玲無(wú)比痛心地說(shuō):“這已經(jīng)不是醫(yī)院,而是屠宰場(chǎng)!”在李玲看來(lái),市場(chǎng)化導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療,醫(yī)院要養(yǎng)活醫(yī)護(hù)人員,要買設(shè)備,要建住院大樓,錢從哪里來(lái)?政府撥款已經(jīng)不到10%,剩下的錢只能從患者身上撈,公立醫(yī)院因此走上了一條逐利之路。
2006年10月,李玲應(yīng)邀為中央政治局集體學(xué)習(xí)講解《建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度》,她說(shuō),中國(guó)所謂的看病貴看病難,核心原因是政府失職。要讓老百姓看得起病,看得上病,看得好病,就必須保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,為此,政府必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,該投入的要投入,這是大方向。讓李玲欣慰的是,她的發(fā)言得到了政治局最高層的充分肯定。
2009年4月,新一輪醫(yī)改拉開了帷幕,新醫(yī)改方案確立了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。新醫(yī)改3年來(lái),主要成效在基層,即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大城市的醫(yī)改還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性展開,所以,對(duì)于新醫(yī)改3年成效,大多數(shù)城里人還沒(méi)有明顯感受到。
2012年,公立醫(yī)院改革開始在多個(gè)大城市推進(jìn)。今年7月1日,北京市公立醫(yī)院開始試水“醫(yī)藥分開”,其中,友誼醫(yī)院將以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)取代掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),同時(shí)取消15%的藥品加成費(fèi),藥品以進(jìn)價(jià)銷售。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)師的職級(jí)確定,并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。按照公布的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)醫(yī)師級(jí)別不同,醫(yī)保患者每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為2元到60元不等。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度,原本由藥費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、財(cái)政投入3個(gè)渠道構(gòu)建的醫(yī)院收益,變?yōu)橛舍t(yī)療服務(wù)費(fèi)和財(cái)政投入兩部分構(gòu)成。這樣做有利于斬?cái)唷耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條,根除不規(guī)范用藥現(xiàn)象,切實(shí)杜絕醫(yī)藥系統(tǒng)腐敗的發(fā)生和泛濫,真正實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。
記者:呂紹剛 安毅
來(lái)源: 環(huán)球人物雜志
-----------壞人的智商其實(shí)都不高。
-----------沒(méi)有有效監(jiān)督的權(quán)力不出現(xiàn)貪腐才是新聞呢!
-----------官老爺沒(méi)有買官賣官、沒(méi)有貪污腐敗,院長(zhǎng)們自然清白、廉潔。
-----------抓幾個(gè)人能遏制住這樣的情形發(fā)生嗎?當(dāng)年朱元彰嚴(yán)刑峻法殺了大量貪官,但貪官照樣前仆后繼,得要從根本,從制度上杜絕貪腐啊
-----------上梁不正下梁歪
-----------加大力度。多捉幾個(gè)
-----------現(xiàn)在的醫(yī)院就是企業(yè)
-----------這真的很正常啊 很現(xiàn)實(shí)的事情啊 只不過(guò)沒(méi)人說(shuō) 所以現(xiàn)在百姓都是在罵醫(yī)生 其實(shí)是罵錯(cuò)啦 醫(yī)生的悲哀之處在于此