數(shù)據(jù)顯示，全國貧困兒童患重病死亡率高達54%
“有一半的孩子生了大病但是得不到充分的治療，只能看看門診，說明這是個大問題，也意味著醫(yī)保這筆錢沒有花出去！
在推行大病醫(yī)保后，對于因重癥得不到救治而死亡的這一部分孩子，保險公司能否加強賠付。這是一個最需要重視的問題。”
———廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波(微博)
8月29 日，備受關注的
白血病女孩小碧心病逝于南方醫(yī)院。
第 二天，8 月30 日， 國家六部委聯(lián)合發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，核心要素是：大病實際報銷比例不低于50%。
對曾經(jīng)無錢治病的小碧心來說， 這是個遲到的好消息。對那些仍在與重病抗爭的貧困兒童來說，則是生命的希望和曙光。
有數(shù)據(jù)顯示，全國因疾病死亡的農(nóng)村兒童50.5%未得到充分治療； 在貧困地區(qū)，兒童罹患重疾死亡率高達54%，比城市兒童高出約9 倍。
在醫(yī)改吹響從“普惠”到“特惠” 的號角聲中， 重病兒童、特別是貧困患兒，能否獲得更多的特別關注？
貧困重病患兒 渴望制度救濟
2010年10 月，11 歲的小碧心檢查出患有“急性單核細胞性白血病”。但其母患有
癲癇病，家里早花光了積蓄。小碧心的爸爸靠幫人理發(fā)艱難地為小碧心籌集醫(yī)藥費用。事件經(jīng)廣州多家媒體報道并通過微博傳播后，2 月12 日，160 名發(fā)型師齊聚小碧心就讀的東風西路小學，參加“愛從頭開始， 十萬火急救碧心”全城義剪活動。當天，社會各界為小碧心籌集善款59 萬余元。這場大規(guī)模的公益活動，使小碧心終于得到妥善治療，病情也一度受到控制。
就在“全城義剪”的現(xiàn)場，出現(xiàn)了令人揪心的一幕：一位同樣患白血病女孩的父親，在現(xiàn)場大聲哭訴自己的“無能”，因無法籌錢而導致女兒離世。另一位白血病男孩小科， 抱著吉他彈唱，希望能引起社會關注，以幫助他募集高昂的治療費。那段時間，本報報料熱線也連續(xù)接到數(shù)宗病患兒童的求助電話。
同樣是家境貧寒、同樣病痛纏身，太多病無所醫(yī)的孩子掙扎在生命線上。
8 月21 日， 一名靜靜躺在嬰兒車里的4 歲女童被遺棄在廣州鬧市區(qū)———中山六路西門口地鐵站B 出口。女童隨后被熱心市民送往省中醫(yī)院治療，據(jù)醫(yī)院初步診斷， 女童小細胞低色素性貧血，懷疑是重癥“
地中海貧血”。
“孩子被送來時，我們發(fā)現(xiàn)她肝脾腫大，肚子很大，無法平躺�！碑斕煸诩痹\科值班的李際強醫(yī)生告訴記者， “我們當晚就給她輸了血。”女童送院時，嬰兒車上只有一袋衣物和一些食物以及一張讓人心酸的字條：
“小孩2008 年10 月出生， 患有貧血病， 我們已苦苦治療養(yǎng)育了她幾年，再無力堅持下去了，望好心人打個電話叫警察送去福利院，讓國家?guī)蛽狃B(yǎng)吧。家長敬上”。
李際強告訴記者，女童的治療費用全由醫(yī)院墊付， “這幾年已經(jīng)好一些了，醫(yī)院有個基金可以幫忙支付一部分這樣的費用，但是在以前， 就全都要醫(yī)院支付。”李際強也頗感無奈，“但我們這筆基金也是有限的，只能做到穩(wěn)定病人的生命體征，也就是救命，要想治好這個病，還有很長一段路要走。”
在省中醫(yī)院治療了一天之后， 女
童便被轉往省兒童福利院， 她的病情和命運如何發(fā)展，還是一個未知數(shù)。
小碧心走完了短暫的人生旅途，也引發(fā)關于貧困兒童大病醫(yī)保的連串關注：政府應當承擔哪些責任？ 醫(yī)保應該扮演何種角色？ 怎樣才能讓更多的小碧心病有所醫(yī)？ 能否有更切實有效的機制為這些孩子撐起保護傘？
廣東大病報銷 能否達到七成
“除非家庭經(jīng)濟條件非常好，一般人遇到這種狀況時都會十分困難，要借很多錢給小孩治病。得這個病的又大多年紀小，很多家里都只有一個小孩，哪怕砸鍋賣鐵， 也不會輕易放棄治療�！� 中山一院骨腫瘤科的趙醫(yī)生說，他在三四個月內(nèi)遇到了五六個未成年人因承擔不了治療費用而不得不放棄治療的病例。
“去年一個從農(nóng)村來的小孩，才十幾歲，得了
骨肉瘤，他爸爸帶他來做了一次化療， 后來覺得治療費用太高就沒來過了�！壁w醫(yī)生感嘆，“20 萬元啊！ 很多農(nóng)村家庭一輩子也沒見過這么多錢！ ”
“我們病房里，有不少十幾歲的小孩， 沒錢治病就只能放棄，我們看著都很不忍心。我們只要能治就一定要治，但有時就算我們在電腦上開好了藥，如果病人的卡里沒有錢了，藥房是不會發(fā)藥的。”趙醫(yī)生說。
廣東省人民醫(yī)院心血管研究所副所長張智偉告訴記者，在他的病房里，1/3 的家庭會因為小孩患先天性心臟病而陷入經(jīng)濟困境�！拔覀兛吹竭@樣的情況也很無奈。很多人因病致貧、因病返貧， 有的小孩治著治著就沒錢了，我們能怎么辦呢？ ”
除了無奈， 張智偉認為， “目前我國的醫(yī)保制度尚不完善，如果得以健全，對醫(yī)改、醫(yī)療技術水平的提高都有好處， 最受益的還是老百姓�！彼ㄗh，如果要實行大病醫(yī)保， 就要強制讓全民統(tǒng)一加入醫(yī)保體系�！拔覀兘佑|到不少患兒是外地來的，東莞、fo山，甚至江西、湖南等外省的。每個地方的報銷比例都不一樣。我認為，不同區(qū)域可以視經(jīng)濟發(fā)展水平不同而繳納不同的保險費用， 但一旦生病了， 全國不管哪個地方的人都應該享受一樣的報銷比例。”
除此之外，張智偉堅持認為大病醫(yī)保是廣東必須要做的一件事，他認為，在廣東，報銷比例應該提高至70%。他為此算了一筆賬： “復雜的先天性心臟病大概要花費8 萬元， 報銷70%后，患兒家里出2 萬元，我覺得這才是普通家庭能夠承受的費用�！�
鄉(xiāng)村兒童醫(yī)保 廣東或將試點
對于重病兒童的救助， 民間力量比政府行動得更快。知名公益人士鄧飛 (微博)在接受記者采訪時透露， 下半年， “中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保公益基金”會在廣東、湖南以及浙江等省試點。
今年7 月18 日， 鄧飛聯(lián)合各界知名人士發(fā)起了兒童福利項目“中國鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)�！惫婊�，將目光與援手投向了鄉(xiāng)村重病兒童這一群體。去年，鄧飛和他的免費午餐團隊在貴州做活動時，發(fā)現(xiàn)好幾個小孩因為沒錢看不起病， 當時他想，“這些小孩不光要吃飯，也還要有錢治病”。鄧飛發(fā)現(xiàn)，一些患病的孩子因為治療不及時，小病拖成大病重病，后續(xù)的社會救援也變得非常困難。
由此，鄧飛萌發(fā)了一個想法，“我想要用一種規(guī)范的方式給孩子們找錢來看病。”這個方式就是鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保。為了落實心中的想法，鄧飛和央視主持人張泉靈等建立了一個新的36 人志愿者團隊， 著手落實鄉(xiāng)村兒童醫(yī)保的相關事宜。這個公益項目為中國所有的國家級貧困縣的6-16 歲的兒童在新農(nóng)合范圍之外，購買了一份保額為20 萬元的大病保險。這份保險不限病種，甚至會面向已患病的患兒。
目前，鄉(xiāng)村兒童大病醫(yī)保只在免費午餐模范縣湖北鶴峰縣一個地區(qū)試點， 但在下半年，試點范圍會擴大。
然而，小群體聚集的慈善力量對未成年人病患這個龐大群體而言，仍是杯水車薪。國家出臺大病醫(yī)保新政后，鄧飛感觸良多：“大病醫(yī)保的覆蓋面變成了全社會， 而不僅僅是兒童，這實在是一個很大的進步與飛躍�？课覀兠癖姷牧α慨吘故欠浅Ｓ邢薜�。”鄧飛呼吁，可以適當提高未成年人的大病醫(yī)保報銷比例， “他們需要的幫助與關懷更多”。
廣州“救命基金” 執(zhí)行率為零
記者發(fā)現(xiàn)， 在國家推行大病醫(yī)保之前， 廣州也有過對重癥病人補貼的構想，但這個計劃卻早早
流產(chǎn)。
近日，廣州市人大財經(jīng)委調(diào)研發(fā)現(xiàn)，廣州市本級安排的一項救助重癥病人的轉移支付項目，預算1 億元，但由于各區(qū)要承擔30%配套資金（廣州市支付70%資金)，結果沒有一個區(qū)提出申報，執(zhí)行率為零。
這樣的財政救助卻一分錢也沒花出去， 廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波在微博上對這個流產(chǎn)的計劃深感遺憾：“曾有媒體問我為什么不建立大病重病救助制度？我回答道，據(jù)我印象好像有的，但不是我們負責的。
果然這個還真的有！ 為什么這么畸形的制度還可以年復一年存在，社會的呼喊聲一浪一浪襲來而無動于衷呢？一億元的救助資金呀！不會是拿來賺利息吧！多少的小碧心呀，就這么地走了！ 痛心呀！ ”
在接受記者采訪時，廖新波說：“這件事如果真是這樣，那真是不應該，是廣州人可憐、可悲！ ”廖新波認為， 不能因為地區(qū)配套財政不配合就不推行政策了�！叭绻胤秸斦щy， 省政府可以全部投入1 億元，然后對地區(qū)進行績效考核，從醫(yī)療公益性、醫(yī)療糾紛和群眾投訴的數(shù)量、包括過度醫(yī)療的情況有沒有變少， 健康教育進行得怎么樣各個方面來進行考核， 不合格的地區(qū)就嚴懲、革職！ ”廖新波說。
對于剛剛出臺的大病醫(yī)保新政，廖新波認為，由于大病醫(yī)保是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�、新農(nóng)合基金中劃出， 不再額外增加群眾個人繳費負擔， 所以城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)�；鹬惺欠裼凶銐虻慕Y余， 是推行這項政策的前提。
不過，對于大病醫(yī)保，廖新波也有著自己的擔心，他說，大病醫(yī)保要在實踐中探討， 商業(yè)保險因為不想支出“無用費用”，必定會千方百計地投入預防和減少大病等領域，這也是一種對醫(yī)院的監(jiān)督。
廖新波認為， 現(xiàn)在的公共醫(yī)保能力有限，受到了投資水平的限制，“過度醫(yī)療”和“無效醫(yī)療”的問題一直未解決。引入商業(yè)保險對解決“過度醫(yī)療”會有所貢獻，但他更強調(diào)多管齊下、對癥下藥地解決問題：增加投資、加大政府的投入以及加強管理才是推進大病醫(yī)保的解決之道。
醫(yī)療衛(wèi)生投入 政府還需惡補
廖新波給了記者一組數(shù)據(jù)： 全國因疾病死亡的農(nóng)村兒童50.5%未得到治療或僅在門診治療；在貧困地區(qū)，兒童罹患重疾死亡率高達54%； 貧困兒童罹患重疾后的死亡率比城市兒童高約9 倍。
“有一半的孩子生了大病但是得不到充分的治療，只能看看門診，說明這是個大問題， 也意味著醫(yī)保這筆錢沒有花出去！ 基本醫(yī)療覆蓋下的兒童有54%還面臨困境�！绷涡虏ㄕf，“在推行大病醫(yī)保后， 對于因重癥得不到救治而死亡的這一部分孩子，保險公司能否加強賠付。這是一個最需要重視的問題�！�
廖新波坦言， 未成年人醫(yī)保狀況的不樂觀也折射出一個“全民醫(yī)保并不全民” 的問題，“很多中小學生在學校也是沒有加入醫(yī)保的，說實話，連我們醫(yī)務人員，都有不少人是沒有購買醫(yī)保的，有的單位沒有給他們買�！绷涡虏ㄌ岢穸家尤脶t(yī)保， “這是一個人人為我，我為人人的制度”。
廖新波提到， 廣東醫(yī)保應該在全國范圍內(nèi)有所建樹。“也許是我的期望太高， 但是從廣東的經(jīng)濟發(fā)展水平和人們普遍的心理預期來看， 我們的大病醫(yī)保水平要高于全國平均水平�！绷涡虏▽V深兩市和香港作比較， “廣州、深圳的GDP 已經(jīng)高過香港了， 但是醫(yī)保水平還差很多�！�
廖新波告訴記者， 現(xiàn)在廣東省在醫(yī)療方面投入最大的是深圳， 占GDP 的5%，但是廣州的衛(wèi)生服務投入只占GDP的1%多一點�！叭绻馨堰@個比率提高到8%就能解決很多問題了，比如今年提高到3%，明年提到5%，慢慢地推進這個改革。”
記者：許琛 沈璞
來源：羊城晚報
