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轉(zhuǎn)貼專欄:南京取消公費醫(yī)療 “副廳級”以上官員除外

從2013年1月1日起,南京將取消公費醫(yī)療制度。南京“醞釀許久”的這場改革,也印證了一個大趨勢,公費醫(yī)療制度將逐漸退出歷史,取而代之的是全民醫(yī)保。在楊衛(wèi)澤執(zhí)政南京后,作為扭轉(zhuǎn)與蘇錫常傳統(tǒng)蘇南經(jīng)濟體差距的重要方法之一,這一改革得以加速。

從2013年1月1日起,南京將取消公費醫(yī)療制度。這是江蘇13個地級市中最后一個宣布此項改革的城市。

12月8日南京宣布取消這項福利時,未在公務(wù)員系統(tǒng)中引發(fā)任何波瀾。南京市委辦公廳副主任閆文獻在會上表示,這是厘清政府與市場關(guān)系、政府職能轉(zhuǎn)變的一場“自我革命”。

南京“醞釀許久”的這場改革,也印證了一個大趨勢,公費醫(yī)療制度將逐漸退出歷史,取而代之的是全民醫(yī)保。

全國八成省市取消公費醫(yī)療

“實事求是說,公費醫(yī)療制度在歷史上起到過一定的作用,但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,其弊端也越發(fā)凸顯!蹦暇┦腥松缇指本珠L陳建寧在當天的新聞發(fā)布會上坦承。

談起公費醫(yī)療的弊端,南京某高校的財務(wù)處處長對記者表示,因歷史原因,一個戰(zhàn)功顯著的將軍級干部的醫(yī)保被安置在該學(xué)校,每年大量耗費的醫(yī)療費用嚴重擠占了該校其他教職工的額度。

“我們不得不在近些年投入巨額資金為教職工購買商業(yè)保險以彌補!鄙鲜鲐攧(wù)處長表示。

1994年,國家決定開展職工醫(yī)保制度,首選江西九江和江蘇鎮(zhèn)江展開試點,俗稱“兩江試點”,第二年擴展到50個城市,江蘇蘇州無錫南通鹽城等多個城市再次進入!爱斈曦撠(zé)這項改革的國務(wù)委員彭佩云曾七次到鎮(zhèn)江調(diào)研,可以說,國家建立企業(yè)職工醫(yī)療保險制度是投入了大量精力!标惤▽幈硎。

1998年,國務(wù)院決定在全國推開改革。與之同時,取消公費醫(yī)療成為趨勢。不過,考慮到國家部署機構(gòu)、軍工企業(yè)多等不同于其他城市的特殊性,南京于2001年才開始試點,同時執(zhí)行“雙軌制”,以求穩(wěn)定過渡。

在楊衛(wèi)澤執(zhí)政南京后,作為扭轉(zhuǎn)與蘇錫常傳統(tǒng)蘇南經(jīng)濟體差距的重要方法之一,這一改革得以加速。

“這主要是十多年來在職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和困難救助的基本醫(yī)療制度的逐漸完善。”南京市人社局副局長陳建寧表示。

截至2012年11月,南京基本醫(yī)療保險已覆蓋333萬人群。不過,南京有人口約800萬。本次取消公費醫(yī)療制度后,南京約有20萬機關(guān)事業(yè)單位人員(主要集中在市直機關(guān)和8個主城區(qū))進入職工醫(yī)保體系,他們將和現(xiàn)有職工一樣,實現(xiàn)統(tǒng)一的制度政策、參保繳費、待遇標準、辦理流程,并在未來看病中享受“同樣的”醫(yī)療服務(wù)。

實際上,取消公費醫(yī)療是一個趨勢。至2011年底,全國已有24個省市取消了這項福利,將公務(wù)員納入到職工醫(yī)保體系。據(jù)悉,山東省已于11月底布置了此項改革。

“副廳”以上未納入

“制度框架漸漸形成、政策規(guī)定不斷完善、參保人數(shù)增加、基金收支略有盈余、保障水平提高、管理能力加強,是當下中國醫(yī)保制度的特點!苯K省衛(wèi)生廳一位負責(zé)人曾向本報記者介紹。陳建寧在回答記者提問時也著重強調(diào),測算下來,這次取消市級公費醫(yī)療不會影響到現(xiàn)有職工保險人群的利益。

據(jù)改革方案,參保人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入本人個人賬戶,統(tǒng)籌基金分別按在職職工本人(以年齡為區(qū)分)繳費基數(shù)或退休人員本人上月退休費(養(yǎng)老金)的一定比例,按月劃入?yún)⒈H藛T個人賬戶。

不過,對在寧的部署機構(gòu)、省級機關(guān)以及省級管理的事業(yè)單位,由于權(quán)限歸屬,本次改革并未涉及。本報獲悉,江蘇省級公費醫(yī)療對副廳級以下已實現(xiàn)了定點醫(yī)院和差額報銷的“雙重前提”,即完全取消了100%報銷的福利。

至于“副廳級”以上,由于其干部管理權(quán)限在省級,本報獲悉,目前仍在執(zhí)行公費醫(yī)療制度,其治療地點一般在各個規(guī)模較大醫(yī)院的高級病房,如江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等。

具體而言,副廳級以上(含退休)的級別,一般會有一張身份識別卡,憑此可到醫(yī)院直接進行治療,免去排隊等程序和手續(xù),治療空間、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員相對獨立,時間上也無太多限制。

有知情人士告訴記者,江蘇省直機關(guān)層面納入職工醫(yī)療體系的準備工作已在進行,目前的爭議在于參保退休后“男不滿25年、女不滿20年”的人員的“應(yīng)當按規(guī)定一次性補足所差年份的職工基本醫(yī)療保險費”到底由誰承擔(dān)。

本報獲悉,有的省直單位已就可能到來的改革進行籌劃,“目前初步設(shè)計的方案是,財政補貼一小部分,單位掏一部分,個人自籌一部分!蹦呈〖壙蒲惺聵I(yè)單位的辦公室負責(zé)人告訴記者。

進入全民醫(yī)保后,“如果說將來有享受醫(yī)療水平的差異,則在于各個單位和個人的補充醫(yī)保建設(shè),如在商業(yè)保險上的投入等。”陳建寧表示。

記者:王海平

來源:21世紀經(jīng)濟報道
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