今年年初，武漢協(xié)和醫(yī)院（全稱
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院)婦產(chǎn)科三名女醫(yī)生同時(shí)被確診
甲狀腺癌，因工作的手術(shù)室所在樓層處于該院骨科放射科室下層，三醫(yī)生懷疑癌癥因醫(yī)院放射設(shè)備防護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致。
昨日，武漢協(xié)和醫(yī)院發(fā)布聲明，稱網(wǎng)絡(luò)傳言與事實(shí)嚴(yán)重不符，醫(yī)院開展放射診療活動(dòng)均符合相應(yīng)規(guī)范。
醫(yī)生指醫(yī)院放射設(shè)備違規(guī)
今年1月7日，武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科三名女醫(yī)生同時(shí)被確診甲狀腺癌。2月18日，患病醫(yī)生發(fā)布聲明，稱醫(yī)院放射設(shè)備管理混亂、未經(jīng)許可增設(shè)無(wú)防護(hù)措施的手術(shù)室、對(duì)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)保護(hù)麻木不仁等。
聲明中稱，三名醫(yī)生常年工作的手術(shù)室位于該院四層，對(duì)應(yīng)五層正上方為該院2號(hào)、3號(hào)骨科手術(shù)室，兩手術(shù)室內(nèi)均有一個(gè)X光機(jī)。
聲明指出，2號(hào)、3號(hào)手術(shù)室“并未按國(guó)家的有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)做任何防護(hù)，沒有放射環(huán)境的評(píng)估報(bào)告，沒有放射環(huán)境控制的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，沒有定期的放射環(huán)境監(jiān)測(cè)，沒有放射累計(jì)數(shù)值的檢測(cè)，也沒有衛(wèi)生部門頒發(fā)的放射許可證�！�
部分醫(yī)務(wù)人員曾罷工施壓
昨日下午，新京報(bào)記者電話聯(lián)系上兩位患病醫(yī)生，一名患病醫(yī)生稱，除本次確診的三名醫(yī)生，該院近年至少4名醫(yī)生被確診甲狀腺癌。
自確診甲狀腺癌后，三名醫(yī)生的身體和精神都遭受巨大打擊，也造成醫(yī)院不少醫(yī)生對(duì)自身工作環(huán)境的擔(dān)憂。
該醫(yī)生稱，三名醫(yī)生確診后，部分醫(yī)務(wù)人員曾罷工施加壓力，醫(yī)院被迫停止2號(hào)、3號(hào)手術(shù)室的放射手術(shù)。
另一名患病醫(yī)生的家屬表示，事發(fā)后與院方有過(guò)5次溝通，但院方對(duì)該院是否存在放射設(shè)備管理漏洞等問(wèn)題一直閃爍其詞。
在與醫(yī)院交涉過(guò)程中，院方也沒有提供放射科室相應(yīng)檢測(cè)報(bào)告及證明文件。
院方稱傳言與事實(shí)嚴(yán)重不符
針對(duì)聲明內(nèi)容，武漢協(xié)和醫(yī)院昨日稱，相關(guān)傳言與事實(shí)嚴(yán)重不符。醫(yī)院一直按相關(guān)規(guī)定，依法開展放射診療活動(dòng)，并在2012年12月及2013年2月，由湖北省疾病預(yù)防控制中心對(duì)三名醫(yī)生所在工作環(huán)境進(jìn)行了三次嚴(yán)格檢測(cè)，相應(yīng)報(bào)告顯示手術(shù)室輻射水平符合相應(yīng)要求。
■ 回應(yīng)
湖北省衛(wèi)生廳：
醫(yī)院手術(shù)室輻射符合要求
昨日，湖北省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于“協(xié)和醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重放射事故造成女教授集體患癌”的調(diào)查結(jié)果》。
《結(jié)果》中稱，湖北省衛(wèi)生廳于2月19日派出調(diào)查組和專家到協(xié)和醫(yī)院，對(duì)信訪件所涉及內(nèi)容進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查和檢測(cè)。調(diào)查結(jié)果表明：協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室無(wú)放射性核元素。
《結(jié)果》中稱，此外，信訪反映協(xié)和醫(yī)院外科大樓5樓骨科2、3號(hào)手術(shù)室所使用的移動(dòng)式C臂X線機(jī)屬X射線影像診斷設(shè)備；該院外科大樓5樓骨科2、3號(hào)手術(shù)室移動(dòng)式C臂X線機(jī)開機(jī)工作時(shí)，工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境輻射水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求。
記者：盧美慧
來(lái)源：新京報(bào)
－－－－－－－－－－－武漢醫(yī)生集體患癌續(xù)：官員稱醫(yī)生患癌率都高
20日晚，“打假斗士”方舟子發(fā)微博稱，武漢協(xié)和醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重放射事故，造成多名女教授患癌。昨日，其中一位患癌醫(yī)生的丈夫向華商報(bào)記者表示，該醫(yī)院長(zhǎng)期違規(guī)使用不符合標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室，放射輻射超標(biāo)，導(dǎo)致3名女醫(yī)生同時(shí)查出甲狀腺癌。對(duì)此，武漢協(xié)和醫(yī)院昨日發(fā)布聲明，否認(rèn)醫(yī)生發(fā)病與防護(hù)不當(dāng)有關(guān)。
患癌醫(yī)生均在同一科室
武漢協(xié)和醫(yī)院是三甲醫(yī)院。已獲院方證實(shí)的3位患癌醫(yī)生均來(lái)自婦產(chǎn)科，分別是沙慧蘭(44歲)、趙虹(55歲)和董正紅(48歲)。沙慧蘭稱，還有5人也查出甲狀腺癌，但這一說(shuō)法尚未獲院方證實(shí)。
趙虹的丈夫李先生昨日告訴華商報(bào)記者，去年12月底，董正紅教授在醫(yī)院例行體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，之后沙慧蘭和趙虹也發(fā)現(xiàn)同樣病癥。今年1月7日，3人均做了甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后病檢確診為甲狀腺癌。
李先生介紹，3位醫(yī)生的手術(shù)室位于外科大樓四層23號(hào)和24號(hào)，正上方均為骨科手術(shù)室，分別是五層2號(hào)和3號(hào)。骨科手術(shù)中頻繁使用X光機(jī)，但2號(hào)和3號(hào)手術(shù)室并未按國(guó)家法規(guī)做任何放射防護(hù)，更沒有衛(wèi)生監(jiān)督部門的放射許可證。李先生說(shuō)，六年多來(lái)，3位女教授沒有受到任何勞動(dòng)保護(hù)，而電離輻射是甲狀腺癌發(fā)生唯一明確的原因。3人唯一相同的就是工作環(huán)境：婦產(chǎn)科里，她們?cè)谙嗤中g(shù)室工作的時(shí)間最長(zhǎng)，同一時(shí)期、同一部位患癌，這很難說(shuō)是偶然事件。
醫(yī)院被指擴(kuò)大放射許可范圍
醫(yī)院為什么要使用違規(guī)手術(shù)室？李先生介紹，該院外科大樓2006年9月投入使用時(shí)，骨科共有四間具放射防護(hù)的手術(shù)室，其中兩間因面積狹小，轉(zhuǎn)為心血管科手術(shù)室。隨著醫(yī)院手術(shù)增多，醫(yī)院另外開設(shè)四間未做放射防護(hù)的房間作為骨科手術(shù)室，卻沒有補(bǔ)做相應(yīng)的衛(wèi)生許可和放射防護(hù)，擅自擴(kuò)大了放射許可的范圍。既然骨科手術(shù)室是輻射源，那為何骨科醫(yī)生沒有患癌？李先生解釋說(shuō)，在骨科手術(shù)室里操作X光的技師屬于職業(yè)人員，放射科有職業(yè)防護(hù)要求，而且在操作X光機(jī)拍照時(shí)，其他人員都會(huì)退出手術(shù)室，只有拍照的技師在現(xiàn)場(chǎng)。護(hù)士因?yàn)榻?jīng)常流動(dòng)，避免了長(zhǎng)時(shí)間照射。只有樓下婦產(chǎn)科的醫(yī)生，每天手術(shù)三四臺(tái)，一站就是一天，加上長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，年紀(jì)又比較大，抵抗力差，因此更容易受到傷害。
當(dāng)?shù)毓賳T稱醫(yī)生患癌率都高
對(duì)此，協(xié)和醫(yī)院乳腺甲狀腺外科黃韜教授認(rèn)為，射線不是甲狀腺癌發(fā)病主因，更不是唯一原因。醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的由射線引發(fā)甲狀腺癌，特指廣島長(zhǎng)崎核爆和切爾諾貝利核泄漏以后，幸存者中的癌癥發(fā)病人群。該院放射科專家則稱，移動(dòng)式X光機(jī)是在瞬間發(fā)射射線，對(duì)人體輻射影響可忽略不計(jì)。
而湖北疾控中心一位官員昨天稱，同時(shí)有醫(yī)生患癌并不能說(shuō)明手術(shù)室輻射超標(biāo)。醫(yī)生患癌率都比較高，比如
乳腺癌，就目前舉報(bào)醫(yī)生所述，并不能說(shuō)明問(wèn)題。
李先生說(shuō)，他們已把相關(guān)材料交到了湖北省衛(wèi)生廳和衛(wèi)生部。醫(yī)院一直堅(jiān)持自己“有錯(cuò)無(wú)責(zé)”，找各種理由回避責(zé)任，只承認(rèn)骨科手術(shù)室放射存在問(wèn)題，但不承認(rèn)跟患癌有直接關(guān)系�！霸洪L(zhǎng)甚至說(shuō)，你們要能證明樓上輻射和樓下得癌有關(guān)系，你們都能得諾貝爾獎(jiǎng)了�！�
醫(yī)院稱輻射水平達(dá)標(biāo)
昨日，協(xié)和醫(yī)院發(fā)表聲明，稱2012年12月至2013年2月，湖北省疾控中心對(duì)三位患病職工所在手術(shù)室的工作環(huán)境及周圍輻射劑量進(jìn)行了3次檢測(cè)。檢測(cè)報(bào)告表明：“協(xié)和醫(yī)院外科大樓手術(shù)室環(huán)境輻射水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求。”
昨晚，湖北省衛(wèi)生廳也公布了調(diào)查結(jié)果：協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室無(wú)放射性核元素。外科大樓5樓骨科2、3號(hào)手術(shù)室移動(dòng)式C臂X光機(jī)開機(jī)工作時(shí)，工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境輻射水平符合要求。但有網(wǎng)友質(zhì)疑，這只是單次符合要求，并不能證明累計(jì)輻射量也是安全的。
李先生說(shuō)，甲狀腺切除后需終身服用甲狀腺激素替代治療，還不知道今后癌細(xì)胞是否會(huì)復(fù)發(fā)，醫(yī)院讓他們很寒心。而關(guān)于事件的詳情，醫(yī)院昨日拒絕了采訪請(qǐng)求，稱將很快再次做出回應(yīng)。
本報(bào)記者喬延斌
對(duì)話
“一個(gè)月查出8名
醫(yī)護(hù)人員患癌”
昨天下午，剛做完甲狀腺切除手術(shù)一個(gè)多月的沙慧蘭接受了華商報(bào)采訪。仍處于恢復(fù)期的她聲音明顯有些疲憊。華商報(bào)：您在協(xié)和醫(yī)院工作了多久？手術(shù)后恢復(fù)的情況怎么樣？
沙慧蘭：我在協(xié)和工作了20年。手術(shù)后身體恢復(fù)得還可以，但更多的是在心理上。一是為醫(yī)院干了這么多年，最后卻被這樣對(duì)待，很寒心。二是今后可能要放下手術(shù)刀，還可能面臨癌細(xì)胞復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，心理壓力很大。
華商報(bào)：除了你們3位，醫(yī)院還有沒有其他醫(yī)護(hù)人員患��？
沙慧蘭：有，包括我們3人在內(nèi)，僅僅從1月5日到2月7日，醫(yī)院就有8人查出甲狀腺癌，其中有6位醫(yī)生，2位護(hù)士。華商報(bào)：輻射會(huì)不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響？
沙慧蘭：是樓上骨科手術(shù)室里的移動(dòng)式C臂X光機(jī)泄漏，X射線穿透了地板，導(dǎo)致樓下婦科手術(shù)室大夫集中發(fā)病。對(duì)這種放射線，醫(yī)院沒有防護(hù)。不過(guò)患者只有很短的時(shí)間處于手術(shù)室中，因此對(duì)健康不會(huì)產(chǎn)生影響。
華商報(bào)：你們患癌的結(jié)果出來(lái)以后，醫(yī)院其他醫(yī)生有什么反應(yīng)？
沙慧蘭：大家都很擔(dān)心，四層的外科醫(yī)生甚至有一天集體罷工，拒絕與樓上同時(shí)開展手術(shù)。院方迫于壓力，已經(jīng)停止在五層的2號(hào)和3號(hào)手術(shù)室開展骨科放射手術(shù)。
華商報(bào)：今天醫(yī)院的黃韜教授說(shuō)，射線不是甲狀腺癌發(fā)病主因，對(duì)此您怎么看？沙慧蘭：對(duì)于他人的觀點(diǎn)，我不發(fā)表評(píng)論。我只想說(shuō)，從事發(fā)至今，醫(yī)院一直不承認(rèn)有任何責(zé)任，沒有拿出任何解決辦法。醫(yī)院會(huì)找一些人來(lái)為自己辯解，這也是可以想到的。但這到底是巧合還是必然，希望有關(guān)方面給一個(gè)說(shuō)法。
來(lái)源：華商報(bào)
－－－－－－－－－－－其實(shí)只要國(guó)家拿出錢來(lái)做一個(gè)循證流行病調(diào)查應(yīng)該可以回答甲狀腺癌發(fā)病是否與醫(yī)院的環(huán)境有關(guān)。
－－－－－－－－－－－女醫(yī)生集體致癌事件調(diào)查：官方報(bào)告遭醫(yī)生質(zhì)疑
武漢協(xié)和醫(yī)院8名醫(yī)生疑因輻射患甲狀腺癌質(zhì)疑上級(jí)檢測(cè)結(jié)果陷僵局———
“2012年12月的一次例行體檢中，武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“武漢協(xié)和醫(yī)院”)的婦產(chǎn)科主刀副教授董衛(wèi)紅被查出患上了甲狀腺癌。此后醫(yī)護(hù)人員接連被查出甲狀腺癌，人數(shù)達(dá)8人之多。患者中絕大多數(shù)均在醫(yī)院手術(shù)樓4層工作，他們懷疑自己患癌系5層骨科手術(shù)室的X射線所致。
此事2月20日在微博曝出后，立即引起軒然大波。武漢協(xié)和醫(yī)院21日否認(rèn)“因工作環(huán)境致癌”，湖北省衛(wèi)生廳也在當(dāng)天公布其調(diào)查結(jié)果，稱檢測(cè)到的輻射值屬于正常范圍。但患病醫(yī)護(hù)人員并不接受這一結(jié)果。
到底是什么導(dǎo)致同一區(qū)域醫(yī)護(hù)人員集體致癌？醫(yī)院對(duì)手術(shù)中X射線設(shè)備是否做到了有效防護(hù)？目前仍無(wú)確切答案。而衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部啟動(dòng)的調(diào)查如何保證客觀中立、患癌醫(yī)生能否找到救濟(jì)渠道，或許是此類糾紛再發(fā)生時(shí)需要考量的因素�！�
集體患癌的醫(yī)護(hù)人員
8人全部為40歲以上女性，除了保健科的那位教授及根據(jù)手術(shù)要求在不同手術(shù)室工作的麻醉科教授外，其余6人全部在武漢協(xié)和醫(yī)院手術(shù)大樓4層工作。
董衛(wèi)紅副教授在去年12月的例行體檢中被查出甲狀腺癌之后，同在婦產(chǎn)科手術(shù)室工作的趙虹和沙慧蘭兩位副教授也先后被查出甲狀腺癌變，同時(shí)查出患癌的還有婦產(chǎn)科的兩位護(hù)士、兩腺外科的一位教授、麻醉科的一位教授以及保健科的一位教授。
8人全部為40歲以上女性，除了保健科的那位教授及根據(jù)手術(shù)要求在不同手術(shù)室工作的麻醉科教授外，其余6人全部在武漢協(xié)和醫(yī)院手術(shù)大樓4層工作。
今年44歲的沙慧蘭副教授在8人中最年輕，現(xiàn)在即便在開著暖風(fēng)的房間中，她依然堅(jiān)持戴著圍巾見人，圍巾下是咽喉位置的一條8厘米長(zhǎng)的刀口。沙慧蘭回憶，自己是在得知董衛(wèi)紅副教授患癌后，在去年12月29日專門做了甲狀腺檢查，同去的還有趙虹副教授，結(jié)果兩人無(wú)一幸免。
“我們?nèi)硕际菋D產(chǎn)科手術(shù)室的主刀醫(yī)師，全是副高職稱，在醫(yī)院的規(guī)定里，我們這個(gè)年齡段和職稱，甲狀腺癌變還沒有被列入體檢項(xiàng)目�！鄙郴厶m介紹，在經(jīng)過(guò)B超醫(yī)生確診后，今年1月5日三人全部在協(xié)和醫(yī)院的兩腺外科做了甲狀腺全切手術(shù)，隨即她得知另外患癌的5人，也先后切除了甲狀腺。
“雖然手術(shù)后還沒有其他反應(yīng)，但甲狀腺切除后就意味著必須要終身服藥�！鄙郴厶m說(shuō)，除了甲狀腺素藥物外，還必須服用鈣片和維生素，自己在術(shù)后服藥期間產(chǎn)生了甲亢反應(yīng)，目前已停藥，等待3月初進(jìn)行“碘-131”放療。
而8人中年齡最大的趙虹副教授情況要差很多。趙虹副教授的愛人李中華先生表示，趙虹副教授今年55歲，手術(shù)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移淋巴，目前身體狀況并不樂觀。
頻繁使用的X光機(jī)
502和503手術(shù)室在此次醫(yī)護(hù)人員集中患癌事件前，一直有C型臂X光機(jī)長(zhǎng)期放置。
對(duì)于集體致癌的病因，三位婦產(chǎn)科副教授均懷疑她們是受到樓上骨科手術(shù)室X光設(shè)備的輻射所致。在甲狀腺癌的致病原因中，高碘或缺碘飲食、
雌激素分泌增加和遺傳因素均被她們先后排除。
“作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，飲食方面大都是有所注意的，而我們都沒有甲亢、也沒有甲狀腺癌的遺傳史�！鄙郴厶m說(shuō)，“而且醫(yī)院之前每年的體檢，我們也沒有被查出甲狀腺結(jié)節(jié)或者腫瘤。我們認(rèn)為只有放射性射線才能同時(shí)讓這么多醫(yī)護(hù)人員致癌�！�
患癌的沙慧蘭等三位副教授及兩名護(hù)士均在武漢協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)室工作，手術(shù)室位于外科病房大樓4層的423和424號(hào)房間，而患癌的兩腺外科教授的手術(shù)室則是在437號(hào)房間。婦產(chǎn)科和兩腺外科都不使用X射線設(shè)備，所以她們懷疑X射線來(lái)自于她們頭上的5層。
在423、424兩間婦產(chǎn)科手術(shù)室的正上方，是5層的2號(hào)(502)和3號(hào)(503)手術(shù)室。這兩個(gè)手術(shù)室一直在集中進(jìn)行骨科手術(shù)，且大多數(shù)是要用到X射線設(shè)備的介入式手術(shù)。
502和503室都沒有固定使用的X射線設(shè)備，手術(shù)均依靠C型臂X光機(jī)完成。骨科手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員告訴記者，這種X光機(jī)本身屬于移動(dòng)式設(shè)備，C型臂又可以多方向360度旋轉(zhuǎn)，可以在不移動(dòng)病人的情況下為病人手術(shù)部位拍清晰的X光片，所以幾乎每臺(tái)骨科手術(shù)都在使用。而502和503手術(shù)室在此次醫(yī)護(hù)人員集中患癌事件前，一直有C型臂X光機(jī)長(zhǎng)期放置。
據(jù)了解，5層骨科手術(shù)使用的C型臂X光機(jī)共有6臺(tái)，除一臺(tái)舊型號(hào)的1998年日本島津公司生產(chǎn)的OPESCOPE50N已很少使用外，另外5臺(tái)均被頻繁使用，其型號(hào)為飛利浦公司生產(chǎn)的BVEndura和西門子的ARCADISORBIC3D。
據(jù)武漢協(xié)和醫(yī)院手術(shù)記錄系統(tǒng)的不完全統(tǒng)計(jì)，從2009年4月至2011年12月間，502室和503室共進(jìn)行使用C型臂X光機(jī)的介入式手術(shù)2552臺(tái)，其中502室1244臺(tái)，503室1308臺(tái)。
此外，兩腺外科手術(shù)室的醫(yī)生說(shuō)，該科手術(shù)室437號(hào)房間的斜上方是517手術(shù)室，這里也被用于進(jìn)行骨科手術(shù)。
據(jù)5層骨科的一位醫(yī)生介紹，517房間進(jìn)行的顱腦和脊柱部位的手術(shù)中，需要用到一臺(tái)多功能全數(shù)字?jǐn)z影系統(tǒng)，也被稱為骨科手術(shù)掃描儀。這是一種不同于C型臂X光機(jī)的設(shè)備，它提供的不是單幅
照片，而是實(shí)時(shí)X光掃描影像。
記者查詢獲知，骨科手術(shù)掃描類設(shè)備的一般最大管電壓都在150kv左右，所需要的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于C型臂X光機(jī)，而517室同樣不是專門進(jìn)行放射性手術(shù)的特定手術(shù)室。
后來(lái)增補(bǔ)的手術(shù)室
這些隔離措施都是針對(duì)我們?cè)谑中g(shù)室里的人的，所以防護(hù)方向都是對(duì)著四面墻的，對(duì)
天花板和地面沒有加裝隔離板。
采訪中，武漢協(xié)和醫(yī)院手術(shù)區(qū)多名醫(yī)護(hù)人員向記者證實(shí)，502室和503室并非防護(hù)嚴(yán)密的放射性手術(shù)室。做了特殊防輻射隔離措施的，是5層的11、12、13、14號(hào)手術(shù)室。
“大樓2006年建成的時(shí)候，骨科手術(shù)都集中在11-14號(hào)手術(shù)室進(jìn)行，但是后來(lái)隨著手術(shù)量增大，這4間手術(shù)室已經(jīng)不夠用了，后來(lái)才開始在5層的2號(hào)(502)、3號(hào)(503)、4號(hào)(504)手術(shù)室做骨科手術(shù)，包括現(xiàn)在17號(hào)手術(shù)室也在做骨科手術(shù)�！�5層骨科的一位醫(yī)生回憶，“之所以選了這幾間手術(shù)室，是因?yàn)檫@幾間的面積比較大。”
雖然502和503室沒有11-14號(hào)手術(shù)室那樣級(jí)別的防輻射措施，但依然擁有一定的防護(hù)建設(shè)。502、503、504三間手術(shù)室都設(shè)置了
鉛板門，手術(shù)室內(nèi)也被防護(hù)墻隔出一塊用于遙控設(shè)備操作和觀察的區(qū)域。
一位不愿透露姓名的骨科醫(yī)生表示，在C型臂X光機(jī)進(jìn)行工作的時(shí)候，他們也有防護(hù)服要穿�！�(手術(shù)室)這些隔離措施都是針對(duì)我們?cè)诶锩娴娜说模苑雷o(hù)方向都是對(duì)著四面墻的，對(duì)天花板和地面沒有加裝隔離板�！边@位醫(yī)生說(shuō)，“這可能也是這次甲狀腺癌事件里，沒有一個(gè)是5層的醫(yī)護(hù)人員的原因�！�
那么，骨科手術(shù)
中使用的C型臂X光機(jī)到底需要什么樣的防護(hù)措施呢？
西門子(中國(guó))醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)的一位工作人員介紹，ARCADISORBIC3D這款C型臂X光機(jī)屬于低輻射照射設(shè)備，2mm厚鉛板可以達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)；飛利浦(中國(guó))醫(yī)療保健系統(tǒng)的一位工作人員介紹，而飛利浦BVEndura的功率更小，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與西門子的相當(dāng)。
談及是否要對(duì)使用環(huán)境的樓板做特殊防護(hù)的問(wèn)題時(shí)，飛利浦(中國(guó))醫(yī)療保健系統(tǒng)的工作人員說(shuō)：“如果不是在專門的防輻射建筑內(nèi)使用的話，我們都建議客戶對(duì)使用房間的6個(gè)方向全部做防護(hù)，這樣才能達(dá)到最好的安全標(biāo)準(zhǔn)�！�
西門子(中國(guó))醫(yī)療系統(tǒng)集團(tuán)的工作人員的解釋是：“對(duì)于C型臂X光設(shè)備，我們的說(shuō)明書中特別有標(biāo)注，對(duì)射線直射方向特別標(biāo)示了主防護(hù)設(shè)施的安全標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是高于我們現(xiàn)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的�！�
引發(fā)分歧的樓板
檢測(cè)數(shù)據(jù)說(shuō)明沒有發(fā)現(xiàn)X射線經(jīng)樓板穿透到4樓婦科手術(shù)室，說(shuō)明大樓結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生變化(如裂縫等)，可以說(shuō)明六年來(lái)移動(dòng)式C型臂X射線機(jī)對(duì)該場(chǎng)所無(wú)X射線影響。
對(duì)于沒有給地面做特殊防護(hù)處理的502和503手術(shù)室，樓板能否完全隔絕C型臂X光機(jī)的射線？這是患病醫(yī)護(hù)人員和院方及事后調(diào)查方存在最大分歧的地方。
今年2月19日，湖北省衛(wèi)生廳進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)地檢測(cè)。調(diào)查組由湖北省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督局和湖北省疾控中心的相關(guān)人員組成。
湖北省衛(wèi)生廳提供的材料顯示，他們選擇進(jìn)行測(cè)試的C型臂X光機(jī)是飛利浦BVEndura，在502和503室開機(jī)工作時(shí)，對(duì)應(yīng)檢測(cè)上方6層設(shè)備間和下方4層423和424婦科手術(shù)室的輻射劑量，并隨后出具了編號(hào)為鄂疾控[2013]檢字14032號(hào)的檢測(cè)報(bào)告。
在這份檢測(cè)報(bào)告上顯示，此次檢測(cè)4層23號(hào)和24號(hào)手術(shù)室的檢測(cè)值為0.13μSv/h-0.17μSv/h，低于國(guó)家控制值2.5μSv/h。湖北省疾控中心副主任技師馬新興稱，檢測(cè)數(shù)據(jù)說(shuō)明沒有發(fā)現(xiàn)X射線經(jīng)樓板穿透到4樓婦科手術(shù)室，說(shuō)明大樓結(jié)構(gòu)沒有發(fā)生變化(如裂縫等)，可以說(shuō)明六年來(lái)移動(dòng)式C型臂X射線機(jī)對(duì)該場(chǎng)所無(wú)X射線影響。
而這份檢測(cè)報(bào)告卻遭到患癌醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)疑。
記者調(diào)查得知，武漢協(xié)和醫(yī)院外科病房大樓5層樓板為150mm現(xiàn)澆混凝土，混凝土強(qiáng)度等級(jí)C50，密度2.35g/cm3，樓板混凝土層外有20mm厚抹平水泥層。
根據(jù)國(guó)家輻射射線防護(hù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，160mm厚混凝土層相當(dāng)于防護(hù)C型臂X光機(jī)射線所需要的2mm鉛板的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。湖北省衛(wèi)生廳出具的資料中稱：“150mm現(xiàn)澆混凝土+20mm水泥層足以對(duì)移動(dòng)式C型臂X射線機(jī)產(chǎn)生的X射線進(jìn)行屏蔽”。
但根據(jù)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如果X射線球管屬于不定向照射，那么所有房間所有墻面都需按主防御標(biāo)準(zhǔn)做處理。而按照飛利浦BVEndura在502和503手術(shù)室向正下方垂直照射時(shí)的狀況，其主防御標(biāo)準(zhǔn)則需要2.76mm的鉛當(dāng)量，換算成混凝土則需要173.88mm厚才可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)此問(wèn)題，湖北省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處處長(zhǎng)張全紅表示，他們并沒有測(cè)到超量的輻射，說(shuō)明手術(shù)室的樓板可以達(dá)到防護(hù)要求。
患癌教授的質(zhì)疑
但C型臂X光機(jī)和骨科手術(shù)掃描儀這類設(shè)備到底能不能在一般手術(shù)室使用？武漢協(xié)和醫(yī)院方面并沒有予以答復(fù)。
2月21日，武漢協(xié)和醫(yī)院在其官網(wǎng)上發(fā)布聲明，稱“協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室工作環(huán)境造成醫(yī)生患癌”的網(wǎng)絡(luò)傳言“與客觀事實(shí)嚴(yán)重不符”。聲明還說(shuō)，2012年12月至2013年2月，湖北省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行了3次嚴(yán)格檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告表明：“協(xié)和醫(yī)院外科大樓手術(shù)室環(huán)境輻射水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求�！�
同一天，湖北省衛(wèi)生廳也在其官網(wǎng)上公布了“協(xié)和醫(yī)院女教授集體患癌”事情的調(diào)查結(jié)果。結(jié)論是“協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室無(wú)放射性核素”、“骨科2、3號(hào)手術(shù)室所使用的移動(dòng)式C型臂X線機(jī)屬X射線影像診斷設(shè)備”、“工作場(chǎng)所及周圍環(huán)境輻射水平符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求”。
湖北省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處處長(zhǎng)張全紅對(duì)記者表示，目前公布的只是這一次檢測(cè)的結(jié)果，而不是最后的調(diào)查結(jié)果。他說(shuō)，“單指這兩個(gè)(502和503室測(cè)試時(shí)的)設(shè)備，(與醫(yī)護(hù)人員甲狀腺癌)不存在直接的因果關(guān)系。”他強(qiáng)調(diào)，測(cè)試時(shí)是“完全還原(這兩臺(tái)設(shè)備的)手術(shù)的過(guò)程”。
記者提出，湖北省衛(wèi)生廳是否對(duì)協(xié)和醫(yī)院外科病房大樓4層整體做過(guò)放射線檢測(cè)，張全紅表示沒有對(duì)其他房間進(jìn)行測(cè)試，因?yàn)樯郴厶m教授提交的信訪信上指的只是這兩個(gè)房間。張全紅同時(shí)表示，湖北省衛(wèi)生廳已經(jīng)責(zé)成武漢協(xié)和醫(yī)院聯(lián)系全國(guó)高等院校的相關(guān)專家進(jìn)行
流行病學(xué)調(diào)查。
但C型臂X光機(jī)和骨科手術(shù)掃描儀這類設(shè)備到底能不能在一般手術(shù)室使用？武漢協(xié)和醫(yī)院方面并沒有予以答復(fù)。
按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院進(jìn)行放射性治療必須擁有放射性診療許可證，其附件上必須明確標(biāo)明放射性設(shè)備型號(hào)及使用場(chǎng)所。記者向湖北省衛(wèi)生廳提出查看武漢協(xié)和醫(yī)院這份許可證的附件時(shí)，對(duì)方未予回應(yīng)。
對(duì)此沙慧蘭副教授提出了自己的質(zhì)疑�！�5層的502、503、504、517這4間手術(shù)室有沒有放射許可證？它們有沒有相關(guān)的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)？大樓使用6年來(lái)，它們有沒有做過(guò)放射性環(huán)境監(jiān)測(cè)？如果有，什么機(jī)構(gòu)做的？記錄在哪里？”
沙慧蘭說(shuō)，她希望知道醫(yī)院在放射性設(shè)備使用方面是不是合乎國(guó)家法律法規(guī)。“即便一直在婦產(chǎn)科手術(shù)室工作，我自己沒有接受過(guò)累計(jì)放射性射線的劑量監(jiān)測(cè)。我們頭頂上那6臺(tái)C臂型X光機(jī)日常狀態(tài)的檢測(cè)醫(yī)院有沒有做過(guò)？有沒有記錄？”
目前患癌的醫(yī)護(hù)人員正準(zhǔn)備走行政程序，針對(duì)這些問(wèn)題向湖北省衛(wèi)生廳申請(qǐng)信息公開，同時(shí)他們也要求公開武漢協(xié)和醫(yī)院的放射性診療許可證的全部?jī)?nèi)容。
糾結(jié)的救濟(jì)渠道
學(xué)醫(yī)出身的北京大成律師事務(wù)所上海分所律師秦志宏，對(duì)此事的第一反應(yīng)是“應(yīng)當(dāng)做職業(yè)病調(diào)查”而非流行病學(xué)調(diào)查。
事件曝光后，引起了長(zhǎng)年從事甲狀腺癌病例研究的紀(jì)小龍教授的關(guān)注。紀(jì)小龍現(xiàn)任武警總醫(yī)院腫瘤生物治療科主任、病理科主任、納米醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。
紀(jì)小龍教授對(duì)記者表示，如果湖北省衛(wèi)生廳檢測(cè)的結(jié)果真的沒有問(wèn)題，那么肯定還有未知的原因?qū)е铝诉@么多醫(yī)護(hù)人員集體患甲狀腺癌。他解釋，目前研究結(jié)果顯示甲狀腺癌的發(fā)病原因中有因高碘或缺碘的飲食導(dǎo)致；放射性射線接觸史；雌激素分泌增加；甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)等良性甲狀腺疾病演變。
排除了飲食、遺傳病史等因素，“雌激素分泌增加或許可以解釋為什么患癌的8人都是40-55歲的中年女性。這個(gè)時(shí)期的女性逐漸進(jìn)入更年期，雌激素分泌與其他年齡段不同。”紀(jì)小龍說(shuō)，“而接觸放射性射線雖然不能說(shuō)一定是致癌原因，但是在甲狀腺癌的病理成因上，放射性射線是很重要的原因之一�！�
紀(jì)小龍教授不贊成湖北省衛(wèi)生廳責(zé)成武漢協(xié)和醫(yī)院組織進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的方式�！皯�(yīng)該是中立的第三方牽頭進(jìn)行調(diào)查，至少應(yīng)該是衛(wèi)生系統(tǒng)以外的機(jī)構(gòu)牽頭�！�
學(xué)醫(yī)出身的北京大成律師事務(wù)所上海分所律師秦志宏，對(duì)此事的第一反應(yīng)是“應(yīng)當(dāng)做職業(yè)病調(diào)查”而非流行病學(xué)調(diào)查。但湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)放射專業(yè)委員會(huì)主任委員李光明在接受《湖北日?qǐng)?bào)》記者專訪時(shí)表示：患癌女教授不屬于專職從事放射診療的工作人員，不在職業(yè)性放射性疾病診斷范圍內(nèi)。
記者查閱《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》發(fā)現(xiàn)，第49條規(guī)定“勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供的工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議”時(shí)，診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合。
“如果患癌的醫(yī)生對(duì)于上級(jí)衛(wèi)生部門的調(diào)查結(jié)論不認(rèn)可，還有一個(gè)途徑就是提起訴訟，由法院安排司法鑒定。”秦志宏律師說(shuō)，鑒定對(duì)專業(yè)性要求較高，難免還是會(huì)回到衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部。他對(duì)此不持樂觀態(tài)度。
昨天，衛(wèi)生部新聞辦工作人員也就此事件向記者表達(dá)了看法：由于工作強(qiáng)度、個(gè)人體質(zhì)等多方面原因，致癌的可能性十分多樣，目前尚無(wú)法將此事件定性為醫(yī)療事故，也不能簡(jiǎn)單地將醫(yī)生出現(xiàn)癌癥的原因歸結(jié)于醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境出現(xiàn)問(wèn)題。
針對(duì)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查引起質(zhì)疑的情況，該工作人員認(rèn)為，首先不能先入為主地將醫(yī)院歸結(jié)為責(zé)任方，必須要回避調(diào)查；其次，醫(yī)院也有責(zé)任和義務(wù)為本單位職工出現(xiàn)的健康問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。記者了解到，針對(duì)醫(yī)療事故，目前的處置程序一般是由醫(yī)院組織醫(yī)療專家進(jìn)行調(diào)查；如果病人及家屬對(duì)調(diào)查結(jié)果存有異議，還可通過(guò)信訪等方式要求第三方組織醫(yī)療專家進(jìn)一步進(jìn)行調(diào)查等。
沙慧蘭教授告訴記者，她確實(shí)在被查出患癌后先后向湖北省衛(wèi)生廳網(wǎng)站提交了兩封信。但對(duì)于湖北省衛(wèi)生廳的本次檢測(cè)，她本人并不知情，還是檢測(cè)當(dāng)天醫(yī)院的同事通過(guò)短信告訴自己的。
患病醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)院的工會(huì)也還沒有與她們進(jìn)行過(guò)溝通。沙慧蘭副教授等人更希望弄清事實(shí)的真相�！叭绻娴氖荴射線讓我患癌，那么醫(yī)院就必須承認(rèn)事實(shí)，要向全體員工道歉�！彼f(shuō)，“之后必須有補(bǔ)救措施，改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境�！�
文并攝/本報(bào)記者 倪家寧 制圖/潘璠
本報(bào)記者劉洋對(duì)此文亦有貢獻(xiàn)
來(lái)源:北京青年報(bào)
－－－－－－－－－－－“紀(jì)小龍教授對(duì)記者表示，如果湖北省衛(wèi)生廳檢測(cè)的結(jié)果真的沒有問(wèn)題，那么肯定還有未知的原因?qū)е铝诉@么多醫(yī)護(hù)人員集體患甲狀腺癌。”
我以為一個(gè)好的流行病調(diào)查方案和結(jié)果應(yīng)該可以回答紀(jì)教授的問(wèn)題。
