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轉(zhuǎn)貼專欄:劉維忠:關(guān)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改的中醫(yī)之路

劉維忠:關(guān)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改的中醫(yī)之路


http://www。sina。com。cn2011年10月25日15:13 新浪健康 微博

  甘肅經(jīng)濟(jì)總量少、人均水平低、自然條件差,是一個典型的西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)地區(qū)的路子,更不能走西方國家的醫(yī)改道路。甘肅醫(yī)改的方向在那里呢?通過這幾年的探索和實(shí)踐,我們趟出了中醫(yī)藥特色欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改的新路子。

  一、甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基本考慮

  第一個考慮,甘肅是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一。八千年前“味百藥而制九針”的伏羲是甘肅天水人,應(yīng)該說是中國最早的中醫(yī)。5000年前甘肅慶陽又出了個老中醫(yī)岐伯,黃帝請教了歧伯1080個中醫(yī)養(yǎng)生的問題,歧伯每天回答一個問題,回答了近三年時間。春秋戰(zhàn)國開始直到漢代醫(yī)學(xué)家們把這段對話陸續(xù)整理成書-《皇帝內(nèi)經(jīng)》。慶陽市投資建設(shè)了一個很大的岐伯廣場和《黃帝內(nèi)經(jīng)》碑林,國家中醫(yī)藥局把岐伯廣場和皇甫謐文化園確定為全國中醫(yī)文化傳承教育基地。2010年,衛(wèi)生廳在岐伯廣場的醫(yī)祖岐伯塑像前舉行了全省中醫(yī)省市縣鄉(xiāng)村五級師帶徒拜師儀式,上千人參加拜師儀式,許多群眾也自發(fā)前來參加儀式,大家非常激動,就連副省長咸輝也感慨地說,甘肅發(fā)展中醫(yī)真有群眾基礎(chǔ),這幾年咱們省的中醫(yī)發(fā)展的真不錯,中醫(yī)人、衛(wèi)生系統(tǒng)真不容易。當(dāng)然,我們也清楚甘肅中醫(yī)藥的發(fā)展主要還是省委、政府高度重視。《針灸甲乙經(jīng)》作者,晉朝針灸鼻祖皇甫謐也是甘肅靈臺縣人。平?jīng)鍪械撵`臺縣在皇甫謐墓前建設(shè)了皇甫謐文化園,包括皇甫謐針灸博物館、針灸鼻祖皇甫謐塑像、中藥生態(tài)園等,2010年在這里舉行了甘肅省首期省市縣鄉(xiāng)村五級中醫(yī)師帶徒拜師儀式,甘肅省政協(xié)侯生華副主席和幾千群眾參加了拜師儀式,儀式之后在皇甫謐塑像前演出了大型秦腔《皇甫謐》,使師徒和群眾深受教育。還有武威出土的漢簡、敦煌醫(yī)學(xué)都是我國最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之一。應(yīng)該說甘肅是中醫(yī)藥最早的發(fā)源地,甘肅中醫(yī)藥工作做不好,上對不起祖先,下對不起后代。第二個考慮,甘肅是一個窮省,全省人口占全國2%,國民生產(chǎn)總值只占全國的1%。我們在醫(yī)改中確定了一個思路,就是“用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題,用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)人民群眾健康,走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”。確定了這么一個思路,最少的費(fèi)用只能是中醫(yī),西醫(yī)都很貴,所以我們發(fā)展中醫(yī),一個是中醫(yī)能解決問題,第二個是中醫(yī)便宜。為此,我們一方面治理過度醫(yī)療,一方面發(fā)展中醫(yī),F(xiàn)在超級細(xì)菌在全世界蔓延,中國也有了,抗生素大量使用,我們就非得治理過度醫(yī)療,解決抗生素的大量使用問題。治理過度醫(yī)療,抗生素降下來,用什么來代替,就是用中藥來代替。治理過度醫(yī)療,我們確定了“四個排隊”,鄉(xiāng)以上醫(yī)院,每個醫(yī)生每月抗生素使用量、自費(fèi)藥使用量等排隊,抗生素使用排名前10名的,組織專家進(jìn)行評估,不合理用藥都要處罰。全省從去2010年處罰了1400多個大夫,這應(yīng)該說在全國力度最大的。我們每月把“四個排隊”情況和給醫(yī)生記錄不良業(yè)績情況,鄉(xiāng)以上醫(yī)院都貼到了墻上,老百姓一看這個醫(yī)生亂開藥哩,不敢找這個人,他的威信就沒有了。我們還搞了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的八個排隊情況上網(wǎng),即對平均住院費(fèi)、平均門診費(fèi)、平均住院自費(fèi)比例、平均大型檢查陽性率、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤、藥費(fèi)占總收入的比例、中醫(yī)藥收入占總收入的比例、青霉素使用量占抗菌素使用量比例等進(jìn)行排隊,在甘肅衛(wèi)生網(wǎng)上公布,并作為給醫(yī)院記錄不良業(yè)績的主要依據(jù)。據(jù)2010年衛(wèi)生部年鑒統(tǒng)計,甘肅平均門診費(fèi)89元,平均住院費(fèi)3400元,占不到全國平均住院費(fèi)、門診費(fèi)數(shù)的60%,除西藏外,甘肅平均住院費(fèi)、門診費(fèi)是全國最低的。抗生素降下來,你得有個治病的東西,這樣就得把中藥用上去,特別是發(fā)燒的患者,中醫(yī)效果是非常好的。第三個考慮,國家提出并實(shí)施了公共衛(wèi)生均等化項目,還沒有實(shí)施基本醫(yī)療均等化項目。單純搞西醫(yī)很難實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化,因?yàn)猷l(xiāng)村很難像城市一樣配備CT等大型設(shè)備。中西醫(yī)并重,特別是發(fā)展中醫(yī)是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化的最好手段,農(nóng)村的中醫(yī)水平有可能超過城市。要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化必須在發(fā)展縣鄉(xiāng)醫(yī)院西醫(yī)的同時,大力發(fā)展中醫(yī)。2011年我陪咸輝副省長去慶陽市西峰區(qū)下鄉(xiāng),彭原鄉(xiāng)彭原村衛(wèi)生室40多歲的一個中醫(yī)每天有80多個病人,咸輝副省長問,你這里病人多,還是隔壁鄉(xiāng)衛(wèi)生院病人多,回答是兩面差不多,實(shí)際是村衛(wèi)生室病人比鄉(xiāng)衛(wèi)生院病人多,周圍幾個縣的病人都來這村衛(wèi)生室看病。第四個考慮,甘肅省委、省政府作出了發(fā)展隴藥的決定。甘肅人工種植的中藥材1500多萬畝,是全國人工種植面積最大的省份之一。2011年全省人才工作會指定財政廳和衛(wèi)生廳發(fā)言,我講了一個觀點(diǎn),我說甘肅發(fā)展隴藥必須首先發(fā)展中醫(yī),人吃中藥和牛吃草不一樣,?梢灾苯映裕顺灾兴幉荒苤苯映,必須讓中醫(yī)開成中藥方子才能吃。所以甘肅發(fā)展隴藥必須首先擴(kuò)大中醫(yī)隊伍,我們的目標(biāo)是到十二五末把甘肅目前17000人的中醫(yī)隊伍擴(kuò)大一倍以上達(dá)到40000人以上。其中從2009年開始西醫(yī)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)每年850人,省級每年培養(yǎng)150人,每個市州每年培養(yǎng)50人,7年培養(yǎng)近6000名中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師。從2010年開始每3年培養(yǎng)省市縣鄉(xiāng)村五級師帶徒學(xué)員3000名,6年培養(yǎng)6000名中醫(yī)師。從2009年開始由省級財政發(fā)工資,省委、省政府每年招收3000-5000名醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,1/3是中醫(yī),7年招收7000名以上中醫(yī)師。這幾年中醫(yī)政策好了,從事西醫(yī)的中醫(yī)人員陸續(xù)歸隊,每年還有1000名以上村醫(yī)到中醫(yī)學(xué)校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)。其次要提高中醫(yī)人才質(zhì)量,2011年甘肅派到省外進(jìn)修學(xué)習(xí)的近1000名,其中三分之一是中醫(yī),2012年開始,甘肅派到省外進(jìn)修學(xué)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員和衛(wèi)生管理人員將達(dá)到每年將達(dá)到2000人以上,其中中醫(yī)人員1000人以上。省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)4000人以上,其中中醫(yī)1000人以上。第三要加大投入,發(fā)展中醫(yī)藥科研,開發(fā)新藥產(chǎn)品。第五個考慮,我們認(rèn)為中醫(yī)藥的療效非常好。舉幾個例子:2010年蘭大一院收治了一例超級細(xì)菌患者,發(fā)燒42度,嚴(yán)重肺炎痰特別多,25種抗菌素全部耐藥,我們安排70多歲的老中醫(yī)劉東漢診治,吃完他的一付藥后,患者體溫降到了37度,再服三付藥后,肺部X片清晰,痰也沒有了,國家疾控中心再次化驗(yàn)細(xì)菌陰性了。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥局局長王國強(qiáng)看到信息后非常重視,派三位中醫(yī)專家來蘭州考察并指導(dǎo)治療,三位專家對劉東漢先生給予充分肯定。后來劉東漢先生把這個病例寫了一萬字的論文,中國中醫(yī)藥報連載了四次。甘肅省獎勵的第一個科技功臣、小麥專家周祥春先生70歲了。2010年初體檢時發(fā)現(xiàn)患有晚期胰頭癌,省長劉偉平非常關(guān)心,多次看望并安排去上海一個大醫(yī)院進(jìn)一步檢查、治療,上海意見與甘肅一致,說已經(jīng)不能做化療了,也不能手術(shù),回家調(diào)養(yǎng),估計活不了三個月;氐教m州時病人已經(jīng)非常虛弱,每天腹瀉20-30次,臥床不起。我們安排中西醫(yī)結(jié)合專家、甘肅省名中醫(yī)裴正學(xué)用中醫(yī)方法治療半年后,周祥春老人CT片胰頭癌從4.8X4.2cm縮小到2.1X1.8cm,腹瀉只有3-4次,老人每天上午在醫(yī)院吃中藥、輸白蛋白,下午自己就回家了,還去科技廳匯報工作、參加省里的一些活動。治療十二個月后,老人腹瀉正常,每天一次,CT片癌塊已經(jīng)縮回胰腺看不見了?上У氖抢先擞幸惶旎丶液螅捎诿咕腥灸I衰竭去世。2011年上半年甘肅著名畫家李寶峰先生患腦溢血,昏迷不醒,省委書記陸浩同志非常重視,給我打電話要求全力搶救。我們安排老中醫(yī)劉東漢看了病人,開了安宮牛黃湯,我們要求醫(yī)院同時給患者通過胃管灌了豬蹄子煮的湯和黃芪水,之后第四天患者就清醒了,通過一段時間的針灸和康復(fù)鍛煉,患者偏癱的肢體恢復(fù)了功能。2011年9月5日晚上11點(diǎn)多,領(lǐng)導(dǎo)給我打電話說母親肺心病血壓下降控制不住,所有強(qiáng)心藥都不見效,讓我找20年前使用過的一個叫毒毛旋花子甙K的藥,我給各醫(yī)院打電話都沒有這個藥,于是給領(lǐng)導(dǎo)建議用中醫(yī)配合治療,領(lǐng)導(dǎo)說,那就試試吧,我請來老中醫(yī)劉東漢先生,他凌晨一點(diǎn)看了病人開了中藥,三點(diǎn)病人喝了中藥,我和劉東漢先生都回家了。早晨七點(diǎn)醫(yī)院打電話說,病人喝中藥后尿特別多,水腫消失了,痰沒有了,不咳嗽了,能吃飯了。服藥一周后病人能下床洗臉?biāo)⒀懒恕?/strong>我愛人由于視網(wǎng)膜手術(shù)失敗失眠半年,西藥安定片越吃越多,把胃吃壞了。我找老中醫(yī)劉東漢吃了20付中藥把失眠治療好了。我的雙腿皮膚患玻璃樣變,在北京一個大醫(yī)院看了說只能是犯病時涂激素,沒有根治辦法。后來甘肅一個中醫(yī)說,用螞蟻、毒蛇、蜈蚣泡酒外涂,涂前用梅花針敲破效果更好,家里沒有梅花針,我讓兒子用紅酒瓶的木塞制作了一個,治療半月就好了。甘肅日報副總編玄承東2010年患腦溢血,出血40毫升,我請了西醫(yī)會診,說要動手術(shù),患者的愛人不同意做手術(shù),要求藥物治療,我給請了一位老中醫(yī),吃中藥,喝豬蹄子湯和黃芪水,治療一月多,一切恢復(fù)正常。教育廳領(lǐng)導(dǎo)的父親肺心病在市醫(yī)院住院,西醫(yī)搶救多日效果不好,病情越來越重,給我打電話說,聽說你重視中醫(yī),中醫(yī)有沒有搶救辦法?我說,西醫(yī)我也重視,我從市中醫(yī)院給找個中醫(yī)參與搶救,2個月后我去這個市下鄉(xiāng)看望這個老人時,基本好了,只是感覺疲乏,老人說,不是中醫(yī)這次就完了。一個朋友的母親在煙臺做乳腺癌手術(shù),西醫(yī)擔(dān)心老人由于嚴(yán)重糖尿病術(shù)后傷口不愈合。我給介紹了中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)張志明開了中藥,按我建議給老人吃豬蹄子、喝湯,術(shù)后傷口愈合很好。張掖市的肅南縣一位三十多歲男子從祁連山上掉下來,沒有人發(fā)現(xiàn)凍了一夜,把腳凍傷了,西醫(yī)提出截肢。張掖市一位領(lǐng)導(dǎo)給我打電話問中醫(yī)能不能保腳?我問了省中醫(yī)院院長李盛華,他說讓病人來住院試試,后來這位病人來中醫(yī)院治療半年后腳保住了,只是截了一個小指。這次我省舟曲發(fā)生特大山洪泥石流災(zāi)害,舟曲地方非常小,1.9平方公里死亡了1700人,發(fā)生疫情的可能性非常大,中央領(lǐng)導(dǎo)幾次要求我們省委書記、省長把防控疫情當(dāng)作一件大事來抓,省委書記陸浩同志聽取了四次衛(wèi)生防疫的匯報,省長劉偉平同志六次檢查衛(wèi)生防疫工作。當(dāng)時我們壓力非常大,好多人提出來預(yù)防性地吃點(diǎn)西藥,我說一人發(fā)兩片西藥誰都不會吃,老百姓說我沒病吃什么藥。后來我給幾個市州衛(wèi)生局長打了電話,一個市拉2噸大蒜。第一次拉來了40.5噸大蒜,老百姓一吃,預(yù)防疾病效果非常好,后來我們省長劉偉平聽好多人反映,說大蒜防病效果非常好,讓我再調(diào)點(diǎn),我說沒錢了,省長就給省政府秘書長打電話,又調(diào)了70噸,后來吃完了又調(diào)了50噸,一共調(diào)了160.5噸大蒜,人均3至4斤大蒜,效果非常好,使疫情沒有發(fā)生。有一段時間,解放軍戰(zhàn)士和群眾爛襠、爛皮膚,新華社寫了內(nèi)參,總理等中央多位領(lǐng)導(dǎo)作了批示,省里壓力很大,我們請省里的名中醫(yī)劉東漢開了一個簡單方子:一個黃柏、一個蒼術(shù),就兩味藥,拿大鐵鍋熬上,然后抹在皮膚上,撒上滑石粉,4天之后皮膚病就沒有了。事后,我說把這個大鐵鍋撤了,老百姓還不干,每天好多人排隊用塑料瓶來裝,說這個治腳氣挺好的,一直熬了2個月,一鍋也沒有倒掉。舟曲泥石流發(fā)生后的頭幾天,不少失去親人的人們出現(xiàn)了一些抑郁癥的癥狀,悲痛、恐怖、失眠、沒有食欲。西醫(yī)要求用西藥規(guī)范干預(yù),我說等一等吧,我們先用中醫(yī)的辦法試一試。按解放軍301醫(yī)院趙霖教授的建議,我們從慶陽市調(diào)來2噸黃花菜,用大鐵鍋煮上讓患者喝上,一周之后抑郁癥沒有了。有一段時間舟曲群眾拉肚子和感冒人很多,我們又請中醫(yī)開了方子,支起12口大鐵鍋煮藥發(fā)給群眾喝,4天之后病就沒有了。而中藥堅持發(fā)了兩個多月,有50多萬人次預(yù)防性的喝了中藥。縣醫(yī)院院長是我大學(xué)同學(xué),他說這兩個月中藥發(fā)得縣醫(yī)院沒有病人了。舟曲這次疫情沒有起來,應(yīng)該說中藥發(fā)揮了很大作用。省委的同志告訴我,省委、省政府給中央寫了救災(zāi)的總結(jié)匯報,開始中醫(yī)預(yù)防疾病寫得少,省委書記陸浩和省長劉偉平又把中醫(yī)救災(zāi)加寫了一大段。8月下旬的一天晚上,我從舟曲送衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)到蘭州,我那天特別累想睡一覺,省衛(wèi)生廳處長給我打電話說“舟曲來蘭州住院的病人有2個病危今晚過不去了,建議從北京請2個醫(yī)生看一下,一旦死亡我們的責(zé)任小一些。另一個17歲的女孩今晚截腳。”我說,北京的專家可以請,2個重病人我打電話請中醫(yī)看,截腳的病人我?guī)е嗅t(yī)專家去會診。第一個是蘭州某部隊醫(yī)院住的舟曲一個泥石流綜合擠壓傷病人,十幾天沒有尿,利尿藥不起作用昏迷了,醫(yī)政處長給我打電話說這個病人今天晚上過不去了,我當(dāng)即給劉寶厚老先生打電話,他70多歲了,是專門看腎病的中西醫(yī)結(jié)合專家,他把中藥給患者服用,喝了3天這名患者尿量就達(dá)到了600毫升,而后尿量正常,一個月后病愈出院了。第二個是蘭大一院住的舟曲泥石流綜合擠壓傷的一個48歲的婦女,發(fā)燒40度,最好的抗菌素不起作用,沒有血壓,升壓藥沒有效果,沒有尿,昏迷不醒。我給70歲的老中醫(yī)劉東漢先生打電話請他去看一下這個病人。劉東漢先生當(dāng)天晚上就看了病人。第二天上午8點(diǎn)我去蘭大一院給劉東漢先生打了電話,請他一起再看一下這個病人,劉東漢先生說“這病人很重,我很緊張早上6點(diǎn)就看了,好些了,你去看吧。”我看了病人,又看了劉東漢先生開的方子,是一個麻杏石甘湯,把麻黃去掉了,留下了30克石膏,加了1克升麻,效果奇好,30克石膏把體溫從40度降到了37度,1克升麻把血壓升到60/130,一個多月后病人痊愈出院了,還給衛(wèi)生廳寄來了感謝信。第三個病人是蘭大二院住的17歲舟曲泥石流擠壓傷的小女孩。她的父母在泥石流中都去世了,她成了孤兒。她的腳在泥石流中壓了8小時,腳上的肉全爛掉了,只剩一小塊干肉了,骨頭都變黑了。北京積水譚醫(yī)院的西醫(yī)專家會診后決定截肢。甘肅的西醫(yī)專家會診后也決定截肢。我請了70多歲的中醫(yī)正骨專家宋貴杰,中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長劉保健和中醫(yī)院副院長趙繼榮去蘭大二院與那里的西醫(yī)討論到晚上11點(diǎn)多。西醫(yī)主張截肢,中醫(yī)主張保腳。我問宋貴杰老先生不主張截肢的理由是什么?他說,第一,小孩腳上竟剩的一塊干肉上動脈還在跳,說明腳上血管還在。第二,干肉的皮膚有感覺,說明腳上神經(jīng)還在。第三,孩子生命體征平穩(wěn),不馬上截肢不會有生命危險。最后我們決定用中西醫(yī)結(jié)合措施保腳。宋貴杰先生開了內(nèi)服的中藥,劉保健和趙繼榮給患者重新做了骨頭固定,外敷了中藥膏。我要求給患者吃豬蹄子,喝黃芪水。我有個經(jīng)驗(yàn),病人做完手術(shù)后吃豬蹄子或通過胃管灌些豬蹄子煮的湯,7天左右傷口就長好了。黃芪防腐生機(jī)效果好,傷口有感染的病人,喝黃芪水很快就能長出肉芽把膿頂出去,同時能提高免疫力。這個病人用了中醫(yī)措施24小時后腳上的干肉開始滲血了,變成了活肉。48小時后開始長肉芽了。15天后肉芽把骨頭包住了,只是沒有皮膚,從大腿上取皮做了移植,3個多月后病人痊愈出院,腳活動功能正常。甘南藏族自治州是我們甘肅省條件最差的一個地區(qū),甲型流感流行的時候,甘南州醫(yī)院2個甲流病人昏迷,氣管切開了,院長給我打電話說病人活不成了,我說絕對不能死,不管你怎么治,人不能死。他說那沒辦法,我說你把中藥給患者吃上,他說西藥都沒有辦法,還灌中藥哩。我說,用上中藥,人死了我不找你麻煩,不用中藥,人死了我要找你麻煩。最后他們就通過胃管把中藥灌上,2人全救活了,那么落后的地方把人救活了,沒有中醫(yī)行嗎?酒泉甲流死了1個人,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局長很厲害,把負(fù)責(zé)的大夫叫來罵了一頓,問為什么不給病人吃中藥。然后全市做了個規(guī)定,所有的甲流病人喝中藥預(yù)防和治療甲流,喝了中藥的,如果患者死了,大夫不給處分。沒喝中藥的,如果患者死了,要給大夫處分,院長也要給處分,后來1個都沒有死,中藥效果應(yīng)該說非常好。我們教育廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)了通知,所有學(xué)校只要有甲流發(fā)燒的,全部喝中藥,臨夏州中醫(yī)院一家就賣出了6萬付中藥。全省有300萬人預(yù)防性地喝了中藥,疫情很快就控制下來了。張掖醫(yī)專校長給我講,學(xué)校有5000多學(xué)生,甲流的時候每天有幾十個學(xué)生發(fā)燒,接到教育廳和衛(wèi)生廳的通知后,給每個學(xué)生預(yù)防性地服用了4付中藥,之后一個發(fā)燒的都沒有了。2010年我們做了個決定,所有的綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室,都必須配中醫(yī),中醫(yī)和西醫(yī)同時開展搶救,目標(biāo)就是把搶救的成活率提高5個百分點(diǎn)?h以上醫(yī)院所有西醫(yī)臨床科室都要配中醫(yī)大夫。玉樹地震的時候,轉(zhuǎn)送到甘肅340多個病人,當(dāng)時大部分放在中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,開始很多人不理解,說甘肅胡整哩,給骨折的病人喝中醫(yī)湯能好嗎?好多人給我打電話,“你現(xiàn)在開始胡整了”,我說,怎么胡整,還有中醫(yī)正骨哩。有5個先兆流產(chǎn),胎動都開始了,都是中醫(yī)給保住的。其中,省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住的一個婦女大腿骨折了,她是個孕婦,醫(yī)生說做手術(shù)必須先流產(chǎn)。這個婦女已經(jīng)流產(chǎn)過2次,她說我這個腿不要了,我得要這個小孩,哭得很厲害。我們請宋貴杰老先生給正骨,做了夾板固定,把腿治好了,小孩也保住了。我們安排340個病人都吃了豬蹄子,喝了黃芪水,傷恢復(fù)得非?欤嗪J≌䥇f(xié)副主席陳資全來慰問傷員的時候,他說甘肅創(chuàng)造了一個中醫(yī)災(zāi)難醫(yī)學(xué),創(chuàng)造了中西醫(yī)結(jié)合的一個奇跡。第六個考慮,中西醫(yī)結(jié)合對醫(yī)院有好處。蘭州大學(xué)第二醫(yī)院有個張有成教授給我講,他過去做脾臟摘除手術(shù),摘除完每個病人發(fā)燒2個月到3個月,一個都不例外,醫(yī)院也收不來錢,效益低,后來他術(shù)前術(shù)后吃中藥、針灸,術(shù)后3到4天全部出院了,科里的效益一下子提高了。病床周轉(zhuǎn)率一快,醫(yī)院的效益就提高了,病人的住院費(fèi)也就下來了。所以醫(yī)院如果發(fā)展中醫(yī),效益也就起來了,病人負(fù)擔(dān)也小了。第七個考慮,發(fā)展中醫(yī)是治理過度醫(yī)療,控制抗菌素、激素濫用,防止超級細(xì)菌產(chǎn)生的重要方法。現(xiàn)在抗菌素、激素濫用,特別是對孩子的濫用,會導(dǎo)致糖尿病、肝硬化、腎衰竭等慢性病的大量發(fā)生。第八個考慮,發(fā)展中醫(yī)是中國人民的戰(zhàn)略選擇。中國人口能占世界人口的1/5,主要原因是歷史上幾次大的瘟疫歐洲等地每次死亡幾千萬人,中國死亡很少,中醫(yī)立了大功。甲流美國死亡12000人,中國死亡不到800人。解放初,毛主席用微薄的財政收入解決了占世界五分之一人口的基本醫(yī)療問題,中醫(yī)功不可沒。美國等西方國家以各種理由阻止中藥進(jìn)入本國市場,就是為了保護(hù)本國企業(yè)利益。中國大量進(jìn)口外國西醫(yī)藥產(chǎn)品,把醫(yī)生變成了外國企業(yè)的勞工。派特CT做一次1萬元,大部分交給了美國。大型設(shè)備檢查和放置心臟支架如果不嚴(yán)格控制適應(yīng)癥,他就會像老虎機(jī)一樣把醫(yī)保資金吃進(jìn)去,其中大部分資金會以耗材的名義被外國企業(yè)拿走,老百姓還有什么呢?只有檢查和心臟支架術(shù)后留下的后遺癥,包括放射性腎炎和血管的反復(fù)堵塞。第九個考慮,這幾年部分群眾有病已經(jīng)想不起中醫(yī)了,只知道輸液。我2011年初回老家下鄉(xiāng),80多歲的姨姨患嚴(yán)重肺心病,頭和全身都水腫了,呼吸極度困難,家里人對我說,姨姨快不行了,等幾天把她老人家的后事辦了再走吧,我問是怎么治療的?回答是每天輸液越輸越腫,我問吃中藥了嗎?回答說沒有,我問為什么不吃中藥?回答說這些年人們有病就想起輸液,沒有想到吃中藥。我從市中醫(yī)院請了個中醫(yī)治療,一周后打電話說水腫消了,病情明顯好轉(zhuǎn)。第十個考慮,中醫(yī)價格低。舟曲泥石流時,治療抑郁癥、皮膚濕疹、感冒、腹瀉的中藥,每人份平均0.2元,每人總共治療費(fèi)不到1元錢。

  二、我們采取十幾項保護(hù)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的措施

  第一,省財政補(bǔ)助工資招收醫(yī)學(xué)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。2008年開始,省委、省政府每年招5000個大學(xué)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作,三分之一是中醫(yī),已經(jīng)連續(xù)招了3年了。省委書記陸浩同志和兩任省長徐守盛、劉偉平同志看得遠(yuǎn),決定再招3年,一共招5年,5年能招2萬多個大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)出通知規(guī)定,從2009年開始甘肅縣以上醫(yī)院進(jìn)大學(xué)生,要從基層逐級選拔,不準(zhǔn)直接招。所以5年之后,鄉(xiāng)級的這些大學(xué)生就能逐級到縣以上醫(yī)院工作。由于甘肅醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率高,2010年甘肅中醫(yī)學(xué)院高考招生提檔分?jǐn)?shù)線是全省文科第一,理科第二,全部是第一志愿,第二志愿一個都沒有招。原來,甘肅中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生由于就業(yè)率低,招生時分?jǐn)?shù)線多次降低到二、三志愿才能招到學(xué)生。第二,開展西醫(yī)學(xué)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動。五十年代甘肅衛(wèi)生廳第一任廳長劉允中就提倡西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī),他一到衛(wèi)生廳就從北京調(diào)58名中醫(yī)到甘肅工作。2008年甘肅開展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)活動時,省人事廳發(fā)了一個通知,西醫(yī)考高級職稱時必須加考中醫(yī)內(nèi)容,占20%的分值,每年有700名西醫(yī)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)。當(dāng)時阻力非常大,許多西醫(yī)大夫找領(lǐng)導(dǎo)要求取消這一政策,有一個外科醫(yī)生找我們當(dāng)時的中醫(yī)局長(現(xiàn)在是甘肅中醫(yī)學(xué)院副院長)鄭貴森同志說,你們沒有事干了嗎?外科手術(shù)這么忙,考職稱還考什么中醫(yī)。中醫(yī)局長說,你職稱英語考了嗎?回答說,考了。中醫(yī)局長說,中醫(yī)是老祖先留下的東西你都不愿意考,外國人的東西你考他干什么?這位外科醫(yī)生回家想了3天回來對中醫(yī)局長說,我想通了老祖先的東西(中醫(yī))應(yīng)該考。后來有的同志問我,讓西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)是你想出來的,還是誰建議的?我說,是毛主席1956年提出來的,我哪有這腦子。衛(wèi)生廳壓力非常大,最后只好找省委書記陸浩和省長徐守盛對西學(xué)中作了批示,甘肅日報和甘肅電視臺播發(fā)了領(lǐng)導(dǎo)批示,《中國中醫(yī)藥報》專門發(fā)了2篇評論,其中一篇說,甘肅西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)創(chuàng)造了一個新的醫(yī)學(xué)模式,黃連事件中死亡不少人,檢查結(jié)果是雙黃連制劑本身沒有問題,是部分西醫(yī)不懂中醫(yī)辨證,給寒癥病人注射了性寒的雙黃連,寒病用寒藥把人注射死了。這才統(tǒng)一了大家的認(rèn)識,現(xiàn)在西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性很高。第三,開展了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)的師帶徒活動。全省選了1000個祖?zhèn)鞯、每天能?0個以上病人的中醫(yī)師傅,每個師傅帶3個徒弟帶3年,省財政給每個師傅6000塊錢,每個徒弟給3000塊錢。我們分別在蘭州、武威、天水、隴南等地舉行了大型中醫(yī)師帶徒拜師儀式。另外,我們還辦了個40人的中醫(yī)研究生班,每年補(bǔ)助1.2萬塊錢。在甘肅中醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)是護(hù)理培訓(xùn)中心,各級中、西醫(yī)醫(yī)院的幾百名護(hù)士長分批參加了培訓(xùn)。我們計劃用3年時間在各級各類醫(yī)院全部推廣中醫(yī)式護(hù)理,每位護(hù)士必須學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù),包括:埋耳針、推拿、蠟療、理療、艾灸、內(nèi)病外治等技術(shù)。2010年開始,甘肅衛(wèi)生廳在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、康縣中醫(yī)院等地設(shè)立了中醫(yī)正骨培訓(xùn)基地,對各級中、西醫(yī)骨科醫(yī)師進(jìn)行了多期中醫(yī)正骨培訓(xùn),70多歲的中醫(yī)正骨專家郭憲章、70多歲中醫(yī)正骨專家宋貴杰和他們的徒弟們親自講課。我們計劃用3年時間把全省縣以上醫(yī)院西醫(yī)骨科醫(yī)生全部培訓(xùn)會中醫(yī)正骨技術(shù),使今后甘肅骨折的患者能中醫(yī)正骨夾板固定的,一律不做手術(shù),下決心降低骨折西醫(yī)手術(shù)率。衛(wèi)生廳在武山療養(yǎng)院、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)立了蠟療治療關(guān)節(jié)炎培訓(xùn)基地,分批對各級醫(yī)院開展了蠟療技術(shù)培訓(xùn)。我們計劃用3年時間把蠟療治療關(guān)節(jié)炎技術(shù)覆蓋到所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前我們已經(jīng)給臨夏州、定西市、酒泉市鄉(xiāng)衛(wèi)生院配了蠟療機(jī)。衛(wèi)生廳在中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院設(shè)立了真氣運(yùn)行法培訓(xùn)基地,用3年時間讓全省所有醫(yī)務(wù)人員學(xué)會真氣運(yùn)行法技術(shù),并免費(fèi)給患者和群眾傳授這項技術(shù)。衛(wèi)生廳還大力開展了其他中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)工作。第四,開展崗位練兵、技術(shù)比武。在各個醫(yī)院開展中藥炮制大賽、針灸大賽等比賽基礎(chǔ)上,衛(wèi)生廳每年都搞中醫(yī)的崗位練兵、技術(shù)比武活動,有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高。第五,加強(qiáng)臨床基地建設(shè)。我們搞了3個中醫(yī)的臨床基地,一個是中醫(yī)院,一個是醫(yī)學(xué)科學(xué)院,一個是中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。2010年我們給省中醫(yī)院骨科臨床基地680萬元,中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸臨床基地480萬元,醫(yī)學(xué)科學(xué)院400萬元。我們要把骨科臨床基地發(fā)展到600張床,現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到400張床。甘肅地方工資低,留住人才難,為此,現(xiàn)在中醫(yī)院臨床基地成立了13個科,讓一些技術(shù)強(qiáng)的人擔(dān)任科主任,發(fā)展勢頭非常好。第六,出臺政策文件。省政府出臺了支持中醫(yī)藥發(fā)展的意見,下發(fā)了開展中醫(yī)藥先進(jìn)縣創(chuàng)建活動的通知。國家中醫(yī)藥管理局還給甘肅發(fā)了支持甘肅中醫(yī)藥發(fā)展的意見,與甘肅省政府簽署了共建中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省的協(xié)議。省委組織部、人社廳、財政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了省市縣鄉(xiāng)村五級中醫(yī)師帶徒工資的通知。省發(fā)改委、人社廳、財政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了加強(qiáng)中醫(yī)工作的通知。省人大開展了中醫(yī)藥條例執(zhí)法檢查,省政協(xié)開展了中醫(yī)藥工作調(diào)研。第七,在醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。全國的醫(yī)改都是五項內(nèi)容,甘肅的醫(yī)改是六項,加了個中醫(yī)藥,包括六個配套文件全部有中醫(yī)內(nèi)容,每個環(huán)節(jié)上都有中醫(yī)。第八,推廣使用地產(chǎn)中藥材。以縣為單位開展中藥材資源調(diào)查,然后以縣為單位把常見病的疾病譜排出來,與地產(chǎn)中藥材結(jié)合,組織每個縣編10個左右的中醫(yī)處方,用于治療常見病。使用10個處方治療常見病的,新農(nóng)合給予100%報銷,中醫(yī)扎針、拔火罐等診療技術(shù),新農(nóng)合也100%報銷。2010年我們與人事和社會保障廳聯(lián)合發(fā)出通知,2011年開始,甘肅城鄉(xiāng)居民住院、門診吃中藥(目錄內(nèi))、使用扎針、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù),醫(yī)保和新農(nóng)合100%報銷,這是甘肅出的一個大政策。第九,院內(nèi)制劑在全省使用。過去食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定院內(nèi)制劑只能在醫(yī)院內(nèi)部使用,2009年藥監(jiān)局歸衛(wèi)生廳管理后,把院內(nèi)制劑批成全省都能用,各鄉(xiāng)、各鎮(zhèn)、各村都能用,開座談會時,各位處長都說有規(guī)定。藥監(jiān)局長高建邦說,“今天只說這個手續(xù)怎么辦,先別說規(guī)定”,當(dāng)時就同意了。后來手續(xù)辦得慢,藥監(jiān)局長想了個辦法,把這個放在政府政務(wù)大廳里辦,93種院內(nèi)制劑很快就批了。2010年第二批100多種院內(nèi)制劑也已經(jīng)過論證批準(zhǔn)全省使用了。第十,我們改了等級醫(yī)院的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),三級、二級這些醫(yī)院的驗(yàn)收,中醫(yī)發(fā)展情況做到一票否決。中醫(yī)發(fā)展不起來,等級醫(yī)院不給驗(yàn)收,逼著綜合醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)。2011年省財政拿出6000多萬元,衛(wèi)生廳制定了省級醫(yī)院治理過度醫(yī)療、發(fā)展中醫(yī)工作考核標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)省級醫(yī)院治理過度醫(yī)療和發(fā)展中醫(yī)。省級9家醫(yī)院如果那家醫(yī)院過度醫(yī)療治理得好,群眾看病效果好、費(fèi)用低,中醫(yī)發(fā)展得好,就能多得到200萬元左右的床位補(bǔ)助,相當(dāng)于一個中等醫(yī)院一年的收入節(jié)余總額的1/5。第十一,每個市、州建1-2個中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這項工作納入每月的重點(diǎn)衛(wèi)生工作月通報制度,每一項工作的后3名市、縣要通報批評,通報送省委、省政府,市委、市政府。此外,我們還要求每個縣建10個中醫(yī)特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2012年我們的目標(biāo)就是把所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心改造成中醫(yī)特色的,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心最少要有3個指標(biāo):總收入的三分之一是中醫(yī),藥品收入的三分之一是中藥,工作量的三分之一是中醫(yī),F(xiàn)在大部分都做的差不多了。第十二,綜合醫(yī)院要設(shè)中醫(yī)科,同時設(shè)中醫(yī)管理科。中醫(yī)管理科就是考核西醫(yī)科發(fā)展中醫(yī)的情況,包括西醫(yī)科中藥消耗量、中醫(yī)師查房制度落實(shí)、中醫(yī)會診人次、中醫(yī)參與治療率、非手術(shù)治療率等。要求綜合醫(yī)院建立中醫(yī)師每周到西醫(yī)科查房2次的制度,西醫(yī)查完房后,中醫(yī)查,這樣中藥用量就上去了。每個醫(yī)院都要考核西醫(yī)科室中藥用量,上不去的扣獎金。我們的目標(biāo)是3年內(nèi)把所有綜合醫(yī)院改造成為中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)院,使綜合醫(yī)院中醫(yī)參與治療率普遍達(dá)到80%以上。第十三,公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)中醫(yī)。各級疾控機(jī)構(gòu)都成立中醫(yī)科,各級衛(wèi)生監(jiān)督所都建立中醫(yī)監(jiān)督科,婦幼保健站成立中醫(yī)科。我們于2010年立項研究中醫(yī)治療腫瘤、艾滋病、塵肺、乙肝、高血壓病、糖尿病和高血脂,甘肅中醫(yī)學(xué)院的老中醫(yī)李少波今年已經(jīng)100多歲了,他發(fā)明的真氣運(yùn)行法治療高血壓、胃病和乙肝效果非常好,我們給了20萬科研費(fèi)進(jìn)行研究。我們還選了3個社區(qū)搞試驗(yàn):芹菜降血壓、茄子降血脂、苦瓜降血糖。試驗(yàn)成功后,甘肅準(zhǔn)備發(fā)展3個蔬菜產(chǎn)業(yè),治療3個慢性病。第十四,大力推進(jìn)中醫(yī)藥單位基本建設(shè)。在蘭州中川機(jī)場附近征了3000畝地,建設(shè)一個中醫(yī)學(xué)院和一個中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,這是1000畝;另外2000畝建設(shè)一個醫(yī)專,建一個大醫(yī)院。此外,我們計劃支持平?jīng)鍪、慶陽市、定西市、天水市和酒泉市建設(shè)中醫(yī)藥旅游生態(tài)園,把中藥種植、加工、中醫(yī)旅游保健產(chǎn)品開發(fā)銷售、中醫(yī)診療、保健、中醫(yī)文化普及等都放在中醫(yī)藥旅游生態(tài)園。比如,建設(shè)芹菜園,在墻面上介紹芹菜如何降血壓的知識,高血壓病的游客自己去地里采芹菜,自己加工服用,學(xué)會芹菜水治療高血壓方法,還可以銷售加工芹菜水的器械。中醫(yī)在中醫(yī)藥旅游生態(tài)園給游客指導(dǎo)養(yǎng)生知識、看病。園內(nèi)載中藥樹供游客納涼,學(xué)習(xí)中藥常識。在園內(nèi)開展中醫(yī)、藏醫(yī)保健項目。在園內(nèi)開展中醫(yī)適宜技術(shù)現(xiàn)場學(xué)習(xí)項目,如:治療椎間盤脫出、骨質(zhì)增生,用半碗生黃土和一斤白術(shù),炒焦研細(xì)加水加蜂蜜煮成稀膏,外用。治療椎間盤脫出、骨質(zhì)增生效果非常好,把這項技術(shù)教給游客,并賣給一些器械和藥。第十五,加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作管理。我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室,相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生局,設(shè)置一個人專門抓中醫(yī),這就把鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)抓起來了。第十六,我們注重調(diào)動群眾參與中醫(yī)藥的積極性。把老百姓吃中藥、扎針的欲望調(diào)動起來,中醫(yī)才能發(fā)展起來。所以我們采取了幾個措施:一個就是只要患者吃中藥,報銷率提高到100%(目錄內(nèi)中藥),效果非常好;二是刷寫了大量固定宣傳標(biāo)語,宣傳中醫(yī)的養(yǎng)生知識。2010年我們安排部署每個綜合醫(yī)院的西醫(yī)科都要把中醫(yī)養(yǎng)生知識貼在墻上,讓醫(yī)生學(xué),讓百姓看,把中醫(yī)的氛圍營造出來。另外我們開展健康教育,安排了四十幾場健康教育講座,都有中醫(yī)的內(nèi)容。排演了兩部戲,一個《醫(yī)祖岐伯》、一個《皇甫謐》,通過演戲的方式,把群眾吃中藥、針灸的欲望調(diào)動起來。再一個就是在綜合醫(yī)院設(shè)支持中醫(yī)獎,哪個西醫(yī)宣傳中醫(yī)宣傳得好,介紹病人到中醫(yī)科去,就給他獎。我們下一步還準(zhǔn)備評選甘肅古代10個名中醫(yī)、甘肅近代10個名中醫(yī),甘肅現(xiàn)代(已故)名中醫(yī),甘肅省名中醫(yī),甘肅省鄉(xiāng)村名中醫(yī),評選甘肅中醫(yī)世家(3代-10代以上)。讓老百姓投票,通過投票選舉形式宣傳中醫(yī)藥,營造中醫(yī)藥發(fā)展的良好輿論環(huán)境。第十七,認(rèn)真實(shí)施國家中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省工作。國家中醫(yī)藥管理局把我省確定為中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省,省政府為了貫徹落實(shí)好此項工作,下發(fā)了在全省開展中醫(yī)藥先進(jìn)市縣和示范市縣的通知,省衛(wèi)生廳對中醫(yī)藥綜合改革試點(diǎn)示范省進(jìn)行了任務(wù)分解。第十八,加強(qiáng)民間中醫(yī)工作。開展了“杏林覓寶”活動,吸引全國中醫(yī)人才到甘肅講課、帶徒、坐診,就業(yè)發(fā)展。派中醫(yī)學(xué)會會長侯志民同志帶慶陽市、平?jīng)鍪行l(wèi)生局長到山西運(yùn)城學(xué)習(xí)了發(fā)展民間中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),在慶陽、平?jīng)鲩_展民間中醫(yī)發(fā)展試點(diǎn)。第十九,中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)問題。積極引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才;學(xué)習(xí)山西運(yùn)城經(jīng)驗(yàn),探索解決民間確有一技之長中醫(yī)藥人員執(zhí)業(yè)的問題。各市縣要收集整理民間單驗(yàn)方,由省中醫(yī)藥研究院、省中醫(yī)學(xué)校組織專家審核,衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織出版,各市縣出一個分冊,全省出版100冊民間單驗(yàn)方集;廣泛與國內(nèi)外專家聯(lián)系交流,爭取北京中日友好醫(yī)院12個中醫(yī)科支援甘肅省腫瘤醫(yī)院12個西醫(yī)科,建立用10個左右中醫(yī)藥方法防治腫瘤的臨床路徑,力爭在中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤上有突破。給廣州南方醫(yī)院李可中醫(yī)藥傳承基地繼續(xù)派送中醫(yī)藥副高以上人員學(xué)習(xí)。在中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立李可古中醫(yī)傳承基地,爭取請李可的徒弟呂英的博士常駐蘭州指導(dǎo);評選中醫(yī)世家,整理出版中醫(yī)世家醫(yī)案經(jīng)驗(yàn);加強(qiáng)對中醫(yī)藥五級師承工作的管理,對沒有認(rèn)真跟師的徒弟要取消資格;對療效確切的蠟療、真氣運(yùn)行、中醫(yī)正骨等中醫(yī)藥適宜技術(shù)積極推廣;選擇10種疾病,每種疾病探索10種中醫(yī)綜合治療方法。第二十,中醫(yī)醫(yī)院姓“中”的問題。有的中醫(yī)醫(yī)院,西化的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,看不到中醫(yī)的特色,要堅決糾正。每個中醫(yī)醫(yī)院要考核中醫(yī)藥的使用增加了多少,西醫(yī)藥的使用降低了多少。要考核中醫(yī)藥參與治療率、純中醫(yī)治療率、非手術(shù)治療率等。第二十一,所有綜合醫(yī)院要成立中醫(yī)管理科。重點(diǎn)是做好考核重癥監(jiān)護(hù)室等西醫(yī)科室應(yīng)用中醫(yī)藥的情況。第二十二,加強(qiáng)中醫(yī)應(yīng)急工作。建立中醫(yī)應(yīng)急體系,制定中醫(yī)應(yīng)急指南。第二十三,中醫(yī)健康教育工作。中醫(yī)藥學(xué)會建立中醫(yī)藥健康教育專家?guī),開展師資培訓(xùn),各市縣開展了中醫(yī)藥巡講巡診活動,中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建立真氣運(yùn)行法培訓(xùn)基地。第二十四,中醫(yī)藥科研工作。重點(diǎn)對中醫(yī)藥治療艾滋病、塵肺、腫瘤、高血壓、糖尿病、真氣運(yùn)行法治療乙肝、蠟療治療關(guān)節(jié)炎、內(nèi)病外治等進(jìn)行研究。研究民間中醫(yī),開展古中醫(yī)科研,專家微博宣傳古中醫(yī)。第二十五,院內(nèi)制劑的研發(fā)使用。院內(nèi)制劑是體現(xiàn)中醫(yī)特色的重要方面,院內(nèi)制劑在全省可以調(diào)劑使用,已公布了200種,而且新農(nóng)合、醫(yī)保病人使用可以全額報銷。有了政策,大家要充分利用?蒲袉挝、大學(xué)、醫(yī)院、企業(yè)要通力合作,把療效好的中藥院內(nèi)制劑積極向新藥轉(zhuǎn)化。第二十六,中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢。對中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識及技能培訓(xùn),積極倡導(dǎo)“護(hù)理整體觀”,“因人施護(hù)”、“因病施護(hù)”、“辨證施護(hù)”,開展中醫(yī)特色護(hù)理項目,對病人心理、飲食、用藥、康復(fù)等實(shí)施整體護(hù)理。同時,充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色,開展中藥熏蒸、中藥熱敷、穴位注射、推拿按摩、真氣運(yùn)行等特色項目。第二十七,中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)代化設(shè)備要為中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)院使用先進(jìn)的診療設(shè)備,要成為中醫(yī)望、聞、問、切的延伸,幫助中醫(yī)明確診斷、評價中醫(yī)藥的療效。中醫(yī)醫(yī)院還要積極配備中醫(yī)診療技術(shù)設(shè)備,開展非藥物療法。第二十八,栽種中藥樹。我們協(xié)調(diào)省林業(yè)廳已經(jīng)同意發(fā)展生態(tài)中藥樹,每畝補(bǔ)助200-300元。我們同時動員天水市、武威市等開展了這項工作。今后還可以圍繞中藥樹種植,開辦中藥加工企業(yè)。第二十九,中醫(yī)對外開放。我們計劃招收100名左右的外國學(xué)員來甘肅學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸技術(shù)和真氣運(yùn)行法技術(shù),在國家中醫(yī)藥局支持下,我們準(zhǔn)備與墨西哥等國合作開展這項工作。利用國家中醫(yī)藥局國際合作平臺,與韓國釜山大學(xué)、韓國大邱市、新西蘭針灸公會、孔子中醫(yī)學(xué)院、澳大利亞醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展合作。第三十,利用中西醫(yī)開微博推動創(chuàng)建中醫(yī)藥工作。衛(wèi)生廳已經(jīng)組織在新浪和騰訊網(wǎng)開通了近一萬個專家和管理人員微博,其中1/3是中醫(yī)微博。最近還要在人民網(wǎng)開設(shè)甘肅衛(wèi)生系統(tǒng)官方微博。要利用微博給群眾普及中醫(yī)養(yǎng)生知識,進(jìn)行健康咨詢,介紹經(jīng)過驗(yàn)證的民間單驗(yàn)方,與國內(nèi)外專家開展討論,推動中醫(yī)師帶徒工作。利用微博動員全國好中醫(yī)支援甘肅。開展微博問政,采納群眾對甘肅發(fā)展中醫(yī)的合理化政策。利用微博建立了血液指數(shù),每天公布各市州血液庫存情況,同時動員獻(xiàn)血志愿者建立微博,解決甘肅血荒問題,保證群眾手術(shù)用血安全。建立感冒指數(shù)和腹瀉指數(shù),自動統(tǒng)計感冒和腹瀉人數(shù),及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)干預(yù),保證群眾生命安全。第三十一,中醫(yī)宣傳教育工作。在電視臺開辦中醫(yī)養(yǎng)生講座,成立中醫(yī)文化促進(jìn)會,排演中醫(yī)藥題材戲劇,宣傳中醫(yī)工作。

  三、關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合

  (一)中西醫(yī)結(jié)合意義重大

  毛主席是中國歷史上最早的中西醫(yī)結(jié)合倡導(dǎo)者。1928年井岡山時期,毛主席就指示紅軍醫(yī)院,聘請地方有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)“用中西醫(yī)兩法冶療”傷病員,當(dāng)時還組織人員采集中草藥,辦起小型藥材廠,制成各種丸、散、膏、丹為戰(zhàn)地服務(wù),很快使大批傷病員恢復(fù)了健康。1950年毛主席提出“團(tuán)結(jié)新老中西醫(yī),結(jié)成廣泛的統(tǒng)一戰(zhàn)線”,后來還被列為(面向工農(nóng)兵、預(yù)防第一、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作和群眾運(yùn)動相結(jié)合)四大衛(wèi)生工作方針之一。1958年10月11日,衛(wèi)生部黨組向中央寫了《關(guān)于西醫(yī)學(xué)中醫(yī)離職學(xué)習(xí)班的總結(jié)報告》。毛主席作了“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫,應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘,加以提高”的著名批示。在這一批示中,毛主席還指出:“我看如能在1958年每個省、市、自治區(qū)各辦一個70人至80人的西醫(yī)離職學(xué)習(xí)班,以兩年為期,則在1960年冬或1961年春,我們就有大約2000名這樣的中西醫(yī)結(jié)合的高級醫(yī)生,其中可能出幾個高明的理論家!泵飨呐,極大地鼓舞了西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性。據(jù)1960年全國西學(xué)中經(jīng)驗(yàn)交流會時統(tǒng)計的資料,全國西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班有37個,學(xué)員2300余人,在職學(xué)習(xí)中醫(yī)的有36000余人。高、中級醫(yī)藥院校,也大多開設(shè)了中醫(yī)學(xué)課程,培養(yǎng)了一大批西學(xué)中人員。其中,大多數(shù)成為以后中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合研究的技術(shù)骨干和學(xué)術(shù)帶頭人,為今天中醫(yī)藥能夠走出國門、走向世界作出了杰出的貢獻(xiàn)。


中醫(yī)具有獨(dú)到的療效。1955年,上海名中醫(yī)章次公先生被調(diào)到衛(wèi)生部任中醫(yī)顧問。不久,中央“四老”之一的林伯渠患病頗重,呃逆月余不止,西醫(yī)效果不佳,章次公赴治,三劑藥治好了林伯渠。中央辦公廳一位同志在閑談時對毛主席說:“衛(wèi)生部新來了一位老中醫(yī)章老,那醫(yī)術(shù)可神了……”接著又將林老案例講給毛澤東聽。毛主席高興地說:“我早對你們講過,中醫(yī)不比西醫(yī)差嘛,你們還不信!

  瑞士有67%的選民支持才讓中醫(yī)進(jìn)入了醫(yī)保系統(tǒng),而之前政府是不支持中醫(yī)的。日本、韓國等國家早已興起了中醫(yī)熱。新西蘭、澳大利亞等國家正在進(jìn)行中醫(yī)藥國家立法。

  中醫(yī)和西醫(yī)相比有不少優(yōu)勢。中醫(yī)有幾千年的歷史,西醫(yī)傳入中國也就100多年的歷史,西醫(yī)傳入中國之前,中國人看病只能靠中醫(yī)。甘肅防治甲流有300萬人服用中藥,疫情很快就得到控制。有的學(xué)校把預(yù)防甲流的中藥放入開水爐,讓所有學(xué)生服,很快控制了疫情。各大醫(yī)院收治的重癥甲流患者,采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療,都收到了很好的療效。中醫(yī)的一些哲學(xué)思想也值得西醫(yī)學(xué)習(xí)。如“整體觀念”“辨證論治”“天人合一”等。2008年一位患者來衛(wèi)生廳投訴說,他的父親原來有胃潰瘍,后來患腦血栓在一家省級醫(yī)院住院,醫(yī)生用大量溶栓藥引起胃潰瘍大出血死亡。我們想西醫(yī)如果學(xué)習(xí)點(diǎn)中醫(yī)“整體觀念”的哲學(xué)思想,治療一個臟器的疾病時能考慮一下對其他臟器的影響,病人的生命就會更安全。2009年甘肅省開展了“西醫(yī)學(xué)中醫(yī),中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動,《中國中醫(yī)藥報》為此發(fā)表了一篇評論,評論認(rèn)為2008雙黃連注射液打死了不少人,而檢查發(fā)現(xiàn)雙黃連制劑本身沒有問題,是西醫(yī)不懂中醫(yī)給寒癥病人注射了雙黃連導(dǎo)致死亡。

  中西醫(yī)結(jié)合有利于綜合醫(yī)院提高治愈率、減少住院天數(shù)、提高經(jīng)濟(jì)效益、減少醫(yī)患糾紛。衛(wèi)生部的一位領(lǐng)導(dǎo)講,北京一個綜合醫(yī)院中醫(yī)科非常強(qiáng),這個醫(yī)院的手術(shù)后遺癥患者用中醫(yī)治療平均每位患者只花了3000元就好了,醫(yī)患糾風(fēng)很少。北京另一個綜合醫(yī)院沒有設(shè)中醫(yī)科,7個手術(shù)后遺癥患者用西醫(yī)方法治療,平均每人花費(fèi)300萬元還沒有治好,糾紛不斷。2010年青海玉樹地震后有340多名傷員轉(zhuǎn)入甘肅治療。患者多數(shù)是骨折傷,衛(wèi)生廳要求各醫(yī)院能用手法復(fù)位、小夾板固定的一律不準(zhǔn)開刀做手術(shù),能用中醫(yī)針灸解決問題的一律不輸液,對其他患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療。衛(wèi)生廳安排把省中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院的中藥院內(nèi)制劑免費(fèi)提供給各醫(yī)院治療傷員,效果非常好。做了手法復(fù)位、夾板固定的患者半個月就能下床活動,用了中藥消腫膏的一天半就消了腫,5名先兆流產(chǎn)的婦女全部用中藥保胎成功,傷員非常滿意。2011年上半年我去臨夏縣北原鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)研,一個30多歲男性患者患腫,已經(jīng)潰爛,正在輸抗菌素,我用炒梔子粉拌雞蛋清外敷,一天就消腫了,三天就結(jié)痂了。

  (二)甘肅省在中西醫(yī)結(jié)合工作中的探索與實(shí)踐

  甘肅經(jīng)濟(jì)總量小、人均水平低、農(nóng)村人口多、財政收入少、自然條件差、醫(yī)療服務(wù)能力弱的省情決定了甘肅醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)省份的醫(yī)改之路。必須摸索用最簡單的方法解決最基礎(chǔ)的問題,用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康,走中醫(yī)特色的醫(yī)改之路。”那么,怎樣才能用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康呢?中醫(yī)簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)決定了甘肅省必須走發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的路子。在這方面我們已經(jīng)做了許多工作!拔鲗W(xué)中”活動在全省得到普及,每年培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生700多人。加強(qiáng)了綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥工作,把中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到西醫(yī)床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍,省級達(dá)到2.28萬元,建立西醫(yī)科室邀請中醫(yī)師查房、會診制度。蘭州市第一人民醫(yī)院等綜合醫(yī)院給西醫(yī)科室確定了中藥消耗量、中醫(yī)藥康復(fù)人次等指標(biāo)。落實(shí)了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中中醫(yī)藥住院起付線降低30%,報銷比例提高20%的優(yōu)惠政策。提高了部分中醫(yī)治療價格和中醫(yī)掛號費(fèi)用。加強(qiáng)中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中要求就診人數(shù)、總收入和藥品收入的三分之一必須是中醫(yī)藥。甘肅省衛(wèi)生廳和省食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合開展了以縣為單位的中藥材資源調(diào)查,組織中醫(yī)藥專家根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊∽V排序和中藥材資源編制十個左右能治療當(dāng)?shù)爻R姴〉奶幏。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用這些處方和中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病,新農(nóng)合給予全額報銷。同時出臺鼓勵、支持村醫(yī)使用中醫(yī)藥的政策。省衛(wèi)生廳、省食藥局出臺了部分院內(nèi)制劑省內(nèi)使用的辦法。

  (三)對甘肅省今后中西醫(yī)結(jié)合工作的初步思考

  加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才建設(shè),出臺鼓勵政策開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級“師帶徒”活動,選擇1000位名中醫(yī)作為師傅,選擇3000名左右的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為徒弟,結(jié)隊培養(yǎng)三年,徹底解決甘肅省中西醫(yī)結(jié)合后繼乏人的問題。

  加強(qiáng)綜合醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合工作。綜合醫(yī)院成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)科,每個西醫(yī)科室配備一名以上中醫(yī)針灸醫(yī)生,考核西醫(yī)科室的中藥消耗量和中醫(yī)治療人次,與科室獎金掛鉤。

  加強(qiáng)基層的中西醫(yī)結(jié)合工作。推廣武威市中醫(yī)藥進(jìn)基層工作經(jīng)驗(yàn),鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)適宜技術(shù)治療常見病,新農(nóng)合給予全額報銷。

  加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合工作。各級疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健機(jī)構(gòu)成立中醫(yī)科,各級衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)監(jiān)督科,把中醫(yī)技術(shù)引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各個領(lǐng)域。探索中醫(yī)治療艾滋病、乙肝、耐藥性結(jié)核、糖尿病、高血壓等疾病的方法。

  推廣蘭大一院中醫(yī)介入治療腫瘤和中西醫(yī)結(jié)合開展輔助生殖技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)。把中醫(yī)與現(xiàn)代化儀器的使用有機(jī)結(jié)合,創(chuàng)造一個新的醫(yī)學(xué)模式。

  四、關(guān)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的一些體會

  (一)中醫(yī)理論博大精深

  1.陰陽五行學(xué)說是揭示自然規(guī)律的普遍法則。五行學(xué)說認(rèn)為木火土金水是相互克制又相互扶持的。自然界也一樣,樹多的地方土少(木克土)。氣候熱的地方礦少(火克金),北方礦多,南方礦少。土多的地方水少(土克水 ),黃土高原普遍缺水,貴州和甘肅隴南土少而雨水多。舟曲泥石流形成堰塞湖的主要原因是土克水,最初人們用炮炸的方法,即用火來克土的方法解決堰塞湖的問題,7天沒有一點(diǎn)進(jìn)展,后來用挖掘機(jī)挖土,即木克土的方法很快就見效了。礦多的地方樹少(金克木)。 雨水多的地方森林就不易著火(水克火)。五行又是相生的,木生火,鉆木取火就是這個原理。樹木多的地方容易出現(xiàn)火災(zāi);鹕粒馃局缶妥兂赏。土生金,土沙化之后就變成石,金石不分。金生水,礦石(金)多的地方水多。透水事故多發(fā)生在礦山。水生木,水多的地方樹多。人體的五臟中,肝屬木,心屬火,脾屬土,肺屬金,腎屬水。木克土,肝不好的人脾胃不好,造成腹水。火克金,心臟不好的會影響肺?傊,人體各臟器是相互影響的。

  2.整體觀念。人是一個整體,局部疾病是全身疾病的局部表現(xiàn),是陰陽失衡的局部表現(xiàn)。癌癥是全身陰陽不平衡,免疫力低下的局部表現(xiàn)。治療疾病時不僅要從局部著手,更要從全身著眼。甘肅省農(nóng)業(yè)科學(xué)院的小麥專家周祥春研究員70多歲了,2010年7月他被發(fā)現(xiàn)患胰腺癌晚期,在南方一家大醫(yī)院住院,結(jié)論是無法治療,回去養(yǎng)著吧,最多活3個月;貋砗笠呀(jīng)臥床不起,每天拉肚子20多次。70多歲的老中醫(yī)裴正學(xué)給他用中藥進(jìn)行全身調(diào)理2個月后,能下床活動了,6個月后上午在醫(yī)院治療,下午就自己回家了。有時還去科技廳、教育廳聯(lián)系工作。CT片顯示癌塊由治療前的4Χ4cm變?yōu)橹委熀蟮?Χ2cm。2008年一位患者說治療心臟病的藥吃得他沒有性欲了。我請教了專家,專家說有些治療心臟病的藥就是有降低性欲的副作用。我給醫(yī)生們講治療局部疾病時一定要注意對全身其他器官的影響。現(xiàn)在造影劑造成腎炎、激素誘發(fā)的糖尿病已經(jīng)不少,應(yīng)該高度重視。

  3.辨證論治。辨證論治是中醫(yī)的靈魂,也是保持中醫(yī)療效的關(guān)鍵。中醫(yī)藥治療疾病之所以很少產(chǎn)生耐藥性,是中醫(yī)堅持了“同病異治、異病同治,上病下治,下病上治,內(nèi)病外治,外病內(nèi)治”的靈活的辨證治療原則和隨時隨地調(diào)整藥方的靈活的用藥方法。西藥容易產(chǎn)生耐藥性,甚至產(chǎn)生超級細(xì)菌,是西藥制劑的單一性和“同病同藥”的相對不變的治療原則造成的。2010年蘭大一院發(fā)現(xiàn)一例超級細(xì)菌患者,開始是因?yàn)閲?yán)重車禍住院的,入院后發(fā)燒40度,痰液非常多,吸痰機(jī)在不停的吸,省疾控中心化驗(yàn)結(jié)果是一種廣泛耐藥性細(xì)菌,對25種抗菌素耐藥。我們請70歲的老中醫(yī)劉東漢參與治療,第一付中藥服完后,患者體溫從40度降為37度,又服幾付中藥后痰沒有了,肺部X光片清晰了,化驗(yàn)超級細(xì)菌陰性了。國家中醫(yī)藥局派來2位中醫(yī)專家考察后說,一般大熱的病不能用大熱的中藥,劉東漢先生給這個大熱的病人用了大熱的藥,病竟然治好了,說明他經(jīng)驗(yàn)非常豐富。我愛人徐冀蘭由于三次做視網(wǎng)膜脫落手術(shù)壓力大失眠半年,西醫(yī)給用了治失眠的藥,半月后失眠沒有治好,把胃治壞了。我請中醫(yī)診治,他認(rèn)為“胃不和則臥不安”,從治胃入手半個月就治好了。

  4.上工治未病。甘肅中醫(yī)學(xué)院老中醫(yī)李少波教授今年100多歲了,他提出了一個重要觀點(diǎn)-非藥治療。他100年就干了一件事,發(fā)明了一個真氣運(yùn)行法,寫了一本真氣運(yùn)行法的書。2009年甘肅中醫(yī)學(xué)院為他舉辦了百歲生日慶典,給我也發(fā)了請柬。我看了請柬上李少波三個字,我說,這個名字我上大學(xué)時就聽說過,我的一個同學(xué)得了乙肝,休學(xué)半年后他拿著化驗(yàn)單給我們看說他的乙肝好了,我們一看化驗(yàn)單上確實(shí)寫的是陰性。我們問是怎么好的,他說是練了半年李少波的真氣運(yùn)行法見效了,他教我們班每個人都練了真氣運(yùn)行法。慶典那天,國內(nèi)外來了100多人,東南亞許多國家都成立了真氣運(yùn)行學(xué)會推廣李少波的真氣運(yùn)行法。李少波先生是河北人,年輕時在山西煤礦打工得了塵肺病,礦上讓他辭工回家了。他的爺爺、父親、叔叔都是中醫(yī)。叔叔說,“你練練吐納之法(真氣運(yùn)行法的前身)”,他練了一段時間后病好了,后來他改學(xué)醫(yī)了。六十年代他在甘肅甘南藏族自治州從醫(yī),一個婦女先兆流產(chǎn),他教這個婦女練了真氣運(yùn)行法,病好了還生了一個男孩。甘肅省委一個常委也參加了慶典,看了書里寫的這故事后說,這個故事寫的是我們家的事,李少波先生對我們家有恩,所以我專門來參加這個慶典。李少波先生有一年遇車禍腰部受傷,他練了一段真氣運(yùn)行法之后就好了。十幾年之后的一次體檢說他曾經(jīng)有過腰椎壓縮性骨折。他主張通過練習(xí)真氣運(yùn)行法治病,更主張通過它來防病,以達(dá)到無藥治病的目的。毛主席提出養(yǎng)生的幾個方法:基本吃素,飯后百步 運(yùn)動適度 遇事不怒。我們的健康教育專家也提出了幾個養(yǎng)生方法:吃八成飽、走八千步、喝八杯水、睡八小時。能鍛煉不吃藥能吃藥不打針 能打針不輸液 能輸液不輸血。2009年甘肅發(fā)生了一次輸血事故,一個打工者獻(xiàn)了血,檢測時沒有查出愛滋病病毒。一個80歲的離休干部感冒后因?yàn)榭梢詧箐N提出給他輸點(diǎn)血,輸血之后查出愛滋病。衛(wèi)生廳調(diào)查時用獻(xiàn)血者原來留的血樣本檢查時也沒有查出愛滋病病毒。原因是獻(xiàn)血者處于窗口期(感染愛滋病不到30天),查不出愛滋病病毒。這個難題全世界都沒有解決。

  5.中醫(yī)其他一些治療原則。“熱者寒之!泵绹藢@一治療原則應(yīng)用得比較好,病人感冒發(fā)燒醫(yī)生很少給藥物治療,高燒時就用冰帽降溫(熱者寒之)。而我們卻把輸液變成了治療感冒的首選治療原則,國家發(fā)改委的統(tǒng)計表明中國人每人每年平均輸8瓶液體,實(shí)際上,這些液體破壞了中國人身體內(nèi)環(huán)境的平衡,使人們的身體變虛弱了。寒者熱之!現(xiàn)在由于日光溫室的發(fā)展使農(nóng)民得了一種職業(yè)病-關(guān)節(jié)炎。原因是農(nóng)民在又濕又熱的溫室工作,出來后遇冷風(fēng)襲擊造成關(guān)節(jié)炎。我們一方面給農(nóng)業(yè)部門提出建議,修建溫室時建一個緩沖間,農(nóng)民從溫室到緩沖間休息一會兒再出來就不會得關(guān)節(jié)炎了。同時我們在全省推廣蠟療治療關(guān)節(jié)炎技術(shù),用這項技術(shù)治療10次左右關(guān)節(jié)炎就好了。

  (二)中醫(yī)診斷效果好

  2009年《參考消息》的一篇文章說,有一張畫上蒙娜麗莎的鞏膜上有黃斑瘤,說明她患高血脂癥。另一張畫上蒙娜麗莎手指纖細(xì),手臂細(xì)長,說明她患了結(jié)締組織病 。劉東漢先生講,你如果看見女士嘴周圍黃黃的,象吃完大肉嘴沒有擦干凈一樣,那說明她患有生殖道感染。她如果鼻唇溝比較小說明是小子宮。她如果鼻唇溝中間有一道梁說明是子宮狹窄。她如果鼻唇溝偏曲說明子宮后倒。如果男士唇系帶上有白點(diǎn)或肉疙瘩說明有瘡,白點(diǎn)或肉疙瘩靠近牙齒說明是內(nèi)痔,靠口唇說明是外痔,在中間說明是混合痔。我實(shí)習(xí)時觀察了不少病例還是比較準(zhǔn)的。因?yàn)槿说亩矫}和任脈在口唇會合,這兩條脈通過子宮和肛門等臟器,這些臟器的病變也就反映在口唇部。北京301醫(yī)院的趙霖教授講,如果把男士唇系帶上的肉疙瘩取掉,或者用火針燙一下唇系帶上的肉疙瘩痔瘡也就好了。有些病的診斷不一定都要用大型設(shè)備檢查,中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)診斷也很實(shí)用。

  (三)中醫(yī)簡便療效好


2010年我去隴東下鄉(xiāng)時在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇見一位20年前甘肅中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的中醫(yī),他有一個很好的習(xí)慣,從民間收集治療常見病的單驗(yàn)方,自己驗(yàn)證有效后就寫在門診的墻上,有些病群眾在墻上看了之后可以回去自己治。比如,大蒜燒熟內(nèi)服或喝少量花椒水或服食母生或生甘草粉貼肚臍治拉肚子。黃柏蒼術(shù) 芒硝研細(xì)拌醋或凡士林加火柴頭大小一塊麝香拌勻外涂治療帶狀皰疹。松針煮水內(nèi)服治療夜 。腦垂體和腎上腺加蒸餾水膻中穴、肺俞穴穴位注射治療哮喘 。灶心土內(nèi)服治療妊娠反應(yīng)。小孩流涎水泥鰍1斤刨腹去頭瓦片焙干,每次服一錢幣(5分),日2次,服完即愈。尿床是小孩,甚至一些成人常見的病。他的治療方法是:在患者不在場時把草紙壓在他床單下面,尿濕后取出涼干、炒干、研細(xì),水沖服即好。治療萎縮性胃炎等胃病,蓮花菜扎汁或晚吃籮卜早吃治,晚上白蘿卜切片煮湯內(nèi)服一碗,早晨煮一小碗生姜湯內(nèi)服,連續(xù)服用一個月一般的胃病就會好了。煙葉燒成灰外用治療霉菌性陰道炎效果好。北京301醫(yī)院趙霖教授也介紹了一些有效的方子。白胡椒加白籮卜治療癲癇。將白蘿卜挖9個洞,每個洞里放2個白胡椒,蒸熟內(nèi)服治療癲癇有較好效果。白胡椒加豬心治療心率失常。每歲一粒白胡椒,比如40歲的人就用40粒白胡椒加豬心煮熟,每周服一個豬心。每天煮一碗芹菜水內(nèi)服加上適量運(yùn)動治療高血壓 。我的孩子20多歲患高血壓半年多,當(dāng)時血壓經(jīng)常在140/90以上,每天喝三次芹菜水,跑步半小時,每天量血壓,血壓降一些降壓藥就減一些,7天之后降壓藥就停了。現(xiàn)在已經(jīng)停藥快一年了,血壓一直在110/70左右。我愛人也是高血壓病,她只相信降壓藥,不太相信這個方法,孩子每天喝剩的芹菜水她也喝一些,現(xiàn)在降壓藥由一片半降到了1/4片?喙霞由倭可笏畠(nèi)服加上適量運(yùn)動治療高血糖也有效。 料姜石是甘肅隴東黃土結(jié)成的一種石頭,外型象生姜,具有非常強(qiáng)的吸附能力。把料姜石研粉內(nèi)服治療慢性結(jié)腸炎,加雞蛋清外敷治療急性乳腺炎效果好,我讓甘肅中醫(yī)院和甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院已經(jīng)把料姜石制成了治療慢性結(jié)腸炎的院內(nèi)制劑,一些患者服用后已經(jīng)見效。料姜石凈化水和空氣的能力也很強(qiáng),舟曲泥石流發(fā)生不久甘肅成縣就發(fā)生了泥石流。那里有礦,地表水中鉛超標(biāo)(飲用水未超標(biāo)),省疾控中心做了實(shí)驗(yàn):取一桶鉛超標(biāo)的水,里面放幾塊扎碎了的料姜石,3個小時后80%的鉛就被吸收了。衛(wèi)生廳職工裝修房子,我們拉來一車料姜石,他們扎碎后用于吸附空氣中的甲醛等異味,效果非常好。另外,梔子抄干、研細(xì)加蛋清消腫消炎效果好。我的一個親戚80歲的時候患頜下膿腫,在一個部隊醫(yī)院住院一周不見好,我用這一方法治療3次就好了。雞蛋煮熟取黃,用油煎出蛋黃油,滲在紗布上外敷治療燒傷 效果好。茴香桔核丸治療小孩睪丸腫。新核油或酒精外用治療中耳炎。胰腺眼炎手術(shù)時撒6542效果好。治療慢性咽炎,用冬蟲夏草涼干研粉后每天撒在咽部,半月后即愈;蛎刻煊妹薏即b鹽,微波爐加熱在頸部外敷。麻黃素水煮后,放入白酒和麝香外用治療椎間盤脫出。黃土、白術(shù)炒焦加水和蜂蜜煮,治療骨質(zhì)增生、椎間盤脫出、骨癌止痛。麝香加凡士林治療帶狀皰疹。辛夷15,細(xì)辛10,甘草10治療鼻竇炎。大小便失禁鮮蓮貼公孫、太白穴。洋芋貼治黑眼圈。口臭大陵穴貼桑葉。洋姜減肥。蕁麻疹蠶砂(糞)煮水洗。牛皮鮮加斑蝥粉外用。頸椎后溪穴貼人參。敲。解酒黑靈芝貼肚臍。桑葚貼太沖穴。痔瘡出血和腹瀉生甘草粉貼肚臍。生氣、眩暈敲膈腧穴。左極泉穴治療胃病。哮喘蘆葦根煮水喝,太淵穴貼枸杞,神門穴貼人參。


-----------中西醫(yī)結(jié)合治療超級細(xì)菌感染案(1)

中國中醫(yī)藥報  2011年2月10日

http://www。zysj。com。cn/yianxinde/7/77250.html

□劉東漢 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉清泉北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉倍吟 劉倍均 甘肅中醫(yī)學(xué)院
編者按:2010年10月,我國報道3例檢出DNM-1基因陽性細(xì)菌的病例。其中寧夏自治區(qū)2例,均為新生兒,在糞便中檢出糞腸球菌,已痊愈出院;福建省1例,83歲老人,主因晚期肺癌已死亡。10月28日,甘肅省證實(shí)一例檢出DNM-1基因陽性細(xì)菌患者。甘肅省衛(wèi)生廳高度重視該超級細(xì)菌的治療,希望采用中西醫(yī)結(jié)合的方法救治,特邀甘肅省著名中醫(yī)、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉東漢教授治療。本版將分期報道此例超級細(xì)菌患者的中西醫(yī)結(jié)合治療過程,敬請關(guān)注。
患者張某某,男,51歲,甘肅省榆中縣人。2010年10月1日,患者主因“車禍外傷后致胸痛伴意識喪失3小時”收住于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。入院時查體溫35.5℃,心率140次/分,血壓44/20mmHg,呼吸42次/分;颊咭庾R喪失,呼之不應(yīng),雙側(cè)瞳孔等大等圓,約4mm,查體不合作。胸部、上腹部及頭顱CT平掃示:左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左側(cè)血氣胸蛛網(wǎng)膜下腔出血,T12椎體壓縮性骨折伴截癱。于當(dāng)日夜間急診在全麻下行“左側(cè)肋骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,10月6日晚在急診全麻下行“T12椎體壓縮性骨折伴截癱切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后補(bǔ)充診斷:1.肺部感染,膿毒性休克;2.T12骨折并截癱;3.多發(fā)性肋骨骨折;4.頸椎骨折(寰椎);5.左側(cè)臂叢神經(jīng)癱;6.左肩胛骨骨折;7.蛛網(wǎng)膜下腔出血;8.尿崩癥(中樞性)。術(shù)后給予抗感染、止血、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、抗休克、腦保護(hù)、營養(yǎng)及支持等治療,病情尚平穩(wěn)。
10月9日晨患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫最高38.0℃,血壓下降,考慮感染性休克,血培養(yǎng)回報:產(chǎn)酸克雷伯菌(10月4日送檢),對亞胺培南敏感,給予亞胺培南治療四日,病情趨于穩(wěn)定。10月13日,血培養(yǎng)回報:多重耐藥產(chǎn)酸克雷伯菌,僅對阿米卡星中介(10月9日送檢)。此株細(xì)菌10月28日于北大醫(yī)院NDM-1檢測陽性,考慮為超級細(xì)菌。遂更換為氨基糖甙類抗生素,同時隔離單間,物品專用,加強(qiáng)消毒等措施。10月11日至10月13日,連續(xù)3日血培養(yǎng)均陰性,痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。10月27日患者再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,體溫最高達(dá)42.0℃,血壓下降,最低至80/50mmHg,給予亞胺培南等抗感染效果不佳,高熱持續(xù)不退,病情危重。
初診:2010年10月27日,患者神志不清,高熱,體溫達(dá)42.0℃,時時振寒,汗出不暢,約300ml,后血壓下降,最低至80/50mmHg。血常規(guī)示:白細(xì)胞34.90×109/L,中性粒細(xì)胞百分比94.7%。糞便細(xì)菌涂片示:查到大量G+球菌鏈狀排列,偶見G-桿菌。胸片示:雙肺片狀滲出影?人,咳痰,痰呈黃色黏稠狀,量多,不易咳出,聽診聞及雙肺濕性啰音,呼吸機(jī)輔助排痰,呼吸急促。腹脹如鼓,叩診呈鼓音,面目及下肢脛骨前緣輕度水腫,雙目發(fā)赤,口干,大便成形,量少,小便2814ml。伸舌遲動,舌尖紅,舌質(zhì)淡,捫之無津,苔白膩,脈浮數(shù)。
處方:葶藶子20克,黃芩20克,魚腥草30克,全瓜蔞30克,杏仁10克,生石膏30克,炙桑皮30克,西洋參20克,竹茹10克,桔梗10克,生甘草10克,生黃芪30克,連翹30克,龍葵15克,桃仁10克。3劑,水煎服,每次150ml,每日3次,飯后服用。
按:《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》曰:“風(fēng)舍于肺,其人則咳,口干喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為之凝滯,蓄結(jié)癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死!蓖瑫r指出“肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。”肺癰為外感風(fēng)邪熱毒,肺生癰膿,其病理演變可分為三期:即表證期、成癰期和膿潰期。此患者當(dāng)屬表證期。
然此證單從肺癰解釋,難免顧此失彼,而辨證時從衛(wèi)氣營血和三焦辨證著手,有異曲同工之妙。高熱,汗出不暢,時時振寒,乃衛(wèi)氣調(diào)節(jié)體溫、汗液之職失司,如《靈樞·本藏》曰:“衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也。”肺衛(wèi)相系,衛(wèi)氣失司,首傷肺氣,且葉天士《外感溫?zé)崞氛J(rèn)為“溫邪上受,首先犯肺”,肺主氣,司呼吸,宣降失司,可見咳嗽、咳痰。觀其舌質(zhì)淡,舌尖紅,足見氣分證不盛,故此病乃衛(wèi)氣同病,衛(wèi)分證為主。三焦辨證辨病位屬上焦肺!锻飧袦?zé)崞贰霸谛l(wèi)汗之可也,到氣才可清氣”。此患者應(yīng)重在治衛(wèi)分,防氣分,故以連翹辛涼清瀉肺熱,石膏清肺熱,清熱護(hù)津?yàn)橐;葶藶子急瀉肺中水濁,“療肺壅上氣咳嗽,定喘促,除胸中痰飲!保ā堕_寶本草》)魚腥草、全瓜蔞、杏仁、炙桑皮、竹茹,清熱化痰,瀉肺平喘,利水消腫;雙目發(fā)赤,熱邪在肺,兼有少陽半表半里證,故以黃芩和樞機(jī),暢氣機(jī),解郁熱。腹脹如鼓主因有二:一因肺氣失宣,上焦氣機(jī)失暢,中焦氣機(jī)斡旋失職,氣不利則滿,故見腹脹滿;二因患者久臥則傷氣,首傷脾胃之氣,氣虛易氣滯,且脾主大腹,可見腹脹滿。治法上,于此癥重在開宣肺氣,以桔梗宣肺祛痰排濁。觀其舌質(zhì)淡,故以西洋參、生黃芪益氣養(yǎng)陰扶正,扶正祛邪,先安未受邪之地;氣易病及血,故以桃仁活血祛瘀;龍葵利水助化膀胱之氣,且防截癱后尿路感染;生甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥,護(hù)胃氣,且防藥物損傷未受邪之臟。
中西醫(yī)結(jié)合治療超級細(xì)菌感染案(2)

中國中醫(yī)藥報  2011年2月11日

□ 劉東漢 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉清泉北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉倍吟 劉倍均 甘肅中醫(yī)學(xué)院
2010年10月30日二診:患者服藥一劑后,體溫由42.0℃漸降至38.1℃,神志尚清,咳嗽較前減輕,痰量較少,量中等,呈白色黏稠狀,仍不易咳出,雙肺聞及少許濕性羅音。腹脹緩解,大便稀,黃色糊狀,約60ml,小便1320ml。當(dāng)日行糞便細(xì)菌涂片示:見到少量G-桿菌,偶見G+球菌。10月28日與10月29日兩次胸片比較可見肺門、肺尖部片狀滲出影較前減少。但此后患者體溫仍波動于39.0℃左右。舌尖紅,舌質(zhì)淡,兩側(cè)微瘀,苔薄白,寸尺脈浮數(shù)。
處方:生黃芪30克,西洋參20克,全瓜蔞30克,當(dāng)歸20克,赤芍30克,桃仁10克,魚腥草30克,蘆根30克,制半夏20克,茯苓30克,生石膏60克,連翹30克,銀花30克,生甘草10克,豆蔻10克,桔梗10克,炒白術(shù)20克。2劑,水煎服,每次30ml次,每日4次。
按:《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證》謂:“《千金》葦莖湯治咳有微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰!被颊唛g斷性高熱,寒戰(zhàn),神志清,且痰量減少,提示正氣有力鼓邪外出。若戰(zhàn)汗作解,所謂陽加于陰謂之汗,正勝邪祛,乃疾病向愈的一大體征,臨證切記切記。現(xiàn)患者仍衛(wèi)氣同病,衛(wèi)分為主,兼有氣分,辨證同上,治以千金葦莖湯合銀翹散化裁。重用銀花、連翹質(zhì)輕味薄之品清宣肺衛(wèi)之氣;石膏清肺臟氣分之熱;蘆根、桃仁取葦莖湯之意,清肺排濁,清熱瀉火,生津,活血祛瘀;肺為貯痰之器,故以全瓜蔞、魚腥草清熱化痰祛痰,有利已成之痰排出;脾胃為生痰之源,以制半夏、茯苓、豆蔻、炒白術(shù)燥濕運(yùn)脾,杜生痰之源;仍以生黃芪、西洋參益氣養(yǎng)陰扶正,扶正所以驅(qū)邪;觀其舌質(zhì)兩側(cè)微瘀,且有腦外傷史,理應(yīng)有頭痛等腦外傷癥狀,但患者未有知覺,故以當(dāng)歸、赤芍活血化瘀;桔梗宣肺祛痰,逐肺熱;仍以生甘草清熱解毒,調(diào)和諸藥,護(hù)胃氣為要,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),銀花、連翹、石膏、全瓜蔞、魚腥草等均有很好的抗病菌效果,且多無耐藥性。
中西醫(yī)結(jié)合治療超級細(xì)菌感染案(3)

中國中醫(yī)藥報  2011年2月14日

□ 劉東漢 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉清泉北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉倍吟 劉倍均 甘肅中醫(yī)學(xué)院
2010年11月1日三診:患者服藥一劑后,復(fù)查血常規(guī)示:白細(xì)胞7.54×109/L,中性粒細(xì)胞百分比85.2%。痰質(zhì)較前清稀,量減少,呈白色泡沫狀;颊哂10月31日下午咳出大量黃色黏稠痰,咳嗽明顯緩解。于11月1日凌晨2:00體溫高達(dá)40.0℃,寒戰(zhàn),汗出,體溫漸降,于晨7:00測體溫37.0℃。此后患者咳吐白色黏稠痰,伴白色泡沫,量中等,味咸,較前易咳出。神志欠清,欲睡,上半身微汗出,汗出不暢,小便量2886ml,色白,大便不能自控,不自主溢出。伸舌遲動,舌質(zhì)淡嫩,捫之水濕,苔薄白,雙脈沉緩無力。
應(yīng)甘肅省衛(wèi)生廳特邀,衛(wèi)生部特派北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院劉清泉教授指導(dǎo)治療,共同研究處方如下:炙麻黃10克,杏仁10克,制附片10克,細(xì)辛6克,升麻10克,茯苓30克,炒蒼術(shù)10克,肉桂6克,炙甘草10克,豆蔻10克,紅參20克,黃芪20克。1劑,開水煎服,每日4次,每次30ml。
按:《傷寒論》第281條:“少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。”第301條:“少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之!被颊呙}沉緩無力,神志欠清,欲睡,發(fā)熱,小便色白,舌質(zhì)淡嫩,此證當(dāng)屬太少兩感,故以麻黃細(xì)辛附子湯溫經(jīng)解表;痰呈白色泡沫狀,味咸,小便色白,大便不能自控,當(dāng)屬脾腎陽虛,水氣不化,故以制附片佐肉桂溫腎陽,益火源,消陰翳;豆蔻、蒼術(shù)、茯苓溫脾陽,健脾運(yùn),運(yùn)化水液;汗出不暢,腠理閉郁,故以麻黃開宣腠理,配伍升麻、杏仁,一升一降,氣機(jī)得暢,共司肺之宣降功能,升舉陽氣,通利三焦,助腎陽溫煦膀胱,使氣化之水液得以有力輸布,濁中之清供人體重新利用,體現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》“三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)”;紅參、黃芪益氣固表,扶正驅(qū)邪,且防麻黃發(fā)汗太過;炙甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃氣,且解附片之毒。全方體現(xiàn)上焦宣肺氣、中焦運(yùn)脾氣、下焦溫腎陽化膀胱之氣,三焦暢通,水液自治,此所謂“治病必求其本”。
中西醫(yī)結(jié)合治療超級細(xì)菌感染案(4)

中國中醫(yī)藥報  2011年2月16日

□ 劉東漢 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院劉清泉北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 劉倍吟 劉倍均 甘肅中醫(yī)學(xué)院
2010年11月3日四診:患者服前藥2次后,精神漸佳,夜間體溫正常,晨起體溫37.4℃,后全天體溫正常,上半身微汗出,捫皮膚濕潤,以頭頸部顯著?人浴⒖忍得黠@緩解,痰質(zhì)清稀,色白,量中等,易咳出,右下肺呼吸音低,且聞及少許濕性羅音。胸片提示滲出較前明顯減少,紋理增粗,血象稍偏高。略口干,覺頭痛,有食欲,面目四肢水腫消失,小便量2030ml,色黃,有便意,但大便未解,可自控;颊叻4次后,上述癥狀均緩解,但頭頸部仍汗出,偶覺心慌,心率109次/分,囑減藥量至20ml,汗出、心慌癥狀稍微緩解。伸舌靈活,舌質(zhì)淡嫩,兩側(cè)微瘀,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。
處方:生黃芪60克,杏仁10克,制附片10克,細(xì)辛6克,升麻10克,茯苓20克,炒蒼術(shù)20克,肉桂6克,紅參20克,豆蔻10克,五味子10克,牡蠣30克,當(dāng)歸20克,赤芍20克,炙甘草10克,開水煎服,1劑,每日4次,每次30ml。
按:此方遵前方,表證已解,故治療重在溫腎陽,顧脾陽。心主血,汗為血液所化,血汗同源,故汗出太多則傷心,而見心慌,且患者全天體溫正常,故前方去麻黃,加五味子斂汗生津,益心肺之氣,牡蠣收斂固澀,鎮(zhèn)驚安神;重用黃芪益氣固表,衛(wèi)氣足,開合有司,汗液自調(diào);小便量仍較多,減茯苓量,弱利水之功;患者覺頭痛,提示腦外傷后常見癥狀出現(xiàn),故仍以當(dāng)歸、赤芍活血化瘀。肺主諸氣,為水之上源,膀胱為水之下源;脾為肺之母,肺與大腸相表里,肺氣足,大便自控;且腎司二便,腎陽溫煦,二便自調(diào)。所謂“用古人方全憑加減”,變一味藥,全方格局變,真乃用藥如用兵。切中病機(jī),單刀直入,不必面面俱到,兵貴神速,效宏力專。
患者服藥后頭頸部汗出明顯減少,心慌消失,心率90次/分。無明顯咳嗽、咳痰,右下肺未聞及明顯濕性羅音,胸片示肺部紋理增粗。血常規(guī)示:白細(xì)胞9.1×109/L,中性粒細(xì)胞百分比79.2%。糞便涂片顯示球桿比為1:9,痰培養(yǎng)涂片未查到真菌,血培養(yǎng)結(jié)果回報無此類腸桿菌生長。11月4日下午,頭頸部無汗出,精神轉(zhuǎn)佳,雙目有神,頭痛消失,小便量每小時110ml,色黃,有便意,大便50ml,呈黃色糊狀。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉而有力。超級細(xì)菌感染臨床治愈。至于患者截癱問題需要后續(xù)康復(fù)治療,而大便可自控亦是此病例的一大亮點(diǎn)。(全文完)

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