這是我在
傷寒恒論里跟貼提的問題,那里沒有人回答,轉(zhuǎn)到這里來,身邊很多人因?yàn)?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">感冒倒下了,很可憐,希望能幫到別人.理論上我知道,但實(shí)際操作上,以
桂枝湯為例:桂枝三兩
芍藥三兩
甘草二兩（炙) 生
姜三兩（切)
大棗（十二枚)這是<傷寒雜病論>中的原方.1)這里的"兩"按照漢代的重量(1兩 = 15.5克)換算桂枝46.5克, 芍藥46.5克 甘草31克（炙)
生姜46.5克（切)大棗（十二枚)但臨床上看好象沒什么醫(yī)生開那么大的藥量給感冒病人,這里是不是就存在一個(gè)因人加減的問題?是否只要保證上五味藥的比例(2:2:1:2)大體正確,具體的量都可以調(diào)整?2)如果
咳嗽加
厚樸和
杏仁,加的具體量是多少克?跟其他藥的比例關(guān)系又如何?
－－－－－－－－－－－轉(zhuǎn)自李可書恢復(fù)仲景用藥特色，攻克世界醫(yī)學(xué)難題 ?(一) ?1981年考古發(fā)現(xiàn)漢代度量衡器「權(quán)」，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對(duì)仲景學(xué)說的教學(xué)、科研、攻關(guān)、臨床應(yīng)用意義重大。茲據(jù)柯雪帆教授歸納整理的資料並經(jīng)反覆稱量核實(shí)，摘要介紹如下： ?斤=250克(或液體250毫升，下同) ?兩=15．625克 ?升=液體200毫升 ?合=20毫升 ?圭=0．5克 ?龠=10毫升 ?撮=2克 ?方寸匕：2．74克金石類藥末約2克?草木類藥末約l克半方寸匕：一刀圭=一錢匕=1．5克 ?一錢匕=1．5～1．8克 ?一銖=0．7克 ?一分：3．9～4．2克
梧桐子大=黃豆大 ?
蜀椒l升=50克葶藶子1升=60克吳茱萸1升=50克
五味子l升=50克
半夏1升=130克虻蟲1升=16克
附子大者1枚=20～30克?中者1枚15克強(qiáng)烏頭1枚，小者3克，大者5～6克 ?杏仁大者10枚=4克梔子10枚平均15克瓜蔞大小平均1枚46克 ?枳實(shí)1枚約14．4克
石膏雞蛋大1枚約40克 ?厚樸1尺約30克 ?竹葉一握約12克 ?(二) ?「權(quán)」的發(fā)現(xiàn)，意義重大，值得引起中醫(yī)界高度重視。 劑量問題是方劑治病的核心，沒有特定的「量」，便不能突破特定的「質(zhì)」。按古今度量衡折算法，漢代1兩為今之15．625克，1斤為250克。則經(jīng)方的實(shí)際劑量，當(dāng)以原方折半計(jì)量為是。明代迄今，醫(yī)家根據(jù)「古之一兩，約今之一錢」的臆斷，使用經(jīng)方僅原方的1／10。並且沿襲至今，懸殊太大，劑量過輕，不堪大任。仲景《傷寒論》不單是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典巨著之一，更是中醫(yī)學(xué)第一部急性熱病學(xué)專著。東漢末年，寒疫大流行，傷寒的特點(diǎn)，發(fā)病急，傳變速，故仲景立方劑量大，藥簡(jiǎn)，力專、效宏，方能阻斷病勢(shì)傳變，挽救危亡。近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無疑嚴(yán)重影響了經(jīng)方臨床效用的發(fā)揮，阻礙了仲景學(xué)說的發(fā)展與創(chuàng)新。 ?方劑能否治病，除了恰中病機(jī)，配伍精當(dāng)，便是特定的劑量。以四逆湯的應(yīng)用為例：四逆湯乃仲景急救亡陽(yáng)危癥之峻劑，有斬關(guān)奪門、破陰回陽(yáng)、起死回生之效。原方為
炙甘草2兩、乾薑兩半、生附子1枚(破八片)，按古今折算，取原方1／2量為準(zhǔn)，則四逆湯劑量是炙甘草30克，乾薑23克，制附子60克(生附子1枚，大者20～30克，假定生附子之藥效為制附子之兩倍以上)，而部編中醫(yī)方劑學(xué)四逆湯之劑量為：附子5～10克，乾薑6～9克，炙甘草6克。以這樣的輕量，要救生死於頃刻，誠(chéng)然難矣!無怪乎中醫(yī)治心衰，十有八九要失敗。不是經(jīng)方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣缽真?zhèn)�。�?xí)用輕劑，固然可以四平八穩(wěn)，但卻閹割了仲景學(xué)術(shù)的一大特色，使中醫(yī)丟掉了急癥陣地。
－－－－－－－－－－－我也是搞不懂，古代的重量現(xiàn)在到底該怎么換算？有時(shí)候換算過來量太大，有時(shí)候量太小。
－－－－－－－－－－－好文章，收了。對(duì)于藥物的用量問題，王正龍?jiān)谒闹v座錄音中曾經(jīng)提到過。你完全可以按照古方大致1兩＝10－15克來配藥。譬如
桂枝湯。你不要看量大，但最后他是熬成三碗。按照現(xiàn)在碗的大小，也就是差不多600ml（每碗200ml左右)。桂枝湯《傷寒論》中曾提到汗岀即可，不必盡劑！如果辨證準(zhǔn)確，但是一劑喝下去，汗不出，那么劑量即使很大，還得繼續(xù)喝啊。正不勝邪，必須利用湯藥來輔助正氣戰(zhàn)勝邪氣啊。對(duì)這個(gè)我有體會(huì)。上回我得寒瘧，渾身打寒戰(zhàn)，左脅脹得簡(jiǎn)直快痙攣了，還直嘔。掙扎起來配了
柴胡姜桂湯，配藥我都是每味藥隨手抓起來一把，看看差不多重量，就扔到藥罐里，一開始第一劑配的劑量較小，喝了一碗下去沒反應(yīng)�。ㄅ涞膭┝啃�，試探性)。我認(rèn)為肯定是寒瘧沒錯(cuò)。怕什么，再加上一倍藥量，繼續(xù)煎剩兩碗。再喝下一碗，立刻肚子開始痛起來，然后左下腹部鼓起來一個(gè)大包。用手揉一揉，放了幾個(gè)屁。跑到廁所沒拉出來。過了一會(huì)，肚子又痛起來，接著左下腹部鼓起來一個(gè)更大的包！然后我馬上跑到廁所，拉出來了大便。前面半截是正常大便，后面嘩啦一下，拉出來一堆水樣便，人馬上就輕松多了。接著躺回床上，還是有點(diǎn)脹啊。《金匱》中說“服一劑如神”，果然如神了。還說會(huì)“汗岀而愈”。我還沒出汗啊。于是我把剩下的一碗也給喝了。緊緊蓋好被子。睡著了。晚上果然出汗了。不過是大腿外側(cè)以及臀部出汗，頭上只不過是
發(fā)熱并不出汗。大腿外側(cè)以及臀部是少陽(yáng)膽經(jīng)的路線。寒瘧本來就是少陽(yáng)所主。第二天起來，輕松多了，不過還是左脅有些脹。我知道經(jīng)過一次排病反應(yīng)。邪氣已經(jīng)去掉不少了。但還沒有去除干盡。除左脅脹緊，左肩背、左臂外側(cè)也脹緊。有太陽(yáng)經(jīng)“強(qiáng)幾幾”的意思。這是我這兩天要解決的問題。應(yīng)該是三陽(yáng)合病，不能光從少陽(yáng)下手了。應(yīng)為
葛根湯＋柴胡湯 加減所主了。這次發(fā)病，不僅讓我體會(huì)到了如何用藥。更為難得的是我體會(huì)到了體內(nèi)正氣如何排病。再就是《傷寒雜病論》經(jīng)方的普適性－－－不僅治傷寒而已。[
Last edited by 尋找中醫(yī) on 2005/10/26 at 15:04 ]
－－－－－－－－－－－仲景用藥一般都是所有藥的重量。實(shí)際用藥要除以服藥次數(shù)。經(jīng)方藥量的折算如
麻黃湯： 麻黃三兩 桂枝二兩 甘草一兩 杏仁七十枚（去皮尖)折算過來就是：45g 30g 15g 28g但是從
麻黃湯的煎煮方法上來看：煮取二升半，溫服八合，所以是三次的治療量，如服藥發(fā)汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我們現(xiàn)在一次開的麻黃湯的用量是基本上一樣的。如桂枝湯：桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚三次治療量故折算為： 15g 15g 15g 10g 4枚我們?cè)趽Q算的時(shí)候要記住兩點(diǎn)：一是漢代的一兩相當(dāng)于現(xiàn)在的多少克，還要記住這個(gè)方子分幾次吃。如
四逆湯等救急的方子是一次服用，而
吳茱萸加生姜湯是分五次服用的，這樣折合才能準(zhǔn)確。
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